(完整版)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試(中醫(yī)內(nèi)科學(xué))完美筆記

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師第一單元 肺系病癥一、感冒

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆錄（完滿排版）感冒是感覺(jué)觸冒風(fēng)邪而以致的常有外感疾病，病情輕者多為感覺(jué)當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；病情重者多為感覺(jué)非時(shí)之邪，稱為重傷風(fēng)。在一個(gè)期間內(nèi)寬泛流行、證候相近似者，稱為時(shí)行感冒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、渾身不適、脈浮為其特色。風(fēng)寒證：辛溫解表－荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散風(fēng)熱證：辛涼解表－銀翹散、蔥豉桔梗湯暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲二、咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰涎而言，為肺系的主要證候之一。病因外感六淫，內(nèi)邪干肺。病位在肺，與肝脾相關(guān)，久則及腎。主要病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。12辨證候虛實(shí)。風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯、止咳散風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳－桑菊飲風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳－桑杏湯（涼燥證—杏蘇散加減）痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳－清金化痰湯怒火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散三、哮病哮病是一種頻頻發(fā)生性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚者不可以平臥。病因是外邪侵襲，飲食不妥，體虛病后三種。病機(jī)病理要素以痰為主?？倢傩皩?shí)正虛。發(fā)時(shí)邪實(shí)，平常正虛。治則為發(fā)時(shí)治標(biāo)，平常治本。1）2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯寒包熱哮解表散寒，清化痰熱-小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減風(fēng)痰哮證祛風(fēng)滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯加味虛哮證 補(bǔ)肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯喘脫危證，回陽(yáng)搶救湯合生脈飲1）肺性情虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金--六君子湯2）四、喘證是以呼吸困難，張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不可以平臥為臨床特色的病證。病因，外邪侵襲，飲食不妥，情志所傷，勞欲久病。發(fā)病在肺和腎，波及肝脾。以祛邪利氣為主，虛喘以培補(bǔ)攝納為主。實(shí)喘1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散加減2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘--5）肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘---五磨飲子虛喘1）肺氣浪費(fèi)：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯2）腎虛不納：補(bǔ)腎納氣 腎陽(yáng)虛－金匱腎氣丸、參蛤腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散3）正虛喘脫：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹 `蛤蚧五、肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要特色。早期：清肺解表－銀翹散成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯六、肺癆是擁有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗及身體漸漸消瘦為主要臨床特色。病因，感染癆蟲，正氣虛弱（天賦不足，酒色勞倦，病后失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)不良。）治療原則：補(bǔ)虛培元和抗癆殺蟲。肺陰損失：滋陰潤(rùn)肺－月華丸虛火灼肺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散加減陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)－補(bǔ)天大造丸七、肺脹床表現(xiàn)為胸部膨滿，胸悶如塞，喘氣上氣，咳嗽痰多，煩燥，心悸，面色昏暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。病位在肺，繼則影響脾，腎，后期病及于心。病理要素為痰濁，水飲與血瘀互為影響。病理性質(zhì)為標(biāo)實(shí)本虛。痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯加減--滌痰湯陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾，化飲利水。真武湯合五苓散。肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯第二單元一、心悸

