慈善醫(yī)療救助的發(fā)展困境與促進(jìn)策略,社會(huì)救助論文

慈善醫(yī)療救助的發(fā)展困境與促進(jìn)策略,社會(huì)救助論文一、研究背景與問題的提出在漫長(zhǎng)的社會(huì)救助發(fā)展史中，慈善事業(yè)一直都是一個(gè)重要的介入主體。慈善救助發(fā)展至今天，已經(jīng)突破了傳統(tǒng)道德層面的救助意義，成為社會(huì)救助體系的重要方面與社會(huì)保障制度的必要補(bǔ)充，在國(guó)家社會(huì)、經(jīng)濟(jì)生活中扮演著越來(lái)越重要的角色。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，慈善救助已構(gòu)成了相對(duì)成熟的體系，并正以其獨(dú)特的功能發(fā)展為一種由民間第三方推動(dòng)并獲支持的社會(huì)事業(yè)。詳細(xì)到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，由于福利國(guó)家負(fù)擔(dān)的持續(xù)加重和社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益提高，社會(huì)慈善組織已經(jīng)成為醫(yī)療救助領(lǐng)域的一個(gè)重要?dú)饬ΑＴ诖壬凭杩罱痤~最多的美國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生與教育、人類服務(wù)、公共事業(yè)、教會(huì)等占據(jù)了慈善總開支的前5位，2018年醫(yī)療領(lǐng)域的捐贈(zèng)收入超過(guò)了224億美元，比2000年的164億美元增加60億美元，占到當(dāng)年總捐贈(zèng)的7%.而在英國(guó)，慈善捐贈(zèng)總額從2004年的82億英鎊增加至2007年的106億英鎊，投入到醫(yī)療領(lǐng)域的慈善組織有6470個(gè)，占到總數(shù)目的4%,2018年已經(jīng)上升至8%,且捐贈(zèng)的數(shù)額也占到3%.這充分顯示了越來(lái)越多的慈善組織與慈善捐贈(zèng)資金進(jìn)入到醫(yī)療救助相關(guān)領(lǐng)域，協(xié)助解決人們看病就醫(yī)問題。事實(shí)上，社會(huì)慈善事業(yè)介入醫(yī)療救助也符合公共服務(wù)多元化治理的趨勢(shì)。隨著公共事務(wù)內(nèi)容和范圍的擴(kuò)大以及失靈的存在，西方發(fā)達(dá)國(guó)家大規(guī)模的改革浪潮，加上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與公民社會(huì)的興起，國(guó)家與社會(huì)、市場(chǎng)的關(guān)系由于職能轉(zhuǎn)變發(fā)生了宏大的調(diào)整和更迭，公共管理理論與形式發(fā)生轉(zhuǎn)變。新公共管理理論在重塑部門角色的同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)公共服務(wù)的市場(chǎng)化、公共部門與私人部門之間的競(jìng)爭(zhēng)，注重非組織或民間非營(yíng)利組織的作用，亦即根據(jù)小大社會(huì)的目的狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)公共事務(wù)的多元治理，也就是講公共產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)、公共事務(wù)的處理中，引入多個(gè)相對(duì)獨(dú)立主體共同介入。這些主體之間通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)與合作，發(fā)揮各自的社會(huì)功能進(jìn)而更好地知足社會(huì)對(duì)公共服務(wù)的需求。在這一背景下，在主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)療救助體系中強(qiáng)調(diào)慈善救助的作用，將慈善醫(yī)療救助作為社會(huì)救助體系中一個(gè)重要組成部分，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助的多元化協(xié)同治理是一種必然趨勢(shì)?