DB11-T 2054-2022養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范

ICS03.080CCSA12北 京 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB11/T2054—2022養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范Servicespecificationfortheelderlywithdementiaofcareinseniorcareorganizations2022-12-27發(fā)布 2023-04-01實(shí)施北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局 發(fā)布DB11/T2054—2022DB11/T2054—2022DB11/T2054—2022DB11/T2054—2022IIIIII目 次前言 II范圍 1規(guī)性用1術(shù)和1基要求 1服內(nèi)與2服流程 4評(píng)與4附錄A（料）失險(xiǎn)評(píng)6附錄B（料）慮評(píng)量（SAS） 8附錄C（料）年郁量（GDS） 9參考10前 言本文件按GB/T1本文件由北京市民政局組織實(shí)施。本文件起草人：曹蘇娟、李紅兵、郭漢橋、尚振坤、曹迎鳳、任娜、趙愚、沈毅、譚疆宜、李璐玲、袁思雯、高玉花。DB11/T2054—2022DB11/T2054—2022DB11/T2054—2022DB11/T2054—2022PAGEPAGE11PAGEPAGE10養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)流程、評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為失智老年人提供的照護(hù)服務(wù)。（GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)GB/T10001.9公共信息圖形符號(hào)第9部分：無障礙設(shè)施符號(hào)GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)DB11/T1217養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活照料操作規(guī)范下列術(shù)語與定義適用于本文件。3.1失智照護(hù)dementiacare由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為失智老年人提供的生活照料、異常精神行為照護(hù)及功能促進(jìn)等方面的服務(wù)。注：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、社會(huì)工作者、營養(yǎng)師及康復(fù)治療師等服務(wù)人員組成。3.2功能促進(jìn)functionpromotionJGJ450明顯顏色或便于失智老年人識(shí)記的圖案進(jìn)行標(biāo)記。GB/T10001.1和GB/T10001.9GB50763人員GB38600組織，并簽署知情同意協(xié)議。DB11/T1217失智老年人常出現(xiàn)的異常精神行為和表現(xiàn)見表1。表1失智老年人異常精神行為和表現(xiàn)異常精神行為表現(xiàn)焦慮/抑郁情緒低落，易緊張，敏感、坐立不安，過分擔(dān)心。偏執(zhí)/猜疑多疑、警惕、難以相處，懷疑東西被偷、懷疑被害。脾氣暴躁/毀物傷人易激動(dòng)、憤怒，有故意損壞物品及罵人、扔?xùn)|西、踢、打、抓、咬等身體攻擊行為。興奮/恐懼言語增多，易恐懼尖叫，不恰當(dāng)?shù)难哉Z及行為。反復(fù)言語/重復(fù)動(dòng)作重復(fù)一件事或行為，如重復(fù)卷起衣角、反復(fù)開關(guān)抽屜、摸索某樣?xùn)|西。日夜顛倒/夜間漫游睡眠顛倒，白天睡覺、晚上起床，漫游，反復(fù)去廁所或做無意義的事；有時(shí)到處敲打。妄想與幻覺被害妄想；幻視、幻聽；自述看到或聽到不存在的影像或聲音。依賴/幼稚對(duì)照顧者特別依賴，離開后驚恐、哭鬧，行為幼稚。冷漠對(duì)曾經(jīng)關(guān)心的事情失去興趣，喪失對(duì)親人關(guān)切或擔(dān)憂的能力。對(duì)異常精神行為可能造成安全風(fēng)險(xiǎn)的老年人，照護(hù)人員宜陪伴其單獨(dú)居住，并做好自我保護(hù)。應(yīng)根據(jù)提供的失智照護(hù)內(nèi)容組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。評(píng)估感知覺與溝通、社會(huì)參與。（B）C）。5轉(zhuǎn)介老年人服務(wù)需求超出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和范圍時(shí)，應(yīng)將其轉(zhuǎn)介至其他機(jī)構(gòu)。質(zhì)量。附錄A（）表A.1給出了文件中失智老年人走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。