2012年科技工作講座

人口計(jì)劃生育科技管理工作

及優(yōu)質(zhì)服務(wù)新余市人口計(jì)生委科技科習(xí)平1一、科技服務(wù)工作的主要內(nèi)容（三大工程）

1、計(jì)劃生育避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程。（1）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)（四項(xiàng)手術(shù)）；（2）環(huán)情孕情監(jiān)測（環(huán)孕檢、孕期保健）；（3）術(shù)后隨訪。

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免費(fèi)提供的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目包括：1、發(fā)放避孕藥具；2、孕情、環(huán)情檢查；3、放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；4、人工終止妊娠術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；5、輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；6、輸卵（精）管復(fù)通術(shù)及術(shù)前常規(guī)檢查，具體辦法由縣級人民政府制定實(shí)施；7、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治。具體辦法由縣級人民政府制定實(shí)施。3

2、優(yōu)生促進(jìn)工程(出生缺陷干預(yù)工程)

主要目標(biāo)：通過健康教育和咨詢指導(dǎo)，提高全社會公眾的優(yōu)生科學(xué)知識水平和優(yōu)生意識；通過優(yōu)生咨詢和高危人群指導(dǎo)，提高對個體夫婦的具體指導(dǎo)幫助；通過孕前優(yōu)生健康檢查，努力提高人群覆蓋率，使每對計(jì)劃懷孕夫婦都能得到優(yōu)生科學(xué)指導(dǎo)幫助，引導(dǎo)計(jì)劃懷孕夫婦增強(qiáng)孕前優(yōu)生健康意識和能力；采取綜合手段實(shí)施孕前預(yù)防，實(shí)現(xiàn)出生缺陷預(yù)防關(guān)口前移，努力降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，避免不良妊娠結(jié)局，提高出生人口素質(zhì)。4

優(yōu)生促進(jìn)工程主要任務(wù)：宣傳倡導(dǎo)；健康促進(jìn)；優(yōu)生咨詢；高危人群指導(dǎo)；孕前優(yōu)生健康檢查；均衡營養(yǎng)。

一級預(yù)防：通過健康教育、選擇最佳生育年齡、遺傳咨詢、孕前保健、合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒等孕前階段綜合干預(yù)，減少出生缺陷的發(fā)生。5

二級預(yù)防：指通過孕期篩查和產(chǎn)前診斷識別胎兒的嚴(yán)重先天缺陷，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù),減少缺陷兒的出生；

三級預(yù)防：指對新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時(shí)治療，避免或減輕致殘,提高患兒生活質(zhì)量。在三級預(yù)防策略中，一級預(yù)防最為重要。一級預(yù)防是積極、主動、有效、經(jīng)濟(jì)、無痛苦的預(yù)防措施。根據(jù)部門職責(zé)，我們?nèi)丝谟?jì)生部門在開展預(yù)防出生缺陷工作中，要以一級預(yù)防工作為主，從源頭抓起，從一般人群做起，有效減少出生缺陷發(fā)生。6

3、生殖道感染干預(yù)工程（1）婦科病查治；婦科病普查記錄、治療措施、用藥情況等。（2）艾滋病、性病的防治主要是知識的普及和對返鄉(xiāng)農(nóng)民工的宣傳、安全套的免費(fèi)發(fā)放、安全套進(jìn)娛樂場所等。7二、科技工作（技術(shù)服務(wù)）的主要作用1、在穩(wěn)定低生育水平中，廣泛參與后的決定作用。2、在提高出生人口素質(zhì)中，充滿優(yōu)勢的骨干作用。3、在提高群眾生殖健康中，重要領(lǐng)域的主體作用。4、在控制性別比失調(diào)中，特殊方式的控制作用。8

三、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1、服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)

2005年由國家人口計(jì)生委編制，經(jīng)有關(guān)部門會審，并由建設(shè)部、國家發(fā)展改革委員會批準(zhǔn)發(fā)布。對建設(shè)規(guī)模、內(nèi)容、項(xiàng)目組成、建筑外觀、建筑標(biāo)準(zhǔn)、裝備標(biāo)準(zhǔn)和工作流程等進(jìn)行了規(guī)范。是具有一定法律效力的指導(dǎo)規(guī)范。

