兒童智力低下的診斷與康復(fù)課件

兒童智力低下的診斷與康復(fù)課件第一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日授課提綱定義流行病學(xué)病因臨床表現(xiàn)診斷治療與康復(fù)2023/1/182第二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日什么是智力智力（intelligence）是認(rèn)知方面的心理學(xué)概念，是一種綜合的認(rèn)識(shí)方面的心理特征。包括記憶力、觀察力、思維能力、抽象概括能力、想象力、注意力等。抽象思維又是智力的核心成分；創(chuàng)造力則是智力的高級(jí)表現(xiàn)。2023/1/183第三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日日常生活中反應(yīng)一個(gè)人智力的行為

1、學(xué)習(xí)的能力2、思維和推理的能力3、解決問(wèn)題和適應(yīng)環(huán)境變化的能力2023/1/184第四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日兒童的智力分布（韋氏）智商≧120120—115114—8584—70≦69%2.2813.5968.2613.592.33等級(jí)超常高常中等邊緣低智2023/1/185第五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力低下的定義1973，美國(guó)智力低下協(xié)會(huì)（AmericanAssociationonMentalDeficiencyAAMD）:在發(fā)育時(shí)期內(nèi)，一般智力功能明顯低于同齡水平，同時(shí)伴有適應(yīng)行為缺陷。1985年世界衛(wèi)生組織（WHO），智力低下的三個(gè)基本內(nèi)容：智力顯著低于正常人平均水平社會(huì)生活適應(yīng)方面具有明顯缺陷是人的發(fā)育時(shí)期的缺陷（18歲以下）。2023/1/186第六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力低下的定義1992年，AAMD對(duì)智力低下定義提出補(bǔ)充：

強(qiáng)調(diào)個(gè)體與社會(huì)環(huán)境之間的相互作用，注重對(duì)智力低下的服務(wù)和支持系統(tǒng)的建立。2023/1/187第七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日影響智力發(fā)展的因素遺傳基因：發(fā)展?jié)撃芟忍彀l(fā)育：物質(zhì)基礎(chǔ)后天環(huán)境：必要條件遺傳決定在最佳條件下可能達(dá)到的智力水平，即潛能。環(huán)境則決定這種潛能實(shí)際上能夠得到發(fā)展的程度。2023/1/188第八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日流行病學(xué)第九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日流行病學(xué)80年代，挪威調(diào)查0-5歲兒童，智力殘疾患病率為0.6%，輕度：重度之比為1：1.25。1988-1989年印度，2-9歲兒童調(diào)查，其患病率為1.9%。

90年代，美國(guó)健康訪談?wù){(diào)查估計(jì)美國(guó)普通人群中，兒童智力殘疾患病率約為0.78%。1995年瑞典斯德哥爾摩，3-16歲智力殘疾兒童調(diào)查，重度(重度和極重度）的患病率歐裔為0.37%，非歐裔為0.59%。2023/1/1810第十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日流行病學(xué)1987年第一次全國(guó)殘力殘疾患病率為1.27%，其中兒童智力殘疾患病率為2.00%。1988年我國(guó)智力殘疾兒童調(diào)查總患病率為1.2%，城市為0.70%，農(nóng)村為1.41%。男孩智力低下患病率為1.24％；女孩為1.16％?；疾÷蔬€隨年齡的增長(zhǎng)而增高，幼兒期最低（0.76％），學(xué)齡前期開(kāi)始增高（1.10％），學(xué)齡期最高（小學(xué)期1.44％；初中期1.50％）。2023/1/1811第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日流行病學(xué)1996至1997年“中-瑞合作項(xiàng)目”在全國(guó)八省十四個(gè)縣缺碘地區(qū)開(kāi)展了智力殘疾兒童調(diào)查0-6歲智力殘疾兒童患病率1.12%。2001年全國(guó)五省一市0-6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查，0-6歲智力殘疾兒童患病率為0.93%。2004年北京市殘疾人聯(lián)合會(huì)組織的北京市殘疾兒童抽樣調(diào)查，0-6歲智力殘疾兒童患病率為0.93%。2023/1/1812第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力低下病因第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日按病因作用機(jī)理分類(lèi)一類(lèi)為生物醫(yī)學(xué)因素89.6%：是指腦在發(fā)育過(guò)程中(產(chǎn)前和圍產(chǎn)期)，受到各種不利因素的作用,使腦的發(fā)育達(dá)不到應(yīng)有的水平，最終影響智力。另一類(lèi)為社會(huì)心理文化因素10.4%：指教養(yǎng)不當(dāng)、感覺(jué)剝奪、家庭結(jié)構(gòu)不完整、父母有心理障礙、貧困等因素的作用，使后天的刺激不足或不適當(dāng)，沒(méi)有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而影響智力水平。

