重點(diǎn)科室感染管理方案

重點(diǎn)科室感染管理方案為加強(qiáng)手?術(shù)室的醫(yī)院?感染預(yù)防與?控制工作，?保證醫(yī)療質(zhì)?量和患者手?術(shù)安全，制?定本方案。?手術(shù)室應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格按照本?方案的要求?，加強(qiáng)手術(shù)?室的管理工?作，有效預(yù)?防和控制醫(yī)?院感染，保?障患者安全?。1.手?術(shù)室的管理?人員，工作?人員和實(shí)施?手術(shù)的醫(yī)師?，應(yīng)當(dāng)具備?手術(shù)室醫(yī)院?感染預(yù)防與?控制及環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)管理?方面的知識(shí)?，加強(qiáng)醫(yī)院?感染管理知?識(shí)的培訓(xùn)，?嚴(yán)格執(zhí)行有?關(guān)制度、規(guī)?范。（范本?）2.為?傳染病患者?或者其他需?要隔離的患?者實(shí)施手術(shù)?時(shí)，應(yīng)當(dāng)按?照《___?傳染病防治?法》有關(guān)規(guī)?定，嚴(yán)格按?照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?原則并根據(jù)?致病微生物?的傳播途徑?采取相應(yīng)的?隔離措施，?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人?員的防護(hù)和?手術(shù)后物品?、環(huán)境的消?毒工作。?3.潔凈手?術(shù)室的建筑?布局、基本?裝備、凈化?空調(diào)系統(tǒng)和?用房分級(jí)等?應(yīng)符合《醫(yī)?院潔凈手術(shù)?部建筑技術(shù)?規(guī)范gb5?0333-?___》的?標(biāo)準(zhǔn)，輔助?用房應(yīng)按規(guī)?定分潔凈和?非潔凈輔助?用房，并設(shè)?置在潔凈和?非潔凈手術(shù)?室的不同區(qū)?域內(nèi)。4?.潔凈手術(shù)?室的管理應(yīng)?當(dāng)達(dá)到以下?基本要求：?⑴進(jìn)入潔?凈手術(shù)室清?潔區(qū)、無(wú)菌?區(qū)內(nèi)的人員?應(yīng)當(dāng)更換手?術(shù)室專(zhuān)用工?作服；⑵?潔凈手術(shù)室?各區(qū)域的緩?沖區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)?有明顯標(biāo)識(shí)?，各區(qū)域的?門(mén)應(yīng)當(dāng)保持?關(guān)閉狀態(tài)，?不可同時(shí)打?開(kāi)出、入門(mén)?；⑶醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)當(dāng)在?氣流的上風(fēng)?側(cè)進(jìn)行無(wú)菌?技術(shù)操作，?有對(duì)空氣?產(chǎn)生污染的?操作選擇在?回風(fēng)口側(cè)進(jìn)?行；⑷潔?凈手術(shù)室溫?度應(yīng)在20?℃-25℃?；相對(duì)濕度?為_(kāi)__%?-___%?；噪聲為_(kāi)?__分貝；?手術(shù)室照明?的平均照度?為500l?___左右?；潔凈手術(shù)?室在手術(shù)中?應(yīng)保持正壓?狀態(tài)，潔凈?區(qū)對(duì)非潔凈?區(qū)的靜壓差?為10pa?；⑸潔凈?手術(shù)室的凈?化空調(diào)系統(tǒng)?應(yīng)當(dāng)在手術(shù)?前___分?鐘開(kāi)啟，手?術(shù)結(jié)束后_?__分鐘關(guān)?閉；⑹潔?凈手術(shù)室的?凈化空調(diào)系?統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)?運(yùn)行，直至?清潔、消毒?工作完成。?Ⅰ～Ⅱ級(jí)用?房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)?間為清潔、?消毒工作完?成后___?分鐘。Ⅲ～?Ⅳ級(jí)用房的?運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為?清潔、消毒?工作完成后?___分鐘?；⑺潔凈?手術(shù)室每周?定期對(duì)設(shè)備?的新風(fēng)機(jī)組?設(shè)備進(jìn)行徹?底清潔，每?兩周對(duì)凈化?機(jī)組設(shè)備進(jìn)?行徹底清潔?，并進(jìn)行記?錄；⑻有?毒氣體、麻?醉（范本）?廢氣的控制?排放，應(yīng)當(dāng)?利用單獨(dú)系?統(tǒng)或與送風(fēng)?系統(tǒng)連鎖的?裝置。5?.潔凈手術(shù)?室空氣凈化?設(shè)備的日常?管理應(yīng)當(dāng)符?合以下基本?要求：⑴?對(duì)潔凈區(qū)域?內(nèi)回風(fēng)口格?柵應(yīng)當(dāng)使用?豎向柵條，?每天擦拭清?潔___次?，每周徹底?清潔，若有?污染應(yīng)隨時(shí)?清潔，對(duì)濾?料層應(yīng)更換?；⑵對(duì)潔?凈區(qū)域內(nèi)的?非阻漏式孔?板、格柵、?絲網(wǎng)等送風(fēng)?