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急診內(nèi)科毛麗英常見心律失常的診斷治療和護(hù)理了解心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及心律失常的診斷方法。熟悉心律失常的分類。能識(shí)讀過早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫抖、心室撲動(dòng)、心室顫抖、房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖圖譜。掌握哪些心律失常需要急診處理。教學(xué)目標(biāo)哪些心律失常需急診處理??需急診處理的快速心律失常一、室上性心律失常竇性心動(dòng)過速:在急診情況下重點(diǎn)是病因治療(如心衰、發(fā)熱、缺氧等),而不是強(qiáng)行減慢心率。房性心動(dòng)過速:主要指持續(xù)、無(wú)休止發(fā)作和某些頻繁的短陣發(fā)作,急診以減慢心室率為主。室上性心動(dòng)過速:一般均可以終止發(fā)作。房顫或房撲伴快速心室率:大多數(shù)病例以減慢心室率為急診處理目標(biāo)。但假設(shè)造成血流動(dòng)學(xué)障礙者,即使是陣發(fā)房顫、房撲,也應(yīng)緊急終止。二、室性心律失常室性心動(dòng)過速:不合并器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)短陣室速可以觀察,如為持續(xù)室速均應(yīng)進(jìn)行急診處理。心室顫抖:必須按照心肺復(fù)蘇的原那么進(jìn)行搶救,及早電除顫。某些室性早搏:并非所有室早都需急診處理,如合并心肌缺血、急性/嚴(yán)重心功能不全及某些特殊情況(如低血鉀、洋地黃中毒、QT延長(zhǎng)綜合征等可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常)應(yīng)該急診處理,其主要措施是原發(fā)病和誘發(fā)因素的治療。需急診處理的快速心律失常房室傳導(dǎo)阻滯:處理安裝永久起搏器。II度II型房室傳導(dǎo)阻滯III度房室傳導(dǎo)阻滯竇房結(jié)功能障礙:

處理安裝永久起搏器。停搏秒需急診處理的緩慢性心律失??焖傩穆墒СL幚沓绦蚍€(wěn)定的單形或多形室速處理程序室顫/無(wú)脈搏室速處理程序心律失常的護(hù)理休息與體位吸氧用藥護(hù)理病情觀察心電監(jiān)護(hù),持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、SPO2及心律變化及電解質(zhì)及酸堿平衡狀況,放置監(jiān)護(hù)電極時(shí)應(yīng)避開胸骨右緣及心前區(qū)。做好搶救的準(zhǔn)備保存靜脈通道,備好抗心律

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