2021康復(fù)治療學(xué)考試資料

2021康復(fù)治療學(xué)考試資料幾種常用低頻電療法比較項(xiàng)目頻率范圍物理特性感應(yīng)電療法TENSFES60?80Hz1?150Hz可調(diào)，最常用的是70?110Hz（常規(guī)）常用的頻率多在15?50Hz之間雙相（負(fù)波彳氐平，正波高尖）、不對(duì)稱的低頻脈沖電流刺激感覺纖維A類，持續(xù)、不對(duì)稱的平衡雙相波型，方波，無極性，脈沖寬度為0.04?0.3ms可調(diào)脈沖波寬100?1000us,通電/斷電比大多為1：1?1：3之間，表面電極電流強(qiáng)度在0?100mA。肌肉內(nèi)電極電流強(qiáng)度在0?20mA之間1

生理作用治療作用.電解作用不明顯.興奮正常的神經(jīng)和肌肉，對(duì)完全失神經(jīng)支配的肌肉無作用。.陣痛.改善周圍血液循環(huán).促進(jìn)骨折傷口愈合.治療心絞痛主要側(cè)重于肢體功能的重建。作用特點(diǎn)：可以產(chǎn)生即刻的功能性活動(dòng)，如上肢癱瘓可產(chǎn)生即刻的抓握動(dòng)作.防治肌萎縮。.促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)，建立新的運(yùn)動(dòng)。.防治粘連和促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)。.鎮(zhèn)靜止痛，可用于治療神經(jīng)炎、.代替或矯正肢體和器官已喪失的功能。.功能重建2

神經(jīng)痛和針刺麻醉。5.改善睡眠適應(yīng)癥失用性肌萎縮，如神經(jīng)失用、術(shù)后制動(dòng)、疼痛而引起的反射抑制肌肉收縮運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的失用性肌萎縮，肌張力低下，軟組織粘連，四肢血液循環(huán)障礙，聲嘶，便秘，尿潴留，各種急慢性疼痛：各種神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治療骨折后愈合不良1.適應(yīng)癥失用性肌萎縮，如神經(jīng)失用、術(shù)后制動(dòng)、疼痛而引起的反射抑制肌肉收縮運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的失用性肌萎縮，肌張力低下，軟組織粘連，四肢血液循環(huán)障礙，聲嘶，便秘，尿潴留，各種急慢性疼痛：各種神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治療骨折后愈合不良1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（1）下肢功能重建：主要對(duì)象是T4?T12損傷的截癱和偏癱患者；（2）上肢功能重建：主要對(duì)象是C4?C6損傷的高位截癱患者。