；谏鲜霰尘埃覀儑?guó)家也在積極鼓勵(lì)和扶持慈善事業(yè)的發(fā)展。2004年的十六屆四中全會(huì)決議初次明確慈善事業(yè)是社會(huì)保障體系的重要組成部分，提出健全社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利和慈善事業(yè)相銜接的社會(huì)保障體系2007年的十七大報(bào)告中指出，慈善事業(yè)是加快完善社會(huì)保障體系的補(bǔ)充2020年的十八大報(bào)告提出在推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)中要強(qiáng)調(diào)支持發(fā)展慈善事業(yè)2020年民政部出臺(tái)(關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的指導(dǎo)意見〕提出要建立醫(yī)療救助與慈善事業(yè)的銜接機(jī)制，進(jìn)一步鼓勵(lì)慈善組織開展補(bǔ)缺型和補(bǔ)充型醫(yī)療救助。得益于多年的引導(dǎo)與支持，我們國(guó)家慈善醫(yī)療救助已經(jīng)獲得了不小的進(jìn)步，介入醫(yī)療救助的慈善組織數(shù)量與資金總量快速提高，救助形式也呈現(xiàn)出多樣化趨勢(shì)，在醫(yī)療救助體系中作用日益彰顯。盡管發(fā)展勢(shì)頭良好，我們也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，要充分發(fā)揮慈善醫(yī)療救助的作用，必需要保證其與主導(dǎo)的醫(yī)療救助制度有序協(xié)調(diào)發(fā)展。因而，本文在醫(yī)療救助體系的總體框架下，基于怎樣促使醫(yī)療救助體系各部分協(xié)調(diào)有序發(fā)展，最大化發(fā)揮協(xié)調(diào)救助效果的目的，分析慈善醫(yī)療救助的發(fā)展現(xiàn)在狀況與面臨的障礙，并就怎樣促使醫(yī)療救助和慈善事業(yè)較好地銜接，提高救助效率給出相應(yīng)的對(duì)策建議。二、慈善醫(yī)療救助的發(fā)展現(xiàn)在狀況〔一〕介入醫(yī)療救助的慈善組織數(shù)量日益增加當(dāng)前，我們國(guó)家慈善組織大體上能夠歸入社會(huì)團(tuán)體〔包括紅十字會(huì)、各級(jí)慈善會(huì)等〕、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、事業(yè)單位和企業(yè)等，華而不實(shí)前三類占據(jù)了慈善組織總量的97%以上。過(guò)去10年里，我們國(guó)家慈善事業(yè)發(fā)展較快，華而不實(shí)尤以基金會(huì)的數(shù)量增長(zhǎng)最快，其次是民辦非企業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體〔見圖1〕.【1】慈善組織數(shù)量的快速增加，使慈善組織的活動(dòng)浸透到社會(huì)生活的諸多方面，醫(yī)療救助領(lǐng)域就是慈善氣力介入較多的領(lǐng)域之一。介入醫(yī)療救助的各類慈善氣力既有公益組織、企業(yè)，如壹基金、南都公益基金，也有醫(yī)院。華而不實(shí)，各級(jí)基金會(huì)是我們國(guó)家慈善募款的最大主體，它們以多種形式合作介入到醫(yī)療救助領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)充社會(huì)醫(yī)療救助的目的。中國(guó)慈善信息平臺(tái)顯示，2020年各服務(wù)領(lǐng)域的慈善組織中，醫(yī)療領(lǐng)域的慈善組織數(shù)量占到8.56%,2664個(gè)服務(wù)項(xiàng)目中，醫(yī)療領(lǐng)域的項(xiàng)目有249個(gè)?！捕炒壬漆t(yī)療救助能力大幅提高經(jīng)濟(jì)資源與人力資源是慈善救助的基礎(chǔ)，表1數(shù)據(jù)顯示，不管是慈善捐贈(zèng)總額、人均捐贈(zèng)水平，還是社會(huì)組織從業(yè)人數(shù)都在持續(xù)提高，講明我們國(guó)家民間慈善救助氣力在加強(qiáng)，慈善救助的能力在提高。