腸道傳染病防治

防治腸道傳染病1a腸道傳染病簡(jiǎn)述夏季多發(fā)易感因素傳播流行常見臨床病癥目錄預(yù)防腸道傳染病方法常見腸道傳染病腸道傳染病腸道傳染病是一組由細(xì)菌、病毒引起的經(jīng)消化道傳播的疾病。常見的主要有細(xì)菌性痢疾、甲型病毒性肝炎〔甲肝〕、傷寒、副傷寒、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、阿米巴病以及蛔蟲病、蟯蟲〔原蟲、蠕蟲〕病、感染性腹瀉等。腸道傳染病病人的病原體從病人和病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排出，污染了蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品等食物以及水源、日用品、玩具和人們的手，再通過(guò)水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介經(jīng)口腔進(jìn)入胃腸道，在人體內(nèi)繁殖、產(chǎn)生毒素引起發(fā)病，并繼續(xù)排出病原體再傳染給其他健康人。傳播流行傳播途徑：在腸道傳染病病人的糞便〔有的包括尿液〕和嘔吐物中，攜有大量病原體。病原體通過(guò)病人的排泄物排出體外，污染水、食物及手，或通過(guò)蒼蠅等媒介傳染給健康人，使健康人得病。發(fā)病季節(jié)：腸道傳染病一年四季均可發(fā)病，但主要集中在每年4月至10月，受感染的病例更多。夏季多發(fā)易感因素1、病原體繁殖快：因夏季溫度一般在21℃以上，使細(xì)菌繁殖速度加快，35－37℃是細(xì)菌繁殖最旺盛的溫度。夏秋季節(jié)又悶又熱，是病原體繁殖最快的時(shí)候，所以容易形成發(fā)病頂峰。2、胃酸酸度低：夏秋季飲水量增加，大量喝水常常會(huì)沖淡胃酸，使病原體乘虛而入，尤其是喝生水，更容易得病。3、瓜果、夜市、小攤販多：夏秋季節(jié)，瓜果大量上市，瓜果在生長(zhǎng)、采摘、運(yùn)輸、銷售過(guò)程中難免會(huì)染上病原體，特別是大腸桿菌攜帶量多，人食用了這些瓜果可引起發(fā)病。至于晚上街頭夜市、小攤販，存在烹調(diào)不注意衛(wèi)生，食具消毒不嚴(yán)，從業(yè)人員未經(jīng)健康檢查，甚至存在腸道傳染病人從事直接入口食品的工作，更易傳播疾病。4、蒼蠅多：夏秋季節(jié)蒼蠅大量繁殖，眾所周知，蒼蠅攜帶大量的病原，到處亂飛，而且蒼蠅在取食過(guò)程中邊吸吮邊排泄，使大量細(xì)菌污染了食物，人吃了以后就易感染腸道傳染病。常見的臨床病癥腸道傳染病常見的病癥有腹瀉、嘔吐或腹痛。但不同病的病癥各不相同。1、霍亂以劇烈的無(wú)痛性水樣腹瀉為特征；2、甲肝那么感疲倦、食欲不振及有黃疸；3、痢疾以腹瀉、腹痛、里急后重和粘液膿血便為特征；4、輪狀病毒主要侵襲嬰幼兒；5、傷寒那么以持續(xù)性高熱、相對(duì)緩脈、脾腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少為特征，在成人中便秘較腹瀉多見。多數(shù)患者病情較輕，一般會(huì)自然痊愈，但局部較嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)脫水，治療不及時(shí)或不適當(dāng)會(huì)導(dǎo)致死亡，因此腹瀉嚴(yán)重的病人要及時(shí)就診，不應(yīng)自行購(gòu)置藥物服用。預(yù)防腸道傳染病方法預(yù)防腸道傳染病的主要措施簡(jiǎn)單說(shuō)“三管一滅一增強(qiáng)〞1、管好水源，保證飲用水不被污染，特別是不被糞便污染。2、管好飲食，預(yù)防夏季腸道傳染病的關(guān)鍵首先是做好飲食衛(wèi)生。腸道傳染病的首要病因是吃了不清潔的食物，因此預(yù)防的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生，防止“病從口入〞。做到生吃瓜果要洗凈，不喝生水，不吃變質(zhì)食物，隔夜飯菜要加熱后再食用，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。3、管好糞便。平時(shí)要養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，在農(nóng)村應(yīng)特別注意，不要讓廁所的糞便流出來(lái)污染水源。4、“一滅〞指消滅蒼蠅。蒼蠅攜帶大量的病源，在其取食的過(guò)程中會(huì)污染我們的食物，人吃了被污染的食物后就可能發(fā)病。消滅蒼蠅與蟑螂也是預(yù)防夏季腸道傳染病的重要措施之一。5、“一增強(qiáng)〞指我們應(yīng)多注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗能力。充足的睡眠和豐富的營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，有助于預(yù)防夏季腸道傳染病。常見的腸道傳染病123456霍亂病毒性肝炎〔甲、戊〕細(xì)菌性痢疾阿米巴痢疾傷寒脊髓灰質(zhì)炎1.霍亂霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、涉及面廣的特點(diǎn)，是我國(guó)?傳染病防治法?規(guī)定的兩種甲類傳染病之一。霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源。

