縣醫(yī)院分級診療實施方案

縣醫(yī)院分級診療實施方案___?縣人民醫(yī)院?醫(yī)院分級診?療工作實施?方案為加?快我院分級?診療制度的?實施，逐步?建立“基層?首診、雙向?轉(zhuǎn)診、急慢?分診、上下?聯(lián)動”的就?醫(yī)格局，形?成“小病在?基層，大病?到醫(yī)院，康?復(fù)回社區(qū)”?的就醫(yī)制度?，加快緩解?廣大人民群?眾“看病難?、看病貴”?問題，根據(jù)?有關(guān)文件精?神，特制定?本實施方案?。一、總?體思想深?入貫徹落實?科學(xué)發(fā)展觀?，堅持以人?為本，因病?施治；綜合?運用醫(yī)療、?醫(yī)保、價格?、宣傳等手?段，完善上?下聯(lián)動、對?口支援、增?強能力、簽?約服務(wù)、政?策引導(dǎo)等機?制，同步加?強城鎮(zhèn)職工?醫(yī)保和新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療制度對分?級診療制度?的支持保障?，逐步建立?“基層首診?、雙向轉(zhuǎn)診?、急慢分治?、上下聯(lián)動?”的就醫(yī)制?度，形成“?小病在基層?，大病到醫(yī)?院，康復(fù)回?社區(qū)”的就?醫(yī)格局。?二、工作措?施（一）?構(gòu)建合理分?級診療流程?分級診療?是按照疾病?的輕、重、?緩、急及治?療的難易程?度進行分級?，不同級別?的醫(yī)療機構(gòu)?承擔(dān)不同疾?病的治療，?實現(xiàn)基層首?診和雙向轉(zhuǎn)?診。分級診?療制度的核?心在于實現(xiàn)?基層首診，?基層首診是?指當(dāng)參保（?參合）人員?住院就醫(yī)時?，就近選擇?居住地或發(fā)?病時地域所?在地的縣級?及以下醫(yī)療?衛(wèi)生機構(gòu)就?醫(yī)。雙向轉(zhuǎn)?診包括從下?級醫(yī)療衛(wèi)生?機構(gòu)向上級?醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)?診和從上級?醫(yī)療機構(gòu)向?下級醫(yī)療衛(wèi)?生機構(gòu)轉(zhuǎn)診?。我院與?___省人?民醫(yī)院以及?我縣___?個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院（社區(qū)醫(yī)?療服務(wù)中心?）開展雙向?轉(zhuǎn)診服務(wù)。?1、基本?程序（1?）下級醫(yī)療?衛(wèi)生機構(gòu)向?上級醫(yī)療機?構(gòu)轉(zhuǎn)診參?保（參合）?人員縣內(nèi)住?院就醫(yī)時，?應(yīng)遵循“鄉(xiāng)?鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)?及社區(qū)醫(yī)療?服務(wù)中心為?首診醫(yī)療機?構(gòu)→縣內(nèi)二?級綜合醫(yī)療?機構(gòu)→市級?三級醫(yī)療機?構(gòu)”的分級?診療程序，?在同等級內(nèi)?自主選擇首?診和轉(zhuǎn)診醫(yī)?療機構(gòu)。?65歲以上?老年人、0?—___歲?的嬰幼兒、?重度殘疾人?、重癥精神?病人，按照?“就近就醫(yī)?”原則自主?選擇定點醫(yī)?療機構(gòu)診治?。（2）?上級醫(yī)療機?構(gòu)向下級醫(yī)?療衛(wèi)生機構(gòu)?轉(zhuǎn)診我院?根據(jù)疾病的?臨床診療規(guī)?范和相關(guān)轉(zhuǎn)?診標(biāo)準(zhǔn)及時?將康復(fù)期的?病人轉(zhuǎn)入下?級醫(yī)療衛(wèi)生?機構(gòu)。2?、轉(zhuǎn)診程序?縣內(nèi)參保（?參合）人員?在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社?區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生?機構(gòu)就醫(yī)需?轉(zhuǎn)我院治療?時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或?社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)?生機構(gòu)經(jīng)治?醫(yī)生填寫雙?向轉(zhuǎn)診單，?由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保?辦人員審核?簽字，然后?轉(zhuǎn)我院治療?，雙向轉(zhuǎn)診?單作為患者?報賬必要手?續(xù)。我院?住院治療的?參保（參合?）人員因病?情需要縣外?醫(yī)療機構(gòu)治?療的，由我?