2023/1/1814第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日染色體異常：數(shù)目異常、斷裂缺失先天代謝異常：糖、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)腦發(fā)育疾?。荷窠?jīng)管閉鎖不全導(dǎo)致腦部發(fā)育異常；大腦成形缺陷。母體因素：孕期母親營(yíng)養(yǎng)不足，酗酒、吸煙、吸毒、藥物、病毒感染（風(fēng)疹、巨細(xì)胞等）、接受放射線、情緒異常1、產(chǎn)前原因43.7%按病因的作用時(shí)間分類(lèi)2023/1/1815第十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日子宮疾?。哼M(jìn)入圍產(chǎn)期后，母親低血糖、高血壓、貧血或糖尿病或其他原因造成急、慢性胎盤(pán)功能不足異常分娩：早產(chǎn)、低體重、早期破水、胎位不正、宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸、打結(jié)、纏繞、過(guò)細(xì)、過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短、窒息、缺氧或其他意外產(chǎn)傷新生兒疾?。猴B內(nèi)出血、出血后腦水腫、新生兒癲癇、敗血癥、腦膜炎、腦炎、代謝性疾?。焊吣懠t素血病、低血糖癥、甲狀腺功能低下，腸道疾病2、圍產(chǎn)期因素14.1%2023/1/1816第十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日3、產(chǎn)后因素42.2%頭部傷害高熱驚厥髓鞘病退化性疾病癲癇中毒營(yíng)養(yǎng)不良文化教育2023/1/1817第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日按病因分類(lèi)1、感染、中毒：12.3%2、腦的機(jī)械損傷和缺氧：19.6%3、代謝、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌疾?。?.8%4、腦部結(jié)構(gòu)性疾?。?.7%5、腦的先天畸形或遺傳綜合征：9.5%6、染色體畸變：5.1%2023/1/1818第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日按病因分類(lèi)7、圍產(chǎn)期其他因素：11.8%8、伴發(fā)于精神病9、社會(huì)心理因素：8.2%10、特殊感官缺陷：5.1%11、病因不明：21.9%2023/1/1819第十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智商值與病理改變的關(guān)系病理變化增加智商病理變化減少050-5470產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后因素多基因變異中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重后遺癥社會(huì)-環(huán)境因素遺傳性疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)的輕度后遺癥重要基因影響偶發(fā)為綜合征罕見(jiàn)為綜合征2023/1/1820第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力低下的表現(xiàn)與分級(jí)第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)是感知、注意、記憶、語(yǔ)言、理解、洞察力、思維等各方面的缺陷，同時(shí)伴有情感和人格的發(fā)育落后。2023/1/1822第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日兒童智力低下的分級(jí)級(jí)別智力發(fā)育水平社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)育商(DQ)0~6歲智商(IQ)7歲及以上一級(jí)≤25<20極重度二級(jí)26~3920~34重度三級(jí)40~5435~49中度四級(jí)55~7550~69輕度2023/1/1823第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日輕度智力低下表現(xiàn)占75-80%智商50-69

早年發(fā)育較正常兒童為差，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，但仍有一定表達(dá)能力，往往在幼兒園后期或入學(xué)后，才被發(fā)覺(jué)有學(xué)習(xí)困難，領(lǐng)悟力低，分析綜合能力欠缺，思維較簡(jiǎn)單，經(jīng)過(guò)努力勉強(qiáng)可達(dá)小學(xué)畢業(yè)水平，有一定社交能力成年后具有低水平的適應(yīng)職業(yè)及社會(huì)能力,表現(xiàn)溫馴，缺乏主見(jiàn)，對(duì)環(huán)境變化缺乏應(yīng)付能力。2023/1/1824第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日中度智力低下表現(xiàn)12%智商35-49自幼語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育都較正常兒童緩慢，而且語(yǔ)言發(fā)育常不完全，詞匯貧乏，不能完整表達(dá)意思，學(xué)習(xí)能力低下經(jīng)過(guò)耐心訓(xùn)練可以從事簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作。2023/1/1825第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日重度智力低下表現(xiàn)7-8%智商20-34常合并于某種腦部較重?fù)p害，可同時(shí)有腦癱、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，多在出生不久即被發(fā)現(xiàn)精神及運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后年長(zhǎng)后亦僅能學(xué)會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單語(yǔ)句，不能自理生活，不能接受學(xué)校教育，能接受訓(xùn)練以學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單技能，無(wú)社會(huì)行為能力2023/1/1826第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日極重度智力低下表現(xiàn)1-2%智商小于20完全沒(méi)有語(yǔ)言能力，對(duì)周?chē)h(huán)境及親人不能認(rèn)識(shí)，對(duì)危險(xiǎn)不知躲避，僅有原始情緒反應(yīng)，如以哭鬧、尖叫表示需求食物或不樂(lè)意，有時(shí)有爆發(fā)性攻擊或破壞行為，全部生活需人照料。2023/1/1827第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日不同程度智力低下兒童成年后可達(dá)到的狀況