心系病癥是病人自覺(jué)心中悸動(dòng)，慌張不安，不可以自主的一種病證。心虛膽寒：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。歸脾湯加減。陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神。苓桂術(shù)甘湯瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎二、胸痹是指認(rèn)胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘氣不得得臥為主癥的一種疾病。病因（寒邪，飲食，情志，勞倦，體虛）病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，波及肝肺脾腎。心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛－血府逐瘀湯氣滯氣度：疏肝理氣，活血通絡(luò)。柴胡疏肝散痰濁閉阻：通陽(yáng)瀉濁、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽(yáng)－枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯6．心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯5．氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)－生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯7．心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)－參附湯合右歸飲（附）誠(chéng)心疼氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛。保元湯合血府逐瘀湯寒凝心脈：溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈。當(dāng)歸四逆湯加味正虛陽(yáng)脫：回陽(yáng)救逆，益氣固脫。四逆加人參湯三、不寐是以常常不可以獲取正常睡眠為特色的一種病證。1）怒火擾心：疏肝瀉熱、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯2）1）心腎不交：滋陰降火、交通心腎－六味地黃丸合交泰丸2）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血－歸脾湯3）四、癲狂癲病是因?yàn)榍橹舅鶄?，或天生遺傳，以致痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅，或陰陽(yáng)失調(diào)，精神失常，臨床表現(xiàn)以精神抑郁，表情冷淡，緘默癡呆，自言自語(yǔ)，出言無(wú)序，靜而多喜少動(dòng)為特色的一種常有多發(fā)的精神病?？癫《嘁蛭逯具^(guò)極，或天生遺傳所致，以痰火瘀血，閉塞心竅，神機(jī)錯(cuò)雜為基本病機(jī)，臨床以精神亢奮，狂躁不安，罵詈毀物，動(dòng)而多怒，甚至持刀殺人為特色的一種常有多發(fā)的精神病。1）2）心脾兩虛：健脾益氣，養(yǎng)心安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸1）痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神－生鐵落飲2）3）火盛傷陰：育陰潛陽(yáng)，交通心腎－二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹五、癇證是由天生或后天要素，使臟腑受傷，神機(jī)受損，元神失控所以致的，以忽然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，昏迷不醒，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時(shí)清醒，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)生性疾病。又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自重生兒至老年均可發(fā)病。風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇－定癇丸痰火擾神：清熱瀉火、化痰開(kāi)竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。通竅活血湯心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。六君子湯合歸脾湯六、癡呆癡呆，多由七情內(nèi)傷，久病年邁等病因，以致髓減腦消，神機(jī)失用而致，是以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。其輕者可見(jiàn)寡言少語(yǔ)，反響愚鈍，善忘等癥；重則表現(xiàn)為神態(tài)冷淡，整天不語(yǔ)，哭笑無(wú)常，分辨不清日夜，出門不知?dú)w程，不欲食，不知饑，二便失禁等，生活不可以自理。1．髓海不足補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲2．脾腎兩虛補(bǔ)腎健脾，益氣生精還少丹3．痰濁蒙竅健脾化濁，豁痰開(kāi)竅滌痰湯4．瘀血內(nèi)阻活血化瘀，開(kāi)竅醒腦通竅活血湯七、厥證厥證是由多種原由惹起的，以氣機(jī)逆亂，起落失調(diào)，氣血陰陽(yáng)不相接續(xù)為基本病機(jī)，以忽然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。厥證乃緊急之候，當(dāng)實(shí)時(shí)救治為要，醒神回厥是主要的治療原則，1）實(shí)證：開(kāi)竅，順氣，解郁－通關(guān)散合五磨飲子2）虛證：補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神－四味回陽(yáng)飲1）實(shí)證：平肝潛陽(yáng)，理氣化瘀－羚角鉤藤湯合通瘀煎2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－獨(dú)參湯繼服人參養(yǎng)榮湯痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯暑厥：清暑益氣，開(kāi)竅醒神清開(kāi)靈注射液、萬(wàn)氏牛黃清心丸或紫雪丹、白虎加人參湯。第三單元脾胃病證一、胃痛胃痛是因?yàn)槲笟庾铚?，胃絡(luò)瘀阻，胃失所養(yǎng)，不公則痛以致的以上腹胃脘部發(fā)生痛苦為主癥的一種脾胃腸病證。胃痛的病因主要為外感寒邪，飲食所傷，情志不遂，脾胃虛弱等。胃痛的治療，以理氣和胃止痛為基來(lái)源則。1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－良附丸飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛－保和丸肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛－柴胡疏肝散濕熱衷阻：清化濕熱，理氣止痛。