消化道出血課件

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十二節(jié)上消化道出血

uppergastrointestinalhemorrhage

定義病因臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)上消化道出血護(hù)理措施了解掌握三腔二囊管的應(yīng)用上消化道出血護(hù)理進(jìn)展前言急性上消化道出血是常見(jiàn)的急癥每年發(fā)病率高達(dá)50～150/10萬(wàn)病死率約為4.7%

護(hù)理措施

絕對(duì)臥床休息嘔吐時(shí)取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)休克時(shí)取休克臥位心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，注意保暖休息與體位用藥護(hù)理

立即使用留置靜脈針建立靜脈通道，輸液、輸血，最少開(kāi)辟2-3組靜脈通道。

1、根據(jù)病情調(diào)整輸液量和速度。2、休克早期一般不使用葡萄糖溶液。3、采用序貫法淺靜脈留置術(shù)。4、肝病病人忌用嗎啡、巴比妥類(lèi)藥，宜輸新鮮血。

徐利平，陳小萍.序貫法淺靜脈留置術(shù)在失血性休克患者搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(5):28.注意？預(yù)防肝性腦病的發(fā)生1.年老、心肺腎功能不好者以防肺水腫2.門(mén)脈高壓者輸液量維持血壓在正常范圍低限水平1.休克時(shí)機(jī)體可能存在應(yīng)激性高血糖2.葡萄糖會(huì)產(chǎn)生滲透性利尿，使體液缺乏更加嚴(yán)重，且不利于尿量觀察飲食護(hù)理

出血伴嘔吐者應(yīng)禁食出血停止后可進(jìn)半流質(zhì)、軟食，逐步過(guò)度到正常飲食少量出血無(wú)嘔吐者可進(jìn)溫涼流質(zhì)病情觀察

監(jiān)測(cè)指標(biāo)出血量的估計(jì)出血是否停止的判斷監(jiān)測(cè)指標(biāo)精神和意識(shí)狀態(tài)出入量（尿量）全血分析嘔吐物和糞便情況生命體征（心率、血壓）皮膚和甲床色澤、肢體溫暖度病情觀察

監(jiān)測(cè)指標(biāo)出血量的估計(jì)出血是否停止的判斷出血量的估計(jì)大便潛血（OB）陽(yáng)性：出血量﹥5-10ml/天黑便：出血量﹥50-70ml/天嘔血：胃內(nèi)積血﹥250-300ml出現(xiàn)全身癥狀：出血量﹥400-500ml周?chē)h(huán)衰竭:短時(shí)間內(nèi)出血量﹥1000ml病情觀察

監(jiān)測(cè)指標(biāo)出血量的估計(jì)

出血是否停止的判斷反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，色澤黑亮，伴有腸鳴音亢進(jìn)繼續(xù)出血或再出血血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。尿素氮增高門(mén)脈高壓脾大的病人，不見(jiàn)脾臟恢復(fù)腫大周?chē)h(huán)衰竭衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分輸血補(bǔ)液未見(jiàn)明顯改善三腔二囊管的護(hù)理心理護(hù)理?yè)尵裙ぷ髅Χ粊y，增加病人信任感。經(jīng)常巡視，關(guān)心病人，使其有安全感。聽(tīng)取病人及家屬的提問(wèn)，耐心解釋。健康教育

飲食指導(dǎo)生活指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)指導(dǎo)識(shí)別出血征象及應(yīng)急小結(jié)近年來(lái)，治療上消化道出血的方法很多，但臨床止血效果、轉(zhuǎn)歸，不僅取決于正確的治療，更與良