程度成年后達(dá)到的狀況輕度(IQ50-70)讀寫(xiě)能力+;自理能力++;良好語(yǔ)言能力++;半熟練工作能力+.中度(IQ35-50)讀寫(xiě)能力+/-;自理能力+;家用語(yǔ)言能力+;有或無(wú)監(jiān)督的不熟練工作+.重度(IQ20-35)協(xié)助下自理+;很少的語(yǔ)言能力+;協(xié)助下做家務(wù)+.極重度(IQ小于20)語(yǔ)言+/-;自理能力+/-2023/1/1828第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力低下的診斷第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn)1、智力明顯低于平均水平，一般IQ在70（或75）以下。2、適應(yīng)行為缺陷，主要是指?jìng)€(gè)人獨(dú)立生活和履行社會(huì)職責(zé)的方面有明顯的缺陷。3、表現(xiàn)在發(fā)育年齡，一般在18歲以下。2023/1/1830第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

注意事項(xiàng)

(1)檢查者對(duì)量表掌握的熟練程度。(2)引導(dǎo)家長(zhǎng)客觀的評(píng)價(jià)小兒適應(yīng)行為。(3)智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)要依賴(lài)于智力測(cè)驗(yàn)和行為評(píng)定的結(jié)果，只有當(dāng)智力測(cè)驗(yàn)IQ＜70或DQ＜75，行為評(píng)定有缺陷時(shí)，才能考慮智力低下。(4)在智力低下確診后,應(yīng)進(jìn)行分級(jí)，分級(jí)也要依靠這兩個(gè)方面，其中應(yīng)以行為評(píng)定結(jié)果為主。（5）邊緣型及以下兒童一定要做智力檢查。2023/1/1831第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日病因診斷隨著醫(yī)療檢測(cè)水平的提高，越來(lái)越多的智力低下患者能夠明確病因。去除病因，提高康復(fù)治療效果。2023/1/1832第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日導(dǎo)致智力低下的遺傳代謝性疾病甲狀腺功能低下苯丙酮尿癥甲基丙二酸血癥粘多糖病神經(jīng)磷脂病楓糖尿癥等2023/1/1833第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日染色體及基因異常21-三體綜合征脆性X綜合征基因缺失與突變2023/1/1834第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日最常見(jiàn)的自閉癥相關(guān)染色體異常分布----Liuetal.BiochemBiophysResCommun,2014.第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日ASD相關(guān)CNV、SNV匯聚的基因功能網(wǎng)絡(luò)-----Pintoetal.AmJHumGenet,2014.第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日ASD相關(guān)CNV、SNV匯聚的基因功能網(wǎng)絡(luò)-----Pintoetal.AmJHumGenet,2014.第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日目前開(kāi)展我院的自閉癥相關(guān)研究與加拿大多倫多兒童醫(yī)院Scherer教授實(shí)驗(yàn)室合作進(jìn)行漢族自閉癥患兒全基因組致病性CNV研究；與中科院廣州分院潘光錦教授合作建立自閉癥、智力低下缺陷基因iPS細(xì)胞模型并研究其機(jī)制；與中科院上海分院仇子龍教授合作進(jìn)行全外顯子組基因篩查以及自閉癥發(fā)病機(jī)制研究。第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日漢族自閉癥患兒致病性基因突變研究收集了100例自閉癥/智力低下患兒血液樣本；全基因組芯片已檢測(cè)到20多個(gè)罕見(jiàn)CNV；二代測(cè)序發(fā)現(xiàn)，50%患兒檢出可疑致病基因，目前正在進(jìn)一步研究中。第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日----Liuetal.AmJMedGenetA,2015.患兒，男，4歲，孤獨(dú)癥伴發(fā)育遲緩—AUTS2缺失第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日----Liuetal.AmJMedGenetBNeuropsychiatrGenet,2015患兒，男，4歲，孤獨(dú)癥伴多動(dòng)癥---GRM7缺失第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日女，3歲6月，智力低下，發(fā)育遲緩，面部發(fā)育異常男，3歲3月，語(yǔ)言、精神發(fā)育遲滯Kleefstra綜合征Mecp2重復(fù)綜合征第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

