ARROW經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管

ARROW經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管PeripheralInsertedCentralVenousCatheterPICC的概念PICC是一種經(jīng)外周靜脈（通常是肘窩靜脈）插入并開口于中心靜脈的導(dǎo)管，它簡化了中心靜脈的穿刺過程，降低了中心靜脈的穿刺風(fēng)險(xiǎn)和感染機(jī)率，延長了導(dǎo)管的留置時(shí)間，目前PICC導(dǎo)管已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家和地區(qū)繼中心靜脈導(dǎo)管之后的又一種極其重要的輸液途徑和方式，為醫(yī)護(hù)人員提供了更多種選擇。PICC的適應(yīng)征需要提供可靠的輸液通路，但又沒有很好的外周靜脈通路可用；需要長期連續(xù)或周期性間斷靜脈輸液治療；給予高滲液或刺激性溶液，如高滲葡萄糖、脂肪乳等靜脈營養(yǎng)液、化療藥物；放置中心靜脈導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)較高或失敗時(shí)，如頸、胸部穿刺點(diǎn)位置感染；由于地理位置或其它原因，病人無法入院進(jìn)行必需的靜脈輸液治療。

PICC的禁忌癥沒有絕對禁忌癥。但病人有以下情況時(shí)，請醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人情況慎重使用：嚴(yán)重的出、凝血障礙；穿刺部位或附近組織有感染、皮炎、蜂窩織炎、燒傷等情況；準(zhǔn)備放置導(dǎo)管的靜脈，其近心端有靜脈損傷、栓塞，或有用于動(dòng)靜脈造瘺的可能；準(zhǔn)備放置導(dǎo)管的上肢，有肌肉攣縮、放射治療等情況；不合作或躁動(dòng)。

PICC的優(yōu)勢相對于鎖骨下靜脈穿刺和頸內(nèi)靜脈穿刺而言，有更少的并發(fā)癥，操作風(fēng)險(xiǎn)??；相對其他外周靜脈導(dǎo)管（如留置針）有更長的留置和使用時(shí)間；相對其它靜脈導(dǎo)管更加節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用；降低感染的風(fēng)險(xiǎn)；與化療泵相比，不需要手術(shù)放置；病人不需每次輸液時(shí)穿刺，減少痛苦，更加舒適；護(hù)理簡單，減少醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。PICC的局限性輸液速度受限，難以滿足急救、臨時(shí)血液透析等要求；中心靜脈壓的測量準(zhǔn)確性較低；最多只能做到雙腔導(dǎo)管，難以滿足對多點(diǎn)輸液、測壓的要求；與化療泵相比，是一種開放式的輸液系統(tǒng)，病人生活受到一定程度的影響；有產(chǎn)生靜脈炎的可能；對輸液壓力有一定限制。ARROWPICC的基本結(jié)構(gòu)蘭色柔軟尖端水止卡片透明延長管固定翼聚脲氨酯管身導(dǎo)管夾及其固定器無菌保護(hù)套厘米刻度PICC操作——穿刺前的準(zhǔn)備核對醫(yī)囑。