9服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)10服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)主要特征：堅(jiān)持計(jì)劃生育、生殖健康服務(wù)特色，突出以人為本，親切、溫馨建設(shè)理念。滿足服務(wù)機(jī)構(gòu)宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖健康、人員培訓(xùn)八大功能。11

工作方針：

面向基層深入鄉(xiāng)村服務(wù)上門方便群眾全程服務(wù)：強(qiáng)調(diào)并注意術(shù)前咨詢、術(shù)后隨訪12服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的服務(wù)體系應(yīng)具備下特征:定位清晰——有相對獨(dú)立的市場和服務(wù)人群性質(zhì)明確——社會公益型服務(wù)機(jī)構(gòu)特色鮮明——服務(wù)理念、核心業(yè)務(wù)、文化內(nèi)涵、外在形象都有自身特色較大的包容性——既有獨(dú)特的核心業(yè)務(wù)又能適應(yīng)市場需求適當(dāng)擴(kuò)展業(yè)務(wù)；靈活的吸納人才機(jī)制和融資機(jī)制；機(jī)構(gòu)本身具有靈活的運(yùn)行空間和形式較高的文化品位——獨(dú)特的、符合時(shí)代潮流和服務(wù)人群心理需求的文化內(nèi)涵；機(jī)構(gòu)的某種特質(zhì)和精神規(guī)范優(yōu)質(zhì)的服務(wù)——技術(shù)常規(guī)、服務(wù)流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)部設(shè)計(jì)、外觀標(biāo)識統(tǒng)一規(guī)范完善的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)——健全的內(nèi)控制度、績效管理體系、服務(wù)對象的監(jiān)督評估機(jī)制、財(cái)務(wù)管理制度、人才培訓(xùn)機(jī)制等13服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)建設(shè)規(guī)模要求：縣級機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模要求類別轄區(qū)人口（萬人）建筑面積M2一類>501800－2200二類20－501500－1800三類<201200－150014服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)建設(shè)規(guī)模要求（續(xù)）：鄉(xiāng)級機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模要求類別建筑面積M2中心鄉(xiāng)800－1000普通鄉(xiāng)一類300－400普通鄉(xiāng)二類100－20015服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)外觀設(shè)計(jì)主要特征16服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)外觀設(shè)計(jì)主要特征：17服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)18服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)19服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)

標(biāo)識及形象規(guī)范現(xiàn)代化社會已經(jīng)把標(biāo)識作為形象的濃縮和文化理念的傳遞。經(jīng)過規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)的機(jī)構(gòu)形象，對內(nèi)可增強(qiáng)親和力和凝聚力，對外可展示自身魅力并贏得全社會的認(rèn)同和支持。計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)形象規(guī)范包括服務(wù)機(jī)構(gòu)外觀顏色、標(biāo)識設(shè)置、標(biāo)準(zhǔn)字體、標(biāo)準(zhǔn)要素、象征圖案、人員服裝、站內(nèi)宣傳、辦公用品、站內(nèi)外標(biāo)牌等。

20服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)（一）構(gòu)成機(jī)構(gòu)形象的基本要素1.標(biāo)志2.標(biāo)準(zhǔn)色3.象征圖案21服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)各種組合22服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)各種錯誤組合23

2、技術(shù)人員：

縣區(qū)服務(wù)中心20人左右。根據(jù)人口規(guī)模而定，要能滿足日常工作需求，要確保技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理。

中心鄉(xiāng)站5-7人，有3名執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師，其中中級以上專業(yè)技術(shù)人員1名。

一般鄉(xiāng)站技術(shù)人員3-5人，有一名執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師。

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⑴定期選送人員到市級以上醫(yī)院臨床進(jìn)修；⑵市、縣（區(qū)）不定期舉辦培訓(xùn)班和操作比武；⑶鄉(xiāng)站每年送1/3的技術(shù)人員到縣區(qū)服務(wù)中心培訓(xùn);(4)“六千人才工程”，“科技大練兵”，“全國計(jì)劃生育科技大比武活動”

