版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
ANGELABORCHERS,DVM,DACVIM,BLOOD I-STATsystem,AbbotPointofSTATprofile,pHOx,NovaABL800,RadiometerAmericaRAPID CobasB221,RocheOptiCCATS,OptiMedical 血氧
電解COMMONSAMPLING引起樣本有誤差的常見(jiàn)因Commonerrorsofarterial/venoussampling/動(dòng)脈或靜脈樣本血引起的一般影Airinsample/PCO2↓,pH↑,PO2↑Excessanticoagulant(dilution)/(樣本被稀釋)PCO2↓,pH↑,PO2Metaboliceffects/代謝產(chǎn)物的影響:PCO2↑,pH↓,PO2↓ACIDBASE酸堿生pH=AlkalemiapH升高=堿血pH=AcidemiapH降低=酸血ACID-BASE酸-堿生Acid=H+donor/酸性物質(zhì)H+提供BaseHacceptor/堿性物質(zhì)H+pH=-logIncreasedH+ decreasedpH(acidosis)H+增加=pH升高(酸血癥)DecreasedH+=increasedpH(alkalosis)H+減少=pH降低(堿血癥)WHYISITIMPORTANTAltersbiologicfunction改變生物學(xué)功IndicatorofdiseaseMayaffectefficacyofsome可能會(huì)影響某些藥物的功Helpstoguidetherapy可以指導(dǎo)臨床治PHYSIOLOGICEFFECTSOFACIDEMIA酸血癥對(duì)機(jī)體生理的影Myocardialdepression,cardiac心肌抑制,降低心肌的Sympatheticoverstimulation過(guò)度刺激交感經(jīng)Cardiacarrhythmias心律tocatecholamines(pH當(dāng)pH<7.1時(shí),就會(huì)抑制兒茶Peripheralvasodilation,引起周?chē)軘U(kuò)Cerebralvasodilation(腦血管擴(kuò)張(顱內(nèi)壓升高Hyperventilation換氣PHYSIOLOGICEFFECTSOF堿血癥對(duì)機(jī)體生理的影Myocardialdepression心肌Cardiacarrhythmias心率Cerebralvasoconstriction引起外周血管收縮(顱內(nèi)壓降低Mentalconfusion,產(chǎn)生意識(shí)模糊 的癥Inacuterespiratoryalkalosis<6急性呼吸性 6小時(shí)IncreasedneuromuscularMusclespasm肌肉痙Inacuterespiratoryalkalosis<6急性呼吸性 6小時(shí)PHpH值的調(diào)ImmediatechemicalActivecontrolofHH的調(diào)KidneyLungsCHEMICALWeakacidsorconjugatePreventchangesinpHbybindingexcessH+orreleasingH+ ExcessH+(acidosis)H+增加( BufferbindsH+緩沖物質(zhì)結(jié)合 )LossofH(alkalosis)H+減少()Buffer HCO3/CO2BUFFERCarbonicacid碳酸氫根離子中和酸性物HCO3+H+?H2CO3?CO2+HCO3mEq/LorRegulatedbykidneysCO2RegulatedbylungsPH值計(jì)算方pH=6.1+ Acidity(pH) BicarbonateCarbondioxideAcidity(pH) BicarbonateCarbondioxideAlkalosis
pH值
AcidosisIncreasedDecreasedcarbonBoth
DecreasedIncreasedcarbon-BothPCO2INFLUENCEONCARBONICACIDEQUATIONHCO3concentrationvarieswithchangesinPCO2HCO3+H+?H2CO3?CO2+Siggard-AndersenPCO2of20PCO2of80
HCO321HCO327BASEEXCESSUsuallycalculatedbybloodgas通常需要由血?dú)夥治鰞xPurestmarkerofmetabolic代謝性變化的標(biāo)ReflectsstrongacidorbaseneededtoarterialplasmatopH NegativeSBE=metabolic剩余堿為負(fù)數(shù)時(shí),代表PositiveSBE=metabolic剩余堿為正數(shù)時(shí),代表 BASE酸堿紊紊亂類異pHMetabolicDecreasedDecreasedpHMetabolicIncreasedIncreasedpHRespiratoryIncreasedDecreasedpHRespiratoryDecreasedIncreasedpHAPPROACHTOBLOOD血?dú)夥謕H=Acidemia酸血PCO2=38HCO3=12ic/ssPrimarymetabolic性代謝性
