艾滋病預(yù)防與控制培訓(xùn)課件

艾滋病預(yù)防與控制省疾病預(yù)防控制中心主要內(nèi)容一、艾滋病根本知識二、艾滋病流行現(xiàn)狀三、艾滋病的危害四、艾滋病的預(yù)防與治療五、我國艾滋病防治工作進(jìn)展六、2021年艾滋病防治工作重點重要信息人類正面對著兩個威脅，恐怖主義和艾滋病。與恐怖主義相比，艾滋病在過去一年里奪走了更多人的生命。------聯(lián)合國前秘書長安南艾滋病對世界造成的威脅不亞于讓恐怖分子獲得核武器。------聯(lián)合國報告

艾滋病防治意義與措施：艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識，發(fā)動全社會，從教育入手，立足預(yù)防，堅決遏制其蔓延勢頭。一、艾滋病根本知識

艾滋病概述1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心——?發(fā)病與死亡周報?,首次正式報道，并提出由性傳播的設(shè)想。1982年7月16日，世界上首次提出是由同一種病原體—人類免疫缺陷病毒〔HumanImmunodeficiencyVirus,英文縮寫為HIV)引起的設(shè)想。1982年9月24日，命名“獲得性免疫缺陷綜合征〔AcquiredImmuneDeficiencySyndrome,英文縮寫為AIDS)〞艾滋病的發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒特征艾滋病病毒存在于感染者和病人的體液和組織液中。血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高；其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚缺乏以構(gòu)成傳染。病毒對外界抵抗力弱〔低于乙肝病毒，在枯燥環(huán)境中很快失去感染性，一般消毒劑能將其殺滅〕。主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，致使人體出現(xiàn)一系列病癥和體征，全身逐漸衰竭，最后導(dǎo)致死亡。

艾滋病病毒的傳播途徑

性傳播〔異性性行為、同性性行為〕。母嬰傳播〔通過胎盤、分娩、哺乳等〕。血液傳播〔共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等〕。艾滋病病毒不會經(jīng)以下途徑傳播共同工作、勞動〔共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等〕。

蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏等。一般生活接觸〔共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等〕。第二局部二、艾滋病流行現(xiàn)狀全球艾滋病流行最新數(shù)據(jù)

艾滋病流行至今，全球大約已有6000萬人感染了艾滋病病毒，2500萬人死于艾滋病相關(guān)疾病。2021年，全球大約有3340萬艾滋病病毒〔HIV〕感染者，270萬新發(fā)感染者，200萬人死于艾滋病。其中，大約43萬新生兒感染艾滋病病毒，15歲以下兒童艾滋病病毒感染者總數(shù)到達(dá)210萬。撒哈拉以南非洲是

全球艾滋病流行最嚴(yán)重的地區(qū)全球艾滋病病毒感染者的67%和15歲以下兒童新發(fā)感染者的91%集中在這一地區(qū)。博茨瓦納的城市中25-29歲年齡組產(chǎn)前孕婦HIV感染率達(dá)55.6%，成人感染率40%。南非每9個人中就約有1個人感染HIV。2021年每天約有7400人新感染艾滋病病毒聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，2021年11月25日

95%以上的人生活在中、低收入國家

50%的人是婦女

40%以上的人是15–24歲的青年人1985年1989年1995年1998年我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化

1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例；1998年全國所有省份報告有HIV感染者。我國艾滋病流行現(xiàn)狀截至2021年12月底：全國累計報告艾滋病感染者和病人32.6萬例，其中艾滋病病人10.7萬例，死亡5.4萬例。目前同性行為導(dǎo)致的艾滋病傳播已占到傳播總數(shù)的32%，異性性行為導(dǎo)致的艾滋病傳播到達(dá)40%。衛(wèi)生部、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估，結(jié)果說明：中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者約74萬，其中艾滋病病人約10.5萬人，2021年新發(fā)生艾滋病病毒感染者4.8萬人。1985-2021年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢全國累計報告HIV/AIDS分布地圖〔截至2021年12月31日〕異性傳播+同性傳播2007年存活70萬感染者/病人40.6%+11.0%=51.6%2021年存活74萬感染者/病人44.3％+14.7％=59.0%2007年5.0萬新發(fā)感染者 44.7％+12.2％=57.9%2021年4.8萬新發(fā)感染者 42.2％+32.5％=74.7%

