護理技術操作規(guī)范技術之氣管切開傷口換藥

護理技術操作規(guī)范技術之氣管切開傷口換藥（一）評估和觀察要點1.評估患者的病情、意識及合作程度。2.評估操作環(huán)境，用物準備情況。3.評估氣管切開傷口情況，套管有無脫出跡象，敷料污染情況，頸部皮膚情況。（二）操作要點1.協(xié)助患者取合適體位，暴露頸部。2.換藥前充分吸痰，觀察氣道是否通暢，防止換藥時痰液外溢污染。3.操作前后檢查氣管切開套管位置，氣囊壓力及固定帶松緊度，防止操作過程中因牽拉使導管脫出。4.擦拭傷口順序正確；無菌紗布敷料完全覆蓋氣管切開傷口。（三）指導要點1.告知患者氣管切開傷口換藥的目的及配合要點，取得配合。2.指導患者及家屬氣管切開傷口的護理方法和注意事項，預防并發(fā)癥。（四）注意事項1.根據(jù)患者氣管切開傷口情況選擇敷料。2.每天換藥至少一次，保持傷口敷料及固定帶清潔、干燥。3.操作中防止牽拉。氣管切開傷口換藥考核評分標準（100分）項目標分技術操作要求扣分原則儀表51儀表端莊、服裝整潔。2雙人核對醫(yī)囑,打印治療單。一項不符扣0.5評估101詢問、了解病情、意識及合作程度。2氣管切開部位傷口情況、套管有無脫出跡象、敷料污染情況、頸部皮膚情況。3評估患者合作程度，做好解釋工作，取得配合。一項不符扣2操作前準備101洗手、戴口罩。2備齊用物：速干手消毒劑、紗布2塊、彎盤2個、消毒棉球4-6個、棉簽、拆線包1個、無菌紗布半塊、治療巾、必要時備寸帶1條、無菌手套。未洗手、戴口罩扣2缺一件扣1操作過程安全與舒適101環(huán)境安靜、安全、溫濕度適宜。2患者體位適宜。一項不符扣2操作中451備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名，PDA掃描腕帶確認身份無誤，向患者解釋，取得合作。2協(xié)助患者取合適體位，暴露頸部。3鋪治療巾于頜下，將彎盤置于治療巾上。4吸凈痰液，觀察氣道是否通暢，防止換藥時痰液外溢污染。5檢查氣管切開套管位置，氣囊壓力及固定帶松緊度。6戴無菌手套，剪紗布，揭開原紗布并放于彎盤內(nèi)。7用血管鉗夾取消毒棉球消毒：先上后下、先對側后近側。每個棉球只用一次，消毒范圍大于所用敷料的覆蓋范圍。8用棉簽蘸取消毒液將氣管套管內(nèi)外擦凈，必要時更換寸帶。9將剪好的無菌紗布置于氣管套管下鋪平，取無菌紗布半塊覆蓋氣管切開傷口。未核對、解釋不到位扣2未暴露頸部扣1彎盤放置不正確扣1未吸凈痰液扣2未觀察氣道通暢程度扣1未調節(jié)氣囊壓力及固定帶松緊度扣2剪紗布方法不正確扣2順序顛倒一次扣1消毒范圍不正確扣2未擦凈套管扣1未蓋紗布扣2操作后101交待注意事項，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。2整理用物，洗手