護理制度與流程等級評審2號

目第一章護理管理制 推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制 責(zé)任制整體護理工作制 入、出院、轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院護理工作制度與流 管理制 住院管理制 探視、陪伴管理制 住院外出管理制 財產(chǎn)管理制 財產(chǎn)管理制 住院管理制 膳食管理制 護患溝通制 護理二線班制 護理過程中各種標(biāo)識的管理制 各項護理操作前告知制 外出檢查陪送制 環(huán)境管理制 保護隱私制度與措 晨會制 意見收集管理制 出院護理隨訪制 護理巡視制 護士站、醫(yī)護管理制 護士值班室管理制 病區(qū)庫房管理制 血壓計的管 體溫計的管 第二章護理人力資源管理制 護理人員一般管理制 護理人員準(zhǔn)入管理制 特殊科室護理崗位人員準(zhǔn)入管理制 護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制 護理人員在職繼續(xù)與考評制 ?？谱o士培養(yǎng)及管理制 ?？谱o士的使用與管理制 護理員培訓(xùn)使用管理制 緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配規(guī)定和方 護理人力資源彈性調(diào)配方 機動護士庫建設(shè)實施方 護理排班管理制 護理人員值班管理制 護士長管理制 護士崗位管理制 護士制 人事勞資處、護理部和用人科室共同管理的用人機 進修護士管理制 實習(xí)護士管理規(guī) 第三章護理質(zhì)量管理制 護理質(zhì)量與安全管理辦 護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進管理措 分級護理制 護理分級標(biāo) 重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制 圍手術(shù)期護理評估制度與處理流 護理查房制 節(jié)假日護理查房制 護士長夜查房制 護理教學(xué)查房制 疑難、危重病例護理討論制 護理會診制 護理臨床路徑與單病種護理質(zhì)量控制制度與流 疼痛護理管理實施方 疼痛護理措 護理書寫基及管理制 臨終護理制 臨終護理措 護理評估制 護理教學(xué)管理制 第四章護理安全管理制 護理查對制 （一）醫(yī)囑查對、執(zhí)行制度及流 （二）服藥、注射、輸液查對制度及流 （三）口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與執(zhí)行流 （四）醫(yī)囑澄清制度及流 （五）輸血查對制度及流 （六）標(biāo) 查對制度及流 （七 特殊飲食的查對制度與流 護理交制 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科交接登記制 產(chǎn) 、產(chǎn)房之間的產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)接制 產(chǎn)房、產(chǎn)科與新生兒科之間的患兒轉(zhuǎn)接制 產(chǎn)科、產(chǎn)房、與手術(shù)室之間的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)接制 新生兒科 之間的患兒轉(zhuǎn)接制 科與ICU 、手術(shù)室之間的轉(zhuǎn)接制 ICU與普通之間的轉(zhuǎn)接制 ICU與手術(shù)室之間的轉(zhuǎn)接制 手術(shù)室（麻醉科）與ICU、之間的交接制 導(dǎo)管室與之間的轉(zhuǎn)接制 腕帶標(biāo)識制 識別制度與流 “危急值”報告制度與處理流 輸液質(zhì)量與安全管理制 安全輸血管理制 輸血器的使用規(guī)定與流 輸血反應(yīng)處理及報告制度、流 輸血觀察及輸血反應(yīng)的預(yù)防措 血液箱使用規(guī) 臨床輸血過程的質(zhì)量管理及效果評價的制 病區(qū)安全用藥管理制度與流 病區(qū)預(yù)防給藥錯誤的措 藥物過敏試驗管理制 觀察和處置用藥與治療反應(yīng)的制 病區(qū)靜脈用藥配置與使用管理制 病區(qū)藥品一般管理制 病區(qū)急救車藥品管 治療室冰箱內(nèi)藥品管理規(guī) 病區(qū)自帶藥品的管 標(biāo)本送檢制 住院風(fēng)險評估制 常用儀器、設(shè)備管理及使用、制度與流 急救與生命支持設(shè)備使用管理制 搶救物品使用制度與流 危重安全護理制 危重風(fēng)險評估制 危重病情變化風(fēng)險評估制 危重病情變化安全防范措 危重院內(nèi)轉(zhuǎn)運制度及流 危重?fù)尵裙芾碇?急、危、重癥轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出制 預(yù) 跌倒/墜床管理制 預(yù) 跌倒/墜床的防范措 跌倒/墜床的傷情認(rèn)定制 壓瘡風(fēng)險評估、管理制度與流 壓瘡診療與護理規(guī) 預(yù)防管路滑脫管理制 預(yù)防管路滑脫防范措 護理不良事件防范管理制 護理不良事件報告與管理制 搶救及特殊事件報告制 與家屬參與活動的規(guī) 約束用具使用制 護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)定期監(jiān)價管理制 第五章護理部門工作管理制 護理部工作制 門診服務(wù)中心工作制 晨會交制 安全管理制 發(fā)熱、腹瀉預(yù)檢分診工作制 換藥室工作制 治療室工作制 第六章特殊科室管理制 科工作制 搶救室工作制 觀察室工作制 輸液室工作制 ICU管理制 ICU探視制 分診制 出診登記制 日間手術(shù)室管理制 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)制 ICU的醫(yī)院管理制 ICU危重分級監(jiān)測制 ICU危重?fù)尵裙ぷ髦?ICU搶救及特殊事件報告處理制 ICU探視制 ICU護理工作制 兒科門診觀察室管理制 PICU管理制 PICU危重?fù)尵裙ぷ髦?PICU儀器設(shè)備管理制 PICU探視制 PICU飲食管理制 PICU護理工作制 新生兒重癥監(jiān)護（NICU）工作制 NICU室制 新生兒沐浴室醫(yī)院管理制 奶具清潔管理制 新生兒重癥監(jiān)護室配奶間工作制 配奶間管理制 新生兒重癥(NICU)探視制 新生兒重癥監(jiān)護室制 新生兒安全管理制 新生兒暖箱制 產(chǎn)房工作制 助產(chǎn)士準(zhǔn)入制 產(chǎn)房管理制 產(chǎn)房醫(yī) 管理制 產(chǎn) 制 助產(chǎn)士職業(yè)安全防護管理制 胎盤處置管理制 產(chǎn)房更衣?lián)Q鞋制 產(chǎn)房儀器設(shè)備管理制 待產(chǎn)室分娩室工作制 助產(chǎn)質(zhì)量管理制 產(chǎn)房安全管理制 母嬰安全管理制 新生兒安全管理制 嬰兒沐浴間安全管理制 新生兒核對制 供應(yīng)中心工作制 供應(yīng)中心制 供應(yīng)中心查對制 供應(yīng)中心交制 供應(yīng)中心安全管理制 供應(yīng)中心下收下送制 供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測制 供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測制 供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量監(jiān)測制 供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制 供應(yīng)中心物品制 供應(yīng)中心職業(yè)安全防護制 供應(yīng)中心去污區(qū)工作管理制 供應(yīng)中心檢查包裝區(qū)工作管理制 供應(yīng)中心滅菌區(qū)工作管理制 供應(yīng)中心區(qū)管理制 供應(yīng)中心儀器、設(shè)備管理制 供應(yīng)中心醫(yī)用品管理制 供應(yīng)中心與臨床科室聯(lián)系制 供應(yīng)中心植入物及外來器械管理制 血液凈化中心工作制 血液凈化中心交制 血液凈化中心護理查對制 血液凈化中心設(shè)備管理制 血液凈化中心制 透析用水和透析液質(zhì)量監(jiān)測制 血液凈化中心傳染病制度及措 血液凈化中心職業(yè)安全防護制 血液凈化控制監(jiān)測制 血液凈化中心透析器材提取使用登記制度與流 手術(shù)室管理制 手術(shù)室參觀制 手術(shù)室更衣制 手術(shù)室交制 手術(shù)患者接送制 手術(shù)室醫(yī) 管理制 手術(shù) 制 手術(shù)室清潔衛(wèi)生制 特殊手術(shù)管理制 