三期梅毒,三期梅毒的癥狀,三期梅毒治療【專業(yè)知識】

三期梅毒,三期梅毒的癥狀,三期梅毒治療【專業(yè)知識】疾病簡介梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染。三期梅毒發(fā)生時間一般在發(fā)病后2年，但也可更長時間達(dá)3-年5者。好發(fā)于40-歲5之0間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時間不足，用藥量不夠。機(jī)體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。疾病病因一、病因主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時間不足，用藥量不夠。機(jī)體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。癥狀體征一、癥狀診斷1三期梅毒的特征如下：①發(fā)生時間晚感染后年）病程長，如不治療，可長達(dá)年，甚至終生;②癥狀復(fù)雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟，較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，易與其它疾病混淆，診斷困難;③體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強(qiáng)，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復(fù)。⑤梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定，陰性率可達(dá)以上，腦脊液常有改變。2、三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發(fā)生率的28.，4多%數(shù)在感染后3-1年0內(nèi)發(fā)生。臨床上可分結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。皮膚損害有如下特點;①數(shù)目少，孤立或簇集而非對稱，常發(fā)生于易受外傷部位;②全身癥狀輕微，皮損缺乏自覺癥如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚;③有樹膠腫性浸潤硬結(jié)，破潰后形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤，消退甚慢，常達(dá)數(shù)月以上;④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形;⑤潰瘍可中心治愈，而邊緣常繼續(xù)擴(kuò)延;⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性;⑦破壞組織力大，愈合可形成瘢痕。3結(jié)節(jié)性梅毒疹：多發(fā)生于感染后年內(nèi)，損害好發(fā)于頭部、肩部、背部及四肢伸側(cè)。為一群直徑約為大小的浸潤性結(jié)節(jié)，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質(zhì)硬，患者無自覺癥狀，結(jié)節(jié)的演變可能有兩種結(jié)局，一是結(jié)節(jié)變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結(jié)局是中心壞死，形成小膿腫，破潰后形成潰瘍，形成結(jié)節(jié)性潰瘍性梅毒疹，愈后留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現(xiàn)新?lián)p害。這是本癥的特征。新舊皮疹此起彼伏，新的又發(fā)生，可遷延數(shù)年。4樹膠腫在三期梅毒中多見，約占三期梅毒1為深達(dá)皮之下硬結(jié)。初發(fā)如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數(shù)目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結(jié)節(jié)增大，顏色逐漸變?yōu)榈t、暗紅乃至紫紅。結(jié)節(jié)容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行狀。自覺癥狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚?？沙霈F(xiàn)在全身各處，而以頭面及小腿伸側(cè)多見，病程長，由數(shù)月至數(shù)年或更久，愈后形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶。樹膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見于長管骨炎，可出現(xiàn)骨、骨膜炎。發(fā)生在頭部者常破壞顱骨，發(fā)于上腭及鼻部者，可破壞硬腭及鼻骨，形成鼻部與上腭貫通。發(fā)于大血管附近者可侵蝕大血管，發(fā)生大出血。樹膠腫經(jīng)過抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤者。5、梅毒性心血管病：是梅毒螺旋體侵入人體后于晚期（第三期）累及心血管系統(tǒng)引起的心血管病變，包括梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄和心肌樹膠樣腫。三期梅毒也可發(fā)生局限性或彌漫性脫發(fā)、甲溝炎。臨床表現(xiàn)與二期梅毒相同。三期梅毒亦可累及粘膜，主要見于口腔、舌等處，可發(fā)生結(jié)節(jié)疹或樹膠腫。發(fā)于舌者可呈限局限性單個樹膠腫或彌漫性樹膠浸潤，后者易發(fā)展成慢性間質(zhì)性舌炎，呈深淺不等溝狀舌，是一種癌前期病變，應(yīng)嚴(yán)密觀察，并給以足量抗梅治療。有時病變表淺，舌乳頭消失，紅色光滑。舌損害無自覺癥，但食過熱或酸性食物則感疼痛。近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，在髖、肘、膝及骶等大關(guān)節(jié)伸側(cè)附近，可出現(xiàn)堅硬無痛結(jié)節(jié)，表面皮膚無炎癥，呈正常皮色或顏色較深。經(jīng)過緩慢，不破潰。結(jié)節(jié)內(nèi)可查見梅毒螺旋體，常合并其他梅毒體征，梅毒血清試驗陽性，抗梅治療容易消退。此種結(jié)節(jié)有人認(rèn)為是皮膚結(jié)締組織，是由一種對結(jié)締組織有特殊親和性梅毒螺旋體所引起。三期梅毒可出現(xiàn)眼損害，如虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、角膜炎等。心血管被累時，可發(fā)生單純主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤及冠狀動脈心臟病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系統(tǒng)，但無特異癥狀，可結(jié)合病史作相應(yīng)有關(guān)檢查。三期梅毒易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，除臨床上無變化，腦脊液檢查有異常改變的無癥狀神經(jīng)梅毒外，尚可出現(xiàn)腦膜血管梅毒，腦實質(zhì)梅毒。6三期梅毒的診斷依據(jù)：①有不潔性交，早期梅毒史:②典型癥狀如結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫、主動脈炎、動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性癡呆;③實驗室檢查：梅毒血清試驗，非螺旋抗原血清試驗約66陽%性;螺旋體抗原血清試驗陽性。腦脊液檢查，白細(xì)胞和蛋白量增加，性病研究實驗室試驗陽性）用藥治療一、西醫(yī)梅毒的青霉素治療方案：1、晚期梅毒：包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。1、青霉素芐星青霉素萬，次周，肌注，共次。普魯卡因青霉素萬日，肌注，連續(xù)天。2、對青霉素過敏者鹽酸四環(huán)素，次日，口服，連服天。強(qiáng)力霉素，次日，連服天。4、對于心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒不用芐星青霉素而用普魯卡因青霉素，每天肌注一次，每次6萬單位，至少20次，總劑量120萬0單位以上。3、梅毒性心血管病（1）應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素，首日萬，次日，肌注。第二日萬，次日，肌注，第三日萬，次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松次，次日，連續(xù)天）（）普魯卡因青霉素日，肌注，連續(xù)天為一療程，共兩療程，療程間休藥周。（）四環(huán)素0次日，連服天。二、中醫(yī)1、中醫(yī)治療治療則以驅(qū)邪為主，兼顧扶正，使邪毒去，元氣充，而奏效果。本病的治療，應(yīng)以抗生素治療為主，中藥治療為輔，在抗生素中，以青霉素為主，宜足量，連續(xù)用藥，務(wù)必徹底。而中醫(yī)藥除一般輔助治療外，尚可以提高機(jī)體免疫力，實現(xiàn)治療效果。1、辯證選方）疫毒留滯治法：祛風(fēng)散血、解毒清火。方藥：黃連解毒湯加減。黃連，黃芩5黃柏。山梔。表證明顯加雙花、連翹皮疹出現(xiàn)加生地、馬齒莧熱重加水牛角、大黃。）穢瘡結(jié)毒治法：涼血解毒、化瘀散結(jié)。方藥：五味消毒飲加味。