傳染病預(yù)防與控制

傳染病預(yù)防與控制第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)概述第二節(jié)流行過(guò)程及其影響因素第三節(jié)傳染病的預(yù)防與控制第四節(jié)計(jì)劃免疫第五節(jié)傳染病的中醫(yī)藥預(yù)防與控制主要內(nèi)容第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)概述一、概念二、種類(lèi)第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日一、概念

傳染病是由特異病原體（病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)等）或其毒性產(chǎn)物引起的具有傳染性并可能造成流行的一類(lèi)感染性疾病病原體第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日二、種類(lèi)

根據(jù)2004年12月1日起實(shí)施的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和2008年、2009年的補(bǔ)充修訂，法定報(bào)告的傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)，共39種第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日甲類(lèi)傳染病包括：鼠疫、霍亂乙類(lèi)傳染病包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、流行性出血熱、麻疹、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱(chēng)人感染豬流感）

二、種類(lèi)第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日丙類(lèi)傳染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病

二、種類(lèi)第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)流行過(guò)程及其影響因素一、流行過(guò)程二、影響傳染病流行過(guò)程的因素第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日一、傳染病的流行過(guò)程

流行過(guò)程指?jìng)魅静≡谌巳褐邪l(fā)生和蔓延的過(guò)程，也是疫源地相繼發(fā)生的過(guò)程

傳染過(guò)程指病原體侵入機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。經(jīng)過(guò)傳染過(guò)程，宿主可以保持健康狀態(tài)，可成為隱性感染者，也可成為顯性感染甚至死亡

區(qū)別：從定義可以看出，流行過(guò)程是在群體中發(fā)生的，而傳染過(guò)程是在宿主個(gè)體發(fā)生的第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（一）發(fā)生條件

1.病原體病原體的特性：傳染力、致病力、毒力（1）傳染力指病原體在易感宿主體內(nèi)定居和繁殖，并引起感染的能力，其大小常用二代發(fā)病率來(lái)衡量

二代發(fā)病率又稱(chēng)續(xù)發(fā)率，指在一個(gè)家庭或集體單位中首個(gè)病例出現(xiàn)后，在該傳染病最短和最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)出現(xiàn)的病例占該人群易感接觸者總數(shù)的百分率

第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1.病原體（2）致病力指病原體侵入宿主機(jī)體后引起相應(yīng)疾病的能力，其大小常用臨床疾病者占感染者的比例來(lái)衡量（3）毒力指病原體感染機(jī)體后引起嚴(yán)重病變的能力，

其大小可用病死率、重癥病例比例等來(lái)衡量

病原體侵入宿主的最初部位是侵入門(mén)戶(hù)。一般病原體都有嚴(yán)格的侵入門(mén)戶(hù)，并需要達(dá)到宿主體內(nèi)特定的部位生長(zhǎng)、繁殖（一）發(fā)生條件

第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日2.宿主

病原體侵入人體后能否致病，不僅取決于病原體的特性、數(shù)量大小，還與宿主機(jī)體的免疫功能有關(guān)

當(dāng)機(jī)體對(duì)某種病原體具有免疫力時(shí)，可抵抗其侵入，或使其難以在宿主體內(nèi)存活、定居和繁殖，從而不引起感染或發(fā)病

人體對(duì)某種病原體的免疫力可通過(guò)在該病的流行期間發(fā)病或隱性感染獲得，也可通過(guò)計(jì)劃免疫獲得（一）發(fā)生條件

第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)

傳染源傳播途徑易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1.傳染源（1）傳染源：指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖，并能排出病原體的人和動(dòng)物。包括傳染病病人、病原攜帶者及受感染的動(dòng)物（2）病原攜帶者：沒(méi)有任何臨床癥狀而能排出病原體的人。病原攜帶者分為潛伏期病原攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶者和健康病原攜帶者（3）受感染的動(dòng)物（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日傳播途徑：指病原體離開(kāi)傳染源后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過(guò)程常見(jiàn)的傳播途徑有：經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、接觸傳播、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播、經(jīng)土壤傳播、醫(yī)源性傳播、圍生期傳播

（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)2.傳播途徑第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）經(jīng)空氣傳播：主要媒介是空氣，包括飛沫、飛沫核和塵埃，是呼吸道傳染病的主要傳播途徑流行特征：①傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，發(fā)病率高，可致短潛伏期疾病暴發(fā)或流行②一般以冬、春季高發(fā)③少年兒童多發(fā)④在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，此類(lèi)傳染病多有周期性⑤與居住條件、人口密度等密切相關(guān)（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)2.傳播途徑第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（2）經(jīng)水傳播媒介是水，包括飲用水和疫水1）經(jīng)飲用水傳播傳染病的流行特征：①病例的分布常與供水范圍一致，都有共同飲用同一水源的歷史②除哺乳嬰兒外，發(fā)病無(wú)人群特征差異，即不同年齡、性別、職業(yè)人群均可發(fā)?、鬯幢灰淮未罅课廴竞罂沙时┌l(fā)或流行，若水源經(jīng)常被污染，病例可終年不斷④對(duì)水源進(jìn)行消毒處理后，疾病的流行即可得到有效控制（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)2.傳播途徑第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（2）經(jīng)水傳播2）經(jīng)疫水傳播傳染病的流行特征：①病人有接觸疫水的歷史②發(fā)病有季節(jié)性，病例分布具有地方性和職業(yè)性特點(diǎn)③大量易感人群進(jìn)入疫區(qū)，可發(fā)生暴發(fā)或流行④加強(qiáng)疫水處理及管理，注意加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，可控制疾病的發(fā)生（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)2.傳播途徑第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（3）經(jīng)食物傳播

