第八章 臨床路徑

第八章臨床路徑第一節(jié)臨床路徑概述歷史：80年代中期，美國政府為了遏制醫(yī)療費用的不斷上漲，提高衛(wèi)生資源的利用效率，對政府支持的老年醫(yī)療保險和貧困醫(yī)療補助實行了以診斷相關(guān)分組(DRGs)為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制(DRGs—PPs．)o同一類DRGs病人均按同樣的標準付費，與醫(yī)院實際的服務(wù)成本無關(guān)，這樣醫(yī)院承擔(dān)了更多的經(jīng)濟風(fēng)險，只有當所提供的服務(wù)成本低于DRGs—PPs標準時，醫(yī)療才能盈利。此后該模式受到了美國醫(yī)學(xué)界的重視。目前臨床路徑已在多個國家和地區(qū)得到迅速推行和廣泛使用。隨著我國醫(yī)療體制改革的推進，醫(yī)療保險制度的不斷完善，臨床路徑必然在國內(nèi)推廣第一節(jié)臨床路徑概述歷史：我國加入WTO后，醫(yī)療市場競爭更為激烈，醫(yī)院必須通過提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，利用有限的資源，提供最佳的醫(yī)療服務(wù)，才能在競爭中至于不敗之地。臨床路徑作為一種既能貫徹CQI又能節(jié)約資源的標準化治療模式，為醫(yī)院的質(zhì)量管理提供了一種切實可行的管理手段。什么是Clinicalpathway?

一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，是針對某個可預(yù)測治療結(jié)果的病人群體或某項臨床癥狀而設(shè)立的，該模式羅列了計劃提供的治療項目，相應(yīng)的治療結(jié)果，以及完成這些工作的進度表。Clinicalpathway所設(shè)立的內(nèi)容應(yīng)當不斷更新，與疾病的最新治療標準或治療指南保持一致，同時Clinicalpathway也是整個治療過程的行之有效的記錄模式，該模式允許治療方案根據(jù)病人的具體情況進行恰當?shù)恼{(diào)整。Clinicalpathway的執(zhí)行過程中涉及醫(yī)生，護士，及整個醫(yī)療團隊。Clinicalpathway特點跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)療工作模式效果管理工具參考模式Clinicalpathway內(nèi)容1．治療進度表2．

檢查及治療項目3．

治療目標4．

治療計劃和目標的調(diào)整Clinicalpathway要素a．其對象是針對一組特定診斷或操作，一般是DRGs的一組，當然也可以是某個ICD碼對應(yīng)的各種或某種手術(shù)等。b，路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識的過程，這些學(xué)科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理，甚至有時包括法律、倫理等

c．路徑的設(shè)計要依據(jù)住院的時間流程，結(jié)合治療過程中的效果，規(guī)定檢查治療的項目，順序和時限。d，其結(jié)果是建立一套標準化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。Clinicalpathway的制定關(guān)注/認識評價/分析發(fā)展完成/評價Clinicalpathway意義最佳成本效益的治療模式縮短患者住院天數(shù)提高醫(yī)療質(zhì)量提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度臨床路徑與傳統(tǒng)醫(yī)療模式的區(qū)別傳統(tǒng)的醫(yī)療摸式是每一位醫(yī)師依據(jù)自己的“路徑”進行臨床工作，產(chǎn)生不同的結(jié)果，通常由質(zhì)量管理委員會進行評估，作為一種同行評議由于沒有統(tǒng)一的標準，結(jié)果是誰都不服誰，質(zhì)量很難有所改進。而臨床路徑是綜合專家的意見，制定出一個公認的標準路徑，要求大量盡量依據(jù)此標準路徑來開展醫(yī)療工作，產(chǎn)生一個結(jié)果，最后由醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進委員會依據(jù)標準路徑進行監(jiān)督、檢查。由于標準統(tǒng)一，所有檢查有據(jù)可循，結(jié)果可以量化。Clinicalpathway的優(yōu)點