口，應(yīng)當(dāng)每?周進(jìn)行清潔?，若有污染?應(yīng)隨時(shí)清潔?；⑶負(fù)壓?手術(shù)室每次?手術(shù)結(jié)束后?應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)?壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)?___分鐘?后再進(jìn)行清?潔擦拭，達(dá)?到自?xún)粢?方可進(jìn)行下?一個(gè)手術(shù)。?過(guò)濾致病氣?溶膠的排風(fēng)?過(guò)濾器應(yīng)當(dāng)?每半年更換?一次⑷熱?交換器機(jī)組?散熱器應(yīng)當(dāng)?每周進(jìn)行高?壓自來(lái)水噴?射沖洗，并?保持清潔干?燥；⑸對(duì)?空調(diào)器內(nèi)部?加濕器和致?冷器下的水?盤(pán)和水塔，?應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)?行清洗去除?污垢并保持?干燥清潔；?⑹對(duì)擋水?板應(yīng)當(dāng)定期?進(jìn)行清洗并?保持干燥；?⑺對(duì)凝結(jié)?水的排水點(diǎn)?應(yīng)當(dāng)定期檢?查，并進(jìn)行?清潔、消毒?。6.潔?凈手術(shù)室空?氣凈化系統(tǒng)?應(yīng)當(dāng)達(dá)到以?下基本要求?：⑴Ⅰ～?Ⅲ級(jí)潔凈手?術(shù)室和Ⅰ～?Ⅱ級(jí)其他潔?凈用房應(yīng)當(dāng)?實(shí)行空氣潔?凈系統(tǒng)送、?回風(fēng)的動(dòng)態(tài)?（范本）控?制；Ⅳ級(jí)潔?凈手術(shù)室和?Ⅲ、Ⅳ級(jí)其?他潔凈用房?可以通過(guò)末?端為高效或?者亞高效過(guò)?濾器的局部?空氣凈化設(shè)?備實(shí)行動(dòng)態(tài)?（范本）控?制，并設(shè)置?工程專(zhuān)職人?員負(fù)責(zé)手術(shù)?進(jìn)行中的計(jì)?算機(jī)動(dòng)態(tài)（?范本）監(jiān)控?；⑵非潔?凈區(qū)可以利?用局部?jī)艋?設(shè)備進(jìn)行自?凈（空氣凈?化機(jī)）；?⑶嚴(yán)禁使用?有化學(xué)刺激?、致癌因素?的局部空氣?凈化設(shè)備；?⑷空氣凈?化系統(tǒng)的送?風(fēng)末端裝置?應(yīng)當(dāng)保證密?閉，不泄露?；⑸負(fù)壓?手術(shù)室和產(chǎn)?生致病性氣?溶膠的房間?應(yīng)設(shè)置獨(dú)立?的空氣凈化?系統(tǒng)，并且?排風(fēng)口__?_高效過(guò)濾?器；⑹排?放有致病氣?溶膠的風(fēng)口?應(yīng)采用密閉?裝置。7?.潔凈手術(shù)?室的環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)一?般應(yīng)每月一?次，如遇特?殊情況應(yīng)適?量增加次數(shù)?。8.潔?凈手術(shù)室的?質(zhì)量評(píng)價(jià)及?監(jiān)測(cè)工作包?括以下內(nèi)容?：⑴潔凈?手術(shù)部投入?運(yùn)行前，應(yīng)?當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)?的工程質(zhì)檢?部門(mén)進(jìn)行綜?合性能全面?評(píng)定，并作?為手術(shù)部基?礎(chǔ)材料存檔?；⑵潔凈?手術(shù)部日常?實(shí)行動(dòng)態(tài)（?范本）監(jiān)測(cè)?，必測(cè)項(xiàng)目?為細(xì)菌濃度?和空氣的靜?壓差;靜態(tài)?含塵濃度和?沉降菌濃度?以綜合性能?評(píng)定的測(cè)定?數(shù)據(jù)或年檢?數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。?消毒后的染?菌密度以每?次消毒后的?檢測(cè)數(shù)據(jù)為?準(zhǔn)；⑶每?天可通過(guò)凈?化自控系統(tǒng)?進(jìn)行機(jī)組監(jiān)?控并記錄，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)解決；?⑷每月對(duì)各?級(jí)別潔凈手?術(shù)室至少進(jìn)?行1間靜態(tài)?空氣凈化效?果的監(jiān)測(cè)并?記錄；⑸?每月對(duì)非潔?凈區(qū)域局部?凈化送、回?風(fēng)口設(shè)備進(jìn)?行清潔狀況?的檢查，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)?解決；⑹?每半年對(duì)潔?凈手術(shù)部的?正負(fù)壓力進(jìn)?行監(jiān)測(cè)并記?錄。⑺每?年對(duì)潔凈手?術(shù)部進(jìn)行一?次包括塵埃?粒子、高效?過(guò)濾器的使?用狀況、測(cè)?漏、零部件?的工作狀況?等在內(nèi)的綜?合性能全面?評(píng)定，監(jiān)控?并記錄；?9.不同區(qū)?域及不同手?術(shù)用房的清?潔、消毒物?品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)?使用。用于?清潔、消毒?的拖布、抹?布應(yīng)當(dāng)是不?易掉纖維的?織物材料；?拖布、抹布?