清中湯瘀血停胃：化瘀通絡(luò)、和胃理氣－發(fā)笑散合丹參飲6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中斷痛。一向煎合芍藥甘草湯7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯二、痞滿是由表邪內(nèi)陷，飲食不節(jié)，痰濕阻滯，情志失調(diào)，脾胃虛弱等以致脾胃功能失調(diào)，起落失司，胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿悶不舒，按之柔嫩，壓之不痛，視之無(wú)脹大之形為主要臨床特色的一種脾胃病證。胃痞的基本病機(jī)是脾胃功能失調(diào)，起落失司，胃氣壅塞。所以，其治療原則是調(diào)治脾胃，理氣消痞。實(shí)痞1）飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞。保和丸2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中。二陳平胃湯3）濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞。瀉心湯合連樸飲4）肝胃虛痞1）脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾，升清降濁。補(bǔ)中益氣湯2）胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。益胃湯三、嘔吐嘔吐是因?yàn)槲甘Ш徒?、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃?nèi)之物從胃中上涌，自口而出為臨床特色的一種病證。依據(jù)嘔吐胃失和降，胃氣上逆的基本病機(jī)，其治療原則為和胃降逆止嘔。但應(yīng)分虛實(shí)辨證論治實(shí)證1）外邪犯胃：疏邪解表、芬芳化濁－藿香正氣散2）飲食阻滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸3）痰4）肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆－四七湯5）6）脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾、和胃降逆－理中湯7）胃陰不足：滋潤(rùn)胃陰，降逆止嘔。麥門冬湯四、噎膈咽到胃，食人即吐為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。噎即堵塞，指吞咽食品時(shí)堵塞不順；膈即格拒，指食管堵塞，食品不可以下咽到胃，食人即吐。噎屬噎膈之輕證，能夠獨(dú)自為病，亦可為膈的前驅(qū)表現(xiàn)，故臨床統(tǒng)稱為噎膈。噎膈的病因主要為七情內(nèi)傷，飲食所傷，年邁腎虛?；静C(jī)是氣郁、痰阻、血瘀互結(jié)，而致隔斷食管。治療原則為理氣開(kāi)郁，化痰消瘀，滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥，分清標(biāo)本虛實(shí)而治痰氣交阻：開(kāi)郁化痰、潤(rùn)燥降氣－啟膈散瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀－通幽湯津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津－沙參麥冬湯五、呃逆呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不可以自止為主要臨床表現(xiàn)的病證。呃逆古稱“噦”，又稱“噦逆”。呃逆的病因有飲食不妥，情志不遂，脾胃虛弱等。呃逆的病位在膈，病變重點(diǎn)臟腑為胃，并與肺、肝、腎相關(guān)。呃逆的主要病機(jī)為胃氣上逆動(dòng)膈。治療原則為理氣和胃、降逆止呃，并在分清寒熱虛實(shí)的基礎(chǔ)上，分別施以祛寒、清熱、補(bǔ)虛、瀉實(shí)之法。胃中嚴(yán)寒：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯氣機(jī)郁滯：順氣解郁，和胃降逆－五磨飲子脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆－理中丸六、腹痛病機(jī)也比較復(fù)雜。凡外邪人侵，飲食所傷，情志失調(diào)，跌仆損害，以及氣血不足，陽(yáng)氣虛弱等原由，惹起腹部臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈氣血阻滯，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，均可發(fā)生腹痛。腹痛的病因，不外寒、熱、虛；實(shí)、氣滯、血瘀等六個(gè)方面，病機(jī)是臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈氣血阻滯，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，不公則痛。腹痛的治療以“通”為大法，進(jìn)行辨證論治：1．寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散濕熱壅滯：通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯－大承氣湯飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。枳實(shí)導(dǎo)滯丸。肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散。瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛。少腹逐瘀湯七、泄瀉泄瀉是以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀疏，甚至瀉出如水樣為臨床特色的一種脾胃腸病證。泄與瀉在病情上有必定差別，大便溏薄而勢(shì)緩者為泄；大便清稀如水而勢(shì)急者為瀉，臨床統(tǒng)稱為泄瀉。病因是多方面的，主要有感覺(jué)外邪，飲食所傷，情志失調(diào)，病后體虛。天賦不足。本病的基本病機(jī)是脾虛濕盛以致脾失健運(yùn)， 大小腸傳化失態(tài)，起落失調(diào)，清濁不分。依據(jù)泄瀉脾虛濕盛，脾失健運(yùn)的病機(jī)特色，治療應(yīng)以運(yùn)脾祛濕為原則。1）寒濕內(nèi)盛：芬芳化濕，解表散寒。