心理評(píng)估與診斷

心理評(píng)估與診斷案例分析患者姓名：樊某某，性別女，年齡21歲，漢族，某職高院校大三學(xué)生。社會(huì)史：①家庭背景：出生于農(nóng)村家庭，父母中學(xué)文化，以務(wù)農(nóng)為生，勤勞忠厚，養(yǎng)有三個(gè)子女。最小，父母，哥姐。尤其是母親對(duì)她疼愛(ài)有加。家庭條件在農(nóng)村屬中等，家人身體健康，家庭關(guān)系較為和諧。②基本情況：平時(shí)性格比較活潑，為人直率，善言辭，學(xué)習(xí)刻苦，人際關(guān)系比較融洽。他人對(duì)她評(píng)價(jià)較好，自實(shí)習(xí)回來(lái)看到有關(guān)失眠引起神經(jīng)衰弱，最后發(fā)展為精神分裂的報(bào)道，就聯(lián)想到自己將來(lái)可能也會(huì)這樣。馬上就要畢業(yè)找工作了。既往經(jīng)歷的應(yīng)激水平：成長(zhǎng)背景：自幼身體柔弱，聰明懂事，很依賴。母親總說(shuō)“你體弱瘦小，如果考不上大學(xué)在，在農(nóng)村婆家都不好找”負(fù)面事件：當(dāng)年高考緊張，發(fā)揮失利，沒(méi)有考上如意的大學(xué)，無(wú)奈之下就上了高職院校。精神狀態(tài)：癥狀表現(xiàn)：心情不好，注意力不集中，對(duì)生活提不起興趣，害怕、緊張。腦子里胡思亂想。失眠兩個(gè)多月，伴食欲不振。自我評(píng)價(jià)降低。性格特點(diǎn)：依賴初步診斷：1、患者由于高考緊張而發(fā)揮失利，沒(méi)有考上心中理想的大學(xué)，所以上了高職院校后感到了很失落。來(lái)到大學(xué)校園，有了城市里來(lái)的學(xué)生，雖然患者的家庭條件在農(nóng)村屬中等，但是相比之下患者認(rèn)為自己的經(jīng)濟(jì)條件和成長(zhǎng)環(huán)境與城市學(xué)生差別很大。在這種情況下感到自卑。2、自幼身體柔弱，聰明懂事，學(xué)習(xí)好，倍受家人呵護(hù)，對(duì)家人很依賴。家人的過(guò)分關(guān)心和評(píng)價(jià)，使該生從小就對(duì)自己的身體和長(zhǎng)相比較敏感。尤其是母親總說(shuō)“你體弱瘦小，如果考不上大學(xué)，在農(nóng)村連婆家都不好找〃這樣的話，對(duì)該患者的自我長(zhǎng)相評(píng)價(jià)產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。從小就認(rèn)為自己長(zhǎng)的不好，對(duì)別人的評(píng)價(jià)很在意。在這種認(rèn)知框架下，對(duì)自己開(kāi)始沒(méi)有信心。3、在實(shí)習(xí)期間，患者心情不好，注意力不集中，對(duì)生活提不起興趣，害怕、緊張。腦子里胡思亂想。失眠兩個(gè)多月，伴食欲不振。自我評(píng)價(jià)降低。在這樣的內(nèi)心環(huán)境里導(dǎo)致自己的自卑加劇，自信心喪失嚴(yán)重。誘發(fā)原因：報(bào)紙上偏頗的信息報(bào)道又直接誘發(fā)了她脆弱敏感的神經(jīng)，使她本來(lái)苦悶煩惱的心里“雪上加霜”在心理問(wèn)題還沒(méi)有得到解決的情況下，又轉(zhuǎn)向關(guān)注自己的身體健康，由自己的失眠聯(lián)想到神經(jīng)衰弱，再聯(lián)想到精神分裂癥。心理和生理的問(wèn)題猶如兩條繩索在不斷地纏繞著她，而且越來(lái)越緊，使她掙脫不開(kāi)。神經(jīng)衰弱癥狀僅僅是表層現(xiàn)象，失眠和神經(jīng)衰弱，都是由嚴(yán)重心理問(wèn)題引發(fā)而導(dǎo)致了目前不良的精神狀況。心理問(wèn)題的根源：從小由于家庭環(huán)境導(dǎo)致的沒(méi)有自信；上大學(xué)的環(huán)境改變導(dǎo)致的自卑，在實(shí)習(xí)期間的心理狀態(tài)差，最終在一個(gè)節(jié)點(diǎn)上迸發(fā)了，導(dǎo)致了現(xiàn)在的心理問(wèn)題。我的觀點(diǎn)：1、患者存在認(rèn)知錯(cuò)誤：沒(méi)考上理想的大學(xué)，就很丟面子；失眠就導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，得了神經(jīng)衰弱最終就會(huì)得精神分裂癥。2、情緒方面：神經(jīng)活動(dòng)不平衡、感受性高、內(nèi)心體驗(yàn)敏感深刻、心境波動(dòng)大、應(yīng)對(duì)刺激的能力弱，容易焦慮、緊張，情緒不穩(wěn)定。3、生理方面：身體不是很好，最近的心里狀態(tài)使身體持續(xù)變差。4、個(gè)性方面：自卑心理嚴(yán)重，依賴性強(qiáng)，固執(zhí)，自我中心。追求完美，自我期望值高。認(rèn)識(shí)狹窄，自我評(píng)價(jià)不完整，不能正視現(xiàn)實(shí)，自我悅納不夠。解決方案：1、改變?cè)撉笾卟缓侠淼恼J(rèn)知觀念和自我評(píng)價(jià)系統(tǒng)。建立合理的自我評(píng)價(jià)系統(tǒng)，學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)。消除自卑心理,樹(shù)立自信心。2、改變?cè)撉笾邿?、易激惹的情緒，提高自我平衡能力。3、幫助該求助者正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)了解失眠、神經(jīng)衰弱和神經(jīng)分裂癥的具體知識(shí)，消除精神緊張，消除對(duì)這些病癥的誤解和害怕。4、幫助該求助者制定合