要重視技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)、進(jìn)修不要讓技術(shù)服務(wù)人員承擔(dān)過多的行政管理事務(wù)。25

3、管理：⑴實(shí)行站所長負(fù)責(zé)制和崗位責(zé)任制，并定期檢查評比；⑵建立健全計(jì)生技術(shù)服務(wù)、考勤、學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、財(cái)務(wù)、器械維護(hù)、消毒、報(bào)表等管理制度，全面開展服務(wù)站所形象化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)，達(dá)到“環(huán)境優(yōu)美、技術(shù)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理優(yōu)秀、群眾滿意”的標(biāo)準(zhǔn)（四優(yōu)一滿意）。

環(huán)境衛(wèi)生的重要性，有些鄉(xiāng)站好、有些鄉(xiāng)站差。（3）科技報(bào)表：半年報(bào)、全年報(bào)26

4、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的審批及校驗(yàn)、技術(shù)人員合格證的核發(fā)與校驗(yàn)新設(shè)立服務(wù)機(jī)構(gòu)要確保房屋、儀器、人員到位、管理制度健全。依法執(zhí)業(yè)、不超越執(zhí)業(yè)范圍。申報(bào)上（?。┉h(huán)服務(wù)項(xiàng)目需取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。申報(bào)人工終止妊娠、結(jié)扎服務(wù)項(xiàng)目需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

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四、病殘兒鑒定工作1、法律依據(jù)：《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》（中華人民共和國國家計(jì)劃生育委員會令第7號，2002年1月18日）28

2、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的有關(guān)定義（1）病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾病）或后天患病、意外傷害而致殘，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。（2）病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織,運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。29

3、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則（1）體現(xiàn)科學(xué)性和堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，一切以病傷情為依據(jù)，不受任何其他因素影響。（2）公平、公開、公正的原則。（3）政策性、群眾性一致的原則。（4）以人為本的原則。30

4、如何申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定（1）家長申請（2）村委會初審。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計(jì)生管理部門再次核定并進(jìn)行必要的社會和家系調(diào)查（4）縣級人口計(jì)劃生育部門初查檢（5）市人口計(jì)劃生育行政部門組織專家進(jìn)行鑒定

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5、鑒定結(jié)論（1）發(fā)放《鑒定結(jié)論通知書》（2）鑒定材料歸檔。（3）公榜。（4）按有關(guān)規(guī)定申請領(lǐng)取再生一胎生育證。（5）懷孕后必要的產(chǎn)前檢查32

6、關(guān)于申請?zhí)嘏牟垉横t(yī)學(xué)鑒定：非獨(dú)生子女也可參加病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，鑒定通過后可向省人口計(jì)生委申請?zhí)嘏??！督魇∪丝谂c計(jì)劃生育條例》第九條：符合下列情形之一的夫妻，在領(lǐng)取《再生一胎生育證》后，可以懷孕并再生育一胎子女：

(三)只有1個子女，該子女經(jīng)設(shè)區(qū)的市人民政府計(jì)劃生育行政部門設(shè)立的技術(shù)鑒定組織確診患有非遺傳性殘疾，不能成長為正常勞動力的。

(十一)省人民政府計(jì)劃生育行政部門根據(jù)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定批準(zhǔn)的其他特殊情況。

（此特批情形不廣泛宣傳，但針對個案要認(rèn)真負(fù)責(zé)解釋）33五、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定和處理《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》（2011）《國家人口計(jì)生委財(cái)政部關(guān)于將三級以上計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥人員納入計(jì)劃生育家庭特別扶助制度的通知》（人口政法[2011]62號）34

并發(fā)癥，是指計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其技術(shù)服務(wù)人員（以下統(tǒng)稱施術(shù)者），依照法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)等，實(shí)施規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)，而造成受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的不良后果。

因施術(shù)者違反計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范等實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)造成受術(shù)者人身損害的，不屬于并發(fā)癥，按相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。35