1．

支持循證醫(yī)學(xué)、臨床治療指南2．

加強學(xué)科之間、醫(yī)護之間、部門之間的交流3．

保證治療項目精細化、標準化、程序化4．

減少治療過程的隨意化5．

提高醫(yī)院資源的管理和利用6．

加強臨床治療的風(fēng)險控制7．

縮短住院周期，減低費用8．

為無相關(guān)經(jīng)驗人員提供教育機會9．

改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性

建立和執(zhí)行Clinicalpathway步驟1．

建立一個多學(xué)科的工作團隊，并設(shè)立監(jiān)控委員會2．

確定適合標準化治療模式的疾病或癥狀3．

確定pathway的格式4．

收集Clinicalpathway的相關(guān)資料5．

總結(jié)某項疾病治療的臨床資料6．

收集臨床指南及相關(guān)文獻復(fù)習(xí)7．

編寫Clinicalpathway8．

所有涉及部門簽署Clinicalpathway文件9．

監(jiān)控執(zhí)行情況，3~6月進行一次修正10．

監(jiān)控“計劃調(diào)整”情況，分析結(jié)果11．

年度總結(jié)開展臨床路徑的步驟A．計劃準備階段：成立臨床路徑委員會，確定臨床路徑的開發(fā)方向。B．開發(fā)階段回顧現(xiàn)有病歷參照國家或本專業(yè)有關(guān)的診斷治療標準參考論證醫(yī)學(xué)和國外經(jīng)驗格式：“任務(wù)-時間”矩陣，特定的任務(wù)依時間流程以表格清單的形式羅列出來。開發(fā)：醫(yī)師和病人二種版本C．實施檢查階段D．評價改進階段臨床路徑的實施目標有：（1）發(fā)展一套兼具品質(zhì)與成本效益的臨床路徑模式；（2）改善與確保醫(yī)療品質(zhì)；（3）減少不必要的醫(yī)療護理差異；（4）縮短住院天數(shù)、減少合并癥、感染率、再入院率與死亡率；（5）控制醫(yī)療成本支出；（6）促進醫(yī)療行政團隊的合作，強調(diào)持續(xù)性醫(yī)療照護；（7）提升患者的滿意度；（8）預(yù)防醫(yī)療糾紛；

臨床路徑發(fā)展方向（1）繼續(xù)開發(fā)新的臨床路徑，并持續(xù)提升目前已發(fā)展路徑的品質(zhì)；（2）以學(xué)術(shù)研究層面實際評估并改善各項臨床路徑的指導(dǎo)方針；（3）發(fā)展病人版臨床路徑，提升病患對醫(yī)療護理方式的了解；（4）臨床路徑表格與護理相關(guān)記錄整合；（5）推動臨床路徑醫(yī)療診治項目與費用監(jiān)控的計算機化；（6）有計劃地系統(tǒng)指導(dǎo)路徑管理員以推動相關(guān)業(yè)務(wù)；（7）定期舉辦并參與相關(guān)在職教育訓(xùn)練，以提升醫(yī)療團隊成員的認知及參與意識，進而增進團隊合作。臨床路徑信息系統(tǒng)目標臨床路徑信息系統(tǒng)住院診療流程臨床路徑信息系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)臨床路徑信息系統(tǒng)文本的設(shè)計臨床路徑信息系統(tǒng)整合臨床路徑信息系統(tǒng)知識重建臨床路徑信息系統(tǒng)智能知識庫CP實施中存在的問題目的不清設(shè)計標準IT技術(shù)滯后醫(yī)務(wù)人員參與不足7.5臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的特征及問題

