帶狀皰疹-精品

會計學1帶狀皰疹-精品1、了解帶狀皰疹的一般病程、病因病機及預后。2、掌握帶狀皰疹的臨床特點和辨證論治。3、掌握帶狀皰疹的定義、特點、診斷、鑒別診斷、治療。目的與要求第1頁/共25頁概述帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的皰疹性皮膚病，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布、呈帶狀排列的群集性紅斑和集簇水皰為特征，伴明顯神經(jīng)痛，多見于成人。病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療第2頁/共25頁

中醫(yī)學稱：蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療概述第3頁/共25頁水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)和嗜皮膚的特性。概述發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療病因第4頁/共25頁概述發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療病因感染毒邪，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火致肝經(jīng)火毒感染毒邪，脾失健運，濕邪內(nèi)生，蘊濕化熱致濕毒內(nèi)蘊感染毒邪，血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯初期以濕熱火毒為主后期以正虛血瘀為主

中醫(yī)病因病機第5頁/共25頁概述病因臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療發(fā)病機制前根后根脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)初次感染隱性感染帶狀皰疹神經(jīng)節(jié)水痘初次感染水痘-帶狀皰疹病毒，表現(xiàn)為“水痘”或“隱性感染”，隨后病毒進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。當各種誘發(fā)因素作用時均使?jié)摲牟《驹俅位顒?，生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。與此同時此病毒還沿著周圍神經(jīng)纖維移行到皮膚上，產(chǎn)生帶皰疹特有的節(jié)段性水皰。第6頁/共25頁臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：局部皮膚先有神經(jīng)痛皮損特點：紅斑丘皰疹水皰分布特點：沿周圍神經(jīng)排列呈帶狀不超過體表正中線

發(fā)病季節(jié)：春秋季節(jié)好發(fā)人群：成人多見（機體免疫力低下者多見）概述病因發(fā)病機制診斷鑒別診斷治療第7頁/共25頁臨床表現(xiàn)概述病因發(fā)病機制診斷鑒別診斷治療好發(fā)部位：肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、頸部神經(jīng)、腰骶神經(jīng)等伴隨癥狀：疼痛，疼痛多為針刺樣、燒灼樣，多為陣發(fā)性，夜間較甚，年老體弱者疼痛更加劇烈。特殊類型：頓挫性帶狀皰疹、血皰性帶狀皰疹和播散性帶狀皰疹預后：多數(shù)情況下10日左右皮損干燥結(jié)痂，愈后遺留暫時性紅斑或色素沉著。一般不復發(fā)。第8頁/共25頁不同部位的帶狀皰疹第9頁/共25頁不同部位的帶狀皰疹第10頁/共25頁不同部位的帶狀皰疹第11頁/共25頁不同部位的帶狀皰疹第12頁/共25頁不同部位的帶狀皰疹第13頁/共25頁診斷與鑒別診斷概述中醫(yī)病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療診斷：皮損為片狀紅斑，其上為簇集壯水皰，水皰多為粟粒大小，紅斑與紅斑之間正常皮膚，皮損沿神經(jīng)走向，排列呈帶狀單側(cè)分布，有明顯的神經(jīng)痛。第14頁/共25頁診斷與鑒別診斷概述中醫(yī)病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療鑒別診斷--單純皰疹第15頁/共25頁概述病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療診斷與鑒別診斷鑒別診斷--膿皰瘡第16頁/共25頁

治療概述病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷抗病毒營養(yǎng)神經(jīng)、止痛、消炎調(diào)節(jié)機體免疫力防止繼發(fā)感染、縮短病程西醫(yī)治療原則：第17頁/共25頁抗病毒：阿昔洛韋、法昔洛韋、萬乃洛韋營養(yǎng)神經(jīng)：維生素B1、B12消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛糖皮質(zhì)激素：強的松片局部對癥處理

治療概述病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷內(nèi)用藥物治療—西藥治療第18頁/共25頁1肝經(jīng)郁熱證皮損特點：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張伴隨癥狀：口苦咽干，心煩易怒，大便干、小便黃脈象：舌紅、苔黃、脈弦滑數(shù)治法：清泄肝火，解毒止痛方藥：龍膽瀉肝湯加減

治療概述病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷內(nèi)用藥物治療—中藥治療第19頁/共25頁2

脾虛濕蘊證皮損特點：皮損色淡，刺痛輕微，皰壁松弛伴隨癥狀：口粘不渴，食少納差，大便不爽舌、脈象：舌淡、苔白、脈沉緩或滑治法：健脾利濕、解毒止痛方藥：除濕胃苓湯加減

治療概述病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷第20頁/共25頁

3氣滯血瘀證皮損特點：皮疹減輕或消退，可遺留色沉斑伴隨癥狀：疼痛不止，持續(xù)時間長舌、脈象：舌黯、苔白、脈弦細治法：理氣活血、通絡止痛方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減

治療概述病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷第21頁/共25頁

治療概述病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷外用藥物治療西藥治療：阿昔洛韋軟膏、皰疹凈溶液、呋喃西林溶液中藥治療：二味拔毒散、玉露膏、三黃洗劑、黃連膏、青黛膏第22頁/共25頁小結(jié)帶狀皰疹是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的病毒感染性皮膚病。屬于中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”的范疇。中醫(yī)認為本病初期濕熱火毒為主，后期以正虛血瘀為主。西醫(yī)認為本病的病原體是水痘帶狀皰疹病毒。臨床特點