手術(shù)室無菌技術(shù)操作制 手術(shù)室物品清點制 手術(shù)室查對制 手術(shù)標(biāo)本管理制 手術(shù)安全核查制 手術(shù)安全防范制 手術(shù)室壓瘡管理制 手術(shù)室預(yù)防墜床跌倒事件管理制 手術(shù)室質(zhì)量追溯制 手術(shù)患者確認(rèn)制 手術(shù)室醫(yī)護相互監(jiān)督制 手術(shù)患者安全管理制 手術(shù)室訪視制 網(wǎng)報手術(shù)通知單制 手術(shù)器械交接制 手術(shù)室內(nèi)鏡器械管理制 手術(shù)室緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配規(guī)定和方 手術(shù)室護士準(zhǔn)入制 醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械及物品的、、滅菌及存放規(guī) 接臺手術(shù)醫(yī)院預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī) 性手術(shù)醫(yī)院預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī) 第一章護理管理制度 推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制度1處、藥學(xué)部、后勤中心等相關(guān)科室為成員的小組。2、小組定期召開專題會研究和決優(yōu)質(zhì)護理工作中存在題，不斷改進工作。3士與實際開放床位之比達到要求。4、臨床各科室、護士長為本病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的第一責(zé)任人，保證各項措施的。5、供應(yīng)中心、藥學(xué)部、驗部、勤中心等部門實行下收送，減少護士從事非臨床護理工作。6、定期收集、解決各優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)單元反饋的意見和建嚴(yán)執(zhí)《堰太醫(yī)優(yōu)護理考激機》將質(zhì)護理服務(wù)保障工作納入 。 責(zé)任制整體護理工作制度1、實施“以為中心”的任制整護理，為提供專業(yè)規(guī)范的護理照顧和護理服務(wù)。2一定數(shù)量的。3、及時正確評估需求，基礎(chǔ)護理和危重護理4人個性化需求。5、開展團隊合作，加強護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，促進康復(fù)6、開展出院隨訪及延伸服務(wù)，收集意見和建議，提升護理服務(wù)7、定期檢查、分析評價責(zé)任制整體護 情況，實現(xiàn)持續(xù)改進 入、出院、轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院護理工作制度與流程一、入院護理工作制1、建立并責(zé)任護士對新入院全面負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制2、接到入院通知后，應(yīng)當(dāng)明確專人及時接待入院，主動熱情、態(tài)度和藹、認(rèn)真耐心。要盡快通知負(fù)責(zé)醫(yī)師和責(zé)任護士等，妥善合理安排，避免等待時間。3、責(zé)任護士要向主動自我介紹，核查新入院的住院信息，做好入院介紹。包括：環(huán)境、設(shè)施，責(zé)任醫(yī)師及護士，作息時間、膳食服務(wù)、探視陪伴、安全管理等規(guī)章制度。同時，了解住院期間的需求，積極解答疑并給予幫助。4、責(zé)任護士負(fù)責(zé)測量新入院的生命體征，對新入院進行入院護理評估，并及時記錄。評估內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在護理風(fēng)險及心理、社會5、根據(jù)評估情況為提供要的清、照護和心理支持等護措施。同時，及時與醫(yī)師溝通情況。6、遵照醫(yī)囑有計劃地及時完入院的標(biāo)本工作，幫助人預(yù)約檢查，并協(xié)助醫(yī)師為入院施及時、有效的治療性措施。7、新生兒、急危重癥及特殊的入護理服務(wù)在遵循上述工作制度的基礎(chǔ)上，根據(jù) 病情和實況，予以細(xì)化。附：入院護理工作流程↓主班護士迎主班護士迎 ↓責(zé)任護士接責(zé)任護士接 ↓↓↓↓↓遵醫(yī)囑遵醫(yī)囑 二、出院護理工作制1、建立并責(zé)任護士對出院全面負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制2、根據(jù)出院醫(yī)囑，提前通知及家，并詳細(xì)指導(dǎo)其做好出3、結(jié)合出院的健康情況和化需求，做好出院指導(dǎo)和健康教育工作，健康教育主要內(nèi)容包括：飲食、用藥指導(dǎo)，運動和康復(fù)鍛煉，復(fù)診時間及流程，居家自我護理及注意事項等，必要時提供健康教育材料。4、為出院提供必要的幫助和支持，確保安全離院5、為出院提供延續(xù)性護理服務(wù)，通過、、6、完成出院床單位的清潔等工作附：出院護理工作流程↓ ↓↓通通 ↓↓協(xié)協(xié) ↓三、轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科護理工作制1、接到轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時與相關(guān)單位溝通2、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任士及主醫(yī)師向或親屬告知3、轉(zhuǎn)科時應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交；轉(zhuǎn)院應(yīng)將醫(yī)師的及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，息資料連續(xù)性。45、轉(zhuǎn)科時填寫好交接，交接時需經(jīng)現(xiàn)場核對后并簽字確認(rèn)附：轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科護理工作流程↓↓ ↓↓管理制1 由護士長負(fù)責(zé)管理統(tǒng)一陳，內(nèi)品床要擺齊固位，密貴4、定期對進行健康教育。定期召開座談會，征求意見，改進工作。5、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有胸牌上崗護長面責(zé)管產(chǎn)設(shè)備分指專管，建立帳目，定期清點， 遺失及時原因，按規(guī)定處理。 住院管理制1密切合作，服從治療和護理。2、住院病員應(yīng)遵守作息時間，保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安345、住院病員不得進診療場；不得翻閱病案及其他關(guān)醫(yī)療記錄。6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。7、住院病員應(yīng)愛護公共財物，損按價賠償。兒科病員損物品可以酌情處理。8財物自行保管，嚴(yán)防遺失。9、為了避免交叉，病員得亂串或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。10、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作11、病員院或紀(jì)律，院方應(yīng)給予勸阻教育， 探視、陪伴管理制度一、為促進早日康復(fù)，使醫(yī)療工作有秩序的進行，要盡能減少陪伴。二、陪伴適用原1、各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且不在?？票O(jiān)護室監(jiān)者2、病情有可能突然發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者3、不清或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而致生活不能自理者4、造成的精神異常、意識者5、各種介入治療、手術(shù)后6、語言溝通、失明及失聰者7、有傾向者8、過大（超過75歲以上），過?。?0歲以下）者9、醫(yī)師認(rèn)為診療需要陪伴的其它三、凡病情需陪伴者，經(jīng)主管醫(yī)生及護士長同意，發(fā)給陪伴（蓋章有效），方可陪伴。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時收回陪伴證 住院外出管理制1、住院期間醫(yī)生不得私外出，如擅自外出，外期間如發(fā)生病情變化或其他意外一由本人負(fù)責(zé)。