醫(yī)囑中應(yīng)該包括置管后的胸部X線檢查。向病人解釋操作過程，取得病人的同意。由于病人的緊張會(huì)影響PICC導(dǎo)管的順利放置，因此應(yīng)當(dāng)盡量使病人處于一種相對放松的狀態(tài)。準(zhǔn)備無菌操作的相關(guān)物品，如果使用ARROWPK-系列的產(chǎn)品，則只需準(zhǔn)備一付無菌手套。打開PICC穿刺包裝。測量并記錄上臂周長（!）。PICC操作——選擇穿刺靜脈成人：通常選擇貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈作為穿刺位置。兒童：通常選擇貴要靜脈、頭靜脈、頭皮靜脈或隱靜脈作為穿刺位置。要根據(jù)小兒的體型和發(fā)育程度選擇最合適的靜脈。PICC操作——插管長度測量成人：將上肢從軀干部向外展大約90度角。從穿刺部位開始，沿著準(zhǔn)備通過導(dǎo)管的靜脈測量距離。導(dǎo)管尖端最終應(yīng)位于上腔靜脈遠(yuǎn)離右心房的外1/3處，體表投影在胸骨右緣第3肋間，并與上腔靜脈壁平行。兒童：導(dǎo)管尖端最終應(yīng)位于上腔靜脈遠(yuǎn)離右心房的外1/3處，并與上腔靜脈壁平行。當(dāng)通過隱靜脈穿刺時(shí)，導(dǎo)管尖端最終應(yīng)位于下腔靜脈遠(yuǎn)離右心房的外1/3處，并與下腔靜脈壁平行。PICC操作———置入入可撕裂裂鞘使病人處處于最佳佳穿刺體體位，消消毒穿刺刺部位；；建議使使用局麻麻方式，，以減輕輕病人的的痛苦和和緊張；；使用止血血帶使穿穿刺靜脈脈充血，，戴無菌菌手套，，鋪巾；；使用帶有有可撕裂裂鞘的穿穿刺針進(jìn)進(jìn)行穿刺刺。見回回血后，，將穿刺刺針和可可撕裂鞘鞘一起向向前送（（!），直到到可撕裂裂鞘很好好地處于于血管內(nèi)內(nèi)。PICC操作———置入入可撕裂裂鞘松開止血血帶，保保持可撕撕裂鞘不不動(dòng)并移移去穿刺刺針。警告：穿穿刺針拔拔出后不不要再次次放回鞘鞘內(nèi)，以以免切斷斷鞘管造造成栓塞塞檢查血流流搏動(dòng)情情況以防防誤穿刺刺入動(dòng)脈脈。注意：暴暴露在空空氣中的的血液顏顏色并不不能作為為穿刺進(jìn)進(jìn)入靜脈脈的最可可靠依據(jù)據(jù)。PICC操作———置入入可撕裂裂鞘也可采用用Seldinger（導(dǎo)絲絲）方式式放置可可撕裂鞘鞘。穿刺進(jìn)入入靜脈放置導(dǎo)絲絲至預(yù)定定位置，，撤去穿穿刺針沿導(dǎo)絲放放置可撕撕裂鞘和和組織擴(kuò)擴(kuò)張器撤去導(dǎo)絲絲和組織織擴(kuò)張器器PICC操作———放置置導(dǎo)管拿住導(dǎo)管管無菌保保護(hù)套的的遠(yuǎn)端向向回拉，，暴露導(dǎo)導(dǎo)管尖端端，沿可可撕裂鞘鞘送入導(dǎo)導(dǎo)管。導(dǎo)導(dǎo)管向前前送入血血管內(nèi)時(shí)時(shí)，無菌菌保護(hù)套套會(huì)從導(dǎo)導(dǎo)管上脫脫開。當(dāng)導(dǎo)管尖尖端大約約到達(dá)預(yù)預(yù)定部位位時(shí)，讓讓病人擺擺正體位位，以降降低導(dǎo)管管尖端誤誤入頸內(nèi)內(nèi)靜脈的的可能性性。成人：讓讓病人把把頭轉(zhuǎn)向向插管的的上肢方方向，并并將下顎顎貼在肩肩部。