垓已xjV心、癥有出血傾向，急性化膿性炎癥，痙攣性麻痹，皮膚破損，感覺過敏者，有植入心臟起搏器者，嚴(yán)重心功能衰竭，孕婦的腰舐部帶有心臟起搏器者禁用；嚴(yán)禁刺激頸動(dòng)脈竇的部位。以下情況慎用：孕婦的腹部和腰舐部；眼部；有腦血管意外病史的患者，不要將電極對(duì)置于顱腦；不要讓有認(rèn)知障礙的患者自己做治療帶有心臟起搏器者，意識(shí)不清。肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，局部對(duì)功能性電刺激首先，從物理治療的范疇上來講，物理治療包括：.以功能訓(xùn)練為主要手段，又稱為運(yùn)動(dòng)治療或運(yùn)動(dòng)療法；.以各種物理因子如電、光、聲、磁、冷、熱、水等為主要手段，又稱為理療；.手法治療。今天我們就來具體了解一下以功能訓(xùn)練為主的運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)療法我們常常稱之為PT，它的臨床應(yīng)用有：.基于神經(jīng)生理法則的治療技術(shù)主要為神經(jīng)發(fā)育療法其典型代表為Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)、PNF技術(shù)，這些技術(shù)具有以下共同特點(diǎn)：⑴治療原則：以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點(diǎn)對(duì)象，將神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則應(yīng)用到腦損傷后運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)治療中。(2)治療目的：把治療與功能活動(dòng)特別是ADL結(jié)合起來，在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動(dòng)作，在實(shí)際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動(dòng)作并進(jìn)一步發(fā)展技巧性動(dòng)作。(3)治療順序：按照頭一尾，近端一遠(yuǎn)端的順序治療，將治療變成學(xué)習(xí)和控制動(dòng)作的過程。在治療中強(qiáng)調(diào)先做等長練習(xí)(如保持靜態(tài)姿勢(shì))，后做等張練習(xí)(如在某一姿勢(shì)上做運(yùn)動(dòng));先練習(xí)離心性控制(如離開姿勢(shì)的運(yùn)動(dòng))，再練習(xí)向心性控制(如向著姿勢(shì)的運(yùn)動(dòng));先掌握對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式，后掌握不對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式。(4)治療方法：應(yīng)用多種感覺刺激，包括軀體、語言、視覺等，并認(rèn)為重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)動(dòng)作的掌握、運(yùn)動(dòng)控制及協(xié)調(diào)具有十分重要的作用。(5)工作方式：強(qiáng)調(diào)早期治療、綜合治療以及各相關(guān)專業(yè)的全力配合如物理治療(PT)、作業(yè)治療(。丁)、言語治療(5丁)、心理治療以及社會(huì)工作者等的積極配合;重視患者及其家屬的主動(dòng)參與，這是治療成功與否的關(guān)鍵因素。.增強(qiáng)心肺功能的技術(shù)與方法(1)放松性運(yùn)動(dòng)：以放松肌肉和精神為主要目的，一般適用于心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的患者、精神緊張者、老年人及體弱者。(2)耐力性運(yùn)動(dòng)：以增加心肺功能為主要目的，適用于心肺疾患及需要增加耐力的體弱患者?？傊?，運(yùn)動(dòng)治療一手法治療為主，通過關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)、神經(jīng)發(fā)育療法等各項(xiàng)技術(shù)改善患者功能，提高日常生活活動(dòng)，改善病、傷、殘患者的生活質(zhì)量，使患者重歸生活，重返社會(huì)。一、中樞神經(jīng)受損所致的異常步態(tài)異常步態(tài)步行特點(diǎn)偏癱步態(tài)偏癱步態(tài)是指患者在行走時(shí)，由于骨盆后縮、膝關(guān)節(jié)屈曲不充分，患側(cè)產(chǎn)生提髖，下肢外旋、外展〃劃圈”，同時(shí)伴有足內(nèi)翻、跖屈，使患側(cè)下肢不能正常負(fù)重，可使下肢伸肌痙攣進(jìn)一步加重的步態(tài)腦癱患者由于髖內(nèi)收肌張力過高，雙膝內(nèi)側(cè)常呈并攏狀，行走時(shí)，雙足尖點(diǎn)地，交叉前行，呈剪刀狀；行走時(shí)比目魚肌、腓腸肌或脛骨后肌的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，使擺動(dòng)相出現(xiàn)踝過度跖屈，因?yàn)楦鞌伩s或踝背屈肌無腦癱步力，表現(xiàn)為支撐相多用足尖或足外側(cè)緣著地，甚至用足背外側(cè)著地行走。部分患者還會(huì)出現(xiàn)雙下肢大關(guān)節(jié)態(tài) 的快速、無目的、不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)，多見于四肢肌張力均增高的腦癱患者；支撐相足內(nèi)翻，踝缺乏背屈，足尖著地，身體不能保持平衡，擺動(dòng)相雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲困難；行走時(shí)，雙上肢屈曲，不協(xié)調(diào)抖動(dòng)，雙下肢跳躍，呈舞蹈狀截癱步腋杖可以承擔(dān)身體重量的80%,臂杖可以承擔(dān)身體重量的40%~50%,手杖約能承擔(dān)身體重量的20%~25%其他神（1）蹣跚步態(tài)：小腦病變者，由于共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)，步寬加大，步幅長短不一，速度快慢不等，東倒經(jīng)疾病西歪，呈，，鴨子，，狀或蹣跚狀。

經(jīng)疾病(2)刖沖步態(tài)：帕金森病患者，行走時(shí)，軀干刖傾，雙上肢缺乏擺動(dòng)，步幅短小，越走越快，呈前沖或慌張步態(tài)二、周圍神經(jīng)受損所致的異常步態(tài)異常步態(tài)步行特點(diǎn)臀大肌步態(tài)臀下神經(jīng)損傷時(shí)，導(dǎo)致臀大肌無力，髖關(guān)節(jié)后伸和外旋受限。彳丁走時(shí)，由于臀大肌無力，表現(xiàn)為挺胸、凸腹，軀干后仰，過度伸髖，膝繃直或微屈，重力線落在髖后；俗稱〃鵝步”臀上神經(jīng)損傷或髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋（前部肌束）和外旋（后部肌束）均受限。行臀中肌步態(tài)時(shí)，由于