不斷涌現(xiàn)的慈善創(chuàng)新形式，如網(wǎng)絡(luò)微公益、股權(quán)捐贈(zèng)、在線募捐等，還將進(jìn)一步提高社會(huì)慈善的救助能力。隨著慈善救助氣力的加強(qiáng)，諸多的慈善組織積極地介入到了醫(yī)療救助領(lǐng)域，流向醫(yī)療領(lǐng)域的善款占善款總額的比例從2007年的6.0%提高到了2018年的8.9%,慈善醫(yī)療救助展現(xiàn)出從未有過(guò)的社會(huì)效果和影響力。【2】〔三〕慈善醫(yī)療救助的實(shí)現(xiàn)途徑呈現(xiàn)多樣化特征當(dāng)前進(jìn)行慈善醫(yī)療救助的主體既包括各種慈善組織，也包括非慈善組織，如醫(yī)院、企業(yè)，這些慈善主體介入醫(yī)療救助的途徑也多種多樣，主要有下面幾種：1.慈善組織設(shè)立專門的慈善醫(yī)療救助基金或項(xiàng)目。這是當(dāng)前國(guó)際上常見的慈善救助形式，即慈善組織將通過(guò)會(huì)員捐贈(zèng)、募捐活動(dòng)籌集到的基金設(shè)立針對(duì)不同疾病項(xiàng)目與不同人群的專項(xiàng)醫(yī)療救助基金或項(xiàng)目，幫助其緩解疾病壓力。如2018年成立的北京市慈善醫(yī)療救助基金，為那些經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與民政醫(yī)療救助后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分仍較重的城鄉(xiāng)困難人員提供救助。2.慈善組織與企業(yè)合作開展慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目。近年來(lái)我們國(guó)家慈善捐贈(zèng)各主體中，各類企業(yè)逐步成為主要捐贈(zèng)氣力，十分是民營(yíng)企業(yè)捐贈(zèng)數(shù)額占據(jù)較大比例。因而，慈善組織與企業(yè)合作救助也成為一個(gè)重要的救助方式。合作的形式包括慈善組織接受來(lái)自企業(yè)的捐贈(zèng)，或直接與醫(yī)藥、醫(yī)療器械類企業(yè)開展合作等。如，2018年中華慈善總會(huì)與拜耳公司共同設(shè)立的中華慈善總會(huì)拜科奇血友病兒童援助項(xiàng)目,通過(guò)中華慈善總會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人共同承當(dāng)拜科奇治療的形式，旨在幫助2-18周歲的中、重度血友病患者獲得拜科奇治療，減少關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量；中華慈善總會(huì)與北京中科天立科技有限公司展開合作，將籌集的醫(yī)療器械分發(fā)到全國(guó)20多個(gè)省區(qū)，幫助貧困地區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)解決醫(yī)療器械短缺問題。3.慈善組織與健康服務(wù)機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)療救助。慈善組織與醫(yī)院合作開展醫(yī)療救助，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行減免，或者與醫(yī)院、康復(fù)中心等合作成立專項(xiàng)基金項(xiàng)目。既方便病人就醫(yī)，也遭到醫(yī)院的歡迎，在全國(guó)推行的較多。如2020年鄭州慈善總會(huì)設(shè)立的河南省醫(yī)藥院附屬醫(yī)院慈善醫(yī)療援助專項(xiàng)基金,針對(duì)困難患者在醫(yī)保報(bào)銷后的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)部分給予救助；太原市慈善總會(huì)尿毒癥患者血液透析慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目，將太原市第二人民醫(yī)院確立為血液透析慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院,并購(gòu)置血液透析機(jī)免費(fèi)提供應(yīng)醫(yī)院，為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)低保家庭和貧困低保邊緣家庭的尿毒癥患者治療并減免透析費(fèi)用。