藿香正氣散2）濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉－葛根黃芩黃連湯3）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯，和中斷瀉－保和丸久瀉4）脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉－參苓白術(shù)散腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方八、痢疾痢疾是因外感時(shí)行疫毒，內(nèi)傷飲食而致邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，以腹痛腹瀉，里急后重．，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的擁有傳染性的外感疾病 .。痢疾的基本病機(jī)邪氣壅滯腸中?？傊?，痢疾的治療，熱痢清之，寒痢溫之，初痢則通之，久痢虛則補(bǔ)之。1．濕熱?。呵鍩峄瘽瘛⒄{(diào)氣行血－芍藥湯疫毒?。呵鍩釠鲅舛荆最^翁湯合芍藥湯寒濕?。簻刂性餄?，調(diào)氣和血。不換金正氣散陰虛?。吼B(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕。黃連阿膠湯合駐車丸虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯、真人養(yǎng)臟湯九、便秘1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便－麻子仁丸氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯冷秘：溫里散寒，通便止痛。溫脾湯合半硫丸1）氣虛：益氣潤(rùn)腸－黃芪湯血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥－潤(rùn)腸丸陰虛：滋陰通便。增液湯第四單元肝膽疾病一、脅痛脅痛是以脅肋部痛苦為主要表現(xiàn)的一種肝膽病證。辨在氣在血。辨虛實(shí)。肝氣郁結(jié)：疏肝理氣－柴胡疏肝散肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)。血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯3．肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝－一向煎二、黃疸依據(jù)本病濕濁阻滯，脾胃肝膽功能失調(diào)，膽液不循常道，隨血外溢的病機(jī)，其治療大法為祛濕利小便，健脾疏肝利膽1）熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑－茵陳蒿湯濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹膽腑郁熱：清熱化濕，疏肝利膽 大柴胡湯疫毒熾盛：清熱解毒，涼血開(kāi)竅。千金犀角散1）寒濕陰遏：溫中化濕，健脾和胄、－茵陳術(shù)附湯脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕通黃。黃芪建中湯黃疸減退后的治療1）濕熱迷戀：清熱利濕。茵陳四苓散肝脾不調(diào)：調(diào)解肝脾。理氣助運(yùn)。柴胡疏肝散或當(dāng)歸六君子湯氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀。逍遙散合鄨甲煎丸。三、聚集聚集是因?yàn)轶w虛復(fù)感外邪，情志飲食所傷，以及它病日久不愈等原由惹起的，以正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹內(nèi)為基本病機(jī)，以腹內(nèi)結(jié)塊；或脹或痛為主要臨床特色的一類病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟?。痪蹖贌o(wú)形，包塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣分，是為腑病。積證大概可分為初、中、末三期。本病初起——邪氣壅實(shí)，正氣未虛——多真實(shí)；聚集日久——病勢(shì)較深，正氣耗傷——虛實(shí)夾雜；病至后期——?dú)庋ド?，體質(zhì)羸弱——正虛為主。1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、行氣消聚－逍遙散，木香順氣散2）食滯痰阻：理氣化痰，導(dǎo)滯通便－六磨湯1）氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積－柴胡疏肝散合發(fā)笑散瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃－膈下逐瘀湯合六君四、鼓脹鼓脹系指肝病日久，肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中所以致的以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)裸露為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。本病在古醫(yī)籍中又稱單腹脹、臌、蜘蛛蠱等。氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿－柴胡疏肝散、胃苓湯水濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實(shí)脾飲水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻陷逐水－中滿分消丸、茵陳蒿湯瘀積水留：活血化瘀，行氣利水。調(diào)營(yíng)飲陽(yáng)虛水盛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水－附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。六味地黃丸合一向煎1）大出血：清熱涼血，活血止血。犀角地黃湯加參三七仙鶴草等五、頭痛頭痛病是指因?yàn)橥飧信c內(nèi)傷，以致脈絡(luò)拘急或失養(yǎng)，清竅不利所惹起的以頭部痛苦為主要臨床特色的疾病。頭痛的治療“須分內(nèi)外虛實(shí)”外感所致真實(shí)，治療當(dāng)以祛邪活絡(luò)為主，內(nèi)傷所致多虛，治療以補(bǔ)虛為要外感頭痛1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒－川芎茶調(diào)散風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱－芎芷石膏湯風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕－羌活勝濕湯內(nèi)傷頭痛1）肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)－天麻鉤藤飲血虛頭痛：養(yǎng)血為主－加味四物湯痰濁頭痛：化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎－大補(bǔ)元煎瘀血頭痛：活血化瘀－通竅活血湯六、眩暈眩暈是因?yàn)榍橹尽嬍硟?nèi)傷、體虛久病、失血?jiǎng)诰爰巴鈧?