兒童：正正確指導(dǎo)導(dǎo)病人。。PICC操作———放置置導(dǎo)管如果置管管過程中中遇到阻阻力，重重新置管管和/或或在置管管時(shí)緩慢慢沖洗。。在到達(dá)預(yù)預(yù)定的插插管長度度之前5厘米處處，停止止插管。。向回拔可可撕裂鞘鞘，直到到鞘完全全離開病病人（!）。拿住住可撕裂裂鞘的兩兩個(gè)側(cè)翼翼，將鞘鞘完全撕撕開。將導(dǎo)管推推送到預(yù)預(yù)定位置置。PICC操作———導(dǎo)管管的固定定檢查導(dǎo)管管位置：：注射器器連接到到PICC導(dǎo)管管尾端輸輸液接口口并向回回抽吸，，直到可可以看見見血液。。用足夠夠量的生生理鹽水水沖洗管管腔以保保證沒有有殘留血血液。根據(jù)醫(yī)院院/急診診操作規(guī)規(guī)程清理理穿刺點(diǎn)點(diǎn)。固定導(dǎo)管管，可以以使用導(dǎo)導(dǎo)管夾、、固定夾夾和膠條條。穿刺刺點(diǎn)加蓋蓋一塊小小紗布后后（加壓壓、封閉閉），用用透明貼貼膜或類類似敷料料包扎。。PICC操作———封管管延長管連連接到合合適的輸輸液管路路上。不不使用的的管腔，，用適當(dāng)當(dāng)量的肝肝素生理理鹽水充充滿后，，用肝素素帽封好好。警告：該該產(chǎn)品提提供有止止水夾，，止水夾夾在延長長管上，，用于更更換肝素素帽或不不輸液時(shí)時(shí)閉塞管管腔。為為防止過過高的壓壓力損害害延長管管，在通通過管腔腔輸液之之間應(yīng)打打開止水水夾?？梢允褂糜酶鞣N不不同濃度度的肝素素溶液。。應(yīng)根據(jù)據(jù)醫(yī)院的的規(guī)定和和病人情情況決定定。一般般可以使使用濃度度為100單位位/毫升升的肝素素生理鹽鹽水溶液液。肝素溶液液的量應(yīng)應(yīng)略多于于所封管管腔的容容積。導(dǎo)導(dǎo)管管腔腔的容量量印在產(chǎn)產(chǎn)品的包包裝上。。對于ARROW單腔腔4Fr導(dǎo)管而而言，建建議使用用1毫升升。請勿使用用10ml以下下容量的的注射器器沖洗、、封管或或注入治治療藥物物。以免免過高的的壓力損損傷導(dǎo)管管（!）。建議采用用“一推推一?！薄钡拿}沖沖式正壓壓封管技技術(shù)推入入肝素生生理鹽水水。PICC操作———確定定尖端位位置做胸部X線檢查以以確認(rèn)導(dǎo)導(dǎo)管位置置（!）。正確的的導(dǎo)管尖尖端位置置：上肢貼在在體側(cè)時(shí)時(shí)：導(dǎo)管管尖端應(yīng)應(yīng)位于上上腔靜脈脈內(nèi)，第第二肋間間隙水平平；上肢外展展90度時(shí)：導(dǎo)導(dǎo)管尖端端應(yīng)位于于上腔靜靜脈內(nèi)，，第三肋肋間隙水水平；注意：導(dǎo)導(dǎo)管尖端端不要放放入右心心房內(nèi)。。如果導(dǎo)導(dǎo)管尖端端位置不不正確，，請重新新放置。。在病程記記錄內(nèi)記記錄置管管過程。。使用導(dǎo)管管管身的的厘米刻刻度再次次確認(rèn)導(dǎo)導(dǎo)管尖端端的位置置。ARROWPICC主要穿穿刺步驟驟請遵守操操作規(guī)則則Step1：清清潔消毒毒Step2：放放置可撕撕裂鞘Step3：放放置導(dǎo)管管Step5：固固定導(dǎo)管管Step4：去去除可撕撕裂鞘當(dāng)PICC導(dǎo)管管置入困困難時(shí)常見的原因處理辦法靜脈痙攣?zhàn)尣∪吮淮┐桃粋?cè)的手握溫度較高的物品，并讓病人放松靜脈瓣阻礙沖洗導(dǎo)管導(dǎo)管進(jìn)入錯(cuò)誤位置將導(dǎo)管拔回一點(diǎn)，重新放置止血帶未松開確認(rèn)止血帶已松開穿刺鞘與體表夾角過大