2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，辦理假手續(xù)寫明、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽、或家屬簽字。3、外出之前護士將所需繼續(xù)用的藥交給，外出期間服不得間斷。囑咐注意休息及飲。4、外出期間不得將、貴重物品及現(xiàn)金留在。否則后果一律由本人負(fù)責(zé)。5、外出期間，身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療6、外出應(yīng)按時返院，返院后及時注明返院時間 財產(chǎn)管理制1、財產(chǎn)的領(lǐng)取和管理由士長全負(fù)責(zé)，并建立帳目，做到帳物相符。2、財產(chǎn)要根據(jù)物品性能價格分，專人保管，定期清點，流動財產(chǎn)要實行每日每班交制。3、因工作不負(fù)責(zé)任造成物品丟失以及因操作規(guī)程損壞物品，要嚴(yán)格按醫(yī)院有關(guān)制度進行處理。出院時，值班護士應(yīng)將被服及其它用品當(dāng)面清點，發(fā)現(xiàn)疑問及時查尋。工作人員上班時損壞物品，應(yīng)如實向護士長說明情況，由護士長酌情處理；由于人為的原因造成醫(yī)院財產(chǎn)損壞或遺失，應(yīng)由照價。4、物品外借須經(jīng)護士長允許，搶救器材一般不得外借5、消耗性物品應(yīng)根據(jù)科室需量，每定送計劃到后勤服67、護士長調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)財產(chǎn)管理制在護士長的下，病區(qū)護理人員應(yīng)全面負(fù)責(zé)財產(chǎn)管理，的財產(chǎn)包括、尸體、財務(wù)、活檢組織、代煎藥品，血、尿、糞標(biāo)本。一、病區(qū)管1、門診由自己保管2、住院期間一般不得由本科或他人員參閱。經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護士可根據(jù)診療活動的需按有關(guān)規(guī)定進行管理。3、嚴(yán)格執(zhí)行和遵守病案借閱制度和制度。無特殊情況或有關(guān)部門（信息統(tǒng)計室科）同意，外單位一律不得查閱、摘錄、復(fù)印和拍照本院病案。4、出院和的須時、系地收集、整理、登記，證其完整性并交病案室管理。二、尸體管1、病 后，應(yīng)放臵在單間，如條件不具備，可用屏風(fēng)離2 后，要及時進行尸體料理，應(yīng)有明顯標(biāo)識，尸體所的、組織不得擅自，要確保尸體不物及人為損壞，3、尸體應(yīng)盡快移離病區(qū)，移交太平間，做好交，并履行簽字三、財務(wù)管1、病區(qū)護士原則上不為保管現(xiàn)金，應(yīng)叮囑將現(xiàn)金交住院2 或家屬的貴重物品（如首飾、、帳本、遺囑、等應(yīng)叮囑或家屬隨身攜帶。特殊下如無家屬且無保管能力經(jīng)兩人核對無誤后封存保管。四、1、的標(biāo)本按照標(biāo)本送檢制度執(zhí)行2、組織標(biāo)本見手術(shù)室標(biāo)本管理。1、護士承擔(dān)住院中藥的送發(fā)工作2、病區(qū)護士按時到中藥房領(lǐng)回代煎藥品，領(lǐng)回后按床號順序存放，明顯，字跡清楚。3真核對煎藥證后在煎煮本上登以供雙方備查。4、遵醫(yī)囑按時藥品到床，嚴(yán)格行查對制度，看服到口防止差錯事故的發(fā)生。 住院管理制1、醫(yī)護人員均按住院管理要求執(zhí)行2、住院在病區(qū)內(nèi)要加鎖保管，嚴(yán)格交3、中各種表格均按順序齊排列不得撕毀、拆散、涂改丟失，用后必須歸還原處。4、一般不允許出，需要手術(shù)、特殊檢查的由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。出院或后，由病源科室按要求整理，由病案室保管。 膳食管理制1、的膳食種類由醫(yī)生根病情決。醫(yī)生開具或更改膳食2、進餐前停止一般治療，根據(jù)需求協(xié)助臥床洗手，安排臥位，備好飯桌，并保持室內(nèi)清潔、整齊，冬季應(yīng)提前半小時開窗通風(fēng)，保證病室空氣清新，以增進欲。3、送餐人員應(yīng)洗手、戴，保持衣帽整潔，攜帶配餐記錄，并4、注意食品保溫，及時準(zhǔn)確將飯菜到床旁，保證到熱飯菜。5、要求訂營養(yǎng)配餐，如因特殊情況家屬送飯時，須經(jīng)護士檢查同意后方可食用。6、觀察進食情況，必要協(xié)助進食，注意飲食習(xí)慣。食欲不佳的適當(dāng)鼓勵進食，必增加進食次數(shù)，以補充營養(yǎng)。7、每餐核對避免差錯，特別對食用治療膳食的，要講清目的，取得合作。8、食具要每餐，傳染病須使用餐具9、 求意見，及時向營養(yǎng)部門反饋 護患溝通制1、應(yīng)用護患溝通常用文明禮立全方位、全溝通機制”,遵循“第一、全員參與、全過程溝通、持續(xù)改進”的護患溝通原則。在住院期間所從事各項診療及護理的全過程,主動與溝通,耐心解答及家屬問題使及家屬充分了解醫(yī)院的信息并被尊重,從而使安心、家屬放心。2、護理人員與或家屬溝通時應(yīng)體現(xiàn)尊重對方,注重溝通技巧,耐心對方的傾訴，注意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值，對的疑問盡可能地做出滿解釋。3、護理人員與或家屬溝通時避免使用剌激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強求對方接受醫(yī)護人員的意見和事實。4、護患溝通的形式要因人制宜,講 護理二線班制度1、各科室根據(jù)工作情況配備護理二線班23、一般情況下，二線班19:00-21:00在，若危重多、工4、二線班護士值班期間必須到科室巡視，了解當(dāng)班護士對危重病情掌握情況及治療護理情況，遇特殊情況或科室工作較忙時到指導(dǎo)或參與護理工作；對危重和重點進行查房，了解情況，解決疑難問題，有二線班查房記錄；除此以外，科室也可根據(jù)實際情況安排其他相關(guān)工作。5、二線班護士解決不了的護理問題，應(yīng)及時向護士長匯7、護理二線班須將工作情況在值班登記本上做好記錄8、護士長對二線班職責(zé)履行情況進行 護理過程中各種標(biāo)識的管理制度一、病區(qū)及設(shè)施有標(biāo)識牌，各病室門口有管床醫(yī)生和責(zé)任護士及病室號和床號的標(biāo)識牌。2、病室內(nèi)每張病床有固定床號和床頭卡，標(biāo)識醒目3、每張病床固定一本夾，夾上明確標(biāo)明床號；各科室病歷架上按順序標(biāo)明序號（病床號）。二、護理過程標(biāo)（一）護理級別的標(biāo)識為：床頭卡有護理級別標(biāo)識。一覽表上的護理級別標(biāo)識，以卡片的顏色加以區(qū)分。特級護理和一級護理用紅色標(biāo)識卡；二級護理用黃色標(biāo)識卡；三級護理淺綠色標(biāo)識卡，更改病人護理級別時應(yīng)及時更換標(biāo)識卡。（二）入院標(biāo)識：入院安排床，當(dāng)班護士應(yīng)在病區(qū)（三）飲食類別標(biāo)識：禁食、治療、普通飲食均在床頭上進行標(biāo)識。（四）藥物過敏標(biāo)識：所有藥物過敏試驗陽性的在醫(yī)囑、夾床頭卡上注過敏藥物名及紅色的（+）”號；在帶（五）所有住院均應(yīng)使用手腕帶，標(biāo)明科別、、、年（六）其他護理標(biāo)1、血型卡分為“A、B、O、AB、RH”的標(biāo)識卡2、特殊用藥用黃色治療卡，如強刺激性化療藥（米托蒽醌、吡柔星、阿霉素、表阿霉素、長春新堿、長春瑞濱、氟尿嘧啶等）3、特殊治療用紅色治療卡（沖洗、胃腸內(nèi)營養(yǎng)）護理人員上崗時穿戴相應(yīng)服飾，懸掛胸牌。行政職務(wù)以燕帽上的藍色橫帶標(biāo)記：護理部燕帽上有三橫藍帶，科護士長燕帽上有兩橫藍四、清潔、衛(wèi)生用具標(biāo)1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生所用的拖把，須標(biāo)上范圍標(biāo)識2、拖把于把手上端涂上相應(yīng)顏色；療室、換藥室、用綠色標(biāo)記；走廊用黃色標(biāo)記；所用紅色標(biāo)記。3、治療室、換藥室、、、廊、廁所所用拖把分類懸掛在指定地點。4、袋標(biāo)識：醫(yī)院內(nèi)的須按生活及醫(yī)療分開放臵，生活用黑色，醫(yī)療用黃色。 