單病種質(zhì)量管理PDCA

2013年9月婦產(chǎn)科

單病種質(zhì)量管理PDCA婦產(chǎn)科俞穎慧.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA

單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一。

我科進(jìn)入單病種質(zhì)量管理的病種有經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)。.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA

隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的普及和成熟，經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)患者數(shù)量明顯減少。2013年9月我科進(jìn)入單病種質(zhì)量管理的經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)病例數(shù)為0人，剖宮產(chǎn)術(shù)病例數(shù)為106人。.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA主要內(nèi)容⒈計(jì)劃（Plan）⒉實(shí)施（Do）⒊檢查（Check）⒋持續(xù)改進(jìn)措施（Action）.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCAPDCA.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA一、計(jì)劃（Plan）根據(jù)“三甲醫(yī)院評(píng)審”的要求，對(duì)我科9月分單病種（剖宮產(chǎn)術(shù)）管理監(jiān)測情況進(jìn)行自查，保障我科單病種的有效管理，促進(jìn)安全與質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA監(jiān)測指標(biāo)術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用預(yù)防性抗菌藥物使用時(shí)間術(shù)中給予第二劑抗菌藥物術(shù)后停用抗生素的時(shí)間術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與切口愈合.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA二、實(shí)施（Do）例數(shù)占總病例數(shù)百分比術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用第一、二代頭孢1615%預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前半小時(shí)開始使用1716%手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)或失血量>1500ml，術(shù)中給予第二劑抗菌藥物00%擇期手術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停用預(yù)防性抗生素使用1716%手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：手動(dòng)備皮刀106100%手術(shù)切口Ⅱ/甲愈合10599%.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA1.術(shù)前預(yù)防性抗生素應(yīng)用的的患者有17人，其中1人使用了青霉素類抗生素，17人全部為術(shù)前半小時(shí)給藥。且絕大多數(shù)患者在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停用抗生素。2.所有病人手術(shù)時(shí)間均≤3小時(shí)，出血量均≤1500ml，故術(shù)中給予第二劑抗生素者為0。3.術(shù)野皮膚準(zhǔn)備100%使用手動(dòng)備皮刀，術(shù)后切口愈合情況：除1人切口脂肪液化為Ⅱ/乙愈合外，其余均為Ⅱ/甲愈合。.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA

三、檢查（Check）術(shù)前未使用第一二代頭孢醫(yī)生因素急于手術(shù)未使用護(hù)士因素患者因素其它因素電子病歷不熟悉，未及時(shí)開醫(yī)囑患者對(duì)診療方案不知曉未配合護(hù)士完成皮試對(duì)預(yù)防性抗生素使用培訓(xùn)教育不夠護(hù)士未執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑使用其他類抗生素統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、漏報(bào)未及時(shí)看皮試結(jié)果未按要求預(yù)防性使用抗生素.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量控制PDCA四、持續(xù)改進(jìn)措施（Action）1.科室加強(qiáng)對(duì)單病種質(zhì)量管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。2.醫(yī)師盡快熟悉電子病歷軟件，及時(shí)開出醫(yī)囑。3.加強(qiáng)入院宣教，使患者了解自己的病情及診療方案。4.醫(yī)師須盡量按要求使用合理的預(yù)防性抗生素。.婦產(chǎn)科單病種質(zhì)量