控煙履約我做表率(創(chuàng)建無煙醫(yī)院培訓)

控煙履約我做表率綿陽市三醫(yī)院健教科1關(guān)于世界衛(wèi)生組織?煙草控制框架公約?2003年5月，在瑞士日內(nèi)瓦召開的第56屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織192個成員一致通過了第一個限制煙草的全球性公約——?煙草控制框架公約?。2003年11月，中國成為該公約的第77個簽約國。2005年8月，全國人大常委會表決批準了該公約，10月正式向聯(lián)合國遞交了批準書。2006年1月正式生效在2021年前，我國應在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其它可能的公共場所完全禁止吸煙。22021年9月，四川省衛(wèi)生廳將聘請專業(yè)公司暗訪全省醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)立“無煙醫(yī)院〞工作，檢查結(jié)果將全省通報。2021年上半年，我院代表綿陽市衛(wèi)生系統(tǒng)迎接了“國家衛(wèi)生城市〞省級專家組針對健康教育和控煙工作的復查。下半年，綿陽市還將迎接“國家衛(wèi)生城市〞國家級專家組的復查。請各部門、各科室高度重視健康教育和控煙工作！34控煙難，難在何處失去煙草，中國拿什么替代煙草稅收？中國控煙的體制之惑煙草公司強大的反控煙策略與手段獨特的煙草消費文化煙草的成癮性吸煙危害認識不夠勸阻吸煙的技巧掌握不夠5煙草高利稅，對己有害，對國家有奉獻？

2002年上繳利稅1456億元占我國財政收入8%2004年上繳利稅2100億元占我國財政收入10%2005年上繳利稅2400億元--從1987年起，煙草業(yè)一直是我國第一納稅大戶國際權(quán)威組織指出：20年后用于支付吸煙對健康造成危害的費用，是20年前煙草利稅的2.8倍。得不償失??！吸煙奉獻論6三條國際新規(guī)能否管得住一盒中國香煙把“腐爛的肺〞等警示圖片印在煙盒上全面禁止任何形式的煙草廣告、促銷與贊助禁止煙草行業(yè)干預政府政策7中國煙草專賣局對健康警示的對策提出九條對策不可危言聳聽，不能采取黑框…加強培訓，注重煙草形象……宣傳強調(diào)吸煙是成年人的合法選擇

,..…重視包裝的科技宣傳分普通香煙和低畏寒香煙

8煙草公司幾種主要做法誤導信息〔低焦油，高科技，慈善〕不遵守有關(guān)健康警示的要求利用中國文化美化煙草9誤導宣傳標出焦油含量誤導消費者借慈善知名，促銷，違反11條低焦油的暗示1011121314用中英文強調(diào)3毫克焦油標出納米技術(shù)15利用煙盒中插片誤導消費者161718利用中國文化宣傳煙草19為什么吸煙社交需要興奮提神緩減壓力飯后一根煙，賽過活神仙20直擊尼古丁成癮成癮物質(zhì)鴉片、海洛因、大麻尼古丁依賴屬于“物質(zhì)依賴障礙〞之一美國精神障礙診斷手冊DSM-IV國際疾病分類ICD-10(F17.2,屬精神神經(jīng)疾病)21成癮的標準使用者的行為被某種神經(jīng)活性物質(zhì)所控制盡管有害，但仍強迫性使用該物質(zhì)具有強化作用耐受性增加可評估生理依賴的程度戒除后有很強的復發(fā)傾向22Fagerstrom尼古丁依賴性評分表評價：積分﹥6分提示中度以上依賴23尼古丁成癮尼古丁具有高度成癮性生理依賴性心理依賴性24尼古丁成癮既是一個心理問題,

也是一個生理問題吸煙的渴求與沖動焦慮抑郁緊張煩躁易怒疲勞口干咳嗽食欲增加睡眠障礙頭痛頭暈戒斷病癥不能集中精力腹瀉便秘25吸煙危害知多少5.84秒死于吸煙相關(guān)疾病3.5億我國的吸煙者5.4億我國被動吸煙者100萬我國每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)10萬我國每年死于被動吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)1500萬我國每年參加到吸煙者隊伍的青少年26