性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑

同性傳播上升速度明顯報告HIV的傳播途徑構(gòu)成

男男性行為(MSM)人群全國61個城市：5.7萬人次，HIV+5.0%貴陽、重慶、昆明、成都等感染率超過10%，個別到達(dá)20%艾滋病監(jiān)測和檢測

哨點監(jiān)測14類人群，465,295人,HIV+7157人〔1.6%〕VCT共有VCT點7335個PITC工作全國開展檢測前咨詢?nèi)舜螖?shù)檢測人次數(shù)篩查陽性人數(shù)陽性結(jié)果告知人數(shù)陰性結(jié)果告知人數(shù)1,630,9261,605,07920,88519,6041,332,3952021年全國艾滋病檢測咨詢工作統(tǒng)計吸毒人群HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為1.5%，（平均值5.6%），最低0.0%，最高80.4%注射吸毒HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為2.3%，平均值8.0%），最低0.0%，最高85.9%暗娼HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為0.0%

平均值

0.4%），最低0.0%，最高15.9%男同HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為3.5%

平均值5.2%）；最低0.0%，最高25.1%抗病毒治療1821個縣開展抗病毒治療工作，治療成人數(shù)達(dá)7.99萬人，比2021年底增加35.97%。目前在治63887例27個省276個縣開展兒童治療，人數(shù)達(dá)1793人二線治療試點:2155名艾滋病人更換為二線治療方案中醫(yī)藥治療：17省的5972病人(截至2021年6月底〕母嬰傳播：擴(kuò)大到453個縣，覆蓋約270萬孕產(chǎn)婦人群，檢測7746942名孕產(chǎn)婦，檢出9565艾滋病感染陽性孕產(chǎn)婦近8萬

治療覆蓋面逐步擴(kuò)大，病死率下降并維持在低水平美沙酮截至2021年12月底，開診680家，累計治療241,975人，平均在治人數(shù)08年-09年穩(wěn)定在160人左右，實現(xiàn)了異地美沙酮服藥據(jù)測算：一年減少新感染3900人(未含二代性傳播)一年減少海洛因消耗22.4噸一年減少毒資交易83億元針具交換全國964個點開展針具交換，月均覆蓋3.9萬吸毒者。高危人群干預(yù)

高危人群干預(yù)

干預(yù)暗娼月均干預(yù)41.9萬人，月干預(yù)覆蓋率為42.7% 比2021年〔30.9%〕上升11.8%-防治知識知曉率為84.9%-最近一次發(fā)生商業(yè)性行為及時使用平安套比例為85.1%干預(yù)MSM月均干預(yù)8.6萬人，月干預(yù)覆蓋率為15.2% 比2021年〔8.6%〕上升7.4%-防治知識知曉率為86.8%-最近一次發(fā)生性行為及時使用平安套比例為71.5%實驗室網(wǎng)絡(luò)及技術(shù)平臺建設(shè)確證實驗室318個篩查實驗室8306個〔覆蓋93.8%以上的縣級CDC〕具備CD4檢測能力的實驗室317個具備病毒載量檢測能力的實驗室84個(覆蓋了全國除西藏外的30個省份)

2007-2021年考核指標(biāo)變化情況

山東省艾滋病流行狀況我省1992年在歸國勞務(wù)人員中發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者截止2021年12月31日，累計報告我省艾滋病病人和艾滋病病毒感染者1757例，疫情涉及17市137個縣〔市、區(qū)〕。其中：艾滋病病人682例，艾滋病病毒感染者1075例。死亡447例我省艾滋病疫情特點艾滋病疫情呈上升趨勢艾滋病流行范圍廣，地區(qū)差異大傳播途徑呈現(xiàn)多樣化感染人群出現(xiàn)由高危人群向多種職業(yè)人群多元化開展的傾向流動人口中感染者所占的比例增加。進(jìn)城農(nóng)民工可能成為新的高危人群。高危感染者的發(fā)現(xiàn)率進(jìn)一步提高。山東省1992-2021年

AIDS病人和HIV感染者開展趨勢1992～2000年，各年份感染者以散發(fā)為主，僅有1年報告超過10例。2000年以后，HIV感染者和發(fā)病人數(shù)呈逐年增長趨勢，2003年報告111例，是2000年以前〔45例〕的2.5倍，2005年報告338例，是2004年3倍，2005年后增長趨于平緩，2021年又開始上升，2021年報告498例，疫情呈上升趨勢疫情涉及范圍不斷擴(kuò)大疫情涉及范圍不斷擴(kuò)大山東省1992-2021年