正確放置穿刺鞘的位置

導(dǎo)管護(hù)理理——沖沖洗及封封管沖洗液的的選擇建議采用用0.9%的生生理鹽水水沖洗管管腔，并并用10單位/毫升至至100單位/毫升的的肝素生生理鹽水水封管。。具體濃濃度請根根據(jù)病人人情況和和醫(yī)院規(guī)規(guī)定決定定。不建議在在醫(yī)院外外單獨(dú)使使用生理理鹽水對對ARROWPICC導(dǎo)管管進(jìn)行封封管，盡盡管有觀觀點(diǎn)認(rèn)為為其效果果與肝素素生理鹽鹽水相當(dāng)當(dāng)。沖洗頻率率的決定定下列情況況下應(yīng)沖沖洗管腔腔并封管管：每次通過過PICC導(dǎo)管管輸液、、輸血或或TPN治療后后；每次通過過PICC導(dǎo)管管采血后后；每24小小時(shí)至少少?zèng)_洗管管腔并封封管一次次。注意事項(xiàng)項(xiàng)同前。。導(dǎo)管護(hù)理理——無無菌及導(dǎo)導(dǎo)管維護(hù)護(hù)按照醫(yī)院院/科室室規(guī)定及及廠商建建議，定定期更換換敷料和和肝素帽帽。揭除敷料料時(shí)，應(yīng)應(yīng)朝向病病人肩部部方向。。以穿刺點(diǎn)點(diǎn)為中心心，用酒酒精棉簽簽由內(nèi)向向外圓圈圈型消毒毒，消毒毒圈直徑徑約8~10厘厘米。重重復(fù)2次次以上，，自然干干燥。乙醇和丙丙酮等物物質(zhì)會(huì)對對導(dǎo)管材材質(zhì)造成成損傷，，因此當(dāng)當(dāng)使用含含該類物物質(zhì)的溶溶液清潔潔護(hù)理穿穿刺點(diǎn)皮皮膚時(shí)，，應(yīng)等待待其完全全干燥后后再加蓋蓋敷料；；注意觀察察穿刺點(diǎn)點(diǎn)附近皮皮膚有無無感染、、腫脹、、靜脈炎炎和出血血跡象。。避免使用用剪刀。。定期測量量導(dǎo)管留留在體外外的長度度，如果果與初始始記錄長長度相差差2厘米米以上，，應(yīng)立即即通知醫(yī)醫(yī)生并進(jìn)進(jìn)行X線線檢查，，以確認(rèn)認(rèn)導(dǎo)管尖尖端的位位置。導(dǎo)管的護(hù)護(hù)理———血樣采采集用5-10毫升升生理鹽鹽水沖洗洗管腔。。擺放病人人的上肢肢位置，，以使血血樣能夠夠順暢抽抽取。用注射器器緩慢抽抽取一定定量血液液，放棄棄。放棄棄的血液液量，根根據(jù)美國國特殊護(hù)護(hù)理護(hù)士士協(xié)會(huì)（（AACN）的的建議，，應(yīng)為導(dǎo)導(dǎo)管死腔腔量的2倍（對對于ARROW4Fr單腔腔導(dǎo)管而而言，約約為1毫毫升）。。緩慢抽取取血樣。。依據(jù)導(dǎo)管管的沖洗洗和封管管方法用用肝素生生理鹽水水封閉導(dǎo)導(dǎo)管。注意：必必須使用用4Fr以上直直徑的PICC導(dǎo)管采采集血樣樣。