、手術(shù)等病因，惹刮風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)為基本病機(jī)，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩即眼花，暈是頭暈，二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈” ，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不可以站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面無(wú)人色等癥狀。本節(jié)主要議論由內(nèi)傷惹起的眩暈，外感眩暈不在本節(jié)議論范圍。西醫(yī)學(xué)中的高血壓、低血壓、低血糖、貧血、美尼爾氏綜合征、腦動(dòng)脈硬化、椎等病，臨床表現(xiàn)以眩暈為主要癥狀者，可參照本節(jié)辨證論。

-基底動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)虛弱辨臟腑 眩暈病位雖在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失態(tài)關(guān)系親密。眩暈的治療原則主假如補(bǔ)虛而瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)－天麻鉤藤飲氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃－歸脾湯腎精不足：滋潤(rùn)肝腎，益精填髓。左歸丸痰濕中阻：化痰祛濕、健脾和胃－半夏季麻白術(shù)湯七、中風(fēng)中風(fēng)病是因?yàn)檎龤馓澨?，飲食、情志、勞倦?nèi)傷等惹起陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，以致腦脈痹阻或血溢腦脈以外為基本病機(jī)，以忽然昏仆、半身不遂、口舌歪有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病常見(jiàn)于中老年人。四時(shí)皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為常見(jiàn)。瘀血阻滯，氣血逆亂。而其基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于腦，腦之神明失用。依占有無(wú)神識(shí)昏蒙診療為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大中風(fēng)病病類。1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)－真方白丸子陰虛動(dòng)風(fēng)：滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯1）閉證（1）痰熱腑實(shí)：通腑瀉熱，息風(fēng)化痰。桃仁承氣湯（2）安宮牛黃丸清心開(kāi)竅。（3）痰濁瘀閉：化痰息風(fēng)，宣郁開(kāi)竅。。滌痰湯原治法（1）陽(yáng)閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開(kāi)竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸（2）陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開(kāi)竅－蘇合香丸2）脫證（陰竭陽(yáng)亡）：回陽(yáng)救陰，益氣固脫－參附湯合生脈散恢復(fù)期（后遺癥）1）風(fēng)痰瘀阻搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。解語(yǔ)丹氣虛絡(luò)瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。。補(bǔ)陽(yáng)還五湯半身不遂：①氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)－補(bǔ)陽(yáng)還五湯②肝陽(yáng)上亢、脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲虛精虧、音暗失語(yǔ)、心悸：滋陰補(bǔ)腎利竅－地黃飲子八、癭病癭病是因?yàn)榍橹緝?nèi)傷，飲食及水土得宜等要素惹起的，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前為基本病機(jī)，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特色的一類疾病。癭病一名，首見(jiàn)于《諸病源候論本病主要包含以頸前結(jié)塊腫大為特色的病證。西醫(yī)學(xué)中擁有甲狀腺腫大表現(xiàn)的一類疾病，如純真性甲狀腺腫大、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤，以及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等疾病，可參照本節(jié)辨證論治。病位主在肝脾，與心相關(guān)。理氣化痰，消癭散結(jié)為基本治則。氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭。四海舒郁丸痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消瘀。海藻玉壺湯怒火旺盛：清肝瀉火，消癭散結(jié)。枝子肖肝湯合消癭丸心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝。天王補(bǔ)心丹或一向煎。第五單元腎系病證一、水腫水腫是指因感覺(jué)外邪，飲食失調(diào)，或勞倦過(guò)分等，使肺失宣降通調(diào)，脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)合，膀胱（三焦）氣化失態(tài)，以致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹液醪醴論篇》提出“去菀陳壟”、“開(kāi)鬼門”、“干凈府”三條基來(lái)源則。發(fā)汗，利尿，瀉下逐水三條原則。