各項護理操作前告知制度1、遵醫(yī)囑各項護理操作，向講解該項操作的目的及2、操作前使了解該項操的程序由此帶來的不適，取得3、嚴(yán)格遵照各項操作規(guī)程進行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范4、操作中不得訓(xùn)斥、命 ，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待人，護士應(yīng)熟練各項操作技能，盡可能做到減輕由操作帶來的不適及痛5、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得解 外出檢查陪送制各床室須立出查《陪登本，詳細(xì)記錄科室、床號、、檢查名稱送者簽名等。2、外出檢查有專人陪同危、重外出檢查必須有醫(yī)生、護士陪同。各管根據(jù)?？埔蠊潭?，防止滑脫。3、根據(jù)病情備好氧氣枕，并必要時備急救用藥。帶簡易呼吸氣囊，有插管者檢查插管是否與呼吸氣囊銜接好，無插管者帶加壓面罩。氣管切開外出檢查前護士應(yīng)先呼吸道痰液。4、平車運送過程中，上、下坡時注意保持頭部在上方5、陪送過程中，時刻注意病情變，若需搶救時根據(jù)病情地?fù)尵然蜓杆俎D(zhuǎn)回進行搶救。6、檢查結(jié)束回后，安臵好，整理好床單位 環(huán)境管理制一、門診環(huán)境管理制1、門診服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目。2、有就診流程指示圖，有各項便民服務(wù)措施3、設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺，導(dǎo)醫(yī)人員要正確指導(dǎo)就醫(yī)4、支助服務(wù)人員免費為行動方便的提供輪椅、平車，并責(zé)安全護送，協(xié)助就診。5方單及體檢所需用品。6、分診護士維持候診秩序，根據(jù)病情及分科合理安排7、提供私密性診療環(huán)境，注意保護隱私8、分診護士要利用廣播、電視、宣傳資料開展健康教育及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)宣傳。9、協(xié)助門診人員經(jīng)常巡視門診各科，及時發(fā)現(xiàn)并制止違法違件，保證廣大安全就醫(yī)。嚴(yán)禁閑雜人等在門診各科散發(fā)宣傳料二、病區(qū)環(huán)境管理制1、病區(qū)應(yīng)保持安靜、整潔，溫度、濕度適宜， 營造一個好的休養(yǎng)環(huán)境2、病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，以免污環(huán)境或火災(zāi)。加強微波爐的理，嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆物品，如爐、電器等進入病區(qū)。3、加強病區(qū)的財產(chǎn)安全管理，注意病區(qū)防火、防盜，經(jīng)常做有安全方面的知識宣傳，保障住院期間的安全4、醫(yī)護人員要做到“四輕”（走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕），限制探視時間及探視人數(shù)，保持病區(qū)安靜。5、護理人員做好晨、晚間護理，整理床單元，協(xié)助整理醫(yī)、護辦公室及值班室，保持整潔，物品擺設(shè)規(guī)范；保潔員做好清潔衛(wèi)生及污物處理，保證病區(qū)清潔整齊。6、定時開窗通風(fēng)，保持病區(qū)內(nèi)空氣新鮮7、冬天及夏天應(yīng)開啟空，以保病區(qū)室內(nèi)溫度適宜，空8、嚴(yán)格執(zhí)行制度，包括、地面、床單元、空氣等的處理，避免院內(nèi)的發(fā)生。9、病區(qū)的財產(chǎn)安全，注病區(qū)防、防盜，經(jīng)常做有關(guān)防盜知識的宣傳，給提供安全的住境。10、病區(qū)設(shè)有消防措施備有消防栓要求人人做到“三會”，會 、會使用消防器材、會疏散，保證消防通道的暢通。 保護隱私制度與措一、保護隱私制愛護，保護的隱私。2、護士在工作中有獲得與疾病治療、護理相關(guān)的信息的權(quán)利，應(yīng)為保守醫(yī)療，實行性醫(yī)療，不的隱私。3、在工作中不隨意談?wù)摷凹覍俨辉腹_的信息4、在進行性護理、治療檢查操時，應(yīng)關(guān)門、用隔簾或風(fēng)保護隱私。5、對涉及到隱私或敏感題的醫(yī)護理信息收集時，應(yīng)選合適的環(huán)境和場所，避免信息。6、教學(xué)、參觀等活動應(yīng)提前告知，并征得同意。二、保護隱私措施1、評估的民族、信仰、俗、習(xí)、忌語，在不醫(yī)療護理規(guī)定的原則下尊重的民族習(xí)慣。2、 或家屬同意，護士不得私自向他人公開個人資3、護士要注意在言談中不得擅自議論及家屬的隱私4、對特殊疾病的，醫(yī)護員床頭接時不應(yīng)交接醫(yī)療診斷應(yīng)為保守醫(yī)密。5、對異人實施隱處臵時，應(yīng)有醫(yī)護人員或家屬陪伴6、除重癥監(jiān)護外，住院病室要做到男、女分室7、醫(yī)護人員進行性治療、護理、檢查等操作時，應(yīng)加以遮擋，并避免無關(guān)人員探視。8、對于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的及私的參觀、學(xué)習(xí)活動，征得同意，并告之學(xué)習(xí)內(nèi)容，隨意拍照。9、除實施醫(yī)療活動外，不得擅自查閱的，如因科研、教學(xué)需要查閱的，需經(jīng)病案科同意，閱后應(yīng)立即歸還，不得晨會制晨由科或區(qū)長護長），科成或病上班者均應(yīng)準(zhǔn)時到會，不，不，儀表整潔。2、每日晨會由夜班護士交待一日病內(nèi)情況，并重點交夜間危重情況。3、主管醫(yī)生重點介紹 及危 的情況以及診療注意事項4、護士長布臵當(dāng)日護理及其它工作重點，定期總結(jié)工作5、傳達各項會議主要內(nèi)容6、晨會時間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講時間可適當(dāng)長，但不應(yīng)影響正常護理工作意見收集管理制1、護理部制訂護理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和滿意度表，以問卷形式，定期組織人員滿意度表，對結(jié)果進行分析及反饋。2、醫(yī)院設(shè)立，隨時接受的意見及建議。每個病區(qū)設(shè)有意見簿或意見箱，隨時可以將意見填寫在意見簿上或投放意見箱內(nèi)，由護士長每月查看并及時解決所提意見。3、護理部每季度召開全院護理質(zhì)量評價分析會，認(rèn)真分析、反饋來自的信息，使護士長和護士了解各科對護理服務(wù)的滿意度，以便進一步改進護理工作；對于滿意度未達標(biāo)的科室，將從科室質(zhì)控和護士長考核中兌現(xiàn)，對于不滿意的護士或點名批評的護士，經(jīng)核實后，在會上點名批評并給予相應(yīng)的處罰；對滿意的護士給予一定的。 出院護理隨訪制以及其他有特殊情況的。2、隨訪方式：隨訪、咨詢、信件隨訪、QQ指導(dǎo)、居家方式、健康教育大課堂及各種專病等。3、隨訪內(nèi)容：了解出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況；提醒定時回院復(fù)診；指導(dǎo)如何用藥、如何康復(fù)及病情變化后如何處臵；指導(dǎo)建立良好的健活方式；征求對醫(yī)療護理工作的滿意度及其建議等。4、隨訪時間：各?？茟?yīng)根據(jù)各自科室實際情況及病情和治療需要而定。治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的出院后應(yīng)隨時隨訪；一般需長期療的慢人或疾病恢復(fù)期較長的出院1、隨訪：建立出院訪登記本，各專對于需要訪的出院，應(yīng)完善隨訪信息登記，包括、住院號、、年齡、、住院時間、治療效果、出院診斷、隨訪情況、需求、6、隨訪人員：由責(zé)任護士、專科護士、護士長、管床醫(yī)生，確保隨訪工作及時、規(guī)范。7、隨訪督導(dǎo)：護理部每季度2％～3％的出院進行信件隨訪；科室人數(shù)不少于出院總數(shù)的30％。8期對病區(qū)出院隨訪進行督導(dǎo)、，并納入護理質(zhì)量管理考核中9待解決的問題立即反饋，并提出整改措施，護理部督導(dǎo)；并在每個季度的護理質(zhì)量與安全分析會上，向全院護士長和護士代表反饋來自出院的滿意度、意見和建議等，使護士長和護士了解各科對醫(yī)療。 護理巡視制1、嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，根據(jù)病情和自理能力，確定護理級別，責(zé)任護士根據(jù)護理級別應(yīng)主動視及。2、巡視時認(rèn)真觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，并給予及時處理。病情危急者，護士應(yīng)為實施必要的緊急救護，及時做好護理記錄。