護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)概念核心模式：“以問題為中心的學(xué)習(xí)”Problem-BasedLearning簡(jiǎn)稱為PBL以小組討論代替教師授課制以學(xué)生為中心代替教師為中心PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法思路教師課前提出問題學(xué)生查找資料教師總結(jié)分組討論1護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容被動(dòng)接受，缺乏主動(dòng)性、積極性2對(duì)應(yīng)急能力培養(yǎng)不夠，護(hù)生步入臨床后應(yīng)急能力欠缺存在問題護(hù)生畢業(yè)成為新晉護(hù)士后無(wú)法在心理上行為上有效應(yīng)對(duì)護(hù)理突發(fā)事件危害！護(hù)生應(yīng)急能力低護(hù)生對(duì)搶救儀器學(xué)生教師教學(xué)方法教學(xué)環(huán)境缺乏應(yīng)急能力學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)教學(xué)理念陳舊自身知識(shí)有待提高傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)未評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)需要對(duì)學(xué)習(xí)效果缺乏評(píng)價(jià)護(hù)理工作量大帶教學(xué)生時(shí)間不夠操作能力差原因分析改進(jìn)目標(biāo)12采用PBL教學(xué)法，提高護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性加強(qiáng)對(duì)護(hù)生應(yīng)急能力培養(yǎng)，提高臨床應(yīng)急能力水平改進(jìn)措施研究對(duì)象福建省第二人民醫(yī)院心血管科符合條件的實(shí)習(xí)生對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PBL課程教學(xué)進(jìn)行常規(guī)教學(xué)按照分組、案例分配、學(xué)生收集資料、進(jìn)行情景演練討論、反思的步驟2012.6.1－2013.3.13－－兩組護(hù)生在年齡、性別、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義病例3急性左心衰高血壓危象急性心梗設(shè)計(jì)PBL教案改進(jìn)措施病例2病例1病例選擇：導(dǎo)學(xué)時(shí)間：課時(shí)數(shù)：導(dǎo)學(xué)者：課程目標(biāo)（10分鐘）PBL教案設(shè)計(jì)

改進(jìn)措施急性心肌梗死***30分鐘鄭毅鴻簡(jiǎn)介課程性質(zhì)，學(xué)習(xí)目的，學(xué)習(xí)方法與要求，以及考評(píng)方式12案例呈現(xiàn)，第一輪由學(xué)生討論關(guān)鍵詞，然后由導(dǎo)學(xué)者總結(jié)，并引出學(xué)習(xí)重點(diǎn)和要求設(shè)立提示問題，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、課本等學(xué)習(xí)方式，主動(dòng)尋找問題答案－－任務(wù)安排（20分鐘）PBL教案設(shè)計(jì)改進(jìn)措施

病例呈現(xiàn)找出關(guān)鍵詞254胸前區(qū)壓榨性疼痛1急性前間壁心肌梗死心肌酶學(xué)3既往史溶栓治療－－教師課前引導(dǎo)PBL教案設(shè)計(jì)改進(jìn)措施搶救成功后，如何做到成功護(hù)理？.什么情況容易誘發(fā)急性心梗？急性心梗的典型性表現(xiàn)有哪些？可以確診急性心梗的檢驗(yàn)指標(biāo)有哪些？醫(yī)師的主要治療原則有哪幾方面？急性心梗的心肌酶學(xué)變化？如何跟進(jìn)醫(yī)療腳步，并有預(yù)見性的主動(dòng)配合搶救？－－明確問題PBL教案設(shè)計(jì)改進(jìn)措施網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)交流檢索課余時(shí)間（約三天）學(xué)生查找資料改進(jìn)措施制作課件小組組長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)各組員闡述各自觀點(diǎn)進(jìn)行討論小組成員

制作PPT主持人小組成員記錄者分組討論改進(jìn)措施急救場(chǎng)景模擬訓(xùn)練改進(jìn)措施CCU點(diǎn)出錯(cuò)誤回答問題示范正規(guī)操作記錄護(hù)生疑問321教師總結(jié)查找資料回答改進(jìn)措施考核評(píng)價(jià)指標(biāo)理論考試采用百分制，包括基礎(chǔ)知識(shí)（50%）、應(yīng)急能力相關(guān)知識(shí)（30%）、病例分析（20%）操作考核心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇三項(xiàng)操作每位同學(xué)抽取其中一項(xiàng)進(jìn)行考核1應(yīng)急能力相關(guān)知識(shí)01020304050607080

10090實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組操作考核

病例分析基礎(chǔ)知識(shí)P>0.05P<0.0115.09±0.7817.00±1.0820.19±2.6824.75±3.2148.00±1.3746.38±5.7191.19±2.9988.53±2.31應(yīng)急能力相關(guān)知識(shí)效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)2實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組效果評(píng)價(jià)24681012141610.75+1.2447.97+1.53410.97+1.4258.59+1.739三大病種搶救流程及流程應(yīng)用P<0.01P<0.01搶救物品、儀器的使用及故障處理評(píng)價(jià)指標(biāo)－－問卷調(diào)查3項(xiàng)目是n(%)否n(%)通過(guò)學(xué)習(xí)是否提高了你運(yùn)用急救知識(shí)的能力？29（90.63%）3（9.37%）通過(guò)學(xué)習(xí)是否提高了你與他人有效溝通的能力？28（87.50%）4（12.5%）通過(guò)學(xué)習(xí)是否提高了你與他人合作、共同解決問題的能力?28（87.50%）4（12.5%）通過(guò)學(xué)習(xí)是否提高了你的自主學(xué)習(xí)能力？28（87.50%）4（12.5%）通過(guò)學(xué)習(xí)是否提高了你分析問題的能力？28（87.50%）4（12.5%）如果你遇到急危重癥的搶救，你覺得自己在心理上能否較以往更能應(yīng)對(duì)?31（96.87%）1（12.5%）如果你遇到急危重癥的搶救，你覺得自己在能力上能否較以往更能應(yīng)對(duì)?30（93.75%）2（6.25%）如果你遇到急危重癥的搶救，你覺得自己應(yīng)對(duì)思路上是否較以往更清晰?30（93.75%）2（6.25%）你能否適應(yīng)這種教學(xué)方式？27（84.37%）5（6.25%）該模式的學(xué)習(xí)可能占用你大量時(shí)間，你是否認(rèn)為值得？25（78.12%）7（21.8%）你是否希望繼續(xù)使用這種模式？30（93.75%）2（6.25%）表