寄生蟲-七年制總論1-5章蛔鞭

Wormworld!AccodingtoWHOstatistics,parasitesarethecauseofmorehumandeathsthananythingelseapartfromHIV/AIDSandTB,onelivingpersonintensuffersfromoneormoreofeightmajortropicaldiseases:malaria,schistosomasis,lymphaticfilariasis,onchocerciasis,leprosy,sleepingsickness,Chagasdisease,andleishmaniasis<<ParasitologyToday>>Publishedin2000year

第一章醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)概念

寄生蟲的危害性：病原體

傳播媒介

五大寄生蟲病(WHO):

瘧疾(malaria)

血吸蟲病(schistosomiasis)

絲蟲病(filariasis)

利什曼病(leishmaniasis)

錐蟲?。╰rypanosomiasis)TDR的十大熱帶疾病

UNICEF/UNDP/WorldBank/WHOSpecialProgrammeforResearchandTraininginTropicalDiseases非洲錐蟲病

AfricanTrypanosomiasis登革熱

Denguefever利什曼病

Leishmaniasis瘧疾

Malaria血吸蟲病

Schistosomiasis結(jié)核病

Tuberculosis美洲錐蟲病

AmericanTrypanosomiasis麻風(fēng)

Leprosy淋巴絲蟲病

LymphaticFilariasis盤尾絲蟲病

Onchocerciasis寄生蟲病對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

造成慢性健康損害，喪失勞動力

人獸共患病，使畜牧業(yè)蒙受損失我國寄生蟲病現(xiàn)狀

我國五大寄生蟲病:

瘧疾(malaria)

血吸蟲病(schistosomiasis)

絲蟲病(filariasis)

利什曼病(leishmaniasis)

鉤蟲病(ancylostomiasis)

據(jù)全國30個省市自治區(qū)調(diào)查，在我國寄生蟲總感染率為

62.6%,

估計感染者達(dá)7.08億。其中蛔蟲感染者5億多，鉤蟲近2億，鞭蟲2億多。

檢出蟲種64種，原蟲20種，蠕蟲44種（吸蟲19種，線蟲15種，絳蟲9種，棘頭蟲1種。

新現(xiàn)和再現(xiàn)寄生蟲病

1.新現(xiàn)寄生蟲病發(fā)現(xiàn)年代病原體疾病或癥狀傳播1976微小隱孢子蟲隱孢子蟲病經(jīng)水1985比氏腸胞微孢子蟲微孢子蟲病經(jīng)食物1986卡耶塔環(huán)孢子蟲頑固性腹瀉經(jīng)食物1991海倫腦炎微孢子蟲結(jié)膜炎等經(jīng)食物1991巴貝西蟲新種非典型西蟲病蜱媒1993兔腦炎微孢子蟲微孢子蟲病經(jīng)食物1993徐氏擬祼莖吸蟲擬裸莖吸蟲病經(jīng)食物

新現(xiàn)和再現(xiàn)寄生蟲病

2.再現(xiàn)寄生蟲病

主要有：瘧疾、血吸蟲、囊尾蚴病、棘阿米巴病、內(nèi)臟利什曼病、弓形蟲病、賈第蟲病、包蟲病、并殖吸蟲病、旋毛蟲病、廣州管圓線蟲病等。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)的目的：做一名合格的醫(yī)生

與免疫學(xué)及病理學(xué)密切相關(guān)

作為模式生物研究醫(yī)學(xué)

如何學(xué)習(xí)寄生蟲學(xué)？

形態(tài)

生活史

致病

基本內(nèi)容臨床表現(xiàn)

診斷

流行

防治

關(guān)鍵點：生活史生活史有幾個發(fā)育階段？哪一個階段具有感染性（感染期）？如何感染（感染途徑）？成蟲寄生部位？主要致病期？診斷主要檢查哪一發(fā)育階段？

寄生蟲生活史：定義

直接型：土源性蠕蟲

間接型：生物源性蠕蟲寄生蟲類型-按寄生特性及宿主關(guān)系分類：

體外寄生蟲寄生部位體內(nèi)寄生蟲

專性寄生蟲寄生蟲寄生特性兼性寄生蟲

偶然性寄生蟲

長期性寄生蟲寄生時間暫時性寄生蟲機(jī)會致病寄生蟲（為艾滋病人的主要并發(fā)感染性疾?。?/p>

肺孢子蟲弓形蟲病

隱孢子蟲

賈第蟲病艾滋病利什曼原蟲

疥瘡糞類圓線蟲

棘阿米巴病蠕形螨病寄生蟲分類：按動物學(xué)分類：采用二名制按形態(tài)特點（人為分類）醫(yī)學(xué)原蟲(葉足蟲、鞭毛蟲、纖毛蟲、孢子蟲）醫(yī)學(xué)蠕蟲（吸蟲、線蟲、絳蟲）醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物（昆蟲）