AIDS病人和HIV感染者性別構(gòu)成截至2021年底，男性1114例，女性643例，男性多于女性，男女比例為1.7：1。2000年以前，男性明顯多于女性，男女比例為3.1：12005年開展外來婦女專題調(diào)查后，女性比例明顯上升，并超過男性，男女比例為0.74：1，致使全省男女比例為1.1：1。山東省1992-2021年

AIDS病人和HIV感染者年齡分布年齡最小者1.5歲，最大者85歲，其中15歲以下70例，15～19歲36例，20～29歲599例，30～39歲651例，40～49歲281例，50以上120例，多數(shù)集中在20～39歲之間，占71.7%〔1250/1757〕。傳播途徑多樣化

我省已由2000年以前的出國勞務(wù)人員的性傳播和既往有償獻(xiàn)血員血液傳播為主，擴(kuò)大到多種人群：吸毒者娛樂場所從業(yè)人員性病患者男性同性戀受血／血制品者感染者配偶及其性伴女性感染者的新生兒山東省1992-2021年

AIDS病人和HIV感染者傳播途徑山東省1992-2021年

AIDS病人和HIV感染者傳播途徑1995年以前，傳播途徑主要以出入境人員性傳播為主，1995～2004年以有償獻(xiàn)血員采供血途徑傳播為住，2005年開始主要以性傳播為主，同性傳播比例明顯上升，輸血及采供血傳播比例呈逐年下降趨勢。山東省1992-2021年

AIDS病人和HIV感染者樣本來源動態(tài)變化1995年以出入境人員檢測人員為主1995年至1999年感染者以有償獻(xiàn)血員為主，2000～2004年臨床就診者發(fā)現(xiàn)逐漸增多，主要與獻(xiàn)血員發(fā)病住院有關(guān)。2005年開始外來婦女及羈押人員專題調(diào)查，自愿咨詢檢測、臨床就診、術(shù)前檢查無償獻(xiàn)血檢測發(fā)現(xiàn)病例逐年增多。三、艾滋病的危害造成年輕勞動力損失，影響了經(jīng)濟(jì)的開展。醫(yī)療費用急劇增加，衛(wèi)生資源大量消耗。某些非洲國家，與艾滋病相關(guān)的醫(yī)療費用占了國家衛(wèi)生預(yù)算的1/2至2/3。

艾滋病流行導(dǎo)致貧困人口增加，加大貧富差距。造成大批致孤兒童。孤兒不僅失去親人的關(guān)愛和照顧，其根本的居住、飲食、健康和教育的權(quán)利受到嚴(yán)重影響。人均期望壽命大幅度降低。非洲局部國家人群期望壽命的變化

1995–2000Source:UnitedNationsPopulationDivision1955196019651970197519801985199019952000出生時平均預(yù)期壽命65605550454035津巴布韋贊比亞烏干達(dá)博茨瓦納馬拉維98036-E-23–1December1999平均期望壽命中國全國平均期望壽命:71.8歲。239例艾滋病死亡年齡:28.4歲。(資料來源:XX省疾病控制中心)津巴布韋艾滋病流行造成的勞動人口減少%15至64歲為勞動年齡人口的臉2309艾滋病流行抵銷了非洲國家自獨立以來取得的社會經(jīng)濟(jì)開展成績