吸煙的危害很多，吸煙產(chǎn)生的煙霧中有大量有害物質(zhì)，如尼古丁、氰氫酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、砷、銅、鉛等，還有許多種致癌物，如苯并芘、朕苯胺及煤焦油等。它們隨吸煙者吞咽煙霧時進入體內(nèi)，對機體產(chǎn)生危害。其中尼古丁在煙霧及其濃縮物煙油中含量最多且毒性最大，成人吸入50mg即可致死。許多資料說明，吸煙者的總死亡率比不吸煙者高30％－80％。同時發(fā)現(xiàn)，開始吸煙的年齡越小,受害程度也越大，死亡率也越高。

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吸煙和被動吸煙會導致癌癥，心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病多種疾病

吸煙可引起心血管疾病，它加劇主動脈和冠狀動脈化，最后出現(xiàn)冠心病。

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吸煙對嬰幼兒的影響比成人嚴重。母親吸煙，生的孩子智力遲鈍和病態(tài)及畸形的較多；尼古丁通過血液滲入胎體，使嬰兒患肝癌。吸煙還污染環(huán)境，殃及周圍的人。吸煙者的近親、密友的癌發(fā)病率比不吸煙者的高3－4倍。29四個大家應該關(guān)注的問題煙盒包裝上寫著“吸煙會導致陽痿〞你還會拿它來當喜煙嗎？——關(guān)于煙草警示如果我的鼻子受害了，你也沒有吸煙的自由了——關(guān)于公共場所禁止吸煙為什么不能設立室內(nèi)吸煙室——關(guān)于吸煙“平安暴露〞一個人的辦公室為什么不能吸煙？——關(guān)于三手煙30香港煙盒包裝31泰國民間征集和專家設計32中華香煙國內(nèi)國外迥然不同33我國出口的卷煙上的警示標識34這樣的包裝你會有好感嗎？這樣的包裝你還覺得酷嗎？這樣的包裝你還會享用嗎？這樣的包裝你還會送人嗎？35幾個你不知道的事實吸煙導致皮膚衰老吸煙導致陽痿低焦油、低尼古丁，一個健康的謊話！過濾嘴真能降低危害嗎？進口煙比國產(chǎn)煙危害低嗎？36不存在平安無害的煙草揭開低焦油卷煙的面紗

機器模擬人吸煙：每分鐘吸一次，每次吸35毫升煙霧，持續(xù)2秒。低焦油煙并不能夠減少疾病風險

?1997~1991年英國男性醫(yī)生標化肺癌死亡率比1995~1971年上升了19%，而同期英國煙草的標準焦油量大幅降低。?美國90萬人的調(diào)查：吸低焦油煙患肺癌的風險并未降低。?機器與人不一樣?萬寶路的調(diào)查：吸煙者實際吸入的焦油量是機器的3倍。吸低焦油、低尼古丁增加吸煙量和吸煙深度，危害更大！37幾種有礙于戒煙的流行說法38嗨！我今年都60多歲了，沒幾年活頭了，還戒什么煙呢?