霍亂通過(guò)飲用未煮沸的水，進(jìn)食生的或未煮熟的食物；生熟食品共用同一砧板、餐具等可引起交叉污染；接觸霍亂病人、帶菌者排泄物污染的手和物品等途徑傳播。1.霍亂預(yù)防霍亂的方法簡(jiǎn)單有效，主要是“把好一張口〞，預(yù)防病從口入，做到五要五不要。飯前便后要洗手生熟食品要分開各種食品要煮熟隔餐食物要熱透出現(xiàn)病癥要就診暴飲暴食不可取未消毒物品不要碰腐爛食品不要吃無(wú)牌餐飲不光臨生水未煮不要喝1.霍亂如何發(fā)現(xiàn)自己感染霍亂？有嘔吐、腹瀉病癥，尤其是劇烈的無(wú)痛性水樣腹瀉，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。與霍亂感染者一起就餐或密切接觸的人，也應(yīng)采集糞便或肛拭檢查，以確定是否感染。感染霍亂后應(yīng)如何做？霍亂傳染性很強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無(wú)論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療。另外病人和帶菌者要配合疾病預(yù)防控制中心工作人員做好流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的采樣、家里疫點(diǎn)的消毒等工作。感染霍亂可以治愈嗎？通常如何治療？只要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充水分，合理使用抗生素，霍亂完全可以治愈。輕度脫水病人，以口服補(bǔ)液為主；中、重型脫水病人，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，并給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期。常用的抗生素為氟哌酸、環(huán)丙沙星等。2.病毒性肝炎臨床特征主要病癥、體征。起病急，有畏寒發(fā)熱，全身乏力、食欲缺乏、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深，少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道病癥等為主要表現(xiàn)，隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)肝、脾腫大，部份病例出不現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，稱為急性黃疸型甲型肝炎，大部份病例不出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，稱為急性無(wú)黃疸型甲型肝炎。總病程為2—4個(gè)月。甲型病毒性肝炎〔簡(jiǎn)稱甲肝〕是由甲型肝炎病毒引起的常見消化道傳染病，不但終年散發(fā)，還常出現(xiàn)季節(jié)性或食物源性的爆發(fā)或流行，嚴(yán)重危害人民