導(dǎo)管的護(hù)護(hù)理———使用輸輸液泵由于ARROWPICC導(dǎo)導(dǎo)管采用用了聚脲脲氨酯材材料作為為管身，，有更良良好的耐耐壓表現(xiàn)現(xiàn)，因此此可以使使用便攜攜式電子子或機(jī)械械輸液泵泵（鎮(zhèn)痛痛泵）加加壓輸液液，以獲獲得更大大的流量量。注意：使使用輸液液泵時(shí)，，泵的最最大壓力力不能超超過PICC導(dǎo)導(dǎo)管的耐耐壓范圍圍，對于于ARROW導(dǎo)導(dǎo)管而言言，即不不能超過過50psi（!）。建議使用用如下品品牌的電電子泵：：Smiths公公司生產(chǎn)產(chǎn)的CADD-PlusMedex公司司生產(chǎn)的的WalkMed400Abbott公公司生產(chǎn)產(chǎn)的Provider5000建議使用用如下品品牌的橡橡膠泵：：Baxter公公司生產(chǎn)產(chǎn)的IntermatePICC導(dǎo)管的的拔除向病人解解釋操作作過程。。讓病人人處于較較舒適的的體位（（臥位或或坐位）），插管管的上肢肢從軀干干部向外外展45到90度角。。在插管的的上臂下下放置一一條止血血帶，以以應(yīng)付導(dǎo)導(dǎo)管斷裂裂的情況況（!）。去除敷料料。注意意：為避避免損傷傷導(dǎo)管，，不要使使用剪刀刀去除敷敷料。將導(dǎo)管從從固定膠膠貼上取取下，并并沿與皮皮膚平行行的方向向慢慢拔拔出導(dǎo)管管。注意：為為避免導(dǎo)導(dǎo)管斷裂裂，拔管管遇到阻阻力時(shí)不不要使用用暴力。。遇到阻阻力時(shí)，，可在局局部熱敷敷20-30分分鐘，再再沿平行行皮膚的的方向慢慢慢拔出出導(dǎo)管。。如果仍仍有阻力力，進(jìn)行行X線檢檢查并通通知醫(yī)生生。丟棄導(dǎo)管管前測量量和觀察察導(dǎo)管長長度，以以確定導(dǎo)導(dǎo)管全部部拔出（（!）。加蓋敷料料，在病病人的病病歷上記記錄導(dǎo)管管拔除的的過程。。穿刺點(diǎn)出出血的處處理可能的原原因穿刺后24小時(shí)時(shí)內(nèi)有少少量出血血是正常?，F(xiàn)象；；穿刺24小時(shí)后后，穿刺刺點(diǎn)有很很少數(shù)量量的出血血仍是正正常的；；如果出出血量大大或出血血不止，，應(yīng)立即即通知醫(yī)醫(yī)生。。預(yù)防及處處理方法法出血量不不能被敷敷料所吸吸收時(shí)是是不正常常的；按更換程程序更換換PICC敷料料，如果果出血不不止應(yīng)通通知醫(yī)生生。穿刺點(diǎn)導(dǎo)導(dǎo)管上方方輕輕加加壓一段段時(shí)間；；如果病人人有中等等量的出出血，告告知病人人屈肘10-20分鐘鐘；在插管前前檢查病病人的血血小板數(shù)數(shù)量和/或凝血血因子；；如果不不正常，，應(yīng)通知知醫(yī)生。。導(dǎo)管阻塞的處處理可能的原因血栓/纖維鞘阻塞導(dǎo)管被夾閉藥物沉積輸入過高濃度度的液體不正確/不充分的沖洗洗導(dǎo)管尖端移位位/位置錯(cuò)誤導(dǎo)管打折預(yù)防及處理方方法每次靜脈輸液液、取血后都都要封管；按規(guī)定的時(shí)間間和方式進(jìn)行行封管；導(dǎo)管阻塞時(shí)應(yīng)應(yīng)先檢查導(dǎo)管管夾是否夾閉閉，導(dǎo)管是否否打折；嘗試抽吸/沖沖洗；必要時(shí)使用溶溶栓劑治療；；有時(shí)可能需要要用HCl、NaHCO3調(diào)節(jié)pH值。。