自閉癥iPS細(xì)胞模型收集患兒尿液，培養(yǎng)尿液細(xì)胞；將基因缺陷患兒的尿液細(xì)胞誘導(dǎo)為iPSCs/NPCs/神經(jīng)細(xì)胞；神經(jīng)元細(xì)胞表型及電生理功能存在異常。第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

自閉癥iPS細(xì)胞模型

尿液細(xì)胞培養(yǎng)iPS細(xì)胞誘導(dǎo)電生理功能異常第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日病例李某某，男，3.5歲，因自幼語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后就診查體：反應(yīng)遲鈍，無(wú)特殊面容，無(wú)有意義語(yǔ)言，不能跳離地面?？祻?fù)訓(xùn)練治療3月，療效欠佳基因檢測(cè)：葉酸代謝相關(guān)基因異常2023/1/1845第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/1846第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日加服：5-甲基四氫葉酸，癥狀明顯改善2微克/天逐漸增加到5微克/天精準(zhǔn)醫(yī)療2023/1/1847第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/1848第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/1849第四十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日鑒別診斷孤獨(dú)癥注意缺陷多動(dòng)障礙精神發(fā)育暫時(shí)性延緩2023/1/1850第五十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日兒童與孤獨(dú)癥鑒別診斷智力低下孤獨(dú)癥發(fā)育遲緩遲緩發(fā)育次序正常異常智商可測(cè)不可測(cè)學(xué)習(xí)能力愿意學(xué)學(xué)不會(huì)能學(xué)會(huì)不愿學(xué)外貌呆滯姣好2023/1/1851第五十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日鑒別診斷注意缺陷多動(dòng)障礙：主要表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)度、注意缺陷和沖動(dòng)行為，但智能正?；蚪咏?。無(wú)社會(huì)交往能力質(zhì)的損害無(wú)交流障礙無(wú)刻板行為以及興趣狹窄等。高功能孤獨(dú)癥、Asperger易被誤診。2023/1/1852第五十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日診斷中注意的問(wèn)題1、只有當(dāng)智力和適應(yīng)行為都有缺陷時(shí)，才能考慮智力低下。2、智力低下不是單純的醫(yī)學(xué)診斷，而是醫(yī)學(xué)、心理、行為診斷。有無(wú)醫(yī)學(xué)異常都不影響診斷。3、診斷是為了治療，多學(xué)科協(xié)作尋找病因并給以治療時(shí)必要的。4、嚴(yán)重智力低下且有明確病因者，2歲前可作出診斷。病因不明，可疑發(fā)育落后的需要進(jìn)一步觀察。2023/1/1853第五十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日5、心理測(cè)驗(yàn)切值70或75有兩種含義：表示智力低下的兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)。表示不同的兩種心理測(cè)驗(yàn)的切值：GesellDQ切值為75，韋氏兒童智力量表切值為70。6、心理測(cè)驗(yàn)的誤差：如韋氏兒童智力量表切值為70。誤差為±3，如果一個(gè)兒童測(cè)驗(yàn)結(jié)果為71，這個(gè)兒童的真實(shí)智商范圍為68-74，這個(gè)兒童的測(cè)驗(yàn)結(jié)果IQ可能在切值70以上或以下，需要結(jié)合適應(yīng)性為評(píng)定及其他信息進(jìn)行綜合評(píng)估。診斷中注意的問(wèn)題2023/1/1854第五十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日早期診斷嬰兒時(shí)期發(fā)展快，主要采用發(fā)育商（DQ）來(lái)表達(dá)兒童的綜合發(fā)展：生理發(fā)育、運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展、生活適應(yīng)能力、社會(huì)交往事能力、和語(yǔ)言能力年長(zhǎng)兒可以采用診斷性的智力測(cè)驗(yàn)工具和社會(huì)適應(yīng)量表，從智力和日常社會(huì)適應(yīng)能力兩個(gè)方面進(jìn)行診斷必要的醫(yī)學(xué)檢查：染色體基因、神經(jīng)發(fā)育、大腦病理等。相當(dāng)一部分智力殘疾兒童病因不明2023/1/1855第五十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日診斷程序一、詢問(wèn)病史：家族史、個(gè)人史（母孕期情況、圍產(chǎn)史、發(fā)育史）、疾病史。在病史詢問(wèn)結(jié)束時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)該已經(jīng)對(duì)以下幾點(diǎn)有了明確的認(rèn)識(shí)：（1）是否有靜止性或進(jìn)展性腦病的證據(jù)；（2）患兒大致發(fā)育水平；（3）發(fā)病可能的時(shí)間；（4）遺傳性疾病的可能性；（5）患兒目前的社會(huì)狀況與康復(fù)治療情況。2023/1/1856第五十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日診斷程序二、體格檢查1、現(xiàn)場(chǎng)觀察2、一般檢查3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查4、輔助檢查2023/1/1857第五十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力測(cè)驗(yàn)一、篩查性測(cè)驗(yàn)1.新生兒行為評(píng)定量表(neonatalbehavioralassessmentscale，NBAS)2.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST)3.圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(Peabodypicturevocabularytest，PPVT)4.繪人測(cè)驗(yàn)(humanfiguredrawing，HFD)5.瑞文測(cè)驗(yàn)〔瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型(combinedRaven’stest，CRT)〕2023/1/1858第五十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力測(cè)驗(yàn)方法二、診斷性測(cè)驗(yàn)1.貝利嬰兒發(fā)育量表(Bayleyscalesofinfantdevelopment，BSID)2.蓋塞爾發(fā)育量表(Geselldevelopmentscales，GDS)3.韋氏兒童智力量表(Wechslerintelligencescaleforchildren，WISC)和韋氏學(xué)前兒童智力量表(Wechslerpreschoolandprimaryscaleofintelligence，WPPSI)2023/1/1859第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日適應(yīng)行為概念適應(yīng)行為又稱(chēng)社會(huì)生活能力，它是指人適應(yīng)外界賴(lài)以生存的能力，也就是說(shuō)個(gè)體對(duì)周?chē)淖匀画h(huán)境和社會(huì)需要的對(duì)付和適應(yīng)能力。主要表現(xiàn)10個(gè)方面：交流和溝通、生活自理、家居情況、社會(huì)交往技巧、社區(qū)參與、自律能力、保障健康和安全的能力、學(xué)業(yè)水平、空閑時(shí)間、就業(yè)（工作）情況。至少2項(xiàng)以上缺陷。2023/1/1860第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日適應(yīng)行為評(píng)定量表