的身體健康，屬我國(guó)乙類法定傳染病之一。2.病毒性肝炎傳染源主要為急性期病人和亞臨床感染者流行特征全年均可發(fā)病，而以秋冬季為發(fā)病高峰易感人群高發(fā)地區(qū)：易感人群主要為兒童；低發(fā)地區(qū)：各年齡普遍易感。傳播途經(jīng)主要經(jīng)糞----口途經(jīng)傳播潛伏期為15—50天，平均30天流行病學(xué)預(yù)防1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“病從口入〞關(guān)。食品要高溫加熱，一般情況下，加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。2.對(duì)一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產(chǎn)品，食用時(shí)一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習(xí)慣。3.接種甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，預(yù)防甲肝的發(fā)生和爆發(fā)流行。4.對(duì)密切接觸者，包括當(dāng)傳染源已明確〔如食物或水〕的所有已暴露者，已流行甲肝的學(xué)校、醫(yī)院、家庭或其他單位中的成員，可及時(shí)給予丙種球蛋白注射。注射時(shí)間越早越好，最遲不宜超過(guò)接觸感染后7～10天，免疫效果可以維持35天。對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察45天。5.食源性感染應(yīng)檢查廚師的抗HAV-IgM，確診后應(yīng)隔離治療。6.發(fā)現(xiàn)甲肝病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心采取有效措施隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制傳染病的流行，早期報(bào)告對(duì)控制疫情具有非常重要的意義。2.病毒性肝炎3.細(xì)菌性痢疾病人的主要臨床征狀是什么？乙狀結(jié)腸粘膜化膿性潰瘍性炎癥為其根本病理變化。大局部人感染后經(jīng)過(guò)1-2天的潛伏期可出現(xiàn)急性腹瀉,發(fā)熱,腹痛,粘液便和膿血便。病人常有里急后重感覺，在急性期可從糞便別離出痢疾志賀氏桿菌。里急后重指下腹部不適很想排出大便，然而又無(wú)法一泄為快，它是痢疾的主要病癥之一。什么是細(xì)菌性痢疾?細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢,是乙類傳染病.本病是由痢疾桿菌所致的一種常見腸道傳染病，多見于夏秋季，但常年皆可見散發(fā)病人。細(xì)菌侵入人體腸道后，可引起大腸粘膜充血、水腫并形成潰瘍和出血。3.細(xì)菌性痢疾什么是中毒型痢疾？細(xì)菌性痢疾感染后一般發(fā)病很急，輕型病人體溫正常或稍高，腹痛、腹瀉均較輕，每日大便10次以內(nèi)，稀粘便，常需實(shí)驗(yàn)室檢查確診。大局部普通型的病人可有畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃左右。陣發(fā)性腹痛和腹瀉，患者每天排便lO－20次，呈膿血便，里急后重感顯著。少局部人特別是兒童對(duì)痢疾桿菌的內(nèi)毒素特別敏感，感染后內(nèi)毒素很快被吸入血流，病人可突發(fā)高熱、精神萎糜、嗜睡或煩燥不安，接著有反復(fù)驚厥、神志昏迷等中毒病癥。在夏秋季節(jié)對(duì)疑似中毒型痢疾病人要送醫(yī)院診治，不可延誤。細(xì)菌性痢疾是如何感染的？痢疾病人和帶菌者為本病的傳染源，主要是通過(guò)水、手、蒼蠅而經(jīng)口傳染，潛伏期大約為1－2天。如何診斷細(xì)菌性痢疾感染?人感染痢疾桿菌后,可出現(xiàn)腹瀉,腹疼,發(fā)熱等病癥,到醫(yī)院就診取病人糞便可別離出感染的病原菌,一般的細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室都可作細(xì)菌培養(yǎng)。但有一局部人感染痢疾桿菌后,并不發(fā)病,可是他們體內(nèi)攜帶這些病原,可通過(guò)糞便或人與人的接觸去感染別人，這種人在醫(yī)學(xué)上稱為健康帶菌者，他們有同樣的危險(xiǎn)性。3.細(xì)菌性痢疾3.細(xì)菌性痢疾經(jīng)食物傳播,食物可通過(guò)污染的手,水,蠅受到污染，然后經(jīng)口感染。生活接觸,接觸了患者或帶菌者的糞,食具及其它。

經(jīng)水傳播,痢疾桿菌在水中具有一定存活力,水源被污染導(dǎo)致傳播。蠅傳播,蒼蠅來(lái)去于糞便和食物之間,對(duì)于沒有良好的排瀉物處理設(shè)施的地方，蒼蠅的傳播同樣重要。

日常生活中那些因素易造成感染和傳播？3.細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾如何治療？抗生素治療細(xì)菌性痢疾效果很好，國(guó)內(nèi)外資料均顯示,志賀菌屬對(duì)多種抗菌素耐藥。由于各地臨床用藥不同,抗生素對(duì)細(xì)菌的敏感性也不完全相同。目前我省治療細(xì)菌性痢疾的敏感藥物有頭孢唑林、頭孢他啶和妥布霉素等。曾經(jīng)敏感性較高的三代喹諾酮類藥物，目前敏感性僅到達(dá)50%左右。細(xì)菌性痢疾感染后的護(hù)理？患者必須臥床休息，多飲開水，飲食以容易消化的流質(zhì)食物為主，如米湯、藕粉、稀粥、面條等。牛奶不宜多喝，以免增加腹脹，切忌過(guò)早的給予有刺激性或多渣滓食物。有嘔吐、失水、高熱者，需給予靜脈補(bǔ)液，也可給予患者口服補(bǔ)液鹽。慢性菌痢患者尤需注意個(gè)人衛(wèi)生，并加強(qiáng)免疫力。4.阿米巴痢疾