(32-45(18-24(-4METABOLIC代謝性酸堿平衡紊LowpHandlow低pHGainofacidHighaniongapLossof碳酸氫鹽NormalanionANIONAniongap=determinesunmeasured陰離子間隙=還未測(cè)定的陰離子濃Na+K=HCO3+Cl+unmeasuredNaKHCO3Cl還未測(cè)定的陰離子濃AG/=(Na+K)–(HCO3Normal/正常值=12-20mmol/L13-22mmol/LMETABOLICHighaniongapmetabolic陰離子間隙值升高的代謝性Na+K=HCO3+ Non-aniongapmetabolic
rmalHIGHAGMETABOLIC高陰離子間隙的代謝性Acidgain:Ketones(Diabetic 引起的酮 Uremicacids(kidneyEthyleneglycolLacticLACTATELactateproducedbyallbodytissuesapyruvatebyproductof DuringanaerobicmetabolismpyruvateisnotincorporatedintotheKreb’scycle.在進(jìn)行厭氧酵解時(shí) Pyruvateisconvertedtolactatetoregeneratenicotinamideadeninedinucleotide(NAD) LACTATETYPEALACTICDecreasedoxygendelivery供氧量下HypovolemiaAnemiaCardiogenicshockSepticshockSeverehypoxemiaCarbonmonoxidepoisoningIncreasedoxygendemand氧的需求增Seizures,shivering,TYPEBLACTICInadequateOxygenUtilization氧氣利用不SystemicinflammatoryresponseSepsisRenalfailureDiabetesNeoplasiaTotalparenteralnutrition全腸外營(yíng)養(yǎng)供Thiaminedeficiency硫胺素(VB1)CongenitalErrorsof 性代謝Drugs/Toxins藥物或AG=37.1mmol/L(18-21mmol/Ldog)Primarymetaboliclacticacidosis性代謝性乳酸血NORMALANIONGAPLossofbicarbonate碳酸氫鹽的丟Renallosses(renalIntestinallosses腸道丟失(腹瀉NORMALANIONGAPMETABOLICpH=Acidemia酸血pCO2=38Chloride=128Na=155K=3.7HCO3=11.2AG=
(7.35-(32-43(110-120(145-153(3.5-4.8(18-24RESPIRATORYIncreasedPCO2anddecreased二氧化碳分壓升高和pH值降Decreasedpulmonary肺通氣降BraindiseaseCervicalspinalcorddiseasePeripheralnerveorneuromuscularRespiratorymuscleRESPIRATORY呼吸性紊pH=Acidemia酸血PCO2=56HCO3=20SBE=-1Primaryrespiratory性呼吸性
(7.35-(32-45(18-24(-4METABOLIC代謝性IncreasedHCO3andincreased碳酸氫根離子增加和pHCauses病LossofacidRenallossesGastriclosses(vomiting)腸道丟失 GainofbicarbonateMETABOLIC代謝性pH= (7.35-Alkalemia堿血pCO2=38HCO3=28SBE=+4Primarymetabolic性代謝性