對阻塞導(dǎo)管的的溶栓和沖洗洗Step1: 在連接下下列物品前關(guān)關(guān)閉延長管，，以免空氣進(jìn)進(jìn)入?三通?含有約1毫升升溶栓劑的3毫升注射器器?10毫升空注注射器對阻塞導(dǎo)管的的溶栓和沖洗洗Step2: 打開延長長管夾（水止止卡）旋轉(zhuǎn)三通，使使10毫升空空注射器與導(dǎo)導(dǎo)管管腔相通通對阻塞導(dǎo)管的的溶栓和沖洗洗Step3: 回抽10毫升注射器器針?biāo)ㄖ?~9毫升刻度度以使導(dǎo)管管腔腔內(nèi)形成負(fù)壓壓對阻塞導(dǎo)管的的溶栓和沖洗洗Step4: 旋轉(zhuǎn)三通通，使3毫升升注射器與導(dǎo)導(dǎo)管管腔相通通在負(fù)壓作用下下，溶栓劑進(jìn)進(jìn)入導(dǎo)管管腔腔對阻塞導(dǎo)管的的溶栓和沖洗洗Step5: 旋轉(zhuǎn)三通通，關(guān)閉導(dǎo)管管管腔讓溶栓劑在管管腔內(nèi)停留一一段時(shí)間，以以便發(fā)生作用用對阻塞導(dǎo)管的的溶栓和沖洗洗Step6: 用10毫毫升注射器抽抽吸約3毫升升血液，以確確定導(dǎo)管暢通通棄去回抽的血血液對阻塞導(dǎo)管的的溶栓和沖洗洗Step7: 用10毫毫升注射器以以“脈沖”方方式?jīng)_洗導(dǎo)管管使用20毫升升生理鹽水遵循規(guī)范的沖沖洗方式對阻塞導(dǎo)管的的溶栓和沖洗洗Step8: 在推注沖沖洗液的同時(shí)時(shí)，夾閉延長長管，同時(shí)取取下注射器靜脈炎的分級級和原因1998年INS（IntravenousNursingSociety）分級+：導(dǎo)管穿刺點(diǎn)點(diǎn)周圍或沿上上臂靜脈通路路發(fā)紅，可伴伴有疼痛和腫腫脹++：除以上現(xiàn)象象外，有沿靜靜脈的暗紋出出現(xiàn)，但沒有有可觸及的靜靜脈條索+++：除以上現(xiàn)象象外，上臂有有可觸及的靜靜脈條索可能的原因在導(dǎo)管穿刺過過程中靜脈壁壁受到的刺激激（物理性靜靜脈炎）在小靜脈內(nèi)放放置過大的導(dǎo)導(dǎo)管，持續(xù)刺刺激靜脈內(nèi)皮皮通過尖端不在在中心靜脈內(nèi)內(nèi)的導(dǎo)管輸入入刺激性藥物物（化學(xué)性靜靜脈炎）PICC靜脈脈炎的發(fā)生率率，約有4%（Paz-Fumagalli，，1996））靜脈炎的處理理和預(yù)防處理上臂用暖濕壓壓敷24-72小時(shí)（建建議每天4次次，每次20分鐘）抬高肢體，放放松肢體如果病人存在在發(fā)熱或其它它原因的感染染，應(yīng)該從PICC導(dǎo)管管和外周血管管中抽取血樣樣進(jìn)行細(xì)菌培培養(yǎng)使用非類固醇醇類消炎藥或或小劑量地塞塞米松48-72小時(shí)如果24小時(shí)時(shí)內(nèi)癥狀未能能緩解，拔除除導(dǎo)管，并通通知醫(yī)生預(yù)防如果病人有靜靜脈炎病史，，告知醫(yī)生以以便使用非類類固醇類消炎炎藥進(jìn)行預(yù)防防或輔助治療療選擇合合適的的導(dǎo)管管在穿刺刺時(shí)盡盡量緩緩慢地地放置置導(dǎo)管管，即即使在在放置置過程程很順順利時(shí)時(shí)輸入刺刺激性性液體體等容