3、交時，交、接護士應(yīng)面巡視及，詳細(xì)了解4、及時觀察輸液局部及用藥反應(yīng)、療效等情況，詢問有無不良反應(yīng)及不適；使用強刺激性藥物的，護士應(yīng)加強輸液部位的檢查，預(yù)防外滲。5、定時巡視各種管路是通暢、定是否妥善，觀察性質(zhì)、顏色及量，并及時記錄；常及時通知醫(yī)生。6、巡視各種儀器的使用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時處7、對臥床、皮膚營養(yǎng)狀況差惡病質(zhì)等要定時翻身，并觀8、巡視時發(fā)現(xiàn)不在，應(yīng)積極查找的去向，并向主管醫(yī)生、護士長匯報，與家屬聯(lián)系。通過多種途徑?jīng)]有查找到去向時，應(yīng)向科室、醫(yī)務(wù)處、護理部、處等匯報，并繼續(xù)查找。9、加強安全隱患的巡查，如防跌倒、防墜床、防、防新生兒 護士站、醫(yī)護管理制12、護理人員不得在內(nèi)天，非院工作人員不得進入護士站及醫(yī)護。不允許、陪伴及探視人員翻閱。3、保管好室內(nèi)物品， 時應(yīng)做到事清、物清、室內(nèi)清潔整齊4 呼叫器信號暢通，聽到呼叫信號，隨叫隨到 護士值班室管理制度1不得在此、閑談、會客及免影響值班人員休息。2生，護士長定期檢查。3、保持床鋪平整、干凈、擺放整齊有序，被套、床單定期更換45、為保證安全，人員離開時應(yīng)上鎖 病區(qū)庫房管理制12、科室內(nèi)各類物品建帳登記每半年點，登名。做到帳清楚和相符。3、庫房內(nèi)物品標(biāo)識清晰、定位放臵、擺放整齊、取用方4、各類物品妥善保管，做好腐爛、發(fā)霉、防蟲蛀、防、防損壞工作。5、做好庫房安全管理，隨時上鎖，嚴(yán)禁無關(guān)人員進入庫 血壓計的管1、血壓計應(yīng)納入科室儀器管范疇，行登記、使用、、保養(yǎng)及校驗等。2（和電子血壓計），3、醫(yī)護人員在使用血壓計為測量壓時，嚴(yán)格執(zhí)行血壓測操作規(guī)程。4、血壓測量完畢，進行一般的清潔處理即可，必要時除血壓計袖帶外，均用含有效氯500mg/L的劑進行處理；若袖帶污染，應(yīng)取下進行、晾干后使用。5、在測量血壓過程中，發(fā)現(xiàn)血壓計測量異常時，應(yīng)做好“待維修”標(biāo)識，及時送設(shè)備科維修、檢測，嚴(yán)禁使用帶故障的血壓計為進行血壓測量。6、血壓計在完成測量工作后，交付臨床科室使用前，必須按照規(guī)定對其測量值進行校準(zhǔn)；血壓計校準(zhǔn)后，應(yīng)在血壓計上粘貼“合格證”標(biāo)識，包括校準(zhǔn)日期、責(zé)任人等。7、血壓計發(fā)生水銀按預(yù)案處理體溫計的管1、各科室應(yīng)根據(jù)工作需要，統(tǒng)一在器材科領(lǐng)取一定數(shù)量的體溫表2、體溫表的數(shù)量滿足需要3、每班交接時清點體溫表的數(shù)量，并有登記4、醫(yī)護人員在使用體溫表 測量體溫時，嚴(yán)格執(zhí)行體溫測操作規(guī)程5、體溫表用后及時用500mg/L的含氯液浸泡，30min后取出，清水沖洗，晾干備用，每天更換液一次。6、每周進行體溫表大一次。治療護士清點體溫表總數(shù)，用肥皂水認(rèn)真擦洗每支體溫表，清水沖洗后放入有效氯500mg/L液浸泡。30min后取出，用清水沖洗，將體溫表甩至35℃以下，分次放入40℃溫水中，3min后取出，檢測體溫表的外觀及測量準(zhǔn)確性，誤差≥〒0.2℃或出現(xiàn)裂縫等不能繼續(xù)使用，需要更換7、體溫表遺失、摔碎應(yīng)及時補充8、體溫表破碎水 按預(yù)案處理第二章護理人力資源管理制度 護理人員一般管理制從事臨床護理工作的人員必須是取得中民護士，并經(jīng)過的護理專業(yè)人員。管理依據(jù)為《護士條例》等相關(guān)1、護士編制由各科護士長與專科協(xié)商后預(yù)報次年編制；護理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求、人員變動及科室編制預(yù)報情況進行編制預(yù)算，報2、新職工在上崗前須接受醫(yī)院人事處、護理部的崗前培訓(xùn)及能。3及護士行為準(zhǔn)則。5、護理人員的崗位調(diào)配由護理部統(tǒng)一安排。遇大型搶救及臨床守護、外援等緊急任務(wù)時，護理部應(yīng)合理地調(diào)配人力資源，療急救任務(wù)的完成。護理部討論同意，事處、院，再辦理相關(guān)手續(xù)方可離院。護理人員進修學(xué) 護理人員準(zhǔn)入管理制2、熱愛護理專業(yè)，品學(xué)兼優(yōu)，，工作責(zé)任心強，經(jīng)考核3、身體健康，無任何傳染病及慢性疾病，五官端正，體檢合格4作能力考試合格后，經(jīng)過崗前培訓(xùn)可進試用。5、試用期滿，取得《中民護士》并后，經(jīng)6、科、IC、手術(shù)室、新生兒、房、血液透析中心等按特科室護理崗位人員準(zhǔn)入制度執(zhí)行。特殊科室護理崗位人員準(zhǔn)入管理制對科、ICU、術(shù)室、新生兒、產(chǎn)、血液透析中心等特殊1護理工作經(jīng)驗的護士。2、完成特殊、重點科室專科理論及?？萍夹g(shù)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格3、掌握特殊、重點科室工作制度、崗位職責(zé)、工作流程4、熟練掌握?？苾x器、設(shè)備的使用及5癥搶救技術(shù)。6、能對專科進行有效的健康教育指導(dǎo)7、具有一定的病情綜合分析力，運用邏輯思維發(fā)現(xiàn)工作題、處理問題。8、具備高度的責(zé)任心和慎獨精神，獨立工作能力較強9、具備良好的協(xié)調(diào)溝通能力及團結(jié)協(xié)作精神 護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制1、在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，批準(zhǔn)的開展。2、開展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護理管理工作的實際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)。34、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)后必須計劃實施，應(yīng)包含確保病人安全的內(nèi)容。凡增加或撤銷項目經(jīng)護理部同意并報主管院批準(zhǔn)后方可進行。5、臨床應(yīng)用時要嚴(yán)格遵守知情同意原則并有記錄6、護理部應(yīng)定期對護理新項目進行檢查、考核與評價，在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，護理部應(yīng)及時制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。 護理人員在職繼續(xù)與考評制一、培訓(xùn)制1、崗前培訓(xùn)：新調(diào)入及新畢的護士參加崗前培訓(xùn)，填第一階段（技能培訓(xùn)）：能操作培訓(xùn)。第二階段（理論培訓(xùn)）：第三階段（?？婆嘤?xùn)）：由所在的科室負(fù)責(zé)完成，主要培訓(xùn)內(nèi)容為?？浦R與?？萍寄堋⑾嚓P(guān)職責(zé)、制度、應(yīng)急預(yù)案、工作標(biāo)準(zhǔn)、護理工作程序等。2培訓(xùn)計劃并，采取導(dǎo)師制帶教。3、?？谱o士培訓(xùn)：遴選工作3年以上、大專以上學(xué)歷，熱愛本職工作，護理技術(shù)嫻熟和專業(yè)知識扎實的護理人員，為?？谱o士培養(yǎng)對象。通過接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的?？谱o士培訓(xùn)和參加院內(nèi)?？谱o士培訓(xùn)，并獲得相應(yīng)?？谱o士資質(zhì)。已取得?？谱o士資質(zhì)的人員每年參加院內(nèi)外的?？评碚摵图寄軐W(xué)習(xí)。4、護理管理人員培訓(xùn)：參加院內(nèi)外相關(guān)專業(yè)和管理培訓(xùn)，每年撰寫統(tǒng)計源或期護理≥1篇或開展管理創(chuàng)新/科研項目15、培訓(xùn)方法：采取理論講授、技能演示與訓(xùn)練、情景模擬、案例分析、護理查房、危重病例討論、科間輪轉(zhuǎn)、自主學(xué)習(xí)、外出進修、學(xué)術(shù)交流、二、考評制（一）在職培訓(xùn)考核目1、理論考核成績、技能操作均合格2、各層次護理人員能夠勝任崗位要求3、考核面達100%（二）考核方1、各層級人員按計劃參加培訓(xùn)與考核2、三基理論護理部每季進行考核1次，各病區(qū)每月組織考3訓(xùn)內(nèi)容組織考核。