(32-43(18-24(-4RESPIRATORY呼吸性DecreasedPCO2andincreased二氧化碳分壓降低和pH值升Increasedventilation=Hyperventilation換氣過(guò)LungdiseaseBraindisease性呼ResponseoftheopposingsystemtominimizechangesinpH抑制呼吸系統(tǒng),盡可能減少pHConcurrentmetabolicacidosisandrespiratory OnecompensatesfortheReturnspHtowardsnormalbutnever恢復(fù)pH值至正常但絕不會(huì)超過(guò)正RESPIRATORY呼吸性代ChangeinPCO2inresponse lslungstochang通過(guò)大腦調(diào)控肺來(lái)改變通氣量或二氧化碳迅速的發(fā)揮作RESPIRATORY紊紊亂類Primary代MetabolicDecreased碳酸氫根離子Decreased二氧化碳分壓代謝性MetabolicIncreased碳酸氫根離子Increased二氧化碳分壓上代謝性Metabolicacidosis:PCO2decreases0.7mmHgforevery1 Metabolicalkalosis:PCO2increases0.7mmHgforevery1increasein EXAMPLE6舉例pH= (7.35-Acidemia酸血PCO2=30HCO3=12SBE=-6
(32-45(18-24(-4Primarymetabolic性代謝性Compensatoryrespiratory代償性呼吸性METABOLIC代謝性補(bǔ)ChangeinHCO3inresponsetorespiratoryabnormalityKidneysconserve/excrete腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)碳酸氫根離子的濃度來(lái)發(fā)揮StartswithinhoursCompletedindaysMETABOLIC代謝性代Disorder紊亂Primary代性紊亂類RespiratoryIncreased二氧化碳分壓Increased碳酸氫根離子濃度呼吸性RespiratoryDecreased二氧化碳分壓Decreased碳酸氫根離子濃呼吸性Acuterespiratoryacidosis:HCO3increasesby0.15mEq/LforeverymmHgincreasein急性呼吸性 :二氧化碳分壓每增高1mmHg,HCO3每升高Acuterespiratoryalkalosis:HCO3decreasesby0.25mEq/LforeverymmHgdecreasein :二氧化碳分壓每降低1mmHg,HCO3每降低0.15EXAMPLE7病例pH (7.35-堿血PCO2=20HCO
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 課題申報(bào)參考:健康老齡化背景下社區(qū)老年運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)典型案例與創(chuàng)新模式研究
- 2025版大型商業(yè)綜合體水電安裝工程分包合同范本2篇
- 二零二五年度生物醫(yī)藥創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)合同:地方政府與生物醫(yī)藥企業(yè)的合作3篇
- 2025版學(xué)校食堂承包合同包含食品安全培訓(xùn)與監(jiān)督3篇
- 2025版微信公眾號(hào)與電商平臺(tái)跨界合作服務(wù)合同3篇
- 二零二五版綠化苗木培育與種植服務(wù)合同3篇
- 二零二五年度城市基礎(chǔ)設(shè)施大數(shù)據(jù)信息服務(wù)與維護(hù)合同4篇
- 二零二五年度便利店便利店加盟店員勞動(dòng)合同3篇
- 2025年二手車(chē)買(mǎi)賣(mài)廣告宣傳合作協(xié)議4篇
- 二零二五年度便利店品牌授權(quán)及區(qū)域保護(hù)合同3篇
- 銷售與銷售目標(biāo)管理制度
- 人教版(2025新版)七年級(jí)下冊(cè)英語(yǔ):寒假課內(nèi)預(yù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)默寫(xiě)練習(xí)
- 2024年食品行業(yè)員工勞動(dòng)合同標(biāo)準(zhǔn)文本
- 全屋整裝售后保修合同模板
- 高中生物學(xué)科學(xué)推理能力測(cè)試
- GB/T 44423-2024近紅外腦功能康復(fù)評(píng)估設(shè)備通用要求
- 2024-2030年中國(guó)減肥行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展分析及發(fā)展趨勢(shì)與投資研究報(bào)告
- 運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)
- 棋牌室禁止賭博警示語(yǔ)
- 2022-2023學(xué)年四川省南充市九年級(jí)(上)期末數(shù)學(xué)試卷
- 公轉(zhuǎn)私人轉(zhuǎn)賬協(xié)議
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論