陽(yáng)水1）風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水－越婢加術(shù)湯2）3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽(yáng)利水－五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子陰水5）脾陽(yáng)虛衰：溫運(yùn)脾陽(yáng)、以利水濕－實(shí)脾飲6）7）二、淋證淋證是指因飲食勞倦、濕熱侵襲而致的以濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利為主要病機(jī)，以小便頻數(shù)短澀，淋漓澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，是治療淋證的基來(lái)源則。熱淋：清熱利濕通淋－八正散石淋：清熱利濕，排石通淋。石葦散血淋：實(shí)證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子氣淋：理氣勸導(dǎo)，通淋利尿。沉香散。膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)幔淌陷山夥智屣媱诹埽貉a(bǔ)脾益腎。非常ft三、癃閉癃閉是因?yàn)槟I和膀胱氣化失司以致的以排尿困難，整日總尿量顯然減少，小便點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為臨床特色的一種病證。此中以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為“癃”；以小便閉塞，點(diǎn)滴全無(wú)，病熱較急者稱為“閉”。癃和閉雖有差別，但都是指排尿困難，不過(guò)輕重程度上的不一樣，所以多合稱為癃閉?；静C(jī)可概括為三焦氣化不利，或尿路堵塞，以致腎和膀胱氣化失司。癃閉的治療應(yīng)依據(jù)“六腑以通為用”的原則，著眼于通，即通利小便。關(guān)格是小便不通和嘔吐并見(jiàn)的一種病證。癃閉主假如指以排尿困難，整日總尿量顯然減少，甚則小便閉塞不通為主癥的一類病證。二者皆有小便不通，故需鑒識(shí)。關(guān)格必有嘔吐，而而關(guān)格不必定都是由癃閉發(fā)展而來(lái)，還可由水腫、淋證發(fā)展而成。1．膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便－沉香散濁瘀堵塞（尿路堵塞）性情不升：升清降濁，化氣行水。補(bǔ)中益氣湯合春澤湯四、關(guān)格床特色的一種危大病證。本病多由水腫、癃閉、淋證等病證發(fā)展而來(lái)1．脾腎陽(yáng)虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)：溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁。溫脾湯合吳茱萸湯肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：滋補(bǔ)脾腎，平肝息風(fēng)。杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯腎氣衰微，邪陷心包：溫陽(yáng)固脫，豁痰開(kāi)竅。急用參附湯合蘇合香丸繼用滌痰湯第六單元一、郁證

氣血津液病證郁證是因?yàn)榍橹静皇?、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中若有異物堵塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。病機(jī)主要為肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)及臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)。理氣開(kāi)郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性是治療郁病的基來(lái)源則。實(shí)證1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散2）氣郁化火：疏肝解郁,3）痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁、化痰散結(jié)－半廈厚樸湯虛證1）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急－甘麥大棗湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血－歸脾湯3）心腎陰虛（陰虛火旺）：二、血證凡由多種原由惹起火熱熏灼或氣虛不攝， 以致血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或溢出于肌膚所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。病機(jī)能夠歸納為火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外兩類。對(duì)血證的治療可概括為治火、治氣、治血三個(gè)原則。1．鼻衄1）熱邪犯肺：清瀉肺熱，涼血止血。桑菊飲胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血。玉女煎怒火上炎：清肝瀉火，涼血止血。龍膽瀉肝湯氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血。歸脾湯齒衄1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血 加味清胃散合瀉心湯2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血。六味地黃丸合茜根散1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯怒火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金丸1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散怒火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯1）腸道濕熱：清化濕道，涼血止血。地榆散合槐角丸氣虛不攝：益氣補(bǔ)血，歸脾湯脾胃虛寒：健脾溫中。養(yǎng)血止血。黃土湯1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血－歸脾湯腎氣不固：補(bǔ)益腎氣、固攝止血－非常ft藥丸1）血熱妄行：清熱解素，涼血止血。十灰散陰盛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血。