(經(jīng)濟(jì)增長率) 19771987 1998

津巴布韋 3.9％ 2.0%0.4%南非 2.1％ 1.6% 0.5%

〔聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提供〕

艾滋病孤兒占孤兒的百分比剛果烏干達(dá)津巴布韋海地泰國(%)四、艾滋病的預(yù)防與治療艾滋病的預(yù)防預(yù)防經(jīng)性接觸傳播：遵守性道德，固定性伴侶；平安性行為，正確使用平安套；得了性病或疑心有性病應(yīng)盡早到指定醫(yī)療機構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。艾滋病的預(yù)防預(yù)防經(jīng)血液傳播：遠(yuǎn)離毒品，抵抗毒品；對吸毒成癮者采用藥物維持治療；針具交換；加強采供血機構(gòu)和血液的管理。艾滋病的預(yù)防預(yù)防母嬰傳播感染艾滋病病毒的婦女要防止懷孕；一旦懷孕要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠；選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)阻斷傳播，產(chǎn)后要防止對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。艾滋病的治療目前尚無有效治愈藥物，但可控制病情開展。政府提供免費抗病毒治療藥物。聯(lián)合抗病毒治療必須標(biāo)準(zhǔn)用藥、終生用藥，否那么易引起耐藥。及早治療已出現(xiàn)的時機性感染及腫瘤。要提供保密和心理關(guān)心相結(jié)合的醫(yī)療效勞，有利于病人及其家庭和社會的和諧安定。全球艾滋病防治的主要策略措施強調(diào)政府責(zé)任，促進(jìn)多部門合作。2、消除歧視、偏見和保障人權(quán)。3、提倡平安性行為。4、擴(kuò)大對注射吸毒人群的降低危害干預(yù)工程。5、推廣保密的自愿咨詢檢測。6、提供從家庭關(guān)心到抗病毒治療的綜合關(guān)心和治療。7、加強投入，加強研究開發(fā)。我國防治策略和行動措施宣傳教育：廣泛深入開展艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識宣傳教育，營造關(guān)愛艾滋病病毒感染者及艾滋病病人和支持艾滋病防治的社會環(huán)境。行為干預(yù)：大力推廣和實施有效干預(yù)措施。保證血液平安：加強采供血機構(gòu)和血液的管理?？共《局委煟禾岣甙滩♂t(yī)療效勞質(zhì)量，全面落實艾滋病治療措施，開展對艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭的關(guān)心救助。監(jiān)測檢測：健全艾滋病檢測監(jiān)測體系，完善艾滋病檢測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。標(biāo)準(zhǔn)性病診療：加強性病防治管理國際交流與合作：加強艾滋病防治的應(yīng)用性研究與國際合作。五、我國艾滋病防治工作進(jìn)展

我國艾滋病流行的三個階段傳入期〔1985～1988年〕：7個省報告擴(kuò)散期〔1989～1993年〕：擴(kuò)散到21個省增長期〔1994～現(xiàn)在〕：31個省均有報告目前，疫情正從高危人群向普通人群傳播，防治工作處于關(guān)鍵時期。黨和政府針對不同時期工作特點，及時制定、調(diào)整和完善相關(guān)防治政策?！惨弧持醒牒偷胤礁骷壵叨戎匾暎I(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的防治工作機制已初步形成近年來，胡錦濤總書記、溫家寶總理、李克強副總理屢次就艾滋病防治工作作出重要批示，并看望艾滋病病毒感染者和患者。1998年，國務(wù)院制定下發(fā)了?中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃〔1998-2021〕年?。2001年和2006年，國務(wù)院辦公廳分別制定下發(fā)了?中國遏制與防治艾滋病行動方案?。2004年，國務(wù)院成立了防治艾滋病工作委員會。下發(fā)?關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知?。召開了全國艾滋病防治工作會議。實施了“四免一關(guān)心〞等一系列積極防治艾滋病的政策措施。各級政府和各有關(guān)部門圍繞有關(guān)要求的貫徹落實，加強領(lǐng)導(dǎo)，密切合作，出臺政策，切實落實各項防治措施。在2021年第21個世界艾滋病日前夕，國務(wù)院防治艾滋病工作委員會全體會議在北京召開。國務(wù)院副總理李克強主持會議并講話。他強調(diào)要深入貫徹落實科學(xué)開展觀，把黨和政府對艾滋病患者及其家屬的關(guān)心落實到綜合防治的體制機制和政策措施上，使艾滋病防治工作取得新的進(jìn)展。全國31個省〔區(qū)、市〕和88％的地〔市〕級政府都成立了艾滋病防治協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。衛(wèi)生部、公安部、財政部、司法部、鐵道部、全國婦聯(lián)和共青團(tuán)中央等部門〔團(tuán)體〕建立了協(xié)調(diào)工作機制，有關(guān)部門制訂了艾滋病防治戰(zhàn)略規(guī)劃。據(jù)不完全統(tǒng)計，到2021年10月，31個省〔市、自治區(qū)〕都制定了領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)方案,25個省份制定了落實“四免一關(guān)心〞的相關(guān)配套政策。

〔二〕嚴(yán)厲打擊非法采供血活動，有效遏制經(jīng)采供血傳播

開展非法采供血液和單采血漿專項整治工作。全國無償獻(xiàn)血占臨床用血的比例已達(dá)94.5%?！踩撤e極落實“四免一關(guān)心〞政策目前，全國抗病毒治療范圍已覆蓋31省〔區(qū)、市〕，中醫(yī)藥治療也在逐步擴(kuò)大。預(yù)防艾滋病母嬰傳播試點工作取得了積極進(jìn)展，已經(jīng)推廣到30省〔區(qū)、市〕。勞動和社會保障部制定發(fā)布了“國家根本醫(yī)療保險和工商保險藥品目錄〞，明確了6種抗病毒藥物為甲類藥物，并在乙類藥品中新增5種抗病毒藥物，擴(kuò)大了參保人員臨床治療用藥的選擇范圍?！菜摹嘲l(fā)動各方面力量，開展艾滋病防治