⒈簡化信息采集、錄入手段⒉靈活直觀的信息表現(xiàn)形式⒊醫(yī)療管理模式的溶入⒋智能化知識庫的應(yīng)用⒌向電子病歷方向發(fā)展⒍新技術(shù)手段的應(yīng)用習(xí)題7-3⒈簡化信息采集、錄入手段一方面，大量的醫(yī)療設(shè)備已具備數(shù)字化的接口，如臨床監(jiān)護設(shè)備、檢驗設(shè)備等，信息系統(tǒng)可以通過接口自動進行數(shù)據(jù)采集，免去手工輸入的麻煩;另一方面，積極探索新的錄入手段。更多的工作投入到智能化輸入工具的研究開發(fā)上，讓輸入系統(tǒng)在知識庫智能推理的幫助下完成輸入。另外，采用用戶可定制的表格化病歷和輸入界面，可以適應(yīng)不同專科的需要，也是探索的重點。⒉靈活直觀的信息表現(xiàn)形式新的臨床應(yīng)用系統(tǒng)幾乎都結(jié)合了圖表功能，病人的病情和治療過程可以以圖表的方式直觀地表現(xiàn)出來。通過將病人的用藥、檢查、治療放到一張圖表中，醫(yī)生可以一目了然地獲取病情和治療過程的總體情況。醫(yī)生還可以根據(jù)需要對圖表中要體現(xiàn)的數(shù)據(jù)項進行定制，以獲得反映特定目的的圖表。⒊醫(yī)療管理模式的溶入對新的醫(yī)療管理方式的支持是臨床信息系統(tǒng)發(fā)的又一特點。比較突出的是臨床路徑和面向問題病案的采用。循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine)是指遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué),提倡在臨床實踐中將個人經(jīng)驗與當前最佳科學(xué)依據(jù)結(jié)合起來進行醫(yī)療決策（即處理病人的決定）。傳統(tǒng)的臨床實踐中,醫(yī)師多根據(jù)個人的或高年資醫(yī)師傳授的經(jīng)驗行事,或根據(jù)動物試驗或基礎(chǔ)理論推導(dǎo)做出治療選擇,這種行為模式從本質(zhì)上講屬于經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的范疇。經(jīng)驗醫(yī)學(xué)并非全無道理,但是也導(dǎo)致某些非理性的醫(yī)療行為,例如醫(yī)療保健的濫用(overuse)、不足(underused)、誤用(misuse)和隨意多變(variation)。⒋智能化知識庫的應(yīng)用建立各種知識庫，幫助醫(yī)護人員掌握和應(yīng)用這些知識。檢驗知識庫也是比較常見的應(yīng)用之一，系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)囑，對標本的采集條件進行提示;可以對檢驗項目與病人用藥的沖突提出警告;可以對檢驗結(jié)果進行解釋。各種?？频呐R床醫(yī)療指導(dǎo)（Guideline），例如糖尿病醫(yī)療指導(dǎo)、高血壓醫(yī)療指導(dǎo)等，也是當前臨床知識庫發(fā)展的熱點。⒌向電子病歷方向發(fā)展將各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的病人信息集成到一起，由以業(yè)務(wù)為中心的信息管理發(fā)展到以病人為中心的信息管理，形成電子化的病歷系統(tǒng)，是臨床信息系統(tǒng)由局部發(fā)展到整體集成的必然結(jié)果。⒍新技術(shù)手段的應(yīng)用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展對臨床信息系統(tǒng)是一個巨大的推動。新技術(shù)的出現(xiàn)為臨床信息系統(tǒng)的實現(xiàn)帶來了新的手段，表現(xiàn)出了良好的效果。因特網(wǎng)技術(shù)、移動計算技術(shù)、多媒體技術(shù)的運用也將大大促進臨床醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的發(fā)展。⒍新技術(shù)手段的應(yīng)用我國的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)正處于由管理信息系統(tǒng)向臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的起步階段。一些已經(jīng)建立了管理信息系統(tǒng)的醫(yī)院提出了建立臨床信息系統(tǒng)的需求，但綜觀這一行業(yè)，醫(yī)院對于如何實施臨床信息系統(tǒng)缺乏明確的思路。注意的問題⒈注重專業(yè)化的應(yīng)用

⒉注重采用先進的醫(yī)療管理模式

⒊

注重信息交換標準和系統(tǒng)集成

⒋注重循序漸進

習(xí)題4-3⒈注重專業(yè)化的應(yīng)用與管理信息系統(tǒng)相比，臨床信息系統(tǒng)具有更加專業(yè)化的特點。由于醫(yī)療過程的復(fù)雜性，要開發(fā)出適用的臨床信息系統(tǒng)，設(shè)計人員必須對醫(yī)療過程有相當深入的了解、具備相當程度的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，能夠把握醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)需求才行。在系統(tǒng)界面的表達，在與醫(yī)學(xué)知識庫的結(jié)合，在系統(tǒng)功能的設(shè)置上，必須深入地研究、反復(fù)地嘗試、踏踏實實地工作，才能開發(fā)出優(yōu)秀的臨床應(yīng)用軟件。⒉注重采用先進的醫(yī)療管理模式

