汞中毒應(yīng)急處置措施

汞中毒應(yīng)急處置措施汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。汞中毒以慢性為多見，主要發(fā)生在生產(chǎn)活動中，長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為主要病癥。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。一、汞的結(jié)構(gòu)及性質(zhì)1、水銀就是汞，化學式Hg。汞是化學元素，元素周期表第80位。俗稱水銀。2、熔點為-38.87℃,沸點為356.6℃,密度為13.55g/cm3(20℃)o在空氣和水中穩(wěn)定，不跟酸(濃硝酸除外)和堿反響。二、汞的應(yīng)用場景通常腐敗是由于受到細菌感染而引起的。Hg作為一種重金屬，能使蛋白質(zhì)變質(zhì)，使包裹在細菌外面的蛋白質(zhì)喪失生理活性，從而起到一定的殺菌防腐作用。我國早期歷史上就有用汞來防腐的記載，其中比擬著名的就是湘西趕尸和秦始皇陵墓地宮。1、湘西趕尸之謎湘西趕尸術(shù)是盛行湘西的民俗，起源于阿普軍師的傳說，屬于巫文化。清朝就廣為流傳湘西"趕尸人"的傳聞，即趕尸人利用"秘術(shù)"，將客死異鄉(xiāng)的人的尸體帶回家鄉(xiāng)，讓他們?nèi)胪翞榘?。目前關(guān)于趕尸的說法不一，主流的是機械拖尸、喬裝背尸及非法走私等，但是無論哪一種，都有一個關(guān)鍵的問題，就是尸體的防腐，因為趕尸的路都在山區(qū)，少那么十天半月，多那么一月有余。學者們認為，湘西苗族較早地掌握了煉朱砂（汞與硫的化合物）的本領(lǐng)，朱砂加熱后會生成汞，從而得到一種有效的防腐材料。2、秦始皇地宮我國是最早使用汞及其化合物的國家之一，除了商代用汞的化合物治療癲疾以外，根據(jù)《史記?秦始皇本紀》記載，在秦始皇墓中就灌人了大量的水銀，以為一百川河”，可見當時就已經(jīng)掌握了水銀的提煉方法。我國著名的煉丹家葛洪進行過有關(guān)硫化汞的實驗，而辰砂（天然硫化汞礦物，也稱朱砂）也在很早的時候就被我國民間用做紅色顏料。3、埃及和希臘也是最早利用汞的國家之一，在開掘出來的公元前的埃及古墓中，發(fā)現(xiàn)有水銀的存在，它是由考古學家希拉曼發(fā)現(xiàn)的。在古希臘的文字中，也已經(jīng)有“液態(tài)的銀”這個說法。亞里士多德將汞稱為水銀。4、汞與補牙在早些年，銀汞合金廣泛用于填充牙齒耦洞。據(jù)統(tǒng)計，銀汞合金在后牙牙體修復(fù)中占全部牙體修復(fù)的80%,有長達10-30年的臨床壽命。不過由于其中含有汞元素，其平安性一直備受爭議，雖然沒有直接的證據(jù)證明其存在神經(jīng)毒性，然而隨著科技的開展和人民生活水平的提高，逐漸地將銀汞合金淘汰出牙齒的填充材料已是歷史的必然，不是因為“汞是最危險的環(huán)境毒素之一”，而是現(xiàn)在有了高強度、高耐磨性、顏色逼真、與牙齒高粘合性的復(fù)合樹脂材料及瓷材料可供使用，而沒有必要使用色彩與牙齒不協(xié)調(diào)、易碎、與牙齒之間有微滲漏、還有“有毒”爭議的銀汞合金了。5、汞與美白俗話說得好：“一白遮百丑”，現(xiàn)代女性為了美刻意地去追求美白產(chǎn)品。在化妝品里添加汞可以起到美白的效果，這是因為含汞化合物能破壞表皮層的酵素活動，使黑色素無法形成。但是，如果汞含量超標將會對人體造成危害，汞會刺激皮膚，損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人出現(xiàn)記憶力衰退、失眠等病癥。此外，由于汞停留在皮膚底層幾乎無法代謝，盡管微量也會積少成多，容易引起皮膚的黑色團。因此含汞超標的化妝品只是暫時快速地讓皮膚看上去更白皙，長期使用會破壞皮膚的正常生理結(jié)構(gòu)，最終導致異常的色素沉淀，出現(xiàn)“黑皮癥”。因此，小仙女們在選擇化妝品時可要注意啦，一定不能急于求成，也不能貪圖廉價，須看清楚其中的鉛汞含量。5、汞與飛行平安不知道生活中大家有沒有把水銀溫度計帶上飛機的經(jīng)歷呢，其實水銀溫度計是不能帶上飛機的。這是因為制造飛機的基本材料是鋁，雖然汞與鋁不發(fā)生反響，但是可以催化鋁與氧氣反響。鋁溶解于汞后會和氧氣反響生成三氧化二鋁，三氧化二鋁不溶于汞，浮出汞面；接著，新的鋁重新溶于汞中，它們又會和氧氣反響，這樣反復(fù)下去，汞不會減少，鋁卻被氧化完了。因此，一點點的汞就可以毀壞大量的鋁。飛機上假設(shè)有人不小心拋灑了汞，那架飛機就必須停飛進行檢查，直到拾到所有遺落的汞。最嚴重的情形就是那架飛機因此報廢！所以，各位親們可千萬不要把汞帶上飛機啊。三、汞的中毒原因1、職業(yè)中毒：由于汞富于流動性，且易在常溫下蒸發(fā)，故汞中毒是常見的職業(yè)中毒。主要發(fā)生在生產(chǎn)中長期吸入汞蒸氣或汞化合物粉塵。2、生產(chǎn)性中毒：見于汞礦開采、汞合金冶煉、金、銀提取、真空汞、照明燈、儀表、溫度計、補牙、雷汞，顏料、制藥、核反響堆冷卻劑和防原子輻射材料等生產(chǎn)工人中。