聲嘶待查臨床分析

聲嘶（hoarseness）待查2010.4.28喉的解剖喉的神經(jīng)支配正面背面1、喉上神經(jīng)(Superiorlaryngealnerve)內(nèi)支-聲帶以上感覺。外支-環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)(聲帶松弛和緊張)。2、喉返神經(jīng)(recurrentlaryngealnerve)喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。感覺支-聲門以下感覺。運(yùn)動(dòng)支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)（聲帶張開和閉合）。喉上神經(jīng)受損時(shí)，喉粘膜感覺喪失，由于環(huán)甲肌癱瘓，聲帶松弛，音調(diào)降低。喉返神經(jīng)單側(cè)損傷出現(xiàn)短期聲音嘶啞，雙側(cè)損傷則聲帶外展受限，常呼吸困難。-由肺呼出適當(dāng)?shù)臍饬?234正常發(fā)聲的要素-具備表面光滑、邊緣整齊、活動(dòng)良好具有一定張力的聲帶-活動(dòng)自如的環(huán)杓關(guān)節(jié)-健康的喉部肌肉和支配喉部肌肉的正常神經(jīng)以及中樞神經(jīng)的正常功能5-鄰近器官的密切配合與共鳴慢性咽喉炎與吸煙、飲酒、反復(fù)細(xì)菌或病毒感染、用聲不當(dāng)或用聲過度、接觸刺激性氣體、粉塵有關(guān)。吸煙、大量飲酒、人類乳頭狀病毒感染等。神經(jīng)源性及非神經(jīng)源性。其中非神經(jīng)源性占90-95%.主要有腫瘤、外傷、手術(shù)等。聲帶良性腫物咽喉部惡性腫瘤聲帶麻痹引起聲嘶的病因與長期發(fā)音不恰當(dāng)或一次發(fā)音過度有關(guān)。聲帶受損出現(xiàn)邊緣局限性充血、水腫、血管擴(kuò)張、甚至粘膜下出血。1100例聲嘶患者臨床分析聲帶息肉246例（29.89%）、慢性喉炎200例（24.30%）、聲帶麻痹103例（12.51%）、聲帶小結(jié)95例（00.54%）及喉癌79例（9.60%）為聲嘶常見5種病因，占總?cè)藬?shù)的87.84%。各年齡段病變不盡相同：小兒以慢性喉炎、聲帶小結(jié)為主，中青年以聲帶息肉和慢性喉炎為主，老年人以喉癌和聲帶麻痹為主。823例聲嘶患者纖維喉鏡檢查結(jié)果分析聲嘶病因喉部本身的病變（1）喉炎癥性疾?。甭院硌?、喉結(jié)核、喉白喉、喉梅毒）（2）聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶囊腫（3）喉良性腫瘤（4）喉惡性腫瘤（5）喉外傷、代謝性疾病支配喉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受損（1）喉返神經(jīng)受損最常見，如甲狀腺腫瘤、頸段食管惡性腫瘤、肺癌及縱隔腫瘤（2）迷走神經(jīng)和喉上神經(jīng)