是腸道傳染病和某些寄生蟲(chóng)病的主要傳播途徑，流行特征：①患者在相近的時(shí)間內(nèi)具有食用過(guò)相同食物的歷史,不食者不發(fā)?、谝淮未罅课廴?，在用餐者中可引起暴發(fā)或流行③發(fā)病潛伏期較短，病情相對(duì)較重④停止供應(yīng)該食物后，暴發(fā)或流行即可停止（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)2.傳播途徑第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)2.傳播途徑（4）經(jīng)接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播

1）經(jīng)直接接觸傳播無(wú)傳播媒介，是易感者和傳染源直接接觸而引起疾病的傳播，如性病、狂犬病和鼠咬熱等

2）經(jīng)間接接觸傳播的傳播媒介為被病原體污染的日常生活用品第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

（4）經(jīng)接觸傳播2）經(jīng)間接接觸傳播傳染病的流行特征：①多以散發(fā)發(fā)病為主，很少造成流行，可形成家庭成員和同住者之間的傳播②無(wú)明顯的季節(jié)性③在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良的人群中發(fā)病較多（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)2.傳播途徑第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（5）經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播包括機(jī)械攜帶及生物性傳播

流行特征：①具有一定的地區(qū)性分布特征②有一定的季節(jié)性，其發(fā)病率的上升和下降與特定節(jié)肢動(dòng)物的活動(dòng)季節(jié)一致③無(wú)人與人之間的傳播④有明顯的職業(yè)性，青壯年發(fā)病較多（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)2.傳播途徑第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（6）經(jīng)土壤傳播指易感者接觸了被污染的土壤病原體通過(guò)體表皮膚粘膜的接觸進(jìn)入機(jī)體所致的傳播

土壤在部分傳染病的傳播中發(fā)揮著重要作用，如蛔蟲(chóng)病等腸道寄生蟲(chóng)?。黄苽L(fēng)桿菌、炭疽桿菌等在土壤中形成芽胞后在外環(huán)境中存活時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十年經(jīng)土壤傳播的傳染病主要與病原體在土壤中的存活時(shí)間、易感者與土壤的接觸機(jī)會(huì)、個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)2.傳播途徑第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（7）醫(yī)源性傳播是一種人為造成的某些傳染病的傳播，其原因是在醫(yī)療和預(yù)防工作中未能?chē)?yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。如因輸血感染丙型肝炎、艾滋病，留置未經(jīng)嚴(yán)格消毒的靜脈導(dǎo)管而引起的表皮葡萄球菌感染等

傳播媒介是消毒不嚴(yán)或被污染的各種醫(yī)療器械（如檢查用內(nèi)窺鏡、針頭等）、生物制品（如血制品）和藥物（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)2.傳播途徑第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

（8）垂直傳播指病原體在分娩前或分娩過(guò)程中通過(guò)母體傳播給子代，也稱(chēng)母嬰傳播或圍產(chǎn)期傳播垂直傳播的主要方式包括：

經(jīng)胎盤(pán)傳播

上行性傳播

分娩引起的傳播（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)2.傳播途徑第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日人群易感性指人群作為一個(gè)整體對(duì)某一傳染病易感的程度人群易感性的高低與該人群中易感個(gè)體所占比例以及每個(gè)個(gè)體的免疫狀況有關(guān)。常用人群中非免疫人口占全部人口的百分比來(lái)表示與之對(duì)應(yīng)的是人群免疫性，即人群對(duì)于傳染病侵入和

傳播的抵抗力，常用人群中免疫人口占全部人口的百分比來(lái)表示人群易感性的高低可直接影響傳染病的傳播程度（二）流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)3.人群易感性第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日二、影響傳染病流行過(guò)程的因素（一）社會(huì)因素

包括社會(huì)制度、居住條件、醫(yī)療衛(wèi)生條件、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、文化水平、經(jīng)濟(jì)和生活條件、社會(huì)安定程度等

對(duì)流行過(guò)程的影響通常是復(fù)雜的，在某些情況下可促進(jìn)傳染病的流行，如環(huán)境污染、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂等

但有時(shí)也可阻止傳染病的發(fā)生和蔓延，如開(kāi)展計(jì)劃免疫、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等。社會(huì)因素還可通過(guò)改變自然因素而影響流行過(guò)程第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

（二）自然因素

包括氣候、地理、土壤和生態(tài)等因素，其中氣候因素和地理因素對(duì)傳染病流行過(guò)程影響較大二、影響傳染病流行過(guò)程的因素第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)傳染病的預(yù)防與控制一、傳染病的預(yù)防控制策略二、傳染病的預(yù)防控制措施第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日一、傳染病的預(yù)防控制策略