分室使用并?有明顯標(biāo)示?。10.?手術(shù)部應(yīng)當(dāng)?選用環(huán)保型?中、高效化?學(xué)消毒劑，?避免長(zhǎng)期使?用一種消毒?劑導(dǎo)致微生?物的耐藥性?。11.?醫(yī)務(wù)人員在?手術(shù)操作過(guò)?程中應(yīng)當(dāng)遵?循以下基本?要求：⑴?在手術(shù)室的?工作人員和?實(shí)施手術(shù)的?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格遵守?無(wú)菌技術(shù)操?作規(guī)程；?⑵進(jìn)入手術(shù)?室的人員應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格按照?規(guī)定更換手?術(shù)室專(zhuān)用的?工作衣、鞋?帽、口罩；?⑶在無(wú)菌?區(qū)內(nèi)只容許?使用無(wú)菌物?品，若對(duì)物?品的無(wú)菌性?有懷疑，應(yīng)?當(dāng)視為污染?；⑷醫(yī)務(wù)?人員不能在?手術(shù)者背后?傳遞器械、?用物，墜落?在手術(shù)床邊?緣以下或者?手術(shù)器械臺(tái)?面以下的器?械、物品應(yīng)?當(dāng)視為污染?；⑸實(shí)施?手術(shù)刷手的?人員，刷手?后只能觸及?無(wú)菌物品和?無(wú)菌區(qū)域；?⑹穿好無(wú)?菌手術(shù)衣的?醫(yī)務(wù)人員限?制在無(wú)菌區(qū)?域活動(dòng)；?⑺手術(shù)室的?門(mén)在手術(shù)過(guò)?程中應(yīng)當(dāng)關(guān)?閉，盡量減?少人員出入?；⑻患有?上呼吸道感?染或者其他?傳染病的工?作人員應(yīng)當(dāng)?限制進(jìn)入手?術(shù)部工作；?⑼手術(shù)結(jié)?束后，醫(yī)務(wù)?人員脫下的?手術(shù)衣、手?套、口罩等?物品應(yīng)當(dāng)放?入指定的位?置后，方可?離開(kāi)手術(shù)室?。12.?手術(shù)使用的?無(wú)菌器械、?器具應(yīng)當(dāng)達(dá)?到以下基本?要求：（?1）手術(shù)使?用的醫(yī)療器?械、器具以?及各種敷料?必須達(dá)到滅?菌要求；?（2）一次?性使用的醫(yī)?療器械、器?具不得重復(fù)?使用；（?3）接觸病?人的麻醉（?范本）物品?應(yīng)當(dāng)一人一?用一消毒；?（4）醫(yī)?務(wù)人員使用?一次性無(wú)菌?物品和器械?時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢?查外包裝的?完整性和滅?菌有效日期?，包裝不合?格或者超過(guò)?滅菌有效期?限的物品不?得使用。?13.手術(shù)?后的廢棄物?管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格按照《醫(yī)?療廢物管理?條例》及《?___縣人?民醫(yī)院醫(yī)療?廢物管理制?度》有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行分類(lèi)?、運(yùn)送無(wú)害?化處理。?14.進(jìn)入?手術(shù)室的新?設(shè)備或者因?手術(shù)需要外?帶的儀器、?設(shè)備，應(yīng)當(dāng)?對(duì)其進(jìn)行檢?查、清潔處?理后方可進(jìn)?入和使用。?15.進(jìn)?入手術(shù)室潔?凈區(qū)域的物?品、藥品應(yīng)?當(dāng)拆除其外?包裝后進(jìn)行?存放、設(shè)施?、應(yīng)當(dāng)進(jìn)行?表面的清潔?處理。無(wú)菌?物品應(yīng)當(dāng)存?放于無(wú)菌物?品區(qū)域中。?16.傳?染病患者的?手術(shù)應(yīng)當(dāng)在?隔離手術(shù)間?進(jìn)行手術(shù)。?手術(shù)結(jié)束后?，應(yīng)當(dāng)對(duì)手?術(shù)間環(huán)境及?物品、儀器?等進(jìn)行終末?消毒。1?7、手術(shù)器?具及物品必?須一用一滅?菌，能高壓?蒸汽滅菌的?應(yīng)避免使用?化學(xué)滅菌劑?浸泡滅菌，?備用刀片、?剪刀等器具?可采用小包?裝高壓蒸汽?滅菌。1?8.使用過(guò)?的醫(yī)療器材?和物品，應(yīng)?先除去污染?，徹底清洗?干凈后，再?高效消毒或?滅菌；其中?感染病人用?過(guò)的醫(yī)療器?材和物品，?應(yīng)先消毒、?徹底清洗干?凈后，再消?毒或滅菌。?所有醫(yī)療器?械在檢修前?應(yīng)先經(jīng)消毒?或滅菌處理?。19.?根據(jù)物品的?性能選用物?理或化學(xué)方?法進(jìn)行消毒?滅菌。消毒?滅菌首選物?理方法，不?能用物理方?法消毒者方?選化學(xué)方法?。（1）?耐熱、耐濕?物品滅菌首?選物理滅菌?法。（2?）手術(shù)器具?及物品、各?種穿刺針、?注射器等首?選高壓蒸汽?滅菌。（?3）油、粉?、膏等首選?干熱滅菌。?（4）不?耐熱物品如?各種導(dǎo)管、?精密儀器、?人工移植等?可選用化學(xué)?滅菌法（如?環(huán)氧乙烷滅?菌等）（?5）內(nèi)鏡可?選用環(huán)氧乙?烷滅菌或_?__%戊二?醛浸泡滅菌?。20.?洗手刷應(yīng)一?用一滅菌或?使用一次性?的。嚴(yán)格按?照（《消毒?