大科、護理部每季1訓(xùn)況。4、對考核不合格者組織培訓(xùn)，補考合格為止（三）獎懲辦1、對考核結(jié)果按相關(guān)規(guī)定給予獎懲2要參考指標(biāo)之一。 ?？谱o士培養(yǎng)及管理制度1、各?？圃谶M行分層次培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，選拔工作3年以上，獲得護理大專以上學(xué)歷，熱愛本職工作，護理技術(shù)嫻熟和專業(yè)知識扎實的護理人員，為?？谱o士培養(yǎng)對象。23按要求完成?？谱o士教育課程，取科護士資格。4、獲得臨床?？谱o士者在本專相應(yīng)崗位工作，成為科業(yè)務(wù)骨干，指導(dǎo)護理人員開展工作。56、對取得專科護士資格者，應(yīng)定期進行水平能力評估，確保質(zhì)量；定期進行培訓(xùn)，更新知識。?？谱o士的使用與管理制1、所有?？谱o士，須取得相關(guān)專科護士資格23、參加醫(yī)療查房，參與危重病例、難病例討論，分析4、掌握本護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。5、?？谱o士應(yīng)注重加強科學(xué)研究，每2年至少在護理專業(yè)期上以上護理繼續(xù)教育項目的學(xué)習(xí)，獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分6、開設(shè)?？坪蛯２∽o理門診，提供健康教育和咨詢7、對取得?？谱o士資格者，應(yīng)定期進行水平能力評估，確保質(zhì)量；定期進行培訓(xùn)，更新知識。8護理員培訓(xùn)使用管理制度1在護士長的和責(zé)任護士的指導(dǎo)行工作。2、本著為服務(wù)、讓家屬心的原，給提心的生照料和護理。3、護理員必須經(jīng)過體檢、培，經(jīng)考合格取得合格后，能上崗并簽訂勞動合同。4員負(fù)責(zé)協(xié)助護士完成非技術(shù)和非專照顧工作。5人，不得與及家屬發(fā)生爭吵。6、在護士長指導(dǎo)下，對每位采取當(dāng)?shù)陌踩Ｗo措施，嚴(yán)防發(fā)生墜床、燙傷、跌傷、走失、現(xiàn)象。7、不得向家屬暗示或索錢、物不亂吃的食品，不占用及家屬東西，家屬帶來的應(yīng)妥善保管。8、保持的整潔、安全9、實行護理員工作獎懲機制對院規(guī)章制度，工作者予以處罰直至辭退。 緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配規(guī)定和方一、緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配規(guī)為了保證安全和護理質(zhì)量，確緊急情況下護理人力資源調(diào)配及時到位，特制定以下規(guī)定。1所在病區(qū)護士長管理。支援期間在部下開展工作。2、當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，護理部進行人力資源緊急調(diào)配突發(fā)公共衛(wèi)生事(3)特殊急、危、重癥的護理3任何理由推諉、。4、護理應(yīng)急小組成員應(yīng)保持暢通。緊急情況時，能隨叫隨5二、緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方為了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大傷亡事故及其他嚴(yán)重人群健康的緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重的護理等緊急情況，確保搶救人員及時到位并迅速投入搶救工作，爭分奪秒救治，特成立護理應(yīng)急小1、調(diào)（1）需大量人員應(yīng)急或持續(xù)時間較長的應(yīng)急，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生件傳染病流行，突發(fā)重大傷亡事故及嚴(yán)重人群健康的急醫(yī)療搶救。特殊急危重癥護理時2、調(diào)配要求部的人力調(diào)配，不得以任何理由推、。應(yīng)急小組值班者及時到崗。3、調(diào)應(yīng)急小組由護理部統(tǒng)一管理，每天排班護理部值班人員接到緊急用人需求立即聯(lián)系當(dāng)日應(yīng)應(yīng)急小組值班者接到后，立即相應(yīng)準(zhǔn)備，及時到達應(yīng)支援科室。工作期間向護理部匯報工作進程，遇到及時與護理部聯(lián)系，工作完畢接到通知后方可撤回。附：緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配流↓ ↓ 護理人力資源彈性調(diào)配方為了保證護理質(zhì)量和的安全，切實做到“以為中心”，合理動態(tài)調(diào)配護理人力資源，確保護理工作安全、有序、良性運行,為此成立機動護士。1、調(diào)（1）當(dāng)科室出現(xiàn)大型突發(fā)事件、重大搶救、危重多（2）護理人員緊急缺編的情況2、調(diào)配要機動護士人員由護理部統(tǒng)一管理和調(diào)配機動護士接到通知及時參與支援工凡接到通知不到崗者相應(yīng)責(zé)任。3、調(diào)護理人員緊缺或危重多時，護理人力資源調(diào)配程病區(qū)內(nèi)調(diào)各病區(qū)根據(jù)住院數(shù)、危重數(shù)、病情、護理難度和每天安排二線班，二線班人員要隨叫隨到，保持24小時通一般情況下，先在病區(qū)內(nèi)調(diào)整輪休、補休人員參與調(diào)配護士長在病區(qū)內(nèi)調(diào)配時，上報大科護士長大科內(nèi)調(diào)大科護士長接到通知后，先在所管轄的各病區(qū)進行護士調(diào)配如大科內(nèi)調(diào)配時，上報護理部申請支援護理部調(diào)護理部先在其他大科調(diào)配人員如調(diào)配時，從機動護士調(diào)配。由申請支援科室的護士長填寫“機動護士庫護士支援申請表”交護理部，由護理部調(diào)配機動護士到申請科室。附件：護理人力資源彈性調(diào)配 ↓ ↓ ↓全院調(diào)配護全院調(diào)配護 時，機動護士調(diào)機動護士庫建設(shè)實施方案為保證安全和護理質(zhì)量，切實做到“以為中心”，保障全院護理工作良性運行，給提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意、放心的護理服務(wù)。按照“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”和“三級綜合醫(yī)院”評審標(biāo)準(zhǔn)要求，成立機動護一、指導(dǎo)原堅持以“為中心”，動態(tài)調(diào)配人員，緩解護理人員緊缺特殊緊急情況下的護理人員不足，護理質(zhì)量和安全。二、目的意科學(xué)實施護理人力資源管理，使護理人力資源得到充分利用，提高安全和護理質(zhì)量為。同時為臨床培養(yǎng)、儲備一批全科護士，以緩解短期內(nèi)臨床科室護理人員緊缺和承擔(dān)各種突發(fā)事件或緊急任務(wù)而組建的一支護士隊伍。三、準(zhǔn)入條件及1、身體健康、體正，性格開朗，無違法記錄2、大專以上學(xué)歷，具有護士執(zhí)業(yè)資格證，從事臨床護理工作23服從調(diào)配。（一）管理機機動護士庫人員由護理部直接統(tǒng)一管理和調(diào)配（二）工資待1、考核合格后，從正式進入機動護士庫開始，考勤由護理部負(fù)管理上報，基本工資和績效工資等按醫(yī)院相關(guān)要求和規(guī)定核算2、輪轉(zhuǎn)期間，考勤由所在科室管理上報；基本工資由醫(yī)院；夜班費、衛(wèi)生津貼、績效工資等，由所在科室按醫(yī)院相關(guān)要求和實際核算。3、支援期間，考勤由受援科室管理上報；基本工資由醫(yī)院；夜班費、衛(wèi)生津貼、績效工資等，由所在科室按醫(yī)院相關(guān)要求和實際核算。（三）培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)2、護理部制定輪轉(zhuǎn)計劃，每三個月重癥監(jiān)護室、科、）3在輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)完成4援科室負(fù)責(zé)完成。（四）輪轉(zhuǎn)或支援期間請1、機動護士須服從護理部和所在科室的各項管理和安排2科室和護理部后方可生效。4、嚴(yán)禁未請假（含未批準(zhǔn)）（一）信息上1、各科護士長1月上報科室護士休假計劃（年休假、公休2．