公英。雙花，野菊花，地T，天葵。加蟾酥，大黃，犀角。）小兒遺毒治法：清血解毒，活血祛風(fēng)。方藥升麻解毒湯加味。升麻，鮮皂角刺，土茯苓7.5。犀加蒼術(shù)，陳皮，馬齒莧，黃柏。2、專方驗方1）楊梅瘡試驗方：全蟲10個，大蜈蚣10，犀雙花12，0犀生大黃12。0清犀水煎，頻服。2）土茯苓150，0生犀黃芪500，犀當(dāng)歸400。犀先將土茯苓煎湯，取黃花、當(dāng)歸拌勻微炒，干磨為末，蜜為丸。每次15，犀每日3次，一劑當(dāng)效。3、其它療法）黃柏、雄黃各6孩兒茶9沒藥、輕粉、粉霜、枯研各3丹砂5龍腦.蝸牛10個。共為細(xì)末，豬膽調(diào)搽，每日數(shù)次。）輕粉、龍腦、黃柏炒、胡料各，百花霜、黃丹水飛、生甘草各，蚯蚓糞火焙干0各研細(xì)末，點擦。預(yù)防和護(hù)理一、預(yù)防1、同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當(dāng)?shù)男孕袨椋浯螒?yīng)采取以下預(yù)防措施（1對）可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時治療;（2發(fā)）現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒。以杜絕傳染源;（3追）蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活;（4對）可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人，未經(jīng)治愈不能結(jié)婚。一、護(hù)理1、梅毒螺旋體結(jié)構(gòu)變異、產(chǎn)生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性，螺旋體也不例外。變異的螺旋體猶如升級后的的電腦操作系統(tǒng)，功能更加完善，毒性更強(qiáng)，更不容易治療。同時臨床抗生素的濫用加速了螺旋體對藥物的耐藥性的產(chǎn)生，給傳統(tǒng)治療帶來困難。2、危害程度增加，致殘致死率上升。由于螺旋體變異后毒性增強(qiáng)，對身體器官的損傷程度加重。而且變異后病情發(fā)展迅速，加之傳統(tǒng)治療效果差，致使梅毒對身體的致殘率和致死率增加。不及時治療將導(dǎo)致器官的功能喪失，甚至危及生命。并發(fā)病癥一、并發(fā)病癥對組織的破壞性較大，嚴(yán)重時可危及生命。可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)，引起組織和器官破壞，功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡。飲食保健一、飲食一、梅毒食療方（下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生）方一組成：槐花12克0、白酒適量。用法：槐花炒后入酒二盞，煎十余沸，熱服。主治：梅毒。方二組成：生姜、蒲根適量。用法：搗爛外敷。主治：橫疲破潰，久不收口，狀似魚嘴，又名魚口方三蒲公英粥蒲公英40一60克，鮮品用量為60--克9，0粳米30-克6，0將上藥洗凈，切碎，煎取藥汁，去渣，入粳米同煮為粥，一天為療程，每日一次溫服食。功能清熱解毒、消腫散結(jié)，可用于梅毒的全過程。方五梅花粥先煮粳米為粥，待粥將成時加入白梅花適量，同煮二三沸即可食用。3一5天為1療程，每天2次空腹溫?zé)崾秤?，可清余熱，適應(yīng)于梅毒康復(fù)后期。專家提醒：雖然梅毒病可以用食療來治療，但決不是首選之法，還必須使用有效抗菌素來截斷病情的發(fā)展，清除梅毒螺旋體，從而達(dá)到治愈的目的。二、梅毒吃哪些對身體好？1富含維生素的食物有胡蘿卜、菠菜、小白菜、韭菜、莧菜、西蘭花、空心菜、芥菜、苜蓿、馬蘭頭、金針菜、茴香菜、香菜、芥藍(lán)、杏等。2維生素對調(diào)節(jié)脂肪及脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，刺激毛發(fā)再生有重要作用。三、梅毒最好不要吃哪些食物？1、應(yīng)少食動物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。2、忌煙酒。相關(guān)藥品大敗毒膠囊0.5粒板盒國藥準(zhǔn)字Z22022433￥15.00大敗毒膠囊0.5粒板盒國藥準(zhǔn)字Z22023188￥7.78大敗毒膠囊0.5粒2板3小盒盒國藥準(zhǔn)字Z14021844￥17.50大敗毒膠囊0.5粒2板盒國藥準(zhǔn)字Z22023188￥5.41“身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達(dá)到的目標(biāo)。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛……這些看起來是很輕而易舉的，但是你