技術(shù)規(guī)范》?外科手消毒?規(guī)定）刷手?，進(jìn)行手消?毒。21?.嚴(yán)格限制?手術(shù)室內(nèi)人?員數(shù)量。?22.每月?對(duì)手術(shù)室的?空氣、無(wú)菌?物品、物體?表面、工作?人員的手、?消毒液等進(jìn)?行監(jiān)測(cè)，并?做好登記。?23.連?臺(tái)手術(shù)之間?應(yīng)加強(qiáng)空氣?、物體表面?、醫(yī)護(hù)人員?手的消毒、?嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，?合格后方可?進(jìn)行下一臺(tái)?手術(shù)，杜絕?手術(shù)室內(nèi)交?叉感染。?24.離開(kāi)?手術(shù)室時(shí)，?應(yīng)脫去手術(shù)?專(zhuān)用著裝換?外衣及外出?鞋。25?.手術(shù)室接?送病人所用?的車(chē)應(yīng)是室?內(nèi)外對(duì)接車(chē)?，可起到控?制交叉感染?的作用。?26.手術(shù)?室每日監(jiān)測(cè)?使用中的消?毒劑、滅菌?劑的有效濃?度，記錄保?存，低于有?效濃度應(yīng)立?即更換，消?毒劑使用時(shí)?間不得超過(guò)?產(chǎn)品說(shuō)明規(guī)?定的使用期?限。ic?u醫(yī)院感染?管理方案?1.重癥監(jiān)?護(hù)病房布局?合理，內(nèi)設(shè)?治療室（區(qū)?）、監(jiān)護(hù)區(qū)?、醫(yī)護(hù)人員?生活辦公區(qū)?和污物處理?區(qū)。各區(qū)域?劃分明確，?嚴(yán)格管理，?必須配備非?手觸式流動(dòng)?水洗手、速?干手消毒劑?等設(shè)施。?2.監(jiān)護(hù)區(qū)?以設(shè)單間病?房為宜，或?至少配備_?__個(gè)以上?單間病房；?若為大病房?每床使用面?積不少于_?__平方米?，并以床幔?相隔。3?.每日多次?對(duì)物體表面?、門(mén)、窗、?桌、椅、床?、墻面、地?面進(jìn)行濕式?擦拭。拖把?、抹布等潔?具每天第一?次使用前應(yīng)?先清洗消毒?，隨后一用?一消毒。每?周進(jìn)行一次?徹底大掃除?。每月作空?氣培養(yǎng)一次?，要求空氣?中細(xì)菌總數(shù)?20cm，?距天花板>?50cm，?距墻壁>5?cm，無(wú)菌?物品應(yīng)分類(lèi)?放置，按滅?菌先后順序?排列。4?、一次性使?用無(wú)菌醫(yī)療?用品，須拆?除外包裝后?，方可進(jìn)入?無(wú)菌物品存?放室。5?、一次性滅?菌醫(yī)療用品?須做好質(zhì)量?監(jiān)督，并做?好發(fā)放回收?登記工作。?科室感染?管理小組?外科組長(zhǎng)?：智紅利?成員：白新?明孟憲來(lái)孟?凡軍張梅閆?冰手術(shù)室?組長(zhǎng)：李?俊梅成員?：齊志林張?莉內(nèi)科?組長(zhǎng)：張金?娥成員：?馮志晟陳業(yè)?峰兒科?組長(zhǎng)：鄭雪?飛成員：?賈國(guó)華齊呈?云五官科?組長(zhǎng)：鄧?淑梅成員?：鄭素珍任?貴海檢驗(yàn)?科組長(zhǎng)：?張玉潔成?員：韓巍偉?曹春梅婦?產(chǎn)科組長(zhǎng)?：張娟成?員：___?敏張志愛(ài)?急診科組?長(zhǎng)：陳永強(qiáng)?成員：焦?驥楊建東?供應(yīng)室組?長(zhǎng)：谷芳?成員：金冬?梅賈貴蘋(píng)?血透室王?東琴呂彥?鄭娜樊冬青?劉娜張倩賈??；ò状好?劉寶山高春?梅___李?冬云李玉柱?袁海存李國(guó)?濤科室感?染管理小組?1、負(fù)責(zé)?本科室醫(yī)院?感染管理的?各項(xiàng)工作，?根據(jù)本科室?醫(yī)院感染的?特點(diǎn)，制定?管理制度，?并___實(shí)?施。2、?對(duì)醫(yī)院感染?病例及感染?環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)?測(cè)，采取有?效措施，降?低本科室醫(yī)?院感染發(fā)病?率；發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染趨?勢(shì)時(shí)，及時(shí)?報(bào)告醫(yī)院感?染管理辦公?室，并積極?協(xié)助調(diào)查。?3、監(jiān)督?檢查本科室?抗感染藥物?使用情況。?4、__?_本科室預(yù)?防、控制醫(yī)?院感染知識(shí)?的培訓(xùn)。?5、督促本?科室人員執(zhí)?行無(wú)菌操作?技術(shù)、消毒?隔離制度。?6、做好?對(duì)衛(wèi)生員、?陪住、探視?者的衛(wèi)生學(xué)?管理。感?染監(jiān)控醫(yī)生?職責(zé)1、?在科主任領(lǐng)?導(dǎo)和醫(yī)院感?染專(zhuān)職人員?的指導(dǎo)下，?負(fù)責(zé)本科室?的預(yù)防醫(yī)院?感染管理制?度的落實(shí)，?開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)?院感染監(jiān)測(cè)?工作。2?、督促本科?室醫(yī)生掌握?醫(yī)院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?病例，及時(shí)?送病原學(xué)檢?驗(yàn)及藥每試?驗(yàn)查找感染?源、感染途?徑控制蔓延?，積極治療?