口腔頜面外科下頜支矢狀骨劈開術

口腔頜面外科下頜支矢狀骨劈開術第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日

下頜支矢狀骨劈開術簡介適應證手術方法與步驟手術并發(fā)癥第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日下頜支矢狀骨劈開術(sagittalsplitramusosteotomy,SSRO)是由歐洲頜面外科醫(yī)師Trauner&Obwegeser于1957年首次報道，后經(jīng)DalPont(1961),Hunsuck(1968)和Epker(1977)等學者改進，成為矯治下頜骨發(fā)育畸形最為常用的一種術式。

簡介第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日

適應證1.前徙下頜，矯正下頜發(fā)育不足。2.后退下頜，矯正下頜發(fā)育過度。第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日

術前準備（1）術前正畸治療去除牙代償。（2）模型外科制作咬合導板。（3）體檢排除手術與全麻禁忌證。第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日手術方法與步驟切開與顯露：從上頜平面稍下方的升支前緣斜向前下做切口，至下頜第一磨牙近中齦頰溝偏頰側8mm處。逐層切開黏膜、黏膜下組織和骨膜，用尖端呈“燕尾”形的牽開器沿升支前緣向上剝離部分顳肌附著。第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日手術方法與步驟切開與顯露：用彎Kocher鉗夾持住喙突根部，大約在上頜平面稍上方的位置，在骨膜下從升支前緣向后剝離升支內(nèi)側軟組織，直至看見下頜小舌或下牙槽神經(jīng)血管束。第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日手術方法與步驟水平骨切開:用剝離器將下牙槽神經(jīng)血管束及其周圍軟組織與骨面隔離，用裂鉆或往復鋸在下頜孔稍上方、緊貼近小舌處行水平骨切開，骨切口從升支前緣開始，越過下頜孔上方至其后方的下頜神經(jīng)溝。第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日手術方法與步驟矢狀與垂直骨切開：用往復鋸或骨鉆，從水平骨切口前端開始，沿升支前緣稍內(nèi)側和外斜線向下并逐漸向外切割至第一磨牙頰側骨板，隨后轉向下頜下緣垂直切開此處的皮質(zhì)骨。第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日手術方法與步驟第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日手術方法與步驟劈開下頜支：用2-3把骨刀交替插入矢狀骨切口將下頜骨內(nèi)外側骨板逐漸分開。注意將骨刀柄稍向舌側傾斜，使刀刃緊貼頰側骨板敲入。第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日手術方法與步驟第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日手術方法與步驟移動遠心骨段：用定位合板引導遠心骨段移動到矯正位，并行頜間固定，如果用于矯正下頜前突，還須在近心骨段垂直骨切口處截除一段與遠心骨段后退距離相當?shù)钠べ|(zhì)骨。第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日手術方法與步驟固定：有兩種方式固定移動后的骨段，一種是雙皮質(zhì)骨螺釘（bicorticalscrews）固定，另一種是鈦板與單皮質(zhì)骨螺釘(platesandmonocorticalscrews)固定，后者更常用。bicorticalscrews第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日手術方法與步驟platesandmonocorticalscrews第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日手術方法與步驟咬合檢查與切口縫合：拆除頜間固定，上推頦部觀察牙列咬合情況。沖洗創(chuàng)口，妥善止血后用間斷或連續(xù)方式縫合切口。放置負壓引流管或橡皮引流條，面?zhèn)炔窟m度加壓包扎。第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日并發(fā)癥第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日第二十一頁，共二十四頁，2022年，