用心工作確保手術(shù)室病人安全

用心工作確保手術(shù)室病人安全手術(shù)室劉慧緒論病人是貫穿我們一天工作的主線，只有確保了病人的安全，才是我們工作的中心與重心。手術(shù)對(duì)病人而言既是一種治療方式也是一種創(chuàng)傷，帶給患者的或許是數(shù)不盡的恐懼與不安，但我們可以盡我們的努力來保護(hù)這些柔弱的患者，讓他們遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，讓他們安心。我們不僅要帶給他們一個(gè)健康的生理狀態(tài)，也要帶給他們一個(gè)健康的心理狀態(tài)。無(wú)論在日常工作還是實(shí)際操作中，一定要充滿熱忱用腦去思考，用心去體會(huì)，注意細(xì)節(jié)才能發(fā)現(xiàn)問題所在，在每一項(xiàng)工作中抓住細(xì)節(jié)，讓他們感受到我們的關(guān)注。1.人文關(guān)懷2.規(guī)范操作手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意自己言行對(duì)病人的影響1語(yǔ)言進(jìn)入手術(shù)室后由于環(huán)境的陌生，病人異常的孤獨(dú)和無(wú)助。此時(shí)手術(shù)室的護(hù)士一聲親切的問候顯得尤為重要。護(hù)士美好的語(yǔ)言可以穩(wěn)定病人的情緒，減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。一句簡(jiǎn)單的自我介紹可以使患者的孤獨(dú)感大為減輕。對(duì)病人提問要認(rèn)真傾聽，耐心回答，這樣病人才能感覺到你的真誠(chéng)，從而對(duì)你產(chǎn)生信任感。2舉止護(hù)士的一舉一動(dòng)一言一行甚至一個(gè)淡淡的微笑都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生極大的影響。如果在術(shù)中你顯得慌張，忙亂，或者術(shù)中聊天，病人會(huì)失去安全感。所以，手術(shù)室護(hù)士要有良好的應(yīng)急能力，飽滿的精神和鎮(zhèn)靜情緒。1及時(shí)向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除陌生給病人帶來的恐懼心理

陌生的環(huán)境，陌生的人，以及各種各樣的聲音等等，都會(huì)使病人產(chǎn)生不安，因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)向病人解釋，減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。要注意保護(hù)病人的隱私病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)衣著單薄，由于麻醉或手術(shù)消毒的需要，病人感到很難為情，尤其是女病人。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該充分考慮到病人的感受，在不影響手術(shù)的情況下，盡可能地遮蓋病人，讓病人有一種安全感，人格被尊重。及時(shí)調(diào)整手術(shù)室溫度，防止病人著涼病人進(jìn)入手術(shù)間后，由于緊張、身體的暴露、消毒液的刺激以及大量液體的輸入等，都會(huì)導(dǎo)致病人的體溫下降引起寒冷。所以我們?cè)谑中g(shù)整個(gè)過程中根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)節(jié)濕溫度，給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境。約束帶固定要做好必要的護(hù)理由于手術(shù)的需要，經(jīng)常會(huì)用到約束帶，讓病人感到緊張·恐懼和不理解，巡回護(hù)士一定要做好解釋，說明其目的是為了保護(hù)他的安全和防止手術(shù)野被污染。

固定時(shí)不可過緊，防止過度壓迫使肢體血液循環(huán)不良，也不可過松起不到固定的目的，固定上肢時(shí)不可外展過度大于90度，防止損傷腋神經(jīng)。固定下肢時(shí)，約束帶應(yīng)放于膝蓋上。如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)要定時(shí)放松，指導(dǎo)病人肢體輕微活動(dòng)，緩解勞累不適，全麻病人在不影響手術(shù)的情況下給予適當(dāng)?shù)陌茨Γ源龠M(jìn)血液循環(huán)，所以在擺放體位和使用體位墊時(shí)也要注意避開大血管和神經(jīng)以免受壓。術(shù)中注意病人的角膜以及口唇