知識宣傳教育舉行了“預(yù)防艾滋病宣傳海報進(jìn)村入校啟動大會〞，為全國74萬個村、5萬個居委會、2100所大學(xué)和9萬所中學(xué)發(fā)放了艾滋病防治知識和政策的宣傳海報。各級黨校、行政學(xué)院把艾滋病防治知識列入講課內(nèi)容。鐵路、民航和交通部門在大中城市的地鐵、機場、火車站等場所張貼艾滋病公益廣告。開展了全國農(nóng)民健康促進(jìn)行動。開展了全國農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程。學(xué)生知識競賽上街宣傳各省累計發(fā)放宣傳材料1.2億份；累計接受艾滋病培訓(xùn)及“面對面〞宣傳教育人數(shù)達(dá)3490萬人?！参濉臣訌娨咔楸O(jiān)測，推廣行為干預(yù)和綜合預(yù)防措施建立了網(wǎng)絡(luò)指標(biāo)信息系統(tǒng)，增設(shè)國家級和省級疫情監(jiān)測哨點。

在全國開展對既往有償采供血人群和監(jiān)獄、勞教所羈押收教人員的艾滋病篩查工作。衛(wèi)生部等6部委下發(fā)了預(yù)防艾滋病推廣使用平安套實施意見，明確了在高危場所推廣使用平安套的策略、方法和部門職責(zé)。各級疾控預(yù)防機構(gòu)成立了2686個“高危人群干預(yù)工作隊〞，共有隊員19938人，組織、開展對以性傳播為主的高危人群預(yù)防干預(yù)工作。

衛(wèi)生部、公安部和國家藥監(jiān)局在全國啟動了美沙酮維持治療工作。到2021年底，全國共建立美沙酮維持治療門診680個，累計入組治療人數(shù)達(dá)25萬。清潔針具交換試點工作進(jìn)一步擴(kuò)大。

〔六〕艾滋病綜合防治示范區(qū)取得初步成效

2003年衛(wèi)生部相繼在全國28個省127個縣建立了艾滋病綜合防治示范區(qū)，并于2021年3月啟動了第二輪艾滋病綜合防治示范區(qū)工作。各示范區(qū)開展宣傳教育、咨詢檢測、行為干預(yù)、母嬰阻斷、醫(yī)療救助和關(guān)心支持等一系列綜合效勞，率先落實國家各項防治措施和政策。到達(dá)了挽救艾滋病患者生命，維護(hù)社會穩(wěn)定的目標(biāo)；對于探索防治模式，遏制艾滋病的流行發(fā)揮作用。〔七〕加大防治經(jīng)費投入中央財政每年都拿出10余億元，通過轉(zhuǎn)移支付的形式支持地方艾滋病防治工作。共新建、改建血站、血庫459個。加強了中西部疾病控制機構(gòu)能力建設(shè)。自2003年中央財政艾滋病防治專項經(jīng)費增加到3.9億元；2021年又增加到10.08億元,其中9.89億元為中央轉(zhuǎn)移地方支付經(jīng)費。地方財政也加大了投入力度，據(jù)不完全統(tǒng)計，省級財政2003年為0.98億元，2021年為6億元?！舶恕臣訌娍茖W(xué)研究，積極開展國際合作設(shè)立國家艾滋病防治重大科研專項，在河南、云南建立艾滋病防治研究平臺。截至目前，在中國已執(zhí)行和正在執(zhí)行的艾滋病防治國際合作工程達(dá)276個，涉及40多個主要的多邊國際組織、雙邊政府、國際非政府組織及基金會，工程經(jīng)費累計約的捐贈已承諾約35.8億元人民幣。國際合作工程已覆蓋到全國31個省、自治區(qū)、直轄市?！簿拧彻紝嵤?艾滋病防治條例?2006年1月28日，國務(wù)院第122次常務(wù)會議通過了?艾滋病防治條例?，并于同年3月1日起實施。山東省于2007年2月1日公布并實施?山東省艾滋病防治方法?六、2021年艾滋病防治工作重點加強監(jiān)測檢測，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人