第三章寄生蟲與宿主的相互關(guān)系

一、寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)果

1.清除寄生蟲2.帶蟲狀態(tài)-宿主清除了大部分體內(nèi)寄生蟲3.寄生蟲病-宿主不能控制寄生蟲的生長或繁殖特點：（1）宿主特異性（2）慢性感染（3）幼蟲移行：皮膚、內(nèi)臟（4）異位寄生（5）多寄生現(xiàn)象（6）人獸共患現(xiàn)象（7）機(jī)會致病

二、寄生蟲對宿主的作用

1.掠奪營養(yǎng)

2.機(jī)械性損害

3.毒素作用

4.免疫病理

三、宿主對寄生蟲的作用

1.宿主的飲食或營養(yǎng)狀況對寄生蟲感染的影響

2.免疫反應(yīng)先天性免疫獲得性免疫第五章寄生蟲病的流行與防治

傳染源流行三個經(jīng)水傳播基本環(huán)節(jié)傳播途徑（方式）經(jīng)食物傳播

經(jīng)土壤傳播

經(jīng)空氣傳播

經(jīng)節(jié)肢動物傳播

經(jīng)人體直接傳播

易感者

經(jīng)口感染

經(jīng)皮膚感染（直接和間接）

經(jīng)胎盤感染常見感染途徑經(jīng)呼吸感染

經(jīng)輸血感染

體內(nèi)重復(fù)感染（自身感染）

生物因素:中間宿主

節(jié)肢動物

影響寄生蟲病流行的因素自然因素:地理、氣候

社會因素

地方性

寄生蟲病流行的特點

季節(jié)性

自然疫源性

消滅/控制傳染源

寄生蟲病防治措施

切斷傳播途徑

預(yù)防感染、保護(hù)易感者第三篇醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)◆線蟲概論線蟲屬于線形動物門的線蟲綱，種類較多，寄生于人體的主要有蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、絲蟲、蟯蟲、旋毛蟲等。

線蟲概論◆形態(tài)：成蟲一般呈圓柱形，不分節(jié)，兩側(cè)對稱。

蟲卵無卵蓋，卵圓形，卵殼淡黃色、棕黃色或無

色。卵殼由三層組成，外層為卵黃膜，中層為

殼質(zhì)層，內(nèi)層為脂層或蛔甙層?！羯钍罚夯景l(fā)育階段分為蟲卵、幼蟲成蟲三個階段◆類型：土源性線蟲－直接型生物源性線蟲－間接型◆致?。河紫x所致?lián)p害－幼蟲移行癥

成蟲所致?lián)p害－機(jī)械性刺激、化學(xué)性刺激及免

疫反應(yīng)

似蚓蛔線蟲

（AscarisLumbricoides）

◆概念：簡稱人蛔蟲或蛔蟲，是人本內(nèi)最常見的寄生蟲之一，感染率最高可達(dá)71％以上，成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病?！粜螒B(tài)：成蟲、蟲卵MorphologyAdultwormMorphologyAdultwormMorphologyAdultworm

MorphologyUnfertilizedEggs

MorphologyFertilizedEggsHumaningests

infectiveeggFertilizedeggsAdultwormsinsmallintestinewithin2-4weeks,underpropersoil

conditions,einfectiveeggsLarvaepenetrates

mucosaInvadetheportalvenulestoliverTolungvia

rightsideof

heartTracheatoesophagus

tosmallintestine

larvaehatches

insmall

intestineLifecycle

似蚓蛔線蟲（生活史）

◆生活史要點：

感染期－感染性含幼卵感染途徑－經(jīng)口感染

成蟲寄生部位－小腸幼蟲腸外移行

似蚓蛔線蟲（致?。糁虏C(jī)制與臨床表現(xiàn)：

◆幼蟲致病蛔蟲性肺哮喘掠奪營養(yǎng)和破壞腸粘膜影響吸收

◆成蟲致病引起變態(tài)反應(yīng)

膽道蛔蟲癥蛔蟲性腸梗阻

◆并發(fā)癥腸穿孔急性腹膜炎

似蚓蛔線蟲（診斷）

◆病原學(xué)診斷直接涂片法

◆糞便檢查蟲卵飽和鹽水浮聚法

定量透明法

似蚓蛔線蟲（流行）◆流行病學(xué)：平均感染率在46.9%

◆傳染源：患者和帶蟲者

◆傳播途徑：經(jīng)口感染

◆蛔蟲感染率高的原因:

有4點◆防治原則：

◆驅(qū)蟲治療:

阿苯噠唑(腸蟲清)

◆糞便管理

◆健康教育

毛首鞭形線蟲

（Trichuristrichirura）◆簡稱鞭蟲,是人體常見寄生蟲之一,成蟲寄生于人體盲腸,引起鞭蟲病◆形態(tài)

成蟲蟲卵MorphologyAdu