茜根散氣不攝血：補(bǔ)氣攝血。歸脾湯。三、痰飲痰飲是指體內(nèi)水液輸面，運(yùn)化失態(tài)，停積于某些部位的一類病證。三焦氣化失宣是形成痰飲的主要病機(jī)。溫化為治療原則。痰飲-飲留胃腸懸飲—飲流脅下 溢飲—飲溢肢體 支飲—飲停胸肋11）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻陷逐飲－甘遂半夏湯或已椒藶黃丸2.懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹3）絡(luò)氣不睦：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散支飲1）寒飲伏肺：宣肺化飲。小青龍湯2）脾腎陽(yáng)虛：溫脾補(bǔ)腎，以化水飲。。金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯四、消渴消渴病是因?yàn)橄忍熨x賦不足，復(fù)因情志失調(diào)、飲食不節(jié)等原由所以致的以陰虛燥熱為基本病機(jī)，以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床表現(xiàn)的一種疾病。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為重點(diǎn)。本病的基本病機(jī)是陰津損失，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓?。上消：肺熱津傷：清熱?rùn)肺、生津止渴－消渴方中消：胃熱津傷：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴。七味白術(shù)散下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸陰陽(yáng)兩虛：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固攝－金匱腎氣丸消渴伴有瘀血的病變消渴并發(fā)癥汗證是指因?yàn)殛庩?yáng)失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失態(tài)的病證。此中，不因外界環(huán)境要素的影響，而日間不時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來(lái)自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。肺衛(wèi)不固：益氣固表－玉屏風(fēng)散或桂枝加黃芪湯心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心。歸脾湯陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯六、內(nèi)傷發(fā)熱內(nèi)傷發(fā)熱是指之內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)、氣。血。陰。陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長(zhǎng)。臨床上多表現(xiàn)為低熱，但有時(shí)能夠是高熱。治療原則：實(shí)火宜清，虛火宜補(bǔ)陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯陽(yáng)虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸元。金匱腎氣丸肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱－丹桅逍遙散七、虛勞虛勞又稱虛損，是因?yàn)樘熨x單薄、后天失養(yǎng)及外感內(nèi)傷等多種原由惹起的，以臟腑功能衰敗，氣血陰陽(yáng)損失，日久不復(fù)為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱癥候的總稱。病理性質(zhì)，主要為氣、血、陰、陽(yáng)的虛損。病損部位主要在五臟，尤以脾腎兩臟更加重要。虛勞的治療，以補(bǔ)益為基來(lái)源則。1）肺氣虛－補(bǔ)肺湯心氣虛。益氣養(yǎng)心。七福飲性情虛－加味四君子湯腎氣虛：益氣補(bǔ)腎。大補(bǔ)元煎1）心血虛－養(yǎng)血安神。養(yǎng)心湯2）1）2）心陰虛－滋陰養(yǎng)心。天王補(bǔ)心丹脾胃陰虛－養(yǎng)陰和胃。益胃湯肝陰虛－滋潤(rùn)肝陰。補(bǔ)肝湯腎陰虛－滋補(bǔ)腎陰。左歸丸陽(yáng)虛1）心陽(yáng)虛－益氣溫陽(yáng)。拯陽(yáng)理勞湯2）脾陽(yáng)虛－溫中健脾。附子理中丸3）腎八、癌病癌癥以臟腑組織發(fā)生異樣腫塊為其基本特色（白血病為骨髓及其余造血組織中白細(xì)胞系列的數(shù)量與質(zhì)量的異樣增生）。腫塊的發(fā)生多責(zé)之于氣滯、痰凝、濕滯、瘀血、毒聚等互相糾結(jié)，日久積滯而成為有形之腫塊。病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)。治則為扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施。1）痰瘀阻竅：息風(fēng)化痰，祛瘀通竅。通竅活血湯風(fēng)毒上擾：平肝潛陽(yáng)，清熱解毒。天麻鉤藤飲合黃連解毒湯陰虛動(dòng)風(fēng)：滋陰潛陽(yáng)息風(fēng)。大定風(fēng)珠1）瘀阻肺絡(luò)：行氣活血，散瘀消積。血府逐瘀湯2)痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕，行氣祛痰。二陳湯合瓜蔞薤白法夏湯3）陰虛毒熱：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。沙參麥冬湯合五味消毒飲4）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)雞陰。生脈散合百合固金湯1）濕熱郁毒：清熱利濕，化瘀解毒。槐角丸瘀毒內(nèi)阻：活血化瘀，清熱解毒。膈下逐瘀湯脾腎雙虧：溫陽(yáng)益精。大補(bǔ)元煎肝腎陰虛：滋陰養(yǎng)肝。知柏地黃丸1）濕熱蘊(yùn)毒：清熱利濕，解毒通淋。八正散或龍膽瀉肝湯瘀血內(nèi)阻：活血化瘀，理氣散結(jié)。桃紅四物湯脾腎兩虛：健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié)。大補(bǔ)元煎陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱，化瘀止痛。知柏地黃丸1）氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消結(jié)。復(fù)元活血湯濕熱聚毒：清熱利膽，瀉火解毒。