嬰兒—初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表湖南標(biāo)化的AAMD適應(yīng)量表巴爾薩澤適應(yīng)行為量表文闌適應(yīng)量表2023/1/1861第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)和干預(yù)第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力低下的康復(fù)和干預(yù)應(yīng)與診斷同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作：綜合醫(yī)學(xué)、心理、特殊教育、職業(yè)培訓(xùn)、社會(huì)福利等一切可能利用的資源。2023/1/1863第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力低下的康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)教育康復(fù)社會(huì)康復(fù)職業(yè)康復(fù)2023/1/1864第六十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日不同年齡兒童的康復(fù)重點(diǎn)0-3歲：醫(yī)學(xué)康復(fù)為主，促進(jìn)兒童發(fā)展。以衛(wèi)生為主。3-6歲：醫(yī)學(xué)康復(fù)與教育康復(fù)相結(jié)合。康復(fù)中心為主。學(xué)齡期：教育康復(fù)為主。以特殊教育為主。青少年：職業(yè)康復(fù)。以職業(yè)學(xué)校為主。

2023/1/1865第六十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日殘疾兒童的醫(yī)學(xué)康復(fù)在殘疾兒童的整個(gè)康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)干預(yù)可使其他康復(fù)更容易進(jìn)行。殘疾低下的預(yù)防和康復(fù)最終依靠醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和病因及治療手段的突破。2023/1/1866第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力低下的醫(yī)學(xué)干預(yù)1、病因治療：明確病因者，積極進(jìn)行病因治療。如慢性疾病、癲癇、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、視聽(tīng)障礙，積極治療原發(fā)病。內(nèi)分泌代謝異常，如甲狀腺功能低下、氨基酸病、有機(jī)酸病，應(yīng)早期采用家長(zhǎng)限速替代療法或特殊飲食療法，以改善智力。社會(huì)心理文化原因：改變環(huán)境條件，加強(qiáng)教育和訓(xùn)練。2023/1/1867第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力低下的醫(yī)學(xué)干預(yù)2、藥物治療（1）目標(biāo)癥狀的藥物治療：2023/1/1868第六十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力低下的醫(yī)學(xué)干預(yù)2023/1/1869第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日智力低下的醫(yī)學(xué)干預(yù)（2）促進(jìn)腦神經(jīng)發(fā)育藥物神經(jīng)節(jié)苷酯、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦蛋白水解物等。2023/1/1870第七十頁(yè)，