容易引引起靜靜脈炎炎的液液體前前，確確認(rèn)導(dǎo)導(dǎo)管尖尖端位位于中中心靜靜脈內(nèi)內(nèi)注射/輸液液時(shí)疼疼痛的的處理理可能的的原因因?qū)Ч芪晃恢缅e(cuò)錯(cuò)誤導(dǎo)管尖尖端形形成靜靜脈血血栓導(dǎo)管泄泄漏處理立即停停止輸輸液通知醫(yī)醫(yī)生進(jìn)進(jìn)行胸胸部X光檢檢查或或造影影檢查查，確確認(rèn)導(dǎo)導(dǎo)管尖尖端的的位置置檢查是是否有有靜脈脈炎、、血栓栓等情情況形形成感染的的處理理和預(yù)預(yù)防癥狀原因處理預(yù)防發(fā)熱、寒戰(zhàn)穿刺點(diǎn)或靜脈通路觸痛、發(fā)紅從穿刺點(diǎn)處滲出液體穿刺點(diǎn)疼痛穿刺點(diǎn)或上肢發(fā)熱導(dǎo)管周圍皮膚可能被感染其它疾病引起的發(fā)熱導(dǎo)管護(hù)理過程中清潔或無菌條件不足輸液管路或液體被污染導(dǎo)管穿刺過程中無菌條件不足如果發(fā)現(xiàn)流膿或滲液，觀察其顏色、氣味和數(shù)量向醫(yī)生報(bào)告，并對穿刺點(diǎn)的創(chuàng)傷組織和/或從輸液管及周圍血管抽取的血液進(jìn)行培養(yǎng)拔除導(dǎo)管，如果醫(yī)生要求，則對導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)在操作靜脈輸液管路/肝素帽、更換敷料時(shí)，應(yīng)使用正確的刷手和無菌技術(shù)評估穿刺點(diǎn)和上肢靜脈通路出現(xiàn)的任何疼痛、發(fā)紅和腫脹。教育病人在剛出現(xiàn)征象時(shí)就召喚護(hù)士重視導(dǎo)管穿刺過程中的無菌環(huán)境隨時(shí)保持敷料的清潔、干燥及密封空氣栓栓塞的的處理理和預(yù)預(yù)防癥狀原因處理預(yù)防咳嗽、胸痛呼吸短促心律加快紫紺低血壓意識喪失靜脈輸液管路或注射帽松開沖洗或肝素化操作不正確夾閉導(dǎo)管，阻止空氣進(jìn)入讓病人以頭低腳高的姿勢，左側(cè)臥位躺下監(jiān)測生命體征呼叫醫(yī)生總是使用路厄接頭在向?qū)Ч軆?nèi)沖洗或注射藥物前，排光輸液管路和注射器內(nèi)的所有空氣更換肝素帽時(shí)必須使用延長管上的止水卡夾閉導(dǎo)管任何時(shí)候?qū)Ч芄芮慌c大氣相通時(shí)，穿刺點(diǎn)的位置都應(yīng)低于心臟水平其它應(yīng)應(yīng)注意意的并并發(fā)癥癥導(dǎo)管栓栓子神經(jīng)損損傷導(dǎo)管損損壞靜脈內(nèi)內(nèi)血栓栓形成成PICC導(dǎo)導(dǎo)管脫脫出腔室綜綜合征征ARROWPICC的的優(yōu)點(diǎn)點(diǎn)專利的的蘭色色柔軟軟尖端端：這種尖尖端比比導(dǎo)管管的其其它部部分更更加柔柔軟，，在與與血管管壁接接觸時(shí)時(shí)會(huì)彎彎曲，，減少少對血血管內(nèi)內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞的的磨擦擦損傷傷，降降低血血栓和和靜脈脈炎的的發(fā)生生；聚脲氨氨酯管管身：：有良好好的生生物相相容性性，同同時(shí)避避免了了硅膠膠導(dǎo)管管易斷斷裂、、不耐耐壓、、流量