糖尿病培訓之基礎知識篇

糖尿病根底知識1a糖尿病的概念糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同導致的以慢性高血糖為特征的臨床綜合征。胰島素分泌缺陷和胰島素作用缺陷單獨或共同引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。三多一少：多飲、多食、多尿、體重減輕，并伴有疲乏無力。2a標準血糖正常血糖1.空腹血糖3.9~2.餐后2小時血糖＜3a糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準1.空腹血糖≥中，2小時血糖≥3.典型病癥+隨機血糖≥需再測一次，予以證實，才能確診?？崭故侵?~10h內(nèi)無任何熱量攝入。隨機是指任何時間，無論上一次進餐時間及攝入量。注不是每個人都有典型的病癥，糖尿病還有另類面孔〔性功能障礙，胃腸道功能的紊亂，異常出汗，女性的反復的尿路感染等〕4a糖尿病診斷本卷須知1不能根據(jù)自覺病癥來診斷糖尿病。如果有了三多一少病癥時已經(jīng)不是早期。2不能以尿糖作為診斷糖尿病的標準。如果有尿糖了，血糖已經(jīng)大于10了；還有的時候即使尿糖有了也不是因為血糖高引起的。3重視對餐后血糖的檢測?？商崆?年。4不能用血糖儀的檢測結果作為糖尿病的診斷依據(jù)。5a血糖的來龍去脈三來四去。來路：1食物消化吸收；2肝糖原分解；3蛋白質(zhì)、脂肪通過糖異生轉變成葡萄糖。去路：1進入組織細胞分解產(chǎn)生能量；2轉化成肝糖原、肌糖原；3轉變?yōu)橹緝Υ嫫饋恚?轉化為細胞的組成局部。6a糖尿病分型1型糖尿?。阂葝u素分泌缺陷胰島β細胞破壞，胰島素絕對缺乏2型糖尿?。阂葝u素作用缺陷+分泌缺陷特殊類型糖尿病妊娠糖尿病型糖尿病7a發(fā)病機制從胰島細胞合成和分泌的胰島素，經(jīng)血循環(huán)到達靶細胞，與胰島素受體結合，引發(fā)細胞內(nèi)物質(zhì)代謝效應，任一環(huán)節(jié)發(fā)生變異均可導致糖尿病。核心：胰島素分泌異常、胰島素受體異常8a9a糖尿病的高危人群1空腹血糖異?！病郴蛱悄土繙p低〔〕2有糖尿病家族史的〔高2倍〕3體型肥胖的，尤其是“大肚子細腿〞的人，不僅容易血糖高，同時合并高血壓、高血脂。4已經(jīng)患有高血壓、血脂異常或早發(fā)冠心病者。5妊娠期間血糖升高或生育巨大兒〔大于4千克〕〔1/4會變成永久性糖尿病〕10a主要危害急性并發(fā)癥：低血糖糖尿病酮癥酸中毒〔酮體，酸性，是脂肪代謝的中間產(chǎn)物〕糖尿病高滲性昏迷乳酸酸中毒

11a慢性并發(fā)癥〔一〕大血管病變〔二〕微血管病變〔三〕神經(jīng)病變〔四〕糖尿病足12a糖尿病的綜合治療糖尿病綜合治療的“五駕馬車〞1飲食療法2運動療法3藥物治療4糖尿病自我監(jiān)測5糖尿病宣傳教育駕馭糖尿病，以上五點缺一不可。13a飲食療法血糖監(jiān)測藥物治療運動療法知識教育五駕馬車14a血糖為何居高不下1飲食治療不當；2運動量缺乏；3不良情緒；4用藥不當：用錯藥；劑量不對；間斷服藥；用法不正確；合用不當；有胰島素抵抗而未用吡格列酮或二甲雙胍。5有升糖因素存在：服用了具有升糖作用的藥物〔糖皮質(zhì)激素、心得安、利尿藥、雌激素、甲狀腺激素〕；內(nèi)分泌疾??；應激狀態(tài)：感冒發(fā)熱、嚴重感染、外傷、手術、急性心肌梗死或腦卒中等應激狀態(tài)或女性妊娠