一級：造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的；

二級：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或基本生活不能完全自理的；

三級：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。

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縣級人口計(jì)生部門接到計(jì)劃生育手術(shù)引起的人身損害報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即組織處理，提供免費(fèi)治療。經(jīng)積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理。

并發(fā)癥鑒定實(shí)行縣、設(shè)區(qū)的市、省逐級鑒定制度。省級鑒定為終級鑒定?？h級人口計(jì)生部門受理并發(fā)癥鑒定的申請，負(fù)責(zé)組織并發(fā)癥鑒定專家組實(shí)施鑒定。受術(shù)者接受國家規(guī)定免費(fèi)的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育手術(shù)后，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體因計(jì)劃生育手術(shù)導(dǎo)致不良后果之日起1年內(nèi)，可以提出并發(fā)癥鑒定申請。37六、國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目

1、項(xiàng)目背景我國是人口大國，出生缺陷發(fā)生數(shù)量較多，出生人口素質(zhì)整體形勢嚴(yán)峻。嚴(yán)重出生缺陷患兒約30%出生后死亡，40%左右終身殘疾。出生缺陷已成為我國嬰兒死亡和殘疾的主要原因。它不但給患兒造成巨大痛苦，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，還給國家和社會帶來負(fù)擔(dān)，影響國民素質(zhì)的提升。黨中央國務(wù)院高度重視提高出生人口素質(zhì)工作，黨的十七大報(bào)告、中央《決定》、國家“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要及國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要都將預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)列為我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大戰(zhàn)略需求和重點(diǎn)工作任務(wù)38

我國出生缺陷的現(xiàn)況我國是出生缺陷疾病發(fā)生率最高的國家之一;2006年的《中國兒童發(fā)展報(bào)告》顯示，我國每年約有20萬～30萬肉眼可見先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來的缺陷，先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80萬～120萬，約占每年出生人口總數(shù)的4%～6%。

出生缺陷致殘、致愚及終身性、難治性的特點(diǎn)，給家庭造成巨大不幸，也給社會帶來沉重的負(fù)擔(dān);2015年，出生缺陷疾病將是圍產(chǎn)兒死亡和出生人口素質(zhì)下降的主要原因。因此，降低出生缺陷發(fā)生率將是提高我國人口素質(zhì)的第一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。39

“開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)”工作2010年寫入溫家寶總理《政府工作報(bào)告》2010年3月30號溫家寶、李克強(qiáng)總理分別批示，國務(wù)院批準(zhǔn)國家人口計(jì)生委《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)工作方案》2010年4月22號國家人口計(jì)生委、財(cái)政部共同啟動該項(xiàng)目試點(diǎn)工作，在18個省100個縣開展了“孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目”試點(diǎn)工作。40

2011年新增120個縣試點(diǎn)、2012年覆蓋60%的縣、2013年全覆蓋。2012年免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作列為我省民生工程。《江西省政府關(guān)于印發(fā)2012年民生工程安排意見的通知》（贛府發(fā)【2012】6號），明確將“免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作”列入2012年江西省政府集中辦好涉及群眾切身利益的70件實(shí)事之一。412011年2月14號召開國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目第二批試點(diǎn)工作啟動電視電話會議

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2、項(xiàng)目意義什么是孕前優(yōu)生健康檢查？孕前優(yōu)生健康檢查是建議從懷孕前開始，在有生育計(jì)劃時(shí)，有意識地根據(jù)雙方的健康狀況，接受相關(guān)檢查和咨詢指導(dǎo)，選擇合適的時(shí)機(jī)懷孕生育，做好預(yù)防出生缺陷，生育健康寶寶，這是出生缺陷一級預(yù)防的重要手段。44因?yàn)樘夯蔚奈ｋU(xiǎn)期是受孕17-56天。受孕17天，相當(dāng)于停經(jīng)31天此時(shí)，當(dāng)事人還沒有意識到自己已經(jīng)懷孕。大部分孕婦首次到醫(yī)院檢查已孕后8周了，沒有足夠的時(shí)間采取有效的措施，避免出生缺陷的發(fā)生。45意義提高人口素質(zhì)：開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，從源頭上提高人口素質(zhì)，變?nèi)丝趬毫槿丝谫Y源優(yōu)勢，為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

