門診病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知現(xiàn)狀及護(hù)理對策,傳染病學(xué)論文

門診病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知現(xiàn)在狀況及護(hù)理對策,傳染病學(xué)論文摘要：在預(yù)檢分診經(jīng)過中對門診病人新型冠狀病毒肺炎認(rèn)知和焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果大多數(shù)門診病人的認(rèn)知水平較高，且不同性別、年齡、文化程度的門診病人焦慮程度存在差異。提出采取相應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理對策，可提升門診病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知和防護(hù)水平。本文關(guān)鍵詞語：新型冠狀病毒肺炎;門診病人;認(rèn)知;護(hù)理對策;2022年12月湖北省武漢市開場出現(xiàn)不明原因的肺炎疫情，此后被確以為新型冠狀病毒肺炎。自2020年1月20日以來，新型冠狀病毒肺炎疫情迅速蔓延，短短十幾天傳播至全國各省市，并向亞洲其他國家、澳洲、歐洲、美洲傳播，截至2020年2月6日24:00，全國31個(gè)省〔自治區(qū)、直轄市〕和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告確診病例31161例，華而不實(shí)重癥病例4821例，累計(jì)死亡病例636例，仍有疑似病例26359例[1]。疫情爆發(fā)以來，各省市采取有效的防控措施，全國人民團(tuán)結(jié)一心，眾志成城，堅(jiān)決打贏這場疫病防控阻擊戰(zhàn)。廣大人民群眾也自覺學(xué)習(xí)新型冠狀病毒肺炎疾病防控知識(shí)，但與此同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)、微信平臺(tái)上一些不實(shí)報(bào)道，嚴(yán)重影響廣大人民群眾面臨疫情的心境，出現(xiàn)了過度緊張、不適當(dāng)使用口罩、不適當(dāng)就醫(yī)行為等，一定程度上占用了緊張有限的醫(yī)療資源[2]。預(yù)檢分診可避免傳染病在院內(nèi)傳播、擴(kuò)散，是保障病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康和生命安全的有效防控措施[3]。為更好地對門診病人開展全方位的護(hù)理，本研究在預(yù)檢分診經(jīng)過中對門診病人新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知及焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策，為精準(zhǔn)防控新型冠狀病毒肺炎提供參考根據(jù)。1、對象和方式方法1.1、調(diào)查對象隨機(jī)選擇2020年1月26日2020年2月6日在我院健康管理中心預(yù)檢分診的門診病人182例為調(diào)查對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重心、肺等器質(zhì)性病變而不適宜接受調(diào)查的病人；(2)患有嚴(yán)重精神障礙、智力水平較低、溝通障礙、意識(shí)障礙的病人；(3)病人或家屬不同意介入調(diào)查者。1.2、研究方式方法1.2.1、問卷調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的新型冠狀病毒肺炎防控相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷和焦慮自評量表〔SAS〕相結(jié)合方式對門診病人的疾病相關(guān)認(rèn)知和焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查。1.2.2、采用現(xiàn)場和方式開展護(hù)理根據(jù)接受調(diào)查的門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和焦慮情況采取針對性的護(hù)理措施，包括監(jiān)測病人體征、耐心解答病人疑惑、針對病人身體條件和個(gè)性特征開展新型冠狀病毒肺炎防控相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)宣教、用藥、運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)、居家病情監(jiān)測等。1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法將所得資料錄入Excel，使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。采用2檢驗(yàn)、單因素方差分析，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1不同性別、年齡和文化程度門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，門診病人都知道當(dāng)前沒有預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的疫苗和治療新型冠狀病毒肺炎的特效藥物；絕大多數(shù)門診病人知道新型冠狀病毒肺炎的主要異常感覺和狀態(tài)、傳播途徑，無異常感覺和狀態(tài)感染者具有傳染性，兒童、年輕人、中年人和老年人都是易感人群，佩戴N95口罩和醫(yī)用外科口罩可預(yù)防新型冠狀病毒肺炎等，但35歲下面的門診病人仍然有很多對新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑、無異常感覺和狀態(tài)感染者具有傳染性、密切接觸者需要醫(yī)學(xué)觀察14d和易感人群等方面不是很清楚，絕大多數(shù)門診病人不清楚消殺新型冠狀病毒的方式方法，不清楚口罩的選擇和正確使用方式方法；從門診病人的文化程度來看，本科下面的門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的知曉率堪憂。