各科護士長每日9點前OA上報當(dāng)日在崗護士數(shù)、總數(shù)、床位使用率給相應(yīng)大科護士長，便于護理部對機動護士進行科學(xué)、合理的（二）護士調(diào)配原1．病區(qū)內(nèi)護士調(diào)配，當(dāng)在崗護士少或增多或危重多時各病區(qū)根據(jù)住院數(shù)、危重數(shù)、病情、護理難度當(dāng)增多或工作量增加時，護士整輪休、欠休的護人員參與排班。病區(qū)護士長在科內(nèi)調(diào)配護士時，上報大科護士長2、大科內(nèi)護士調(diào)護士調(diào)配。當(dāng)調(diào)配時，上報護申請機動護士支援。3、機動護士庫護士調(diào)當(dāng)大科內(nèi)無法完成護士調(diào)配時，由申請支援科室的護士長填寫“機動護士庫護士支援申請表”交護理部，由護理部調(diào)配機動護士到申請科 護理排班管理制對護理人員進行科學(xué)、合理、有效班及管理是保障安全滿足需求，保證護理質(zhì)量的重提。1、按責(zé)任制整體護理要求，護士長應(yīng)根據(jù)病區(qū)工作需要，根據(jù)病人病情及實際需求，結(jié)合護士的資質(zhì)能力、工作經(jīng)驗及意愿進行分層次23、節(jié)假日護士長應(yīng)酌情安排備班人員。備班人員應(yīng)隨叫隨到45、護士長應(yīng)定期參加護理部安排的全院護理夜查房及的各種班次值班，及時了解及護士的工作動態(tài)，履行各班的職6、護士特殊情況需調(diào)班應(yīng)及時護士長，由護士長按7、中夜班時護士不得隨意要補休或病假。特殊情況，士長酌情處理。8護理人員值班管理制1、為確保護理工作連續(xù)有效進行，各科室必須建立和完善值班度2 護士實行三班輪流值班,各科室值班、排班工作由護士長責(zé)?？剖遗虐嗫梢灾馨才牛部梢栽掳才?。排班表一式兩份，一份留科室，一份送護理部。值班人員一經(jīng)確認(rèn)，無特殊情況、個人不準(zhǔn)私自。3、值班護士必須具備執(zhí)業(yè)護士條件和獨立勝任本職工作能424小時值班制。一線值班護士必須堅守崗位履行職責(zé)，二線值班護由主管護師及以上資格人員或護士長擔(dān)任。二線值班護士要求2456定扼要記入交本，并簽字，次會上進行集體交班。護士長管理制度護士長是護理隊伍基層的組織者，又是具體工作的實施者，其管理水平直接影響護理質(zhì)量，在一定程度上反映了醫(yī)院的管理水平。因此，加強護士長管理尤為重要。1、根據(jù)崗位設(shè)臵實行競聘上崗2綜合進行培養(yǎng)與考核。3、嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并《護士條例》，保障安全，護士合法權(quán)益。4、遵守醫(yī)院各項院紀(jì)院，堅持則，廉潔奉公，培養(yǎng)高的醫(yī)德風(fēng)范。5、主動執(zhí)行各 制度，增加隱患防范意識，杜絕不良事件生6、認(rèn)真推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，強化“以為中心”的服務(wù)理念加強人性化管理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)7高護理質(zhì)量及滿意度。8、嚴(yán)格執(zhí)行護理排班及休假管理制度，科學(xué)合理地調(diào)配人力資9指導(dǎo)危癥重護理計劃的修訂及。10、充分調(diào)動護士的學(xué)習(xí)、工作積極性及能動性，加速學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型團隊建設(shè)。11好應(yīng)對工作。12、護士長外出按規(guī)定程序請假，工作定期由護理部進行考評 護士崗位管理制崗位管理是指根據(jù)實際工作任務(wù)設(shè)定崗位，并根據(jù)任職資格聘用上崗人員，根據(jù)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)進行，根據(jù)崗位和考核結(jié)果薪酬的管理。護理崗位管理是對從事護理工作的護士進行的崗位管理。護理崗位管理對穩(wěn)定護理隊伍，建立正向的激勵機制，創(chuàng)造和12、成立護理部和專科護理崗位管理小組，制訂護理崗位管理的框架，實施計劃，具體措施，以及運行情況，并根據(jù)執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題及時修訂。34567、建立特殊崗位準(zhǔn)入及資質(zhì)管理，保證特殊崗位的工作質(zhì)量全8、定期征求醫(yī)護人員意見，不斷改進管理工作護士制 護士制1、按照公平、激勵、競爭的則建立理人員綜合量2、成立院科兩級，負(fù)責(zé)每月1次對全員護理人員3、考核成員必須堅持平、公原則，對照標(biāo)準(zhǔn)4、考核評價結(jié)束后，應(yīng)及時與被考核者，將考評結(jié)果告知被考核者。如果被考核者認(rèn)為考核結(jié)果不公正，與考核者溝通無效，并確有的情況下可以啟動考核結(jié)果申訴程序。人事勞資處及應(yīng)在接到員工考核申訴后的55金、薪資調(diào)整等方面掛鉤。附：申訴程 人事勞資處、護理部和用人科室共同管理的用人機制1招聘考試、體檢、錄用。2、由人事勞資處和護理部共同制定護士管理辦3、人事勞資處建立聘用護士人 ，護理部建立護士技術(shù)檔案4、護理部、人事勞資處共同進行新護士崗前培訓(xùn)和職業(yè)道德教育5、使用科室和護理部共同進行臨床護理實踐技能訓(xùn)練和操作考核6、護理部和臨床科室共同進行護士規(guī)范化培訓(xùn)7、由人事勞資處、護理部、使用科室共同進行護士的考核和護的新聘、續(xù)聘工作8稱和薪酬的管理。進修護士管理制1、凡來我院進修護理人員須事先與護理部聯(lián)系，并具備以下條件：正規(guī)護校畢業(yè)，持有護士，工作二年以上,身體健康者，方可按照進修程序接受進修。2考核合格后方可單獨值班，進修結(jié)束后由科室考核并作出鑒定。4、進修期間醫(yī)院不安排探親假，如果有特殊情況需請假者，按下面規(guī)定執(zhí)行。一天由所在科室護士長，三天以內(nèi)由護理部，三5、護理部、護士長要經(jīng)了解關(guān)進修人員的工作、學(xué)習(xí)及思想等情況。實習(xí)護士管理規(guī)一、思想道1、擁護中國的，持四項本原則，遵守社會公德，2、，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，切實履行職責(zé)3、尊敬老師及工作人員，講文明禮貌，懂禮節(jié)禮儀4、熱愛護理事業(yè)，注重醫(yī)德養(yǎng)，關(guān)愛，全心全意為務(wù)，樹立以為中心的觀念。1綱的要求認(rèn)真完成實習(xí)任務(wù)。2、注重儀表，上班時間按照醫(yī)院要求著裝整潔，發(fā)不過肩，不佩戴首飾，不化濃妝，不涂抹指甲，穿軟底淺色鞋，無菌技術(shù)操作時帶口3風(fēng)，形成勤動腦、善思考、常提問總結(jié)的實。4、尊重，加強與的交流與溝通，保護隱私，對5、嚴(yán)格按照帶教老師的排班上班，不私自調(diào)班、、早退或曠工（若未辦理請假手續(xù)不上班者視為曠工）。特殊情況需提前向帶教老師說明，征得帶教老師同意，視為行為。6、嚴(yán)格執(zhí)行交制度，者提前15鐘入個人班次的安排跟隨帶教老師進行早交班和床頭交班，者未到崗之前，交班者不得離開工作崗位。7、在崗期間，嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)，深入，及時巡視，密切察的病情變化及心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時向帶教老師反映8、上班時間不得接待親友，不得脫離工作崗位，不得互串，工作期間不打鬧、聊天，不看與工作無關(guān)的書籍，不攜帶、不接打私人。若帶教老師批準(zhǔn)擅位者，按處理。9、在帶教老師的指導(dǎo)下進行操作，不得擅自獨自執(zhí)行各項護理操作和醫(yī)囑；進行各項護理操作時，嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，對有疑問的操作要先核實后確認(rèn)無誤再進行操作，防止差錯事故發(fā)生。10、嚴(yán)格遵守保護性醫(yī)療制度，不私自向或家屬解釋不確定或不正確的問題，遇到不確定的問題，應(yīng)及時向帶教老師反映或請教，以免引起護患糾紛。處理醫(yī)囑和執(zhí)行口頭醫(yī)囑，查看住院時保持完整、整潔、有序。12、不接受，不得向及家屬借任何物品，不得借工作之便謀取個人利益，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除全額退賠外，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予13三、業(yè)務(wù)學(xué)1問題，從而為臨床實踐作指導(dǎo)。