阿米巴腸病是由于溶組織阿米巴〔痢疾阿米巴〕寄生于結(jié)腸內(nèi)，引起阿米巴痢疾或阿米巴結(jié)腸炎。傳染源傳播途徑流行特點(diǎn)慢性病人、恢復(fù)期病人及健康的帶蟲者①包囊污染水源可造成該地區(qū)的爆發(fā)流行；②在以糞便作肥料，未洗凈和未煮熟的蔬菜也是重要的傳播因素；③包囊污染手指、食物或用具而傳播；④蠅類及蟑螂都可接觸糞便，體表攜帶和嘔吐糞便，將包囊污染食物而成為重要傳播媒介。溶組織內(nèi)阿米巴病發(fā)布廣泛，在溫帶地區(qū)，該病可時(shí)有流行，而在熱帶及亞熱帶地區(qū)，其流行情況那么尤為嚴(yán)重。其發(fā)病情況因時(shí)而異，以秋季為多，夏季次之。發(fā)病率男多于女，成年多于兒童，這可能與吞食含包囊的食物或年齡免疫有關(guān)。

阿米巴痢疾的預(yù)防1、保護(hù)公共水源，嚴(yán)防糞便污染。飲用水應(yīng)煮沸。2、大力撲滅蒼蠅、蟑螂，采用防蠅罩或其他措施，防止食物被污染。3、加強(qiáng)食堂的衛(wèi)生管理。食品制作及工作人員操作過(guò)程均應(yīng)有衛(wèi)生監(jiān)督措施。4、加強(qiáng)糞便管理，畜圈的衛(wèi)生管理，因地制宜做好糞便無(wú)害化處理，改善環(huán)境衛(wèi)生。5、講究飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生及文明的生活方式，不喝生水，不吃不潔瓜果生蔬菜，養(yǎng)成餐前便后或制作食品前洗手等衛(wèi)生習(xí)慣。6、對(duì)患者應(yīng)迅速治療，按傳染病管理方法實(shí)行疫情報(bào)告、消毒、隔離等處理醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。對(duì)家庭成員或接觸者應(yīng)作檢查。4.阿米巴痢疾

5.傷寒傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病。在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)患者有持續(xù)性高熱〔40～41℃〕為時(shí)1～2周以上，并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞〔戒指細(xì)胞〕，可臨床診斷為傷寒。傷寒桿菌在自然界中的生活力較強(qiáng)，在水中可存活2～3周，在糞便中能維持1～2個(gè)月，在牛奶中不僅能生存，且可繁殖。耐低溫，在冰凍環(huán)境中可存活數(shù)月，但對(duì)光、熱、枯燥及消毒劑的抵抗能力較弱，日光直射數(shù)小時(shí)即死，加熱至60℃后30分鐘或煮沸后立即死亡，消毒飲水余氯可迅速致死。

5.傷寒潛伏期10天左右，其長(zhǎng)短與感染菌量有關(guān)，食物型爆發(fā)流行可短至48小時(shí)，而水源性爆發(fā)流行時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)30天。典型的傷寒自然病程為時(shí)約4周，可分為4期：相當(dāng)于病程第1周，起病大多緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的病癥，常伴有全身不適，乏力，食欲減退，咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，于5～7天內(nèi)達(dá)39～40℃，發(fā)熱前可有畏寒而少寒戰(zhàn)，退熱時(shí)出汗不顯著。相當(dāng)于病程第2～3周，常有傷寒的典型表現(xiàn)，有助于診斷。相當(dāng)于病程第3～4周，人體對(duì)傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強(qiáng)，體溫出現(xiàn)波動(dòng)并開始下降，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，腹脹逐漸消失，脾大開始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)，需特別提高警惕。病程第4周末開始，體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，一般在1個(gè)月左右完全恢復(fù)健康。

6.脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎又稱“小兒麻痹癥〞，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。主要通過(guò)糞－口途徑傳播。通過(guò)污染的水、食物、手及玩具等傳播。臨床以發(fā)熱、上呼吸道病癥、肢體疼痛，少數(shù)病例出現(xiàn)肢體緩和性癱瘓為特征。脊髓灰質(zhì)炎是少數(shù)能被消滅的疾病之一，這是因?yàn)榧够也《緝H感染人、有有效疫苗〔脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸〕、免疫能終生持續(xù)存在、沒有慢性病毒攜帶者、沒有動(dòng)物或昆蟲宿主、脊灰病毒僅在環(huán)境生存非常短的時(shí)間，一旦病毒離開人體宿主如通過(guò)免疫它將很快死去。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。

一、本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。

二、在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員，按要標(biāo)準(zhǔn)填下傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。

三、報(bào)告病種

甲類傳染?。菏笠?、霍亂

乙類傳染病：傳染性非典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦炎脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端旋體病