兒科護(hù)理學(xué)第一章 緒論

第一章緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)1、 了解兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范圍與發(fā)展史2、 熟悉兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則3、 掌握小兒年齡分期、各期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)4、 了解兒科護(hù)士角色特點(diǎn)，熟悉兒科護(hù)理工作者應(yīng)具備的素質(zhì)第一部分 概述兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的一門科學(xué)。15124128975015.196.6513.61.465.9199133.1‰，50.2‰，561.0‰；200221.4‰，30.0‰，535.9‰。兒童死亡率城鄉(xiāng)差異顯著，農(nóng)村兒童2部分國家、地區(qū)嬰兒死亡率國家或地區(qū)

年份1990 1998 2002 2004世界79.760.554.552.0中國42.032.931.128.0中國香港11.26.23.23.1日本7.54.63.73.2美國12.69.47.06.2一、兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)二、兒科護(hù)理學(xué)的范圍一切涉及小兒時(shí)期健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒科護(hù)理學(xué)的范圍三、兒科特點(diǎn)(一)兒童生理機(jī)能特點(diǎn)解剖特點(diǎn)從出生到長大成人,小兒在外觀上不斷變化,各器官的發(fā)育亦遵循一定規(guī)律的判斷和處理。IgG66IgGIgG6~7IgMIgM菌感染;嬰幼兒期SIgA調(diào)理素等活性及白細(xì)胞吞噬能力等也較低。故護(hù)理中應(yīng)特別注意消毒隔離。(二)兒童心理社會特點(diǎn)兒童身心未成熟,缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力,依賴性較強(qiáng),較不能合作,需特別的保護(hù)(三)兒科臨床特點(diǎn)同的病理改變。如維生素D診治特點(diǎn)不同年齡階段小兒患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn),故在診斷時(shí)應(yīng)重視年齡因633癲癇為多。年幼兒常不能主動(dòng)反映或準(zhǔn)確訴說病情,在診治過程中,除應(yīng)詳細(xì)向家長詢問病非常重要。預(yù)防特點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防措施是使小兒發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié)為嚴(yán)重傷殘;在兒童時(shí)期注意合理營養(yǎng),積極進(jìn)行體育鍛煉,可防止小兒肥胖癥,并可對成年將照顧的焦點(diǎn)從疾病的治療移至疾病的預(yù)防和健康的促進(jìn)上。四、兒科護(hù)理的一般原則兒的影響。第二部分小兒年齡分期及各期特點(diǎn)小兒處于不斷生長發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化過程中,各系統(tǒng)組織器官逐漸長大和發(fā)育完善,功能7個(gè)時(shí)期,各期之間措施。一、胎兒期從卵子和精子結(jié)合、新生命開始到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。在母體子宮內(nèi)約經(jīng)過2941424012周,受精卵著床,形成內(nèi)胚層和外34888373個(gè)時(shí)期:①妊?早期：從卵受精至滿12132820<500g周時(shí),體重約有1000g2842保健重點(diǎn)：1、 預(yù)防先天畸形（預(yù)防遺傳性疾病、預(yù)防孕期感染、避免接觸射線、避免化學(xué)物的污染、及時(shí)治療慢性病、慎用藥物、保證充足營養(yǎng)）2、 給予孕婦良好的生活環(huán)境3、 產(chǎn)時(shí)保健，預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)時(shí)感染4、 產(chǎn)后保二、新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止稱新生兒期。出生不滿7天的階段稱新生兒早期。新生兒期是小兒生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段,此時(shí)小兒脫離母體開始獨(dú)立感染等疾病,死亡率也高,約占嬰兒死亡率的1/2~2/328周(體重≥1000g)至出生后7兒經(jīng)歷巨大變化和生命遭到最大危險(xiǎn)的時(shí)期,死亡率最高。須重視優(yōu)生優(yōu)育,抓好圍生期保健。保健重點(diǎn)：1、 合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、防止窒息2、 保暖：溫度22℃~24℃，濕度55%~65%，防止?fàn)C傷、凍傷3、 日常護(hù)理：口、眼、鼻、耳、臀部和臍部4、 預(yù)防疾病和意外5、 早期教育：視、聽覺訓(xùn)練、親子感情建三、嬰兒期1成熟,易患感染性疾病,需要有計(jì)劃地接受預(yù)防接種,完成基礎(chǔ)免疫程序,并應(yīng)重視衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和注意消毒隔離。保健重點(diǎn)：1、合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，指導(dǎo)斷奶2、日常護(hù)理：清潔、衣著、睡眠、活動(dòng)、牙齒3、早期教育：大小便訓(xùn)練、視聽能力訓(xùn)練、動(dòng)作的發(fā)展、語言的培養(yǎng)4、防止意外：異物吸入、窒息5、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康：完成基礎(chǔ)計(jì)劃免疫四、幼兒期13保健重點(diǎn)：1、合理安排膳食2、日常護(hù)理：衣著、睡眠、口腔保健3、早期教育：大小便訓(xùn)練、動(dòng)作的發(fā)展、語言的發(fā)展、衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)、品德教育4、預(yù)防疾病和意外：齲齒5、防治常見的心理行為問題五、學(xué)齡前期34(6~7保健重點(diǎn)：1、合理營養(yǎng)2、日常護(hù)理：自理能力、睡眠3、早期教育：品德教育、智力發(fā)展4、預(yù)防疾病和意外5、防治常見的心理行為問題六、學(xué)齡期(6~7歲)到進(jìn)入青春期(12~14小兒體格生長仍穩(wěn)步增長,除生殖系統(tǒng)外其他器官的發(fā)育到本期末已接近成人水平,腦的形和行為等方面的問題。保健重點(diǎn)：1、合理營養(yǎng)2、體格鍛煉3、預(yù)防疾?。?、培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣：注意口腔衛(wèi)生、預(yù)防近視、培養(yǎng)正確的坐、立、行姿勢。七、青春期(少年期)從第217~1813~1418~202~4大,第2保健重點(diǎn)：1、供給充足營養(yǎng)2、健康教育：培養(yǎng)青少年良好的衛(wèi)生習(xí)慣、保證充足睡眠、養(yǎng)成健康的生活方式3、進(jìn)行正確性教育4、法制和品德教育5、預(yù)防疾病和意外6、防治常見的心理行為問題第三部分兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求一、兒科護(hù)士的角色隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)士的角色有了更大范圍的擴(kuò)展,兒科護(hù)士作為一個(gè)有專門知識的獨(dú)立的實(shí)踐者,被賦予多元化角色。(一)護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者(care-giver)感染的預(yù)防、藥物的給予、心理的支持等以滿足小兒身、心兩方面的需要。(二)護(hù)理計(jì)劃者(planner)為促進(jìn)小兒身心健康發(fā)展,護(hù)士必須運(yùn)用護(hù)理專業(yè)的知識和技能,收集小兒的生理、心(三)健康教育者(educator)在護(hù)理小兒的過程中,護(hù)士應(yīng)依據(jù)各年齡階段兒童智力發(fā)展的水平,向他們有效地解釋(四)健康協(xié)調(diào)者（coordinator）{五}健康咨詢者(consultant)（六）患者代言人（advocate）護(hù)士是兒童權(quán)益的維護(hù)者,在小兒不會表達(dá)或表達(dá)不清自己的要求和意愿時(shí),