3、自然中毒：汞廣泛存在于自然界，各種自然現(xiàn)象可使汞從地表經(jīng)大氣、雨雪等環(huán)節(jié)不斷循環(huán)，并可為動植物所吸收。人類的生產(chǎn)活動可明顯加重汞對環(huán)境的污染。此種人為污染比重雖不很大，但排放集中，故危害遠較自然污染嚴重。含汞污水對江河湖海的污染即可引起公害病,如水俁病。四、汞中毒的分類1、短時間(〉3?5小時)吸人高濃度汞蒸氣(>1.0nig/n]3)及口服大量無機汞可致急性汞中毒；2、服用或涂抹含汞偏方可致亞急性汞中毒；職業(yè)接觸汞蒸氣常引起慢性汞中毒。五、汞中毒的途徑毒物導致中毒的途徑通常有三種，即通過呼吸道、消化道或皮膚黏膜吸收。1、金屬汞主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道吸收,是金屬汞中毒的主要途徑。2、金屬汞經(jīng)完整的黏膜及皮膚吸收極少。3、因而誤服水銀無需洗胃，可行腹部X線平片檢查確定確有攝入。輕度導泄或進食粗纖維食物促進排出體外即可。六、汞中毒臨床表現(xiàn)汞中毒臨床表現(xiàn)與進人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量、時間密切相關(guān)。1.急性汞中毒（1）全身病癥：口內(nèi)金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38?3TC）,嚴重者情緒激動、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。（2）呼吸道表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)給、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕啰音或呼吸音減弱。（3）消化道表現(xiàn)：齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動、流涎、可有“汞線”、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝臟腫大?？诜卸究沙霈F(xiàn)全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便。嚴重者可因胃腸穿孔導致泛發(fā)性腹膜炎，可因失水等原因出現(xiàn)休克，個別病例出現(xiàn)肝臟損害。（4）中毒性腎?。河捎谀I小管上皮細胞壞死，一般口服汞鹽數(shù)小時、吸入高濃度汞蒸氣2?3天出現(xiàn)水腫、無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等直至急性腎衰竭并危及生命。對汞過敏者可出現(xiàn)血尿、嗜酸性粒細胞尿，伴全身過敏病癥，局部患者可出現(xiàn)急性腎小球腎炎，嚴重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭（ARF）O（5）皮膚表現(xiàn)：多于中毒后2?3天出現(xiàn)，為紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)，進而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結(jié)腫大。嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。.亞急性汞中毒常見于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高(0.5-1.Omg/m3)的病例，常于接觸汞1?4周后發(fā)病。臨床表現(xiàn)與急性汞中毒相似，程度較輕。但可見脫發(fā)、失眠、多夢、三顫(眼瞼、舌、指)等表現(xiàn)。一般脫離接觸及治療數(shù)周后可治愈。.慢性汞中毒(1)神經(jīng)精神病癥：有頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn)，經(jīng)常心悸、多汗、皮膚劃痕試驗陽性、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)(女)，進而出現(xiàn)情緒與性格改變，表現(xiàn)易激動、喜怒無常、煩躁、易哭、害怕、羞澀、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病癥?？谇谎祝涸缙邶X齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、口臭，繼而齒齦萎縮、牙齒松動、脫落，口腔衛(wèi)生不良者可有“汞線”(經(jīng)唾液腺分泌的汞與口腔殘渣腐敗產(chǎn)生的硫化氫結(jié)合生成硫化汞沉積于齒齦黏膜下而形成的約1毫米左右的藍黑色線)。