4.慈善組織外的其他社會(huì)氣力也以多種形式積極介入醫(yī)療救助。其他社會(huì)救助氣力介入醫(yī)療救助形式包括一些民營(yíng)企業(yè)設(shè)立的公益基金、公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)建立醫(yī)療慈善救助基金或者慈善義診以及人才技術(shù)奉獻(xiàn)等形式：一是企業(yè)或企業(yè)家發(fā)起并注資的公益基金會(huì)。我們將非公募的企業(yè)基金會(huì)與上述的慈善組織做適當(dāng)區(qū)分，在于我們國(guó)家當(dāng)前企業(yè)基金會(huì)良莠不齊，各自承當(dāng)著實(shí)現(xiàn)企業(yè)和企業(yè)家對(duì)社會(huì)的回報(bào)或者本身利益。這些企業(yè)或多或少受國(guó)外慈善形式、營(yíng)銷方式的影響，這種非公募、非營(yíng)利性質(zhì)的公益基金會(huì)具有獨(dú)立的組織運(yùn)行管理體系和運(yùn)作形式。根據(jù)募集資金流向不同分為兩種：一種是直接將物資〔如資金或醫(yī)療器械〕捐贈(zèng)到目的群體手里或者所在醫(yī)院服務(wù)中，如2004年成立的愛佑慈善基金會(huì)專注于孤貧兒童的醫(yī)療救助，并通過(guò)孤貧先天性心臟病患兒手術(shù)治療項(xiàng)目、孤貧白血病患兒醫(yī)療救治項(xiàng)目等實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助；另一種是將募集的資金統(tǒng)一捐贈(zèng)給非營(yíng)利基金會(huì)，包括由企業(yè)注資成立的非營(yíng)利基金項(xiàng)目以及企業(yè)擇選出來(lái)與之合作的非營(yíng)利基金會(huì)，既包括了針對(duì)某些特殊疾病需要救助人群設(shè)立的基金會(huì)，也包括由于突發(fā)自然災(zāi)禍而成立的基金項(xiàng)目，華而不實(shí)包括了近年來(lái)流行的網(wǎng)絡(luò)微公益，如騰訊公益慈善基金會(huì)下的月捐計(jì)劃、微愛計(jì)劃，個(gè)人用戶可通過(guò)該平臺(tái)自主選擇愿意支持的公益慈善項(xiàng)目和捐款金額進(jìn)行捐款，華而不實(shí)就包括了很多疾病救助項(xiàng)目，作為一種網(wǎng)絡(luò)微捐贈(zèng)逐步興起。二是公立醫(yī)院通過(guò)建立醫(yī)療慈善救助基金與慈善義診等方式介入醫(yī)療救助。公立醫(yī)院成立專項(xiàng)醫(yī)療救助基金，通過(guò)限額資金救助、醫(yī)療優(yōu)惠減免、發(fā)放醫(yī)藥購(gòu)藥卡等方式對(duì)來(lái)院就診的患者群體給予救助。這種慈善救助的救助效果最直接，是醫(yī)院履行公益性責(zé)任的有效方式。如2018年濟(jì)寧市腫瘤醫(yī)院設(shè)立了濟(jì)寧慈善腫瘤醫(yī)療救助基金,每年列支7%,用于貧困腫瘤患者的醫(yī)療救助，患者本人及家庭成員持(濟(jì)寧慈善腫瘤醫(yī)療基金救助證〕到濟(jì)寧市腫瘤醫(yī)院就診時(shí)，免掛號(hào)費(fèi)、門診費(fèi)、換藥包扎費(fèi)。各類項(xiàng)目檢查、化驗(yàn)費(fèi)減免30%.住院治療期間，按規(guī)定享受醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人承當(dāng)費(fèi)用10萬(wàn)元下面的，給予20%的減免救助，10萬(wàn)元以上的給予30%的減免救助。而醫(yī)院開展的慈善義診則是側(cè)重于帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)伍與志愿者到某一地點(diǎn)或者農(nóng)村開展咨詢教育、體檢與檢查、送醫(yī)贈(zèng)藥等活動(dòng)，這也是當(dāng)前醫(yī)院為城鄉(xiāng)居民服務(wù)的常用方式。三是為慈善醫(yī)療救助輸送技術(shù)或者培養(yǎng)專業(yè)人才計(jì)劃。