茵陳蒿湯脾虛濕困：健脾益氣，利濕消腫。四君子湯合五皮飲肝腎陰虛：滋潤(rùn)肝腎，化瘀軟堅(jiān)。一向煎第七單元 肢體經(jīng)絡(luò)證一、痹證痹病指正氣不足，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)轉(zhuǎn)不暢所以致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生痛苦、麻木、重著、屆伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱以及舒經(jīng)通絡(luò)為基來(lái)源則。1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕－防風(fēng)湯痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕－烏頭湯著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)。雙合湯加減二、痙證痙病系指因?yàn)榻蠲}失養(yǎng)所惹起的以項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要特色的臨床常有病。痙病屬急癥范圍，治療原則，急則舒筋解痙以治其標(biāo)，緩則扶正益損以治其本。邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營(yíng)燥濕－羌活勝濕湯肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽(yáng)，息風(fēng)鎮(zhèn)痙。羚角鉤藤湯心營(yíng)熱盛：清心透營(yíng)，開(kāi)竅止痙。清營(yíng)湯痰濁阻滯：豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)止痙。導(dǎo)痰湯陰虛血虧：滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙。四物湯合大定風(fēng)珠原：4）剛痙：解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津－葛根湯5）柔痙：疏風(fēng)解表、和營(yíng)養(yǎng)津－瓜蔞桂枝湯三、痿證痿病系指外感或內(nèi)傷，使精血受損，肌肉筋脈失養(yǎng)以致肢體緩和、脆弱無(wú)力，甚至日久不用，惹起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。內(nèi)經(jīng)指出病機(jī)為肺熱葉焦，素問(wèn)提出治萎獨(dú)取陽(yáng)明的基來(lái)源則。病位在肌肉筋脈，根本在于五臟虛損。治療原則虛證宜扶正補(bǔ)虛為主，實(shí)證宜祛邪和絡(luò)。肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津－清燥救肺湯濕熱浸淫（氣血不運(yùn)）：清熱利濕、通利筋脈－加味二妙散脾胃虧虛（精微不運(yùn)）：補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)升清－參苓白術(shù)散肝腎損失、髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸四、顫證顫證是指由內(nèi)傷積損或其余慢性病證致筋脈失榮失控，以頭身肢體不自主地?fù)u動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。古代亦稱．“顫振”或“振掉”。病位在筋脈，與肝，腎，脾關(guān)系親密。病機(jī)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)。病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)。本為氣血陰陽(yáng)虧虛，標(biāo)為風(fēng)火痰瘀為患。病理要素為風(fēng)火痰瘀。風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫。天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯痰熱風(fēng)動(dòng)：清熱化痰，平肝息風(fēng)。導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯氣血虧虛：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。人參養(yǎng)榮湯髓海不足：填精補(bǔ)髓，息陰息風(fēng)。龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠五、腰痛腰痛是指腰部感覺(jué)外邪，或因勞傷，或由腎虛而惹起氣血運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，或失于濡養(yǎng)所致的以腰部一側(cè)或雙側(cè)痛苦為主要癥狀的一類病證。病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。腰痛分虛實(shí)論治，虛者以補(bǔ)腎壯腰為主，兼調(diào)治氣血；實(shí)者祛邪活絡(luò)為要，針對(duì)病因，施之以活血化瘀，散寒除濕，清瀉濕熱等法。寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)－甘姜苓術(shù)湯濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛。四妙丸瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯腎虛腰痛：偏陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)－右歸丸偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰－左歸丸第八單元 常有急證一、脫證脫證是因邪毒擾亂，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽(yáng)互不維系而致的以忽然汗出，目合口開(kāi)，二便自遺，甚則神昏為主要表現(xiàn)的急危病證?！懊摗敝醋浴鹅`樞?血脈論》篇：“陰陽(yáng)之氣，其新相得而未和合，因此瀉之，則陰陽(yáng)俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然”。本病為元?dú)獠蛔悖瑺I(yíng)衛(wèi)失和，邪毒內(nèi)侵，或傷津耗液，損精虧血，脫氣亡陽(yáng)，以致五臟敗傷，陰枯于下，陽(yáng)盡于上，上引下竭，陰陽(yáng)互不相抱，五絡(luò)俱衰。屬急危重癥。脫證是各樣危大