見表1。表1門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況〔n=182)2.2、不同性別、年齡和文化程度門診病人的焦慮情況通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在面對新型冠狀病毒肺炎疫情時(shí)，絕大多數(shù)門診病人都存在不同程度的焦慮，個(gè)別病人甚至出現(xiàn)重度焦慮。不同性別、年齡和文化程度的門診病人SAS評分比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，華而不實(shí)女性的焦慮評分高于男性，中老年人的焦慮評分高于35歲下面的青年人，學(xué)歷較低的門診病人焦慮評分顯著高于學(xué)歷較高的病人。見表2。表2不同性別、年齡和文化程度門診病人的SAS評分情況注：SAS評分50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。3護(hù)理3.1、輕度焦慮及無焦慮門診病人的護(hù)理3.1.1、心理護(hù)理根據(jù)病人SAS評分情況，給予專業(yè)的個(gè)性化心理護(hù)理，消除病人對疾病的擔(dān)憂，緩解病人緊張不安的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。放下手機(jī)，減少刷新型冠狀病毒肺炎疫情消息的時(shí)間和頻率，天天控制在1h以內(nèi)，淡化對疫情的過度關(guān)注，提高病人自我心理調(diào)節(jié)能力。護(hù)理人員與病人家屬溝通，并對其進(jìn)行情感支持方面的教育，讓家屬積極介入到治療及護(hù)理經(jīng)過中，給予病人更多的關(guān)心、支持及鼓勵(lì)。3.1.2、維持正常的生活作息指導(dǎo)病人在居家隔離時(shí)避免新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)展所引起的心理應(yīng)激打亂正常的生活作息，維持正常的作息規(guī)律。指導(dǎo)病人定時(shí)就寢、按時(shí)起床，按時(shí)進(jìn)食、活動(dòng)、學(xué)習(xí)和工作，根據(jù)自個(gè)的生物鐘來作息。保證充足的睡眠時(shí)間，一般天天7～8h，老年人可適當(dāng)減少至天天6～7h，中午最好小憩片刻，以提高生活質(zhì)量。3.1.3、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)改變病人居家隔離期間長期低頭看手機(jī)的行為與只靜不動(dòng)的錯(cuò)誤觀念，認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)的重要性和必要性，積極配合運(yùn)動(dòng)治療的施行。有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)人的身體健康，提高免疫力[4]。根據(jù)病人病情選擇適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以不疲憊為度，如可選用室內(nèi)八段錦、太極拳、小跑等。3.1.4、飲食護(hù)理護(hù)理人員針對病人病情制訂健康飲食方案，應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，把新鮮水果、蔬菜和全谷物納入日常飲食，及時(shí)補(bǔ)充水分[5]。避免接觸野生動(dòng)物、家禽、家畜，食用的肉類和蛋類要煮熟、煮透。進(jìn)食前徹底清洗雙手，避免用手直接接觸食物。3.1.5、個(gè)人及家庭成員的健康監(jiān)測指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)和把握測體溫、血壓、脈搏的正確方式方法。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等異常感覺和狀態(tài)一定要佩戴口罩及時(shí)就醫(yī)。3.1.6、預(yù)防護(hù)理保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，居室多通風(fēng)，勤洗手，保持清潔。盡量避免到人多聚集和疾病正在流行的地區(qū)，避免接觸呼吸道感染的病人，外出時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。3.2、中度焦慮門診病人的護(hù)理在輕度焦慮護(hù)理的基礎(chǔ)上增加下面護(hù)理：(1)中醫(yī)護(hù)理。門診病人認(rèn)知調(diào)查顯示，中度焦慮的門診病人有不同程度的失眠異常感覺和狀態(tài)。教會(huì)病人及家屬簡易的穴位推拿方式方法，臨睡前進(jìn)行合谷、百會(huì)、印堂等穴位的推拿，每次15min，以此來提高病人的睡眠質(zhì)量，舒緩焦慮情緒[6]。(2)移情療法[7]，選擇主動(dòng)式休閑。主動(dòng)式休閑就是要?jiǎng)幽X筋、花些心思才能享遭到樂趣的活動(dòng)。在主動(dòng)式休閑中病人會(huì)產(chǎn)生專注忘我的心理體驗(yàn)，體驗(yàn)到內(nèi)心的寧靜，不僅能夠緩解焦慮感，還能夠提高生活質(zhì)量。利用居家隔離的休息時(shí)間給自個(gè)布置有趣的活動(dòng)，看書，聽舒緩音樂〔如高山流水、漁舟唱晚等慢節(jié)拍類的民樂〕，在家學(xué)習(xí)烹飪，陪伴家人，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力。