如，由中民慈善捐助信息中心、安利公益基金會(huì)共同發(fā)起的中國(guó)公益慈善人才培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目，利用連續(xù)的培訓(xùn)與溝通培養(yǎng)公益慈善人才；由中國(guó)首善曹德旺捐資建設(shè)的南京大學(xué)河仁樓作為公益慈善理論研究、人才培養(yǎng)與理念傳播的教學(xué)研究機(jī)構(gòu)；中民慈善捐助信息中心和老?；饡?huì)聯(lián)袂主辦的慈善千人計(jì)劃老牛學(xué)院將在3年內(nèi)培養(yǎng)200名公益慈善行業(yè)的職業(yè)經(jīng)理人。四是融合多項(xiàng)救助形式的綜合型慈善醫(yī)療救助。如，李嘉誠(chéng)基金會(huì)支持重慶醫(yī)科大學(xué)在三峽庫(kù)區(qū)開展的慈善醫(yī)療扶貧救助項(xiàng)目就是一個(gè)綜合性醫(yī)療救助項(xiàng)目，其包含了4個(gè)醫(yī)療扶貧項(xiàng)目：三峽庫(kù)區(qū)在職醫(yī)師培訓(xùn)、汽車流動(dòng)醫(yī)院、庫(kù)區(qū)孕婦產(chǎn)后出血防治和貧困兒童疾病救助?！菜摹炒壬漆t(yī)療救助的類型多樣**從目的人群上看，慈善救助既有針對(duì)所有困難群眾的，也有定向救助特殊人群，如兒童，或定向救助患有某種疾病的人群，如艾滋病群體等。從救助內(nèi)容上看，慈善救助既有費(fèi)用救助，也有物質(zhì)救助。費(fèi)用救助就是用募集的慈善資金對(duì)知足條件的救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用提供救助，減輕救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；物質(zhì)救助就是對(duì)知足條件的救助對(duì)象直接提供醫(yī)療服務(wù)、藥品或檢查項(xiàng)目。物質(zhì)救助更多的出現(xiàn)于慈善組織與醫(yī)療服務(wù)提供方的合作項(xiàng)目中。結(jié)合救助的目的人群和內(nèi)容，慈善醫(yī)療救助類型大致能夠劃分為7種，見表2.【3】三、慈善醫(yī)療救助發(fā)展的現(xiàn)實(shí)窘境當(dāng)前我們國(guó)家慈善醫(yī)療救助發(fā)展勢(shì)頭良好，但也面臨著一些現(xiàn)實(shí)問題，包括慈善醫(yī)療救助本身發(fā)展中面臨的問題，也包括慈善救助與社會(huì)醫(yī)療救助銜接方面存在的問題。〔一〕慈善組織本身缺乏影響了救助效果慈善組織管理與運(yùn)行的體系不成熟，組織的公信力不高將直接影響慈善救助作用的發(fā)揮與救助的可持續(xù)性。民間醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心問題是組織的公信力與募款能力。慈善事業(yè)的善款源自社會(huì)，公正透明是對(duì)慈善事業(yè)的基本要求。但實(shí)際上，無(wú)論是少數(shù)捐贈(zèng)方諾而不捐的捐贈(zèng)秀，還是部分慈善組織運(yùn)作的不規(guī)范或信息的披露缺乏，都影響了整個(gè)慈善事業(yè)的社會(huì)公信力，不僅嚴(yán)重制約了慈善機(jī)構(gòu)的社會(huì)籌款能力和志愿者的介入，也影響著我們國(guó)家慈善事業(yè)的整體發(fā)展。2020年全國(guó)慈善組織接收國(guó)內(nèi)外社會(huì)各界的款物捐贈(zèng)總額只占我們國(guó)家的0.16%,而美國(guó)的這一數(shù)據(jù)到達(dá)了2%.美國(guó)約為我們國(guó)家的2倍，但是美國(guó)的慈善捐贈(zèng)總量卻是中國(guó)的近24倍。這充分講明了我們國(guó)家慈善組織資金募集能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。同時(shí)，還面臨項(xiàng)目單一化、基金的管理與運(yùn)用效率低、慈善組織工作的不透明、易遭到輿論事件影響等問題，這些都影響著慈善組織提供補(bǔ)充性醫(yī)療救助的能力。〔二〕缺乏與外部組織的有效銜接，降低了救助效率公共服務(wù)多主體共同治理形式下，各主體之間必須是一種協(xié)調(diào)合作的關(guān)系，然而當(dāng)前各慈善氣力基本上是分散獨(dú)立地開展救助工作，互相之間缺乏有效的銜接，導(dǎo)致救助效率降低。