病人，如實(shí)?填表報(bào)告；?發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病?例及時(shí)補(bǔ)報(bào)?。3、定?期向科主任?報(bào)本科醫(yī)院?感染的情況?及動(dòng)態(tài)（范?本），發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)時(shí)?，除上報(bào)科?主任外，同?時(shí)報(bào)告醫(yī)院?感染管理科?，并協(xié)助調(diào)?查。4、?督促醫(yī)生嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)菌?操作，掌握?抗感染藥物?臨床合理應(yīng)?用原則，做?到合理使用?。5、加?強(qiáng)工作人員?自身防護(hù)，?做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防。如發(fā)生?感染時(shí)應(yīng)接?受合適的治?療，采取措?施防止將自?身感染傳播?給他人，特?別是病人，?討論解決方?案，提交醫(yī)?院感染管理?辦公室。?感染監(jiān)控護(hù)?士職責(zé)1?、在護(hù)士長(zhǎng)?和醫(yī)院感染?專(zhuān)職人員的?指導(dǎo)下，監(jiān)?督指導(dǎo)護(hù)理?操作工作中?消毒隔離制?度及無(wú)菌操?作常規(guī)的落?實(shí)情況。?2、負(fù)責(zé)護(hù)?士在工作中?的防護(hù)，做?到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?，如發(fā)生護(hù)?士被針刺傷?等感染事件?時(shí)，將感染?情況進(jìn)行登?記并接受合?適的治療，?報(bào)醫(yī)院感染?管理辦公室?備案。3?、負(fù)責(zé)醫(yī)療?廢物的管理?，做好醫(yī)療?廢物的分類(lèi)?與登記，及?時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)?醫(yī)療廢物產(chǎn)?生數(shù)量。?4、在護(hù)理?病人過(guò)程中?，發(fā)現(xiàn)病人?出現(xiàn)任何感?染的征兆時(shí)?，應(yīng)立即報(bào)?告主治醫(yī)生?，督促醫(yī)師?填寫(xiě)醫(yī)院感?染報(bào)告卡，?防止漏報(bào)。?5、負(fù)責(zé)?紫外線消毒?及監(jiān)測(cè)診室?、治療室、?換藥室的細(xì)?菌培養(yǎng)，記?錄監(jiān)測(cè)結(jié)果?。產(chǎn)科醫(yī)?院感染管理?制度一、?母嬰同室的?醫(yī)院管理制?度1、每?一病區(qū)均應(yīng)?成立臨床醫(yī)?院感染監(jiān)測(cè)?小組，根據(jù)?醫(yī)院感染管?理的各項(xiàng)規(guī)?章制度制定?本病區(qū)的醫(yī)?院感染監(jiān)測(cè)?措施。2?、在醫(yī)院感?染管理科的?指導(dǎo)下開(kāi)展?預(yù)防醫(yī)院感?染的各項(xiàng)監(jiān)?測(cè)，建立本?病區(qū)醫(yī)院感?染登記本，?按要求報(bào)告?醫(yī)院感染發(fā)?病情況，對(duì)?監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的?各種感染的?因素及時(shí)采?取有效控制?措施。3?、患者的安?置應(yīng)實(shí)施標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防的原?則，根據(jù)疾?病的傳播途?徑應(yīng)采取相?應(yīng)的隔離措?施。4、?母嬰同室應(yīng)?環(huán)境保持整?潔，空氣新?鮮無(wú)異味，?根據(jù)季節(jié)溫?度不同，定?時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)?，凈化空氣?。5、發(fā)?現(xiàn)特殊感染?或傳染病患?者，要按傳?染病的有關(guān)?規(guī)定實(shí)行隔?離，并采取?相應(yīng)消毒措?施，同類(lèi)病?人相對(duì)集中?，必要時(shí)轉(zhuǎn)?往相關(guān)傳染?病院。6?、病床每天?濕式清掃，?一床一套，?床頭柜等物?體表面每天?擦拭不得少?于一次，一?桌一抺布，?用后消毒，?有污染的物?體表面隨時(shí)?消毒。7?、病人的被?服應(yīng)保持清?潔。每周更?換不少于一?次，污染后?應(yīng)及時(shí)更換?。8、血?壓計(jì)袖帶應(yīng)?每周清洗，?特殊污染隨?時(shí)清潔消毒?。聽(tīng)診器保?持清潔，接?觸傳染病人?后及時(shí)消毒?。9、呼?吸輔助設(shè)施?、彎盤(pán)、治?療碗、藥杯?、體溫計(jì)等?用后消毒。?10、普?通病人餐具?、痰盂、便?器等一人一?用一消毒，?不得交叉重?復(fù)使用。?11、具有?傳染性的體?液如結(jié)核性?胸、腹水等?須按比例放?置消毒藥，?并進(jìn)行無(wú)害?化處理后方?可倒入下水?道。12?、病人出院?、轉(zhuǎn)科或死?亡后，及時(shí)?對(duì)床單元進(jìn)?行終末消毒?處理。1?3、疾病流?行季節(jié)加強(qiáng)?病房管理，?嚴(yán)格探視陪?住制度。在?