無論何時戒煙，戒煙者的壽命都長于持續(xù)吸煙者一項對英國男醫(yī)生為期50年的隨訪隊列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預期壽命。實際上我們活著不僅僅是自己簡單的活，還有周圍的親朋好友，自己高質(zhì)量的生活也會給周圍人帶來快樂，反之將是痛苦。戒煙之路：早戒比晚戒好戒比不戒好39吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至會得病戒斷病癥是戒煙過程中的一個階段，有時限性戒煙后得病是以前多年吸煙的結(jié)果40不能戒煙，戒煙會增加體重不是所有人戒煙后都發(fā)胖因戒煙發(fā)胖的人，一段時間內(nèi)平均體重也不過增加2-5公斤需在飲食習慣和日常活動方面做些調(diào)整事實上平均增重幾公斤相對于吸煙所致的健康危害幾乎可以忽略不計41我吸煙根本不花錢，都是有事要幫助的人送的，如果戒煙,還得花自己的錢？吸食免費煙草，等于是讓別人謀殺自己！治療煙草依賴需要花點錢，算一算比您買煙的錢貴嗎？比您患病需要花的錢貴嗎？42戒煙之后，偶爾再吸支煙沒關(guān)系煙草成癮本質(zhì)上是一個慢性腦病，以前尼古丁導致的吸煙的愉悅經(jīng)歷可以在大腦中存留很長時間，即使只吸一支煙也可使吸煙者回想起以前吸煙的愉悅感覺并隨之想吸下一支煙，這往往就是復吸的開始。吸煙者需要知道成癮的機制和煙草依賴的慢病本質(zhì)，當有想吸支煙的想法的時候做點什么，轉(zhuǎn)移注意力來防止這支煙。43戒煙后又復吸了，戒煙藥不管用了？復吸以后，原來使用有效的戒煙藥物還可以繼續(xù)使用使用時注意優(yōu)化藥物治療，足量足療程44真沒長進，這煙怎么就是戒不了對于吸煙者來說，不是一個不好的人有了一個不好的習慣，而是一個好人得了一種難治的疾病。戒不了煙不是沒長進，而是因為吸煙成癮就是一種慢性病，需要找對適用于自己的戒煙方法。45其它不吸煙寫不出好文章吸煙的人不得SARS吸煙是為了工作〔社交〕需要林彪不抽煙不喝酒只活了63歲，周恩來只喝酒不抽煙活了73歲，毛澤東只抽煙不喝酒活了83歲，鄧小平即抽煙又喝酒活了93歲，你說這煙還能戒嗎？…46勸阻吸煙的技巧一、言傳身教——做不吸煙的表率二、掌握吸煙有害的知識三、針對常見誤區(qū)的解答四、態(tài)度誠懇1、公共場所禁止吸煙是政府的要求，單位的規(guī)定，希望得到配合。2、對吸煙者的關(guān)心。4748為什么控煙要從醫(yī)院抓起？我國縣級以上醫(yī)院16781家，共有558.4萬醫(yī)務人員。男性醫(yī)生吸煙率45.8％以上。不可想象不愿戒煙的醫(yī)生會執(zhí)著地、耐性地勸導患者戒煙。醫(yī)院作為防治疾病、挽救生命的機構(gòu)，理應為患者提供清新潔凈的良好環(huán)境。醫(yī)務人員作為守衛(wèi)公眾健康的衛(wèi)士，理應自覺地遠離煙草。醫(yī)生的話病人和家屬愿意聽，愿意信，愿意照著做。

49醫(yī)務人員的權(quán)威性醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最適宜的人，

在與吸煙患者的接觸中，醫(yī)生對其吸煙行為給予一定的關(guān)注和指導，就會對吸煙者的行為發(fā)生實質(zhì)的改變；醫(yī)生是勸解病人最有力的說服者。百分之七十的煙民最終會接觸到醫(yī)生，而且一半的吸煙者會產(chǎn)生戒煙的動機和興趣。醫(yī)生應該充分利用職業(yè)特點，為吸煙者提供有效、適宜、經(jīng)濟的戒煙指導和干預；一個能以身作那么拒絕煙草的醫(yī)生給患者提出的不再吸煙的簡單忠告，比任何其他形式的宣傳教育都要有效的多。50實踐證明

約70%~90%的吸煙者與醫(yī)生有過接觸，約70%的戒煙者是在醫(yī)生勸導下實現(xiàn)戒煙的。醫(yī)院控煙是一個很好的健康教育平臺。國際經(jīng)驗已經(jīng)證明，先有醫(yī)師吸煙率下降,才有全民吸煙率的下降。醫(yī)生的勸導和表率，起著極大的示范效應。英國醫(yī)生的吸煙率從1951年的60%已下降到目前的10%以下，隨之，英國18歲以上人群吸煙率也從1960年的61%降到1998年的28%。醫(yī)生一次控煙的演講所挽救的病人可能遠遠超過他一生手術(shù)中所挽救的肺癌病人。一個吸煙醫(yī)生的影響，相當于煙草公司投入15萬元煙草廣告。51煙草業(yè)用醫(yī)生來推廣卷煙52醫(yī)囑5354無煙單位名單向社會公布公眾監(jiān)督媒體監(jiān)督第三