主要表如今兩個(gè)方面：一是沒有與施行的社會(huì)醫(yī)療救助制度有限銜接，導(dǎo)致重復(fù)救助與救助不力共存。施行的社會(huì)醫(yī)療救助制度具體表現(xiàn)出的是的醫(yī)療保障責(zé)任，著眼于社會(huì)公平，其救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助內(nèi)容、救助方式都有嚴(yán)格的規(guī)定。低保邊緣人群和醫(yī)療費(fèi)用不屬于救助范圍的人群得不到救助。同時(shí)，在信息不對(duì)稱的情況下，一部分人已獲的人群又重復(fù)得到幾個(gè)基金或者組織的救助項(xiàng)目。這將直接導(dǎo)致慈善醫(yī)療組織的救助效果大打折扣。二是慈善組織之間缺乏聯(lián)絡(luò)，存在扎堆救助與無(wú)序救助現(xiàn)象。越來(lái)越多的慈善組織介入了諸多的醫(yī)療救助項(xiàng)目，各類慈善組織之間很少甚至沒有什么建立互相合作機(jī)制，既不能構(gòu)成互促互進(jìn)的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)療救助的扎堆與無(wú)序也使有限的慈善資源得不到高效的利用。這一局面還直接制約了我們國(guó)家整個(gè)慈善事業(yè)的發(fā)展壯大。當(dāng)前我們國(guó)家還沒有出現(xiàn)專門的有影響、有權(quán)威的協(xié)調(diào)型機(jī)構(gòu)來(lái)協(xié)調(diào)慈善組織與的關(guān)系、募捐機(jī)構(gòu)與施行機(jī)構(gòu)的關(guān)系以及各慈善組織之間的關(guān)系。四、促進(jìn)慈善醫(yī)療救助發(fā)展的對(duì)策建議要想充分發(fā)揮慈善事業(yè)在醫(yī)療救助領(lǐng)域的作用，不僅需要明確慈善事業(yè)在醫(yī)療救助體系中的地位，并與救助體系中包括在內(nèi)的其他救助主體進(jìn)行合作，也要加強(qiáng)慈善組織本身的建設(shè)與創(chuàng)新?！惨弧炒壬凭戎鷳?yīng)當(dāng)立足于補(bǔ)充與補(bǔ)缺,彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療救助制度的缺乏在整個(gè)醫(yī)療救助體系中，救助是基礎(chǔ)性的核心救助氣力，慈善救助應(yīng)當(dāng)承當(dāng)補(bǔ)充與補(bǔ)缺角色，這種補(bǔ)充與補(bǔ)缺主要具體表現(xiàn)出在三個(gè)方面：一是人群的補(bǔ)缺。當(dāng)下的社會(huì)醫(yī)療救助制度是我們國(guó)家醫(yī)療保障制度多層次體系中的最后一道屏障，救助對(duì)象主要是城鄉(xiāng)貧困人口，主要指最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員以及其他特殊困難人員。慈善救助能夠覆蓋社會(huì)醫(yī)療救助制度之外的貧困邊緣人口、相對(duì)貧困人口以及其他的一些特殊人群等多樣化的目的群體，以彌補(bǔ)救助覆蓋人群的缺乏。二是救助水平的補(bǔ)充。社會(huì)醫(yī)療救助致力于社會(huì)公平，知足的是貧困人群的低水平的醫(yī)療保障需求，是基本的一般的救助。慈善救助應(yīng)當(dāng)是在基本救助之上的較高水平的救助服務(wù)，針對(duì)一般人群的重特大疾病、特殊病人群體的特殊需求。三是救助形式上的補(bǔ)充。醫(yī)療救助與慈善醫(yī)療救助雖都有一套救助程序，但是救助是管理制度化、操作規(guī)范化的救助形式，也是采取單一的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)救助，而慈善本身的靈敏性、物資來(lái)源的多樣性特征使醫(yī)療救助工作能夠開展多種靈敏的救助形式?！捕辰⑴c救助部門之間的協(xié)調(diào)、合作與監(jiān)督機(jī)制在新公共管理理念下，的社會(huì)醫(yī)療救助與慈善醫(yī)療救助之間應(yīng)當(dāng)建立起一種協(xié)調(diào)與合作機(jī)制，一方面，需要慈善事業(yè)介入解決醫(yī)療衛(wèi)生問題、緩解供需矛盾、減輕醫(yī)療保障負(fù)擔(dān)和相應(yīng)的財(cái)政壓力；另一方面，慈善組織也需要借助的各種資源獲得良好的發(fā)展。