關(guān)注改善民生：開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，把預(yù)防措施落實(shí)在懷孕之前，實(shí)現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生率，是關(guān)注民生、服務(wù)民生、改善民生的具體行動。是實(shí)現(xiàn)我市“人均期望壽命80歲”目標(biāo)的迫切需要。轉(zhuǎn)變工作理念：計(jì)劃生育工作不僅要讓群眾少生孩子，還要幫助群眾生個好孩子。開展免費(fèi)與孕前優(yōu)生健康檢查，顯示了人口計(jì)生部門在控制人口數(shù)量的同時(shí)，高度關(guān)注生育質(zhì)量，重視群眾的切身利益，是計(jì)劃生育工作理念的轉(zhuǎn)變，是計(jì)劃生育深刻內(nèi)涵的完整體現(xiàn)。463、項(xiàng)目內(nèi)容享受國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的

目標(biāo)人群應(yīng)同時(shí)具備下列條件：

1.

符合生育政策并準(zhǔn)備懷孕的夫婦；2.

夫婦至少一方為農(nóng)業(yè)人口或界定為農(nóng)村居民戶口；3.

夫婦至少一方具備本地戶籍或夫婦雙方非本地戶籍但在本地居住半年以上。47工作主要任務(wù)是：為試點(diǎn)地區(qū)符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦，包含流動人口，提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險(xiǎn)評估、咨詢指導(dǎo)、追蹤隨訪等免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。每對夫婦孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)240元，所需經(jīng)費(fèi)由中央和地方財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)，按比例分級負(fù)擔(dān)（中央財(cái)政負(fù)擔(dān)50%，省財(cái)政負(fù)擔(dān)25%，市、縣（區(qū)）財(cái)政共負(fù)擔(dān)25%）。孕前優(yōu)生檢查人群覆蓋率逐步達(dá)到90%。

48國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)內(nèi)容

1、優(yōu)生健康教育（目的）建立健康生活方式、提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識和參與自覺性（意義：規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素）2、病史詢問（了解孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、環(huán)境危險(xiǎn)因素等)評估是否存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。降低不良生育結(jié)局風(fēng)險(xiǎn).3、體格檢查常規(guī)檢查（包括身高、體重、血壓、心率、甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等。）

是為了評估健康狀況，發(fā)現(xiàn)影響優(yōu)生的相關(guān)因素；男、女性生殖系統(tǒng)檢查，是為了檢查雙方有無生殖系統(tǒng)疾??；上述檢查可以減少影響受孕及導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。49

4、血液常規(guī)檢驗(yàn)（血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及分類、血小板）為了篩查貧血、血小板減少等，減少因重癥貧血造成的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；減少因血小板減少造成的新生兒出血性疾病。5、尿液常規(guī)檢驗(yàn)篩查泌尿系統(tǒng)及代謝性疾患，減少生殖道感染、宮內(nèi)感染、胎兒死亡和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。6、血型（含ABO血型和Rh陽/陰性）預(yù)防血型不合溶血，減少胎兒溶血導(dǎo)致的流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、新生兒黃疸等。7、血清葡萄糖測定糖尿病篩查，減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)。508、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）9、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測評估是否感染及肝臟損傷情況，指導(dǎo)生育時(shí)機(jī)選擇；減少母嬰傳播。10、腎功能檢測（肌酐）評價(jià)腎臟功能，指導(dǎo)生育時(shí)機(jī)選擇；減少胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。11、甲狀腺功能檢測（促甲狀腺激素）評價(jià)甲狀腺功能。指導(dǎo)生育時(shí)機(jī)選擇；減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎死產(chǎn)、子代內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全、智力低下等12、陰道分泌物白帶常規(guī)檢查，篩查有無陰道炎癥減少宮內(nèi)感染；淋球菌、沙眼衣原體抗體檢測篩查有無感染，減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等51

病毒篩查4項(xiàng)