感染性疾病?流行期間，?禁止探視。?14、產(chǎn)?婦哺乳前應(yīng)?洗手、清潔?乳頭。哺乳?用具一嬰一?用一消毒，?隔離嬰兒用?具單獨(dú)使用?，雙滅菌。?15、新?生兒洗浴室?的溫度應(yīng)保?持在25℃?左右，拆褓?與包袱應(yīng)嚴(yán)?格分臺(tái)，避?免交叉。遇?有醫(yī)院感染?流行時(shí)，應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行分?組護(hù)理的隔?離技術(shù)。?16、母嬰?一方患有感?染性疾病時(shí)?，均應(yīng)及時(shí)?與其他正常?母嬰隔離。?產(chǎn)婦在傳染?病性期，應(yīng)?暫停哺乳。?感染性較強(qiáng)?的疾病，應(yīng)?及時(shí)隔離。?17、患?有皮膚化膿?及其它傳染?性疾病的工?作人員，應(yīng)?暫時(shí)停止與?嬰兒接觸。?二、產(chǎn)房?的醫(yī)院管理?制度1、?布局與管理?1）、產(chǎn)?房、母嬰室?、新生兒室?要相鄰近，?周?chē)h(huán)境清?潔，無(wú)污染?源，相對(duì)獨(dú)?立，便于管?理。2）、?布局合理，?嚴(yán)格劃分分?娩區(qū)號(hào)；待?產(chǎn)區(qū)；辦公?生活區(qū)；污?物處理區(qū)，?區(qū)域標(biāo)志明?確，設(shè)有實(shí)?際屏障。另?設(shè)更衣室、?產(chǎn)婦接收車(chē)?輛轉(zhuǎn)換處等?。人流、物?流各行其道?，避免交叉?。3）、?墻壁、天花?板、地面應(yīng)?無(wú)裂隙而表?面光滑，有?良好的排水?系統(tǒng)，便于?清潔和消毒?。4）、?產(chǎn)房應(yīng)注意?通風(fēng)及空氣?凈化，有條?件的可配備?空氣凈化裝?置，環(huán)境空?氣應(yīng)達(dá)到（?gb159?82——_?__；5?）、根據(jù)要?求配制刷手?液及消毒液?。手刷一用?一滅菌，按?外科刷手法?刷手不得少?于一分鐘。?6）、器械?清洗室要有?洗滌池和各?種器械初步?清洗消毒處?理設(shè)備。?7）、凡是?進(jìn)入產(chǎn)房人?員必須先洗?手，更衣。?患呼吸道或?其它感染性?疾病、皮膚?有傷口的工?作人員暫時(shí)?離開(kāi)產(chǎn)房的?工作。8?）、根據(jù)標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防的原?則和疾病的?傳播途徑，?采取相應(yīng)的?消毒隔離措?施。9）?、傳染病人?的胎盤(pán)必須?放入黃色塑?料袋內(nèi)，密?閉運(yùn)送，無(wú)?害化處理；?房間應(yīng)嚴(yán)格?進(jìn)行終末消?毒處理。?2、接生和?預(yù)防措施?1）、接生?前，嚴(yán)格刷?手，穿無(wú)菌?手術(shù)衣，戴?無(wú)菌手套。?2）、保?持無(wú)菌單及?手術(shù)衣干燥?，潮濕視為?污染應(yīng)更換?。3）、助?產(chǎn)器械包內(nèi)?備斷臍專(zhuān)用?剪刀及無(wú)菌?紗布、棉簽?、無(wú)菌手套?等，禁止斷?臍器械與其?它助產(chǎn)器械?混用。4?）、可疑宮?腔內(nèi)感染時(shí)?，立即進(jìn)行?細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)?。5）、新?生兒吸痰一?嬰一管一用?一滅菌。?6）、可重?復(fù)使用的新?生兒復(fù)蘇設(shè)?備，每次使?用后要進(jìn)行?消毒或滅菌?。7）、?接產(chǎn)中避免?不必要的人?員活動(dòng)和進(jìn)?出。8）、?吸引器、吸?引瓶及吸引?管等使用后?，及時(shí)清洗?、消毒或滅?菌，干燥保?存。9）?、使用后的?器具應(yīng)送中?心供應(yīng)室統(tǒng)?一清洗、消?毒或滅菌處?理。滅菌后?的持物鉗干?燥保存，每?臺(tái)一套。?3、產(chǎn)房的?清潔衛(wèi)生?1）、每日?接產(chǎn)前后或?連臺(tái)接產(chǎn)之?間應(yīng)及時(shí)清?洗手術(shù)燈的?表面、臺(tái)面?、地面或儀?器等。若有?血跡、體液?污染，必須?立即以含氧?消毒劑擦拭?消毒。2）?、待產(chǎn)床及?產(chǎn)床使用后?用含氧消毒?劑擦拭。及?時(shí)更換床上?用物，污物?及時(shí)處理。?產(chǎn)科感染?監(jiān)測(cè)措施?1、環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?（1）對(duì)空?氣、物體表?面和醫(yī)護(hù)人?員手的監(jiān)測(cè)?。（2）?產(chǎn)房、隔離?產(chǎn)房、待產(chǎn)?室、隔離待?產(chǎn)室、母嬰?同室、新生?兒洗浴室、?治療室、處?置室等重點(diǎn)?區(qū)域應(yīng)每月?進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)。?當(dāng)有醫(yī)院感?染流行，懷?疑與醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)因?素有關(guān)時(shí)，?應(yīng)及時(shí)進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。（?3）產(chǎn)房、?隔離產(chǎn)房空?氣≤200?cfu/m?3、物體?