為了解決特定的問題，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)勢，臨床信息系統(tǒng)往往包含著一定的醫(yī)療管理模式，像前述的臨床路徑、面向問題病案等。系統(tǒng)的功能是按照這樣的模式來設(shè)計的。一方面，開發(fā)者需要研究醫(yī)療管理思想，在軟件中倡導(dǎo)一種新的適合于管理臨床病人信息的模式，充分發(fā)揮計算機的優(yōu)勢來支持這樣的模式，而不是對手工方式的簡單模擬；另一方面，系統(tǒng)的應(yīng)用者要按照這樣的模式來組織醫(yī)療過程，改革相應(yīng)的醫(yī)療規(guī)章制度。⒊注重信息交換標準和系統(tǒng)集成正因為臨床信息系統(tǒng)的專業(yè)性，不太可能由一個系統(tǒng)開發(fā)商提供所有的處理臨床信息的子系統(tǒng)。目前各醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)由一個廠商一統(tǒng)天下的局面必然會被打破，而換之由多家廠商的系統(tǒng)集成，這就涉及到對信息交換標準的研究和采用。目前這方面標準國外較多，如HL7、DICOM等。⒋注重循序漸進臨床信息系統(tǒng)是由多個系統(tǒng)組成的，在建設(shè)上不可能一蹴而就，而應(yīng)該逐步發(fā)展。對于影響面大的系統(tǒng)，例如檢驗信息系統(tǒng)、放射信息系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)可以先行實施。4.6臨床信息系統(tǒng)的新技術(shù)應(yīng)用

4.6.1CIS數(shù)據(jù)存儲及其架構(gòu)的特點

4.6.2無線技術(shù)

4.6.3臨床信號采集技術(shù)動向4.6.1CIS數(shù)據(jù)存儲及其架構(gòu)的特點直接存儲（DirectAttachedStorage，DAS）、網(wǎng)絡(luò)附加存儲(NetworkAttachedStorage，NAS)、存儲區(qū)域網(wǎng)（StorageAreaNetwork,SAN）。DAS是直接將存儲設(shè)備連接到服務(wù)器上，當存儲容量增加時，這種方式很難擴展；當服務(wù)器出現(xiàn)異常時，會使數(shù)據(jù)不可獲得。NAS和SAN的出現(xiàn)適應(yīng)了網(wǎng)絡(luò)正成為主要的信息處理模式的發(fā)展趨勢。習(xí)題7-3服務(wù)器－A服務(wù)器－BSCSI磁柜網(wǎng)絡(luò)SCSISCSI心跳線SCSI存儲拓撲圖SCSISCSI磁柜中心交換機服務(wù)器IP－SAN拓撲圖網(wǎng)絡(luò)千兆網(wǎng)絡(luò)百兆IP存儲磁盤陣列IP區(qū)域中心交換機服務(wù)器IP－SAN拓撲圖網(wǎng)絡(luò)千兆網(wǎng)絡(luò)百兆網(wǎng)絡(luò)交換機IP存儲磁盤陣列MSInitiatorIP區(qū)域?qū)ν夥?wù)網(wǎng)存儲專網(wǎng)網(wǎng)卡網(wǎng)卡HIS系統(tǒng)的典型應(yīng)用雙機集群構(gòu)筑HIS系統(tǒng)通過四路企業(yè)級服務(wù)器構(gòu)筑起的雙機集群系統(tǒng)，提供了極高的可用性，為HIS系統(tǒng)的運行提供了極為可靠的平臺。依靠先進而又成熟的存儲局域網(wǎng)技術(shù)（SAN），建立統(tǒng)一的存儲資源，可以將各個主要應(yīng)用服務(wù)器中的大量數(shù)據(jù)信息，如HIS，LIS，醫(yī)保等數(shù)據(jù)集中于此。這樣可以一方面統(tǒng)一為目前各個應(yīng)用配備穩(wěn)定，有保障的存儲，另一方面也可以滿足以后如各種應(yīng)用系統(tǒng)運行所需靈活調(diào)配的大量數(shù)據(jù)空間。