全麻而且手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)病人，由于全麻下病人意識(shí)消失無(wú)法表達(dá)，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)觀察，有些病人睡眠狀態(tài)下眼睛不能完全閉合，角膜易干燥，容易導(dǎo)致炎癥，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防處理。（如：及時(shí)涂抹紅霉素眼膏濕潤(rùn)角膜）術(shù)前用藥導(dǎo)致術(shù)中口唇干燥，全麻病人無(wú)法表達(dá)，巡回護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)觀察病人并予及時(shí)處理。（如：無(wú)菌生理鹽水棉簽濕潤(rùn)口唇）術(shù)中使用電刀，要確保病人安全電刀現(xiàn)已成為手術(shù)手術(shù)常用的一種儀器，使用前應(yīng)注意

1．檢查病人有無(wú)攜帶金屬物；

2．注意裸露的部位有無(wú)接觸金屬物；

3．負(fù)極板使用是否正確；

4．全麻病人注意加強(qiáng)觀察。大量使用沖洗液要注意提前預(yù)熱有些手術(shù)必須使用大量的沖洗液，液體需預(yù)熱至接近體溫才能給病人使用，如：前列腺切除術(shù)等。我們?cè)谌粘９ぷ髦兄挥幸?guī)范各項(xiàng)操作流程，牢記職業(yè)操守，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，確保病人安全。依據(jù)《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》修訂出各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作流程（簡(jiǎn)寫為SOP)

SOP的概念SOP,是StandardOperationProcedure三個(gè)單詞中首字母的大寫,即標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序,就是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來,用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作.SOP的精髓,就是將細(xì)節(jié)進(jìn)行量化,用更通俗的話來說,SOP就是對(duì)某一程序中的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化和量化.

手術(shù)病人確認(rèn)SOP：執(zhí)行“6查12對(duì)”—6查即到病房接病人時(shí)、送病人入手術(shù)間時(shí)、消毒術(shù)區(qū)皮膚前、醫(yī)生切皮膚前、關(guān)閉體腔前后的6次查對(duì)；12對(duì)包括對(duì)姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、過敏史、傳染病史、手術(shù)名稱、手術(shù)間號(hào)、所帶術(shù)中藥物、X線片等特殊物品、所需手術(shù)物品數(shù)量、滅菌效果。1接病人入手術(shù)間2防止開錯(cuò)部位3防止異物遺留體腔除遵守6查12對(duì)外，還應(yīng)注意任何人不得隨意取走物品或另作他用，手術(shù)過程中遵守三不交接制度即洗手護(hù)士手術(shù)結(jié)束前不交接；巡回護(hù)士物品未點(diǎn)清不交接；值班護(hù)士物品短缺不交接。正確輸血SOP：1手術(shù)室用血時(shí)，巡回護(hù)士核對(duì)病人信息并電話通知血庫(kù)預(yù)約要取血液種類和劑量，派專人持預(yù)約單到血庫(kù)取血。2血取到后巡回護(hù)士麻醉大夫共同核對(duì)并簽字。核對(duì)內(nèi)容包括“三查八對(duì)”，即查血的質(zhì)量、學(xué)的有效期、輸血裝量是否完好，對(duì)姓名、年齡、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類劑量等。各內(nèi)容正確無(wú)疑問，室溫下放置20分鐘復(fù)溫方可輸注。3輸注5~10分鐘宜慢，密切觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)。兩袋血之間需用0.9%l氯化鈉沖洗，以免發(fā)生溶血反應(yīng)。4輸血量超過1000毫升要補(bǔ)充鈣劑，防止酸中毒和高血鉀。5手術(shù)結(jié)束未輸完于病房床頭嚴(yán)格交接，將血袋上條碼標(biāo)簽貼于手術(shù)記錄單上并記錄，隨病歷存檔。正確應(yīng)用藥物SOP手術(shù)室用藥常為執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。藥物空瓶要保留至手術(shù)結(jié)束后再次查對(duì)后丟棄，及時(shí)補(bǔ)寫書面醫(yī)囑并簽字。防止病人術(shù)中加擠壓傷SOP術(shù)前評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚完整受損的危險(xiǎn)度，酌情提前準(zhǔn)備相關(guān)的保護(hù)墊。術(shù)中嚴(yán)密觀察肢體受壓情況并給予相應(yīng)的處理。調(diào)節(jié)托盤高度防止壓傷病人；術(shù)中提醒手術(shù)者勿擠靠病人，防止病人承重過大而損傷，保證病人體位舒適安全