表A.1走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表項(xiàng)目評(píng)估分值基本資料年齡年齡≥601年齡<600性別男1女0文化程度受過高等教育0未受過高等教育1定向能力說出今天的具體時(shí)間（年、月、日、星期）可以0不可以1說出具體的所處位置（省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）可以0不可以1既往史有無走失現(xiàn)象有1無0意識(shí)狀態(tài)有無意識(shí)障礙（譫妄）有1無0心理狀態(tài)情緒低落、焦慮抑郁等有1無0疾病史心腦血管病變（腦出血、腦梗塞、腦萎縮等）有1無0術(shù)后認(rèn)知功能障礙有1無0定向力障礙（腦炎、肝性腦病、酒精性腦病等）有1無0記憶或認(rèn)知功能障礙（智障、老年癡呆、癲癇等）有1無0精神行為異常（精神分裂、抑郁、腦炎、癲癇等）有1無0藥物影響認(rèn)知（有1無0抗癲癇藥物（苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等）有1無0組胺H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。┯?無0心臟藥物（地高辛）有1表A.1走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（續(xù)）受體阻滯劑（心得安、倍他樂克、康可）有1無0總分注：評(píng)分越高，走失風(fēng)險(xiǎn)越高。附錄B（資料性）焦慮自評(píng)量表（SAS）表B.1給出了文件中失智老年人焦慮評(píng)估表。表B.1焦慮自評(píng)量表（SAS）序號(hào)項(xiàng)目沒有或偶爾有時(shí)經(jīng)?？偸侨绱说梅?我覺得比平常容易緊張和害怕1分2分3分4分2我無緣無故感到害怕1分2分3分4分3我容易心里煩亂或覺得驚恐1分2分3分4分4我覺得我可能將要發(fā)瘋1分2分3分4分5我覺得一切都好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸★4分3分2分1分6我的手腳發(fā)抖打顫1分2分3分4分7我因?yàn)轭^痛、頸部痛、背部痛而苦惱1分2分3分4分8我感到容易衰弱和疲乏1分2分3分4分9我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著★4分3分2分1分10我覺得心跳很快1分2分3分4分11我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱1分2分3分4分12有過暈倒發(fā)作或要暈倒的感覺1分2分3分4分13我呼氣、吸氣都感到很容易★4分3分2分1分14我手腳麻木和刺痛1分2分3分4分15我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?分2分3分4分16我常常要小便1分2分3分4分17我手腳常常是干燥溫暖的★4分3分2分1分18我臉紅發(fā)燒1分2分3分4分19我容易入睡，并且一夜睡得很好★4分3分2分1分20我做重夢(mèng)1分2分3分4分分析評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分(Y分)=總得分*1.25總得分=(1)分界值:Y分為50分:50分以下無焦慮:保持良好心態(tài)。(2)輕度焦慮:Y分為50-59分:輕度焦慮，需要自我調(diào)整。(3)中度焦慮:Y分為60-69分:中度生慮，需要他人幫助化解。(4)重度焦慮:Y分為70分以上:重度焦慮，需要專業(yè)的心理咨詢或治療注1：上表有二十條文字，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，每一條文字后有四級(jí)評(píng)分,表示沒有或偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、總是如此。然后根據(jù)您最近一星期的實(shí)際情況，在分?jǐn)?shù)欄1~4分適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)?shù)下劃“√”。注2：有★標(biāo)識(shí)的項(xiàng)目分值設(shè)置與其他項(xiàng)相反，填寫時(shí)注意避免填錯(cuò)。注3：對(duì)于因身體原因或文化水平無法填寫表格的老年人，需在監(jiān)護(hù)人場(chǎng)的情況下由工作人員詢問老年人，由監(jiān)護(hù)人填寫并簽字確認(rèn)。附錄C（資料性）老年抑郁量表（GDS）表C.1給出了文件中失智老年人抑郁評(píng)估表。表C.1老年抑郁量表（GDS）序號(hào)內(nèi)容是否1你對(duì)生活基本上滿意嗎?012你是否已經(jīng)放棄了許多活動(dòng)和興趣?103你是否覺得生活空虛?104你是否常感到厭倦?105你覺得未來有希望嗎?016你是否因?yàn)槟X子里有一些想法擺脫不掉而煩惱?107你是否大部分時(shí)間精力充沛?018你是否害怕會(huì)有不幸的事落到你身上?109你是否大部分時(shí)間感到幸福?0110你是否常感到孤立無援?1011你是否經(jīng)常坐立難安，心煩意亂?1012你是否希望待在家里而不愿意去做些新鮮事?1013你是否常常擔(dān)心將來?1014你是否覺得記憶力比以前差?1015你覺得現(xiàn)在生活很愜意?0116你是否常感到心情沉重、郁悶?1017你是否覺得像現(xiàn)在這樣生活毫無意義?1018你是否常為過去的事憂愁?0119你覺得生活很令人興奮嗎?0120你開始一件新的工作困難嗎?1021你覺得生活充滿活力嗎?0122你是否覺得你的處境毫無希望?1023你是否覺得大多數(shù)人比你強(qiáng)的多?1024你是否常為小事傷心?1025你是否常覺得想哭?1026你集中精力困難嗎?1027你早晨起的很快活嗎?0128你希望避開聚會(huì)嗎?1029你做決定很容易嗎?0130你的頭腦像往常一樣清晰嗎?01分析評(píng)定0-10分視為正常范圍，即無抑郁癥11-20分顯示輕度抑郁21-30分為重度抑郁1：/檢查者可能要重復(fù)某些問題以獲得確切的“是”或“否”的回答。癡呆嚴(yán)重時(shí)GDSGDS在其它年齡段同樣適用。注2：對(duì)于