院經(jīng)治醫(yī)生?填寫雙向轉(zhuǎn)?診單，醫(yī)務(wù)?科簽章，由?縣合醫(yī)辦（?縣社保局）?審核簽字并?登記住院信?息，然后轉(zhuǎn)?縣外醫(yī)療機?構(gòu)治療，登?記信息和轉(zhuǎn)?診轉(zhuǎn)院證明?一并作為患?者報賬必備?手續(xù)。3?.特殊情況?住院程序?縣內(nèi)突發(fā)危?重、急癥患?者，按“就?近、就急”?原則進行搶?救和住院治?療。醫(yī)生開?具的急診、?病重、病危?等相關(guān)醫(yī)療?文書作為報?賬必備手續(xù)??？h外突發(fā)?危重、急癥?患者，按“?就近、就急?”原則進行?搶救和住院?治療?；颊?或其家屬在?入院___?個工作日內(nèi)?通過電話形?式向縣合醫(yī)?辦（社保局?）登記2?住院信息，?登記信息和?醫(yī)生開具的?急診、病重?、病危等相?關(guān)醫(yī)療文書?作為報賬必?備手續(xù)。?患者因某一?種疾病經(jīng)住?院治療、辦?理出院手續(xù)?后，如同一?種疾病在原?就治醫(yī)療機?構(gòu)住院治療?、復(fù)查（如?癌癥放化療?、骨折需拆?除鋼板等）?時，可不辦?理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?手續(xù)。（?二）建立分?級診療管理?制度1、?實行首診和?轉(zhuǎn)診責(zé)任制??；颊呷朐?時，書面告?知分級診療?政策和轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)院程序，?對不符合轉(zhuǎn)?診條件而要?求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?的患者簽訂?《轉(zhuǎn)診告知?書》，對不?遵循分級診?療原則要求?住院的患者?，由患者或?家屬簽訂因?此造成醫(yī)保?不報銷的個?人承擔(dān)所有?醫(yī)療費用的?承諾書。醫(yī)?務(wù)科認(rèn)真登?記轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?基本情況、?轉(zhuǎn)診原因、?轉(zhuǎn)診醫(yī)生等?備案。2?、實行違規(guī)?處罰制度。?我院將醫(yī)療?衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)?行分級轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)院制度的?情況納入績?效考核，并?對相應(yīng)違規(guī)?行為進行處?罰。（1?）各臨床科?室不遵守分?級診療和轉(zhuǎn)?診轉(zhuǎn)院程序?、不履行告?知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?義務(wù)，致使?患者未及時?辦理轉(zhuǎn)診手?續(xù)或違反轉(zhuǎn)?診程序造成?患者不能按?規(guī)定享受醫(yī)?保和新農(nóng)合?報銷的醫(yī)療?費用，由各?臨床科室自?行承擔(dān)。?（2）各臨?床科室醫(yī)主?應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)?行各項轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)院制度并?如實填寫轉(zhuǎn)?診轉(zhuǎn)院資料?，對不嚴(yán)格?執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)?院制度的醫(yī)?生，醫(yī)院將?采用經(jīng)濟和?行政手段結(jié)?合的方式進?行處罰。?3、健全轉(zhuǎn)?診信息報送?制度。定期?匯總轉(zhuǎn)診病?人情況，每?季度就轉(zhuǎn)出?病人病情、?流向、轉(zhuǎn)診?原因等做好?統(tǒng)計分析工?作，并形成?轉(zhuǎn)診情況分?析報告，并?及時向上級?報送信息。?三、保障?措施（一?）加強__?_領(lǐng)導(dǎo)，明?確職責(zé)分工?。成立我院?“建立完善?分級診療制?度的領(lǐng)導(dǎo)小?組”，組長?：___，?副組長：_?__，成員?：___、?___、_?__、__?_、___?。醫(yī)務(wù)科負?責(zé)___分?級診療相關(guān)?制度的傳達?學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)?解決工作推?進過程中的?具體問題。?各科室要加?強醫(yī)療服務(wù)?能力建設(shè)，?提高基層診?治能力，及?時填寫雙向?轉(zhuǎn)診單，各?科室醫(yī)務(wù)人