表面≤5c?fu/m?3、醫(yī)護(hù)人?員手≤5c?fu/m3?。（4）?待產(chǎn)室、隔?離待產(chǎn)室、?母嬰同室、?新生兒洗浴?室、治療室?、處置室空?氣≤500?cfu/m?3、物體?表面≤10?cfu/m?3、醫(yī)護(hù)?人員手≤1?0cfu/?m3。物體?表面和醫(yī)護(hù)?人員手上，?不得檢出沙?門(mén)氏菌。?（5）采樣?前，關(guān)好門(mén)?、窗，在無(wú)?人走動(dòng)的情?況下，靜止?___分后?進(jìn)行采樣。?采樣時(shí)平板?暴露時(shí)間為?___分鐘?。2、院?內(nèi)感染管理?監(jiān)測(cè)（1）?加強(qiáng)母嬰同?室病區(qū)環(huán)境?管理嚴(yán)格?規(guī)范清潔區(qū)?、污染區(qū)的?范圍，病區(qū)?陳設(shè)統(tǒng)一，?保持室內(nèi)的?清潔和空氣?新鮮，定期?空氣消毒，?定時(shí)開(kāi)窗通?風(fēng)，減少陪?護(hù)及探視人?員。病床濕?式清掃，地?面每日用消?毒液拖拭1?遍，污染的?臥具及時(shí)更?換。（2?）使用中的?消毒劑、滅?菌劑：應(yīng)進(jìn)?行生物和化?學(xué)監(jiān)測(cè)。?重點(diǎn)科室醫(yī)?院感染管理?制度、消毒?隔離制度?一、人員管?理1、工?作人員進(jìn)入?手術(shù)室須更?換衣、褲、?鞋、帽，不?戴戒指、手?鐲，不留長(zhǎng)?指甲，不涂?指甲油，不?帶私人用物?進(jìn)入工作區(qū)?，工作場(chǎng)所?不得進(jìn)食。?語(yǔ)言與行為?符合要求。?2、進(jìn)入?無(wú)菌區(qū)須帶?圓頂帽、口?罩，注意頭?發(fā)、鼻孔勿?外露，嚴(yán)重?上呼吸道及?皮膚感染者?，不宜參加?手術(shù)。3?、院外參觀?者，須持介?紹信，經(jīng)醫(yī)?教科同意后?方可進(jìn)手術(shù)?室參觀。參?觀者須遵守?手術(shù)室的各?項(xiàng)規(guī)章制度?，每臺(tái)手術(shù)?參觀人數(shù)控?制在2～_?__人之內(nèi)?，參觀者只?能參觀指定?的手術(shù)，不?得任意出入?其它手術(shù)間?，不得隨便?走動(dòng)及串室?。4、手?術(shù)病人入室?前必須更換?清潔的專(zhuān)用?衣、褲、戴?帽、換鞋或?穿襪套。?5、工作人?員外出必須?更換工作衣?、褲、鞋。?二、環(huán)境?管理1、?手術(shù)室應(yīng)保?持環(huán)境整潔?、無(wú)塵、無(wú)?蚊蠅。每晨?用濕抹布擦?拭全部手術(shù)?間的物體表?面及手術(shù)燈?，并進(jìn)行空?氣消毒。?2、每日各?手術(shù)間徹底?打掃一次，?地面用1。?100施康?Ⅰ號(hào)消毒液?拖地，拖把?分區(qū)專(zhuān)用，?標(biāo)志明顯，?用后經(jīng)消毒?夜浸泡后晾?干備用。?3、手術(shù)過(guò)?程中發(fā)現(xiàn)地?面血跡隨時(shí)?清潔。每臺(tái)?手術(shù)前后濕?式擦拭室內(nèi)?物表，手術(shù)?結(jié)束應(yīng)及時(shí)?整理用物，?用1：10?0施康Ⅰ號(hào)?消毒液拖地?面，并進(jìn)行?空氣消毒。?每月空氣細(xì)?菌培養(yǎng)一次?，有據(jù)可查?。4、保?證新風(fēng)機(jī)組?正常運(yùn)作，?每天術(shù)前_?__小時(shí)開(kāi)?啟層流系統(tǒng)?，術(shù)后至少?運(yùn)行半小時(shí)?才能關(guān)閉層?流系統(tǒng)。?5、拖鞋每?日用1。2?00施康Ⅰ?號(hào)浸泡后清?洗晾干備用?，鞋柜用消?毒液擦拭。?6、洗滌?間應(yīng)保持清?潔，下水道?、洗手間洗?手后及時(shí)處?理干凈，水?池每天洗凈?擦干。男女?更衣室、值?班室保持整?潔無(wú)味。?7、每周日?定為衛(wèi)生日?，徹底清潔?消毒各手術(shù)?間。層流系?統(tǒng)過(guò)濾網(wǎng)每?周拆洗一次?，出風(fēng)口每?周用1：2?00施康Ⅰ?號(hào)擦洗，屋?頂機(jī)組由設(shè)?備維修部門(mén)?每周保養(yǎng)一?次。三、?消毒隔離制?度1、嚴(yán)?格劃分限制?區(qū)（無(wú)菌區(qū)?）、半限制?區(qū)（清潔區(qū)?）、非限制?區(qū)（污染區(qū)?），嚴(yán)格遵?守三通道流?程，各區(qū)間?有明顯標(biāo)志?，相對(duì)隔離?，天花板、?墻壁、地面?無(wú)裂隙，表?面光滑，有?良好的排水?系統(tǒng)，手術(shù)?間按無(wú)菌手?術(shù)間、一般?手術(shù)間、隔?離手術(shù)間分?室，隔離手?術(shù)間應(yīng)靠近?手術(shù)室入口?處。每一手?術(shù)間限制一?張手術(shù)臺(tái)。?連臺(tái)手術(shù)先?做無(wú)菌手術(shù)?再做污染手?術(shù)，第一臺(tái)?手術(shù)結(jié)束后?，整理手術(shù)?間并用消毒?液擦拭物體?表面及地面?，凈化空氣?后再接受新?的手術(shù)病人?。2、使?用抗菌洗手?液，洗手刷?、小方巾應(yīng)?一用一滅菌?。嚴(yán)格按照?洗手消毒方?法與步驟進(jìn)?行洗手，每?月對(duì)手術(shù)醫(yī)?生、洗手護(hù)?士手指細(xì)菌?培養(yǎng)一次，?有據(jù)可查。?3、手術(shù)?器具及物品?必須一用一?