13、梅毒螺旋體篩查篩查有無梅毒感染減少流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、母嬰傳播。14、風(fēng)疹病毒IgG抗體測定發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病毒易感個體，減少子代先天性風(fēng)疹綜合癥；先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、先天性腦積水等15、巨細(xì)胞病毒IgM和IgG抗體測定篩查巨細(xì)胞病毒感染狀況，減少新生兒耳聾、智力低下、視力損害、小頭畸形等16、弓形體IgM和IgG抗體測定篩查弓形體感染狀況，減少流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等5217、婦科超聲常規(guī)檢查篩查子宮、卵巢異常，減少不孕、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。18、風(fēng)險(xiǎn)評估和咨詢指導(dǎo)評估風(fēng)險(xiǎn)因素，健康促進(jìn)，指導(dǎo)落實(shí)預(yù)防措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。減少出生缺陷發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)。19、早孕和妊娠結(jié)局跟蹤隨訪了解早孕及妊娠結(jié)局相關(guān)信息，做好相關(guān)指導(dǎo)和服務(wù)，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。53

工作目標(biāo)：1、計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識知曉率達(dá)到80%；接受孕前優(yōu)生健康檢查的計(jì)劃懷孕夫婦的知識知曉率達(dá)到100%；2、計(jì)劃懷孕夫婦參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的主動性和自覺性不斷增強(qiáng)，人群覆蓋率不斷提高，達(dá)到90%以上；已生育病殘兒的夫婦再生育優(yōu)生指導(dǎo)服務(wù)率達(dá)100%；國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知率達(dá)95%以上；對風(fēng)險(xiǎn)評估為高風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃懷孕夫婦接受優(yōu)生咨詢指導(dǎo)服務(wù)率達(dá)95%以上；早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪率達(dá)95%以上。

3、通過開展國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，使我市的優(yōu)生服務(wù)能力得到進(jìn)一步提高，出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)逐步降低，出生人口素質(zhì)逐步提高。54七、母嬰康寧指導(dǎo)工程《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》：“大力提高出生人口素質(zhì)”、“大力普及嬰幼兒撫養(yǎng)和家庭教育的科學(xué)知識，開展嬰幼兒早期教育”新余市：“實(shí)現(xiàn)人均期望壽命80歲”55

指導(dǎo)服務(wù)對象

在堅(jiān)持以已婚育齡人群為主要服務(wù)對象的原則上，明確開展母嬰康寧指導(dǎo)工程的指導(dǎo)服務(wù)對象重點(diǎn)目標(biāo)人群為三類：一是新婚夫婦；二是懷孕夫婦；三是0-3歲嬰幼兒的撫育人，包括嬰幼兒的父母、（外）祖父母及其他看護(hù)人。流入本地一個月以上的流動人口符合上述條件的享受同等待遇。服務(wù)時(shí)間段：孕前3個月+懷孕10個月+產(chǎn)后36個月＝49個月56

工作任務(wù)宣傳普及預(yù)防出生人口缺陷、科學(xué)育兒、人口早期教育等知識，積極開展免費(fèi)孕前健康檢查、孕產(chǎn)期保健和生殖健康服務(wù)，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，普及科學(xué)育兒知識，注重嬰幼兒早期發(fā)展，不斷提高人口和計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，不斷增強(qiáng)廣大群眾在優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教方面的能力，促進(jìn)家庭幸福和諧、社會穩(wěn)定。57

㈠統(tǒng)一場所設(shè)置。母嬰康寧指導(dǎo)工作的主要場所統(tǒng)一稱之為“母嬰康寧指導(dǎo)中心”。根據(jù)場地資源條件，將“母嬰康寧指導(dǎo)中心”設(shè)置在各縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站，以及社區(qū)公共活動場所、社會早（幼）教機(jī)構(gòu)等。“母嬰康寧指導(dǎo)中心”一般設(shè)置三室：一是能容納一定數(shù)量人群的“母嬰康寧培訓(xùn)室”；二是個性化、面對面的“母嬰康寧咨詢室”；三是開展親子活動教育示范的“母嬰康寧活動室”。58