(3)震顫：起初穿針、書寫、持筷時手顫，方位不準確、有意向性，逐漸向四肢開展，患者飲食、穿衣、行路、騎車、登高受影響，發(fā)音及吐字有障礙，從事習慣性工作或不被注意時震顫相對減輕。肌電圖檢查可有周圍神經(jīng)損傷。(4)腎臟表現(xiàn)：一般不明顯，少數(shù)可出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細胞。臨床出現(xiàn)腎小管腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征的病例少見。一般脫離汞及治療后可恢復(fù)。局部患者可有肝臟腫大，肝功能異常。七、汞中毒的分級可根據(jù)診斷標準分為輕、中、重三級。1、輕度中毒：已具備汞中毒的典型臨床特點，如神經(jīng)衰弱、口腔炎、震顫等，程度較輕；2、中毒中毒：假設(shè)上述表現(xiàn)加重，并具有精神和性格改變，可診為中度中毒；3、重度中毒：假設(shè)再合并有中毒性腦病，即可診為重度中毒。八、汞中毒的處置1、脫離中毒環(huán)境吸入汞中毒者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場，更換衣物。2、口服中毒急診處置口服汞及其化合物中毒者，應(yīng)立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐，讓后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){，吸附毒物，再用硫酸鎂導瀉。3、驅(qū)汞治療急性中毒應(yīng)盡早應(yīng)用疏基絡(luò)合劑，可用5%二疏丙磺鈉溶液，肌內(nèi)注射；以后每4?6小時1次，1?2天后，每日1次，一般治療1周左右。也可選用二疏丁二鈉或二疏丙醇。治療過程中假設(shè)患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，那么驅(qū)汞應(yīng)暫緩，而以腎衰搶救為主；或在血液透析配合下作小劑量驅(qū)汞治療。慢性汞中毒驅(qū)汞治療常用藥物為5%二疏丙磺鈉溶液，肌肉注射，每日1次，連用3天，停藥4天為一療程。4、對癥支持治療補液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，口腔護理，并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，改善病情。發(fā)生接觸性皮炎時，可用3%硼酸濕敷。有機汞接觸史一旦確定，那么無論有無病癥皆應(yīng)進行驅(qū)汞治療。方法同慢性汞中毒，但頭一周應(yīng)按急性汞中毒處理；口服中毒者那么應(yīng)及時洗胃。對癥支持療法對有機汞中毒尤為重要，主要用以保護各重要器官特別是神經(jīng)系統(tǒng)的功能，因單純驅(qū)汞并不能阻止神經(jīng)精神病癥的開展。九、汞的預(yù)防措施.用無毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計代替金屬汞溫度計。.冶煉或灌注汞時應(yīng)設(shè)有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出，定期測定車間空氣中汞濃度。汞作業(yè)車間的墻壁、地面和操作臺的外表應(yīng)光滑無裂隙，便于清掃除毒。車間溫度不宜超過15?169。車間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3o.汞作業(yè)工人應(yīng)每年體格檢查一次，及時發(fā)現(xiàn)汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治療，含汞廢氣、廢水、廢渣要處理后排放。.家庭汞泄露時的處理方法是：如果還有液體的話，應(yīng)該將硫粉撒在上面，讓其反響；如果已經(jīng)揮發(fā)，注意室內(nèi)通風，不能用手直接接觸汞，以免發(fā)生皮膚過敏。.遇到打碎水銀體溫計或水銀血壓計時盡快收集散落的水銀顆粒放置在盛有水的塑料瓶內(nèi)，密封后送至相關(guān)回收機構(gòu)。十、水銀體溫計打碎的處理.翻開門窗，通風換氣，最好將室溫降到低于16寸，室內(nèi)人員退出房間。.遇到體溫計破損，水銀泄漏，正確收集并處理泄漏汞滴根據(jù)汞滴的大小，可采用不同方法收集。a.較大的汞滴可用稍硬的紙或濕潤棉簽收集，將汞滴裝在封口瓶或?qū)Ｓ糜猩w容器，液面加入少量水、油或5%硫化鈉溶液等覆蓋抑制汞蒸發(fā)。b.或用一次性注射器抽吸收集，再抽吸少量水后密封保存，建議應(yīng)使用20ml注射器或相同針頭直徑的針筒，去除針尖局部后抽吸使用。c.對不能完全收集起來的水銀，根據(jù)撒落地面的水銀面積，剪取幾段適宜長度的寬透明膠帶，把膠帶貼在落有水銀的地面上，透過膠帶可以看見水銀，用手指按壓膠帶，使水銀粘在膠帶上，然后小心揭去膠帶，把膠帶疊成小塊，水銀面被疊在里面，收集后放入專用的有蓋容器中。.在應(yīng)急情況下，