(3)加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理。新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息的轟炸可增加居家隔離人員的焦慮感。健康管理中心護(hù)理組制作了有關(guān)新型冠狀病毒肺炎及其防護(hù)的健康手冊，讓病人及家屬回家加強(qiáng)學(xué)習(xí)和落實(shí)健康行為方式，減少新型冠狀病毒肺炎引起的焦慮感。3.3、重度焦慮門診病人的護(hù)理在中度焦慮護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員指引門診病人咨詢心理醫(yī)生或心理咨詢師做進(jìn)一步治療。通過對門診病人進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理干涉后，病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知情況有了明顯提高，進(jìn)一步加強(qiáng)了防控新型冠狀病毒肺炎的自信心，獲得了較好的效果。4、討論通過調(diào)查門診病人新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知情況發(fā)現(xiàn)，很多病人對新型冠狀病毒肺炎的主要異常感覺和狀態(tài)、傳播途徑以及預(yù)防方式方法缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，這也在一定程度上加重了病人的恐慌與焦慮，不利于當(dāng)下疫情的防控。因而，作為醫(yī)院門診分診的醫(yī)護(hù)人員，充分了解門診病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知情況和病人的心理狀況，對疫情期間病人的康復(fù)和打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)具有重要的意義。面對新型冠狀病毒肺炎疫情，病人有恐懼和焦慮是正常的。通過對門診病人的調(diào)查顯示，門診病人都存在一定的焦慮，尤其是女性、中老年人、文化水平偏低者，華而不實(shí)部分女性中老年病人焦慮到達(dá)重度水平，其原因可能為當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)上有關(guān)新型冠狀病毒肺炎的信息過載，使病人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激。研究表示清楚，長時(shí)間不良的心理應(yīng)激會(huì)引起免疫系統(tǒng)在免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視方面出現(xiàn)功能變化，導(dǎo)致一定程度的免疫抑制[8]，不利于病人的身體健康。在預(yù)檢分診時(shí)醫(yī)護(hù)人員通過調(diào)查了解門診病人對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知和焦慮程度后，針對病人個(gè)體情況采取相應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理措施，為有焦慮的門診病人施行行為干涉、宣教指導(dǎo)、應(yīng)急處理等，更好地調(diào)動(dòng)了病人的心理支持資源，有效緩解了病人的壓抑及消極情緒，保證病人心理狀態(tài)平和，進(jìn)而提高了病人的身體及心理健康。當(dāng)前全國已經(jīng)啟動(dòng)新型冠狀病毒肺炎疫情突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，預(yù)檢分診作為醫(yī)院開展治療工作的最前沿區(qū)域，通過對門診病人進(jìn)行調(diào)查，了解門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和焦慮狀況，進(jìn)而對不同認(rèn)知水平和不同焦慮程度的門診病人進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理干涉，有利于疫情防控，有利于病人恢復(fù)健康。新型冠狀病毒肺炎健康宣教結(jié)合心理疏導(dǎo)有助于提升門診病人對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和防護(hù)水平，具有安全性高、病人易于接受等優(yōu)點(diǎn)，對新型冠狀病毒肺炎的防控有重要意義。以下為參考文獻(xiàn)[1]國家衛(wèi)生健康委員會(huì)．截至2月6日24時(shí)新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況[EB/OL].(2020-02-07)[2020-02-09].http：//xcs/yqtb/202002/3db09278e3034f289841300ed09bd0e1.s.[2]武漢市精神衛(wèi)生中心．武漢市精神衛(wèi)生中心關(guān)于中國居民新型冠狀病毒知曉率和心理健康狀況調(diào)查[EB/OL].[2020-02-09].：//baijiahaob.aiduc.om/s?id=1657245160967369489wfr=spiderfor=pc.[3]韓傳平，高松，劉慧，等．傳染病5級(jí)預(yù)檢分診與醫(yī)源性感染相關(guān)性研究[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018,20(23):3744-3745.[4]BATATINHAHAP,BIONDOLA,LIRAFS,etal.Nutrients,immunesystem,andexercise:wherewillittakeus?[J].Nutrition,2022,61:151-156.