㈡開展宣傳培訓(xùn)。

向重點(diǎn)目標(biāo)人群宣傳人口國情、政策法規(guī)、計(jì)劃生育知識、生殖健康、家庭保健、預(yù)防出生缺陷、科學(xué)育兒和人口早期教育等基本內(nèi)容，實(shí)行分級分類培訓(xùn)：1、對適齡青年與新婚夫婦的宣傳，重點(diǎn)由社區(qū)（村）計(jì)生服務(wù)員對適齡青年和新婚夫婦開展面對面宣傳、督促參加免費(fèi)婚檢、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查和生殖健康檢查，建立育齡人員檔案。2、對孕早期育齡夫婦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）組織開展孕早期的集中培訓(xùn)，督促參加產(chǎn)前檢查和必要的產(chǎn)前診斷。59

3、對0—3歲嬰幼兒進(jìn)行早期發(fā)展服務(wù)，組織嬰幼兒的撫育人培訓(xùn)，請專家授課，并組織開展科學(xué)育兒和早期教育家長經(jīng)驗(yàn)交流。通過對指導(dǎo)服務(wù)對象培訓(xùn)，使目標(biāo)人群提高母嬰康寧知識的知曉率，增進(jìn)預(yù)防出生缺陷、家庭保健、科學(xué)育兒、人口早期教育的技能。60

㈢強(qiáng)化咨詢指導(dǎo)。充分發(fā)揮各“母嬰康寧指導(dǎo)中心”的功能作用，積極開展健康檢查、避孕節(jié)育、生育心理、性知識、家庭保健、科學(xué)育兒、產(chǎn)后心理、嬰幼兒教育等內(nèi)容豐富、形式多樣的母嬰康寧咨詢指導(dǎo)服務(wù)。要充分利用現(xiàn)有的悄悄話室、孕前優(yōu)生健康檢查咨詢服務(wù)室開展個性化、面對面的咨詢指導(dǎo)服務(wù)，還可建立網(wǎng)絡(luò)化的咨詢服務(wù)平臺互動等，增強(qiáng)咨詢指導(dǎo)的實(shí)效性、便捷性和吸引力，不斷提高廣大群眾優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教的實(shí)踐水平。

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㈣落實(shí)“六免”服務(wù)。一是督促新婚人員參加免費(fèi)婚檢，為準(zhǔn)備近期生育的夫婦提供免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查；二是為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的免費(fèi)孕產(chǎn)期、產(chǎn)后保健和營養(yǎng)咨詢服務(wù)；三是為育齡群眾提供免費(fèi)的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)；62

四是為育齡婦女每年提供一次免費(fèi)的生殖健康檢查服務(wù)；五是為新生兒、嬰幼兒提供免費(fèi)的健康檢查服務(wù)；六是為0－3歲嬰幼兒免費(fèi)提供早期教育示范引導(dǎo)服務(wù)。63

今年選擇渝水區(qū)羅坊鎮(zhèn)、良山鎮(zhèn)，分宜縣分宜鎮(zhèn)、雙林鎮(zhèn)，高新區(qū)水西鎮(zhèn)作為試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展母嬰康寧指導(dǎo)工程試點(diǎn)。試點(diǎn)單位要嚴(yán)格按方案抓落實(shí)，掛“母嬰康寧指導(dǎo)中心”牌、建三室，年底按考核方案考核，非試點(diǎn)單位條件好的可按方案操作，暫不具備條件的先創(chuàng)造條件，明年再抓落實(shí)。

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各類宣傳版1、宣傳版2、宣傳版3、宣傳版4

各種工作及服務(wù)開展情況登記本培訓(xùn)記錄本咨詢記錄本孕期保健記錄本生殖健康檢查記錄本計(jì)劃生育術(shù)后隨訪記錄本母嬰康寧活動室照片65

八、科技工作考核1.落實(shí)長效避孕節(jié)育措施率、及時(shí)率當(dāng)年二孩長效避孕節(jié)育措施落實(shí)率上環(huán)、結(jié)扎、皮埋等長效