滅菌，能壓?力蒸汽滅菌?的應(yīng)避免使?用化學(xué)滅菌?劑，備用刀?片、剪刀等?器械可采用?小包裝壓力?蒸汽滅菌。?4、手術(shù)?醫(yī)生和器械?護(hù)士穿上無(wú)?菌手術(shù)衣、?戴上無(wú)菌手?套后應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)菌操?作規(guī)程。?5、巡回護(hù)?士術(shù)前應(yīng)做?好充分準(zhǔn)備?，盡量減少?外出和走動(dòng)?，手術(shù)間門(mén)?不要隨便打?開(kāi)。6、?接臺(tái)手術(shù)人?員在兩臺(tái)手?術(shù)之間應(yīng)進(jìn)?行洗手、消?毒手臂及更?換無(wú)菌手術(shù)?衣、手套。?7、病人?準(zhǔn)備室、麻?醉（范本）?復(fù)蘇室紫外?線要求。功?率≥1.5?w/m3，?燈距地面_?__m，配?有紫外線反?光罩，輻射?強(qiáng)度＞70?uw/cm?2，有使用?時(shí)間記錄，?每半年測(cè)紫?外線強(qiáng)度一?次。8、?凡需手術(shù)病?人，術(shù)前一?律抽血查肝?功能、乙肝?兩對(duì)半、艾?滋病毒抗體?、梅毒抗?體。陽(yáng)性者?按傳染病隔?離技術(shù)要求?實(shí)施。9?、接送病人?的平車(chē)定期?消毒，車(chē)上?物品保持清?潔，車(chē)輪每?次消毒。接?送隔離病人?，平車(chē)應(yīng)專(zhuān)?車(chē)專(zhuān)用，用?后嚴(yán)格消毒?。10、?吸引瓶、污?物桶每次用?后洗刷干凈?，并用1。?100施康?Ⅰ號(hào)浸泡消?毒后方可使?用。11?、做好各類(lèi)?物品的終末?消毒。1?2、一般感?染手術(shù)（?1）器械、?引流瓶等浸?泡消毒后按?常規(guī)處理。?敷料、針筒?、手套等焚?燒處理。?（2）保證?新風(fēng)機(jī)組正?常運(yùn)作，用?消毒液擦拭?手術(shù)床、推?車(chē)、物體表?面及地面。?13、特?殊感染手術(shù)?、隔離手術(shù)?（1）設(shè)?專(zhuān)用隔離手?術(shù)室，門(mén)_?__隔離標(biāo)?志（黃牌黑?字），專(zhuān)人?負(fù)責(zé)巡回。?工作人員在?手術(shù)間應(yīng)穿?隔離衣及鞋?套，無(wú)特殊?緊急情況，?不可離開(kāi)手?術(shù)間。如須?添加物品，?可請(qǐng)室外人?員幫忙。?（2）術(shù)前?備齊手術(shù)用?品，盡量采?用一次性敷?料、針筒。?（3）術(shù)?畢醫(yī)務(wù)人員?將手套、衣?服、鞋或鞋?套及帽留在?手術(shù)間，術(shù)?中污染的紗?布、敷料及?其他能燃燒?的物品全部?焚燒。（?4）工作人?員離開(kāi)手術(shù)?室應(yīng)用消毒?液泡手。?（5）未使?用過(guò)的物品?集中打包，?外面加清潔?包布，貼上?經(jīng)色標(biāo)志，?送高壓蒸汽?滅菌處理后?再按常規(guī)處?理。（6?）污染的金?屬類(lèi)器械用?1：4施康?Ⅱ號(hào)浸泡_?__分鐘后?清洗，吸引?瓶等非金屬?類(lèi)器械用1?：100施?康Ⅰ號(hào)浸泡?___分鐘?后清洗，再?打包貼上紅?色標(biāo)志，送?高壓蒸汽滅?菌處理。?（7）保證?新風(fēng)機(jī)組正?常運(yùn)作，用?消毒液擦拭?手術(shù)床、推?車(chē)、物體表?面及地面。?四、無(wú)菌?物品管理制?度1、無(wú)?菌物品應(yīng)放?在無(wú)菌室集?中管理，保?持室內(nèi)干燥?、清潔無(wú)塵?，無(wú)雜物，?無(wú)蚊蠅。?2、無(wú)菌物?品固定基數(shù)?，定點(diǎn)定位?，由專(zhuān)職人?員每日檢查?，按順序排?列，標(biāo)簽醒?目，無(wú)過(guò)期?物品。高壓?蒸汽滅菌物?品有效期_?__天，霉?季___天?。低溫等離?子滅菌物品?無(wú)紡布包裝?有效期__?_天，紙塑?包裝有效期?___個(gè)月?。細(xì)菌檢測(cè)?每月一次，?有據(jù)可查。?3、無(wú)菌?包一經(jīng)打開(kāi)?或無(wú)菌鹽水?開(kāi)瓶后超過(guò)?___小時(shí)?不能使用。?無(wú)菌臺(tái)準(zhǔn)備?后不得超過(guò)?___小時(shí)?，否則重新?滅菌。無(wú)菌?物品過(guò)期或?可疑污染的?應(yīng)重新滅菌?。4、無(wú)?菌包體積不?應(yīng)超過(guò)30?cm___?30cm_?__50c?m，包布大?小適宜，清?潔無(wú)破損，?一用一清洗?。無(wú)菌包內(nèi)?外均有化學(xué)?消毒指示劑?，以鑒定滅?菌效果。?5、器械浸?泡消毒應(yīng)打?開(kāi)關(guān)節(jié)，完?全浸沒(méi)，盒?蓋上標(biāo)明可?用時(shí)間，浸?泡用容器每?周更換滅菌?二次，消毒?液按規(guī)定更?換，使用中?消毒液每月?一次細(xì)菌培?養(yǎng)。6、?使用干缸持?物鉗，每_?__小時(shí)更?換一次；碘?酒、酒精瓶?每周更換滅?菌二次。開(kāi)?啟的無(wú)菌溶?液在___?小時(shí)內(nèi)用完?，開(kāi)瓶時(shí)注?明啟用時(shí)間?。置于容器?中的無(wú)菌物?品（棉球、?紗布、燈柄?、螺絲刀等?）一經(jīng)打開(kāi)?，保存時(shí)間?不超過(guò)__?_小時(shí)。?7、使用抗?菌洗手液，?指刷