一是慈善組織與部門的協(xié)調(diào)機(jī)制。當(dāng)前慈善醫(yī)療救助基金項(xiàng)目的不斷增加，慈善捐贈(zèng)流向的區(qū)域差異與人群差異逐步表現(xiàn)出來(lái)。這種協(xié)調(diào)機(jī)制更多的需要部門成立一個(gè)專門的協(xié)調(diào)性的、獨(dú)立性的慈善組織的管理組織和一個(gè)全國(guó)性的公益慈善信息與溝通平臺(tái)與社會(huì)救助綜合信息平臺(tái)，供各慈善組織與國(guó)外組織溝通經(jīng)歷體驗(yàn)。除了要求各個(gè)慈善組織建立官方網(wǎng)站并及時(shí)更新最新進(jìn)展之外，平臺(tái)還可連接與國(guó)外和港澳臺(tái)地區(qū)慈善項(xiàng)目的合作，不僅能夠?qū)W習(xí)國(guó)外慈善組織運(yùn)行的先進(jìn)經(jīng)歷體驗(yàn)，還能夠更好地獲得國(guó)際資源，提高慈善活動(dòng)能力；民政部門與慈善管理組織根據(jù)這個(gè)平臺(tái)統(tǒng)籌評(píng)估醫(yī)療救助地區(qū)的慈善工作開展情況，對(duì)經(jīng)濟(jì)較為落后地區(qū)的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目予以政策引導(dǎo)與政策優(yōu)惠，動(dòng)態(tài)調(diào)整使補(bǔ)充的層次和內(nèi)容隨著國(guó)家和地區(qū)對(duì)不同地區(qū)貧困指標(biāo)的斷定而變化，使有限的救助資源在地區(qū)間、城鄉(xiāng)間得到合理分配。二是慈善組織與部門的合作機(jī)制與監(jiān)督機(jī)制。這種合作既包括救助需求信息上的分享，也應(yīng)有醫(yī)療救助施行資金、服務(wù)和專業(yè)人員等多方面的合作。為更好地使用救助金，方面應(yīng)建立除了上述的慈善信息平臺(tái)，還需明確民政部門、各慈善會(huì)、基金會(huì)各自的救助病種與項(xiàng)目范圍。而監(jiān)督則需要對(duì)慈善組織的法律規(guī)范、監(jiān)管規(guī)范，并發(fā)動(dòng)社會(huì)公眾與媒體對(duì)慈善組織捐贈(zèng)的監(jiān)督，使他們的公信力、透明度等進(jìn)一步提高。而慈善組織除了在自個(gè)網(wǎng)站上定期頒布向社會(huì)公眾頒布自個(gè)募集資金和施行項(xiàng)目的狀況，配合監(jiān)督與統(tǒng)計(jì)外，應(yīng)主動(dòng)利用救助部門關(guān)于救助對(duì)象的信息，把握醫(yī)療救助工作動(dòng)態(tài)，為自個(gè)更好地開展補(bǔ)缺工作獲取信息，當(dāng)然，還應(yīng)積極與各個(gè)慈善醫(yī)療組織之間開展多種形式的合作，彌補(bǔ)救助領(lǐng)域的缺乏?！踩硠?chuàng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境，引導(dǎo)慈善事業(yè)介入醫(yī)療救助慈善醫(yī)療救助的健康發(fā)展需要部門提高對(duì)慈善事業(yè)地位、作用和重要意義的認(rèn)識(shí)，防止越位、缺位,通過(guò)立法、建制、培育、監(jiān)管四個(gè)方面推動(dòng)慈善事業(yè)。對(duì)在慈善救助領(lǐng)域做出重要奉獻(xiàn)的組織和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并與其他領(lǐng)域的稅收以及優(yōu)惠政策相結(jié)合，使這些企業(yè)和個(gè)人能夠從精神、社會(huì)地位、優(yōu)惠政策中得到切實(shí)的回報(bào)。而對(duì)于那些諾而不捐、打著慈善的名義尋租、提供虛假信息的行為予以曝光和相應(yīng)懲罰，提高整個(gè)慈善事業(yè)的公信力，培養(yǎng)公眾的捐贈(zèng)行為，提高捐贈(zèng)熱情和自信心，給予慈善組織一個(gè)良好的外部發(fā)展環(huán)境，引導(dǎo)慈善事業(yè)更多的介入醫(yī)療救助。〔四〕慈善組織加強(qiáng)本身建設(shè)與創(chuàng)新，提高公信力慈善組織的本