（一）預(yù)防為主

對(duì)傳染病的預(yù)防措施主要包括健康教育、免疫接種和改善衛(wèi)生條件等（二）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

傳染病的監(jiān)測(cè)指通過(guò)長(zhǎng)期地、連續(xù)地收集和分析傳染病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，了解傳染病現(xiàn)階段的發(fā)病水平及流行特征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病的流行態(tài)勢(shì)，并應(yīng)用發(fā)病率數(shù)據(jù)和影響因素資料對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)測(cè)，可為有針對(duì)性地制定防制對(duì)策與措施提供依據(jù)第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）傳染病的全球化控制

若想消滅某種傳染病就必須在全球范圍內(nèi)采取協(xié)調(diào)一致的合作，建立遏制某種傳染病的伙伴關(guān)系

1988年第41屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了關(guān)于到2000年全球根除脊髓灰質(zhì)炎的WHA41.28號(hào)決議，并啟動(dòng)了全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)，到2008年，除了阿富汗、印度、尼日利亞和巴基斯坦等四個(gè)國(guó)家外，其他所有國(guó)家均阻斷了本地野生脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播一、傳染病的預(yù)防控制策略

第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日二、傳染病的預(yù)防控制措施（一）傳染病報(bào)告（二）針對(duì)傳染源的措施（三）針對(duì)傳播途徑的措施（四）針對(duì)易感人群的措施（五）傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的緊急措施第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（一）傳染病報(bào)告報(bào)告病種類(lèi)別：法定報(bào)告的傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)，共39種責(zé)任報(bào)告人：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人報(bào)告時(shí)限及方式：責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)各類(lèi)傳染病的病人、病原攜帶者和疑似病人時(shí)，應(yīng)按照以下報(bào)告時(shí)限和方式進(jìn)行報(bào)告第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話(huà)、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡（一）傳染病報(bào)告第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（2）對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（一）傳染病報(bào)告第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）針對(duì)傳染源的措施（1）對(duì)于傳染病病人：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療（2）對(duì)于接觸者：應(yīng)采取檢疫措施，包括應(yīng)急接種、醫(yī)學(xué)觀(guān)察、留驗(yàn)及藥物預(yù)防等，檢疫期限為最后接觸之日到該病的最長(zhǎng)潛伏期（3）對(duì)于病原攜帶者：應(yīng)做好登記工作，定期檢查，經(jīng)2～3次病原檢查陰性后才可解除管理第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（4）動(dòng)物傳染源：根據(jù)其所患病種及動(dòng)物本身的經(jīng)濟(jì)價(jià)值來(lái)決定采取何種措施經(jīng)濟(jì)價(jià)值比較高且危害不大，應(yīng)盡可能采取積極治療措施無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值且危害大的動(dòng)物傳染源可采取焚燒、捕殺、深埋等措施（二）針對(duì)傳染源的措施第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）針對(duì)傳播途徑的措施1.消毒指采用物理、化學(xué)或生物方法，消滅由傳染源排出并污染周?chē)h(huán)境的病原體，是切斷傳播途徑的一項(xiàng)重要措施，包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒（1）預(yù)防性消毒：是指對(duì)可能受到病原微生物污染的物品或場(chǎng)所進(jìn)行消毒（2）疫源地消毒：是指對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒，包括隨時(shí)消毒和終末消毒第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

2.殺蟲(chóng)

指使用殺蟲(chóng)劑殺滅有害昆蟲(chóng)，特別是傳播病原體的媒介節(jié)肢動(dòng)物

殺蟲(chóng)方法主要有物理、化學(xué)、生物殺蟲(chóng)及環(huán)境防制。殺蟲(chóng)分為預(yù)防性殺蟲(chóng)和疫源地殺蟲(chóng)，后者又分隨時(shí)殺蟲(chóng)和終末殺蟲(chóng)（三）針對(duì)傳播途徑的措施第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（四）針對(duì)易感人群的措施

保護(hù)易感人群的具體措施包括預(yù)防接種、藥物預(yù)防和個(gè)人防護(hù)

預(yù)防接種是一種提高機(jī)體對(duì)抗病毒、細(xì)菌及其毒素免疫能力的有效措施，是控制和消滅傳染病的重要手段

為了防止易感者受到感染可采取各種防護(hù)措施，如在呼吸道傳染病的流行季節(jié)戴口罩。此外，還可通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)體育鍛煉等措施提高機(jī)體的免疫力第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（五）傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的緊急措施1.限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集活動(dòng)2.停工、停業(yè)、停課3.封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品4.控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽5.封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)計(jì)劃免疫一、概述二、計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日一、概述（一）概念

計(jì)劃免疫是根據(jù)傳染病監(jiān)測(cè)以及人群免疫狀況分析，按規(guī)定免疫程序有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行人群預(yù)防接種，以提高人群免疫力，從而達(dá)到控制和最終消滅相關(guān)傳染病的目的

預(yù)防接種指將含有抗原或抗體的生物制品注入機(jī)