無錫市第一人民醫(yī)院的的HIS,PACS,電子病歷系統(tǒng)2004年9月，選用了戴爾的整套存儲方案，具體包括2臺DELL|EMCCX300光纖盤陣與1臺戴爾PV160T帶庫，它們分別承擔(dān)起存儲、備份和容災(zāi)的功能，共同為院方構(gòu)建了一個“分類存儲、一體備份、重點容災(zāi)”的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。該數(shù)據(jù)中心的四個系統(tǒng)（HIS、PACS、病歷、社保）共使用了8臺主機，其中：HIS系統(tǒng)采用醫(yī)院原有的2臺其它品牌服務(wù)器擔(dān)任前端主機；PACS系統(tǒng)采用2臺戴爾PE6650服務(wù)器擔(dān)任前端主機；電子病歷系統(tǒng)采用1臺戴爾PE6650服務(wù)器與1臺醫(yī)院原有的其它品牌服務(wù)器共同擔(dān)任前端主機；社會保險系統(tǒng)采用2臺新引進的戴爾PE2850服務(wù)器擔(dān)任前端主機。每臺主機均安裝了3塊HBA卡，以便與存儲后臺連接。

“分類存儲、一體備份、重點容災(zāi)”的管理方案4.6.2無線技術(shù)掌上移動計算技術(shù)為醫(yī)療保健行業(yè)帶來了多種多樣新的應(yīng)用解決方案。醫(yī)療保健供應(yīng)商可以隨時隨地的向他們的客戶提供服務(wù)，醫(yī)院的護士利用掌上設(shè)備可以直接紀錄病人的生理、病理數(shù)據(jù)，查詢醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，藥劑師可以記錄各種各樣的實驗結(jié)果，醫(yī)生可以隨時紀錄診斷結(jié)果、從醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)查詢病人的歷史紀錄。習(xí)題7-3病人床邊信息系統(tǒng)定義解決方案無線移動計算技術(shù)無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：無線網(wǎng)橋、無線網(wǎng)絡(luò)接入點、無線網(wǎng)絡(luò)客戶端適配器（通常稱為無線網(wǎng)卡）三個部分無線網(wǎng)橋用來連接兩個局域網(wǎng)無線網(wǎng)絡(luò)接入點是計算機通過無線接入局域網(wǎng)的樞紐，相當于集線器或交換機無線網(wǎng)卡將計算機與無線網(wǎng)絡(luò)連接地設(shè)備。

4.6.3臨床信號采集技術(shù)動向⒈基于VGA的視頻信號采集分析系統(tǒng)⒉射頻技術(shù)RFID在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用⒊應(yīng)用RFID的優(yōu)點⒋RFID在母嬰識別上的應(yīng)用⒈

基于VGA的視頻信號采集分析系統(tǒng)綜合監(jiān)護儀等設(shè)備只有VGA或者視頻輸出信息數(shù)據(jù)無法對進行長時間保存不便于醫(yī)生及時、準確地判斷患者的病情需要依托當前先進的技術(shù)來實現(xiàn)對醫(yī)院監(jiān)護信息進行采集以及儲存，從而使得患者的歷史醫(yī)療信息的完整性。以視頻格式保存信息，其數(shù)據(jù)量是驚人以壓縮的視頻格式（例如H.264協(xié)議），1臺監(jiān)護儀1小時的視頻流量至少需要約100M，則一天的視頻信息保存量約需要2.4G，假設(shè)1臺監(jiān)護儀的使用效率是50%（即1年180天），則需要硬盤容量為438G，就是4個120G的硬盤。采用以DSP為核心的嵌入式技術(shù)把監(jiān)護儀信息中的有用的波形和數(shù)字信息提取出來，減少存儲的數(shù)據(jù)量，而且方便查詢。⒈基于VGA的視頻信號采集分析系統(tǒng)視頻信號采集分析系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓撲圖⒉射頻技術(shù)RFID在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用射頻技術(shù)（RadioFrequencyIdentification，RFID）通過射頻信號自動識別目標對象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。RFID技術(shù)可識別高速運動物體并可同時識別多個標簽儲存的信息量非常大。廣范應(yīng)用于第二代身份證、軍車牌照仿偽、大型設(shè)備固定資產(chǎn)管理、航空物流識別，醫(yī)療設(shè)備識別等諸多領(lǐng)域。習(xí)題4-3RFID系統(tǒng)由三部分組成：（1）標簽：由耦合元件及芯片組成，每個標簽具有唯一的電子編碼，附著在物體上標識目標對象；（2）閱讀器：讀取標簽信息的設(shè)備；（3）天線：在標簽和讀取器間傳遞射頻信號。RFID系統(tǒng)采用RFID系統(tǒng)的意義采用RFID技術(shù)的腕帶存儲了病人的相關(guān)信息，包括基本個人資料以及藥物過敏史等通過RFID電子標簽上的電子編碼對應(yīng)到數(shù)據(jù)庫中通過RFID智能腕帶，醫(yī)護人員可以隨時隨地掌握每一位病人的準確信息。醫(yī)院應(yīng)用RFID系統(tǒng)的示意圖護士應(yīng)用RFID系統(tǒng)處理病人信息RFID系統(tǒng)的病人標識原則提供確切的病人身份標識，且標識準確而且統(tǒng)一，涵蓋醫(yī)院的各個相關(guān)部門；建立病人與醫(yī)療檔案、各種治療活動的明確對應(yīng)關(guān)系；使用可靠的標識產(chǎn)品，確保病人標識不會被調(diào)換或丟失。安全性分析1）網(wǎng)絡(luò)接入控制2）身份驗證:預(yù)分配密鑰3）加密特性4）采用多層結(jié)構(gòu)體系，避免客戶端直接訪問數(shù)據(jù)庫。

5）應(yīng)用系統(tǒng)基于角色的權(quán)限管理體系，避免非法用戶入侵6)應(yīng)用軟件的身份管理，工號加密碼及數(shù)據(jù)庫自身的安全機制

⒊應(yīng)用RFID的優(yōu)點：（1）對交流困難的病人進行身份的確認。（2）監(jiān)視、追蹤進入高危區(qū)域的人員。（3）當醫(yī)療緊急情況能夠推動限制措施的執(zhí)行。（4）腕帶允許醫(yī)院管理員對部分數(shù)據(jù)進行加密。⒋RFID在母嬰識別上的應(yīng)用RFID腕帶在醫(yī)院的母嬰識別方面應(yīng)用。醫(yī)院在母親抱錯嬰兒嬰兒被盜等問題，在現(xiàn)有管理軟件中增加RFID技術(shù)，包括腕帶、手持讀寫器、門禁系統(tǒng)等。RFID應(yīng)用腕帶識別母嬰示意圖浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院無線系統(tǒng)架構(gòu)無線醫(yī)護平臺是建立在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)基礎(chǔ)之上的整合型平臺，具有如圖所示的邏輯架構(gòu)：技術(shù)實現(xiàn)系統(tǒng)采用WebService技術(shù)提供信息服務(wù)，前后臺系統(tǒng)之間的交互采用SOAP協(xié)議。

邵逸夫醫(yī)院無線系統(tǒng)應(yīng)用范圍無線移動電子病歷藥物管理實驗室信息管理條碼標示帶應(yīng)用無線病人監(jiān)測系統(tǒng)無線網(wǎng)絡(luò)尋呼功能固定資產(chǎn)管理人力資源管理邵逸夫醫(yī)院無線應(yīng)用模式以HIS為依托應(yīng)用條碼腕帶醫(yī)生工作站護士工作站醫(yī)生工作站組成目的

讓醫(yī)生記得更多、醫(yī)囑更及時、工作效率更高病人基本信息醫(yī)囑查詢醫(yī)囑輸入報告查詢生命體征查詢手術(shù)安排查詢會診單查詢護士工作站組成目的把護士還給病人病人基本信息醫(yī)囑查詢醫(yī)囑執(zhí)行報告查詢生命體征查詢生命體征錄入手術(shù)通知查詢病人費用錄入遠期計劃新生兒防盜系統(tǒng)無線營養(yǎng)配餐藥物管理無線病人監(jiān)測系統(tǒng)無線網(wǎng)絡(luò)尋呼功能固定資產(chǎn)管理人力資源管理4.7臨床信息系統(tǒng)的標準化協(xié)議（自學(xué)）國際標準HL7CDA臨床文檔結(jié)構(gòu)臨床前后文對象管理CCOW分布式醫(yī)療保健環(huán)境DHELOINC、ArdenSyntax、DICOM、SNOMED、ICD10等國家標準/部頒標準《耳穴名稱與部位》《中醫(yī)病證分類與代碼》《全國主要產(chǎn)品(中藥部分)