23、填寫實習(xí)鑒定表客觀、及、真實如存在弄虛，予以報批評，實習(xí)鑒定表不予蓋章。四、請假制為了保證護生實習(xí)期間的安全，實習(xí)期間一般不允許請假，特殊情況確需請假者需要嚴(yán)格遵守請假制度，否則視為行為，根（一）凡屬法定假日，均按醫(yī)院各病區(qū)排班規(guī)定放假（若醫(yī)院統(tǒng)放假由護理示教室另行通知）（二）請假規(guī)1、事假（3天以內(nèi)），至少提前1天與帶教老師聯(lián)系，并向帶教老師提交申請，帶教老師根據(jù)事假內(nèi)容和提前請?zhí)鞌?shù)決定是否準(zhǔn)假及請假天數(shù)，嚴(yán)禁、、他人代請等方式請假。2、病假（3天以內(nèi)），至少提前2小時與帶教老師聯(lián)系，帶教老師根據(jù)病情決定是否準(zhǔn)假及請假天數(shù)，嚴(yán)禁請假或他人代請。如請假時無法提交及病明，事后補交給帶教老師。3、專升本考試、考研假、特殊事假（≥7天）的同學(xué)應(yīng)當(dāng)至少提1天出示學(xué)校加蓋公章的請明，由病區(qū)帶教老師審核，護理示教室4、特殊病假（≥7天）應(yīng)當(dāng)出示及病明，由病區(qū)帶教老師5、實習(xí)期間醫(yī)院提供2周擇業(yè)假，要求合理使用6、特殊說明：享受過專升本、考研假、特殊事假（≥7天）、?。ā?）的同學(xué)實習(xí)時間延長4。實習(xí)時間達不到八個月、中途終7、缺勤的認(rèn)定：在實習(xí)時間，凡本人辦理請假手續(xù)或未批準(zhǔn)而擅自離崗者，均視為缺勤。8、銷請假獲準(zhǔn)后，應(yīng)將假條交所在實習(xí)病區(qū)后，方可離院五護生在實習(xí)期間必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，若出現(xiàn)行為，首先進行批評教育，并責(zé)令本人寫檢查，若經(jīng)批評教育無效者，（一）出現(xiàn)下列情形者屬行1、無故或未辦理請假手續(xù)不按時上班者2、上班期間，帶教老師批準(zhǔn)擅離崗位者3、帶教老師批準(zhǔn)私自調(diào)班者4、不尊重帶教老師或與爭吵者5、經(jīng)查實，請假內(nèi)容虛假者；實習(xí)意見非帶教老師填寫6、凡是醫(yī)院規(guī)章制度或上述相關(guān)制度者（二）對者給予以下處1、違犯一次但情節(jié)較輕者給予警告處分2、違犯兩次或一次情節(jié)嚴(yán)重者通報學(xué)校3、違犯三次或兩次情節(jié)重者給勒令停止實習(xí)并退回學(xué)4、因操作規(guī)程或相關(guān)制度，出現(xiàn)糾紛或事故，給醫(yī)院造成不良影響者，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予通報學(xué)?；蛲Ｖ箤嵙?xí)，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)六、實習(xí)考（一）考核方1、入院培訓(xùn)由護理部統(tǒng)一組織對參加本院實習(xí)的護生進行培訓(xùn)，2、實習(xí)期間的輪轉(zhuǎn)出科考核，由各科室教學(xué)總輔導(dǎo)和帶教老師組織進行。各位同學(xué)應(yīng)按時參加、認(rèn)真對待，不。每個病區(qū)實習(xí)結(jié)束，書寫實結(jié)，由帶教老師填寫意交下一單元帶教老師保管。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)護生管理的相關(guān)規(guī)定，對護生的考核結(jié)果分1、不參加醫(yī)院或科室組織的各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)者3、病事假時間累計超過304、實習(xí)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重差錯或事故，造成不良影響者5、出科考核成績不及格超過2次者七、資料管理與實習(xí)相關(guān)的信息資料，原則上由護理示教室統(tǒng)一歸檔保管。《畢業(yè)實習(xí)生鑒定表》由各科室?guī)Ы汤蠋熃y(tǒng)一進行保管，本科室實習(xí)結(jié)束時，由護生本人進行自我鑒定及相關(guān)項目的填寫，交由本科室?guī)Ы汤蠋熖顚懗隹畦b定后傳交下一科室?guī)Ы汤蠋?。護生結(jié)束在本院實習(xí)時，《畢業(yè)實習(xí)生鑒定表》由實習(xí)隊長收交護理示教室，由護理示教室作出鑒定意見并蓋章。第三章護理質(zhì)量管理制度 護理質(zhì)量與安全管理辦法護理質(zhì)量和安全是護理管理的。為了不斷提升護理質(zhì)量，保障護理安全，全面推行細(xì)節(jié)管理、環(huán)節(jié)管理，注重前饋控制，特制定護理一、成立護理質(zhì)量和安全管理醫(yī)院全面質(zhì)量管理下設(shè)護理質(zhì)量和安全管理，成員由分管院長、護理部、科護士長、部分臨床科室護士長和骨干護士組成，負(fù)責(zé)護理質(zhì)量和安全管理。二、護理質(zhì)量和安全管理職1、在主管副院長的及護部指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)護理質(zhì)量管理，監(jiān)督護理制度的，強理、服務(wù)和質(zhì)量意識。23、組織護理質(zhì)量檢查，科室護質(zhì)量，做好質(zhì)量分析，45定下月質(zhì)量檢查重點和改進措施。6三、護理質(zhì)量和安全管理制度1、在護理質(zhì)量和安全管理的下，各級管理成員應(yīng)認(rèn)真2責(zé)任制的。345、護理質(zhì)量和安全檢查考評結(jié)果，作為各級護理人員及科室進行持續(xù)改進的參考，成為護士長管理及各級護理人員指標(biāo)之一，也是醫(yī)院獎、懲的參考依據(jù)。6、每年對護理質(zhì)量和安全考核標(biāo)準(zhǔn)進行修訂，并組織學(xué)習(xí)及實施7、定期監(jiān)測住 發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、藥物滲、管道滑脫、呼吸機相關(guān)性、輸血不良反應(yīng)、擇期手術(shù)并發(fā)（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部、人工氣道意外拔除）等情況，臨床護理單元每日對以上指標(biāo)進行監(jiān)測記錄，每月匯總上報護理部。科室和護理部每季度對指標(biāo)進行匯總，分析制定改進措施并，評價改進效果，完善管理制度。8簡報的形式下發(fā)到各科室。 護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進管理措施一、修訂標(biāo)準(zhǔn)，制定計12到人，區(qū)域細(xì)化到每個科室。二、組織實施，層層檢護理部每周安排由科護士長、病區(qū)護士長、質(zhì)控護士組成的質(zhì)控小組，針對考核項目，有計劃組織檢查；科室二級質(zhì)控人員每周按照檢查三、反饋評價，重在實1、院級質(zhì)控小組對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，通過現(xiàn)場、口頭及形式向科室反饋，對不達標(biāo)項目向科室下發(fā)護理質(zhì)量持續(xù)改進表；科室二23指導(dǎo)改進要求。4四、追蹤指導(dǎo)，持續(xù)改1改進期限及科室，并反饋護理部。2、護理部及時追蹤改進措施及效果。對改進效果差的科室或項 分級護理制根據(jù)病情和（或）自理能力，由護士長、當(dāng)班護士與醫(yī)生共同制定護理級別，依據(jù)護理級別醫(yī)囑，給予不同級別和不同?？频淖o理。同時根據(jù)的病情和（或）自理能力的變化動態(tài)調(diào)整護理分特級護分級依據(jù)：維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的；各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重或大面積燒傷的。護理2、根據(jù)醫(yī)囑按時完成治療及用藥，并觀察的反應(yīng)34、安全護理措施到位，防止意外事件發(fā)5、采取正確的，促進舒適6、認(rèn)真床頭交7、根據(jù)病情，適時進行健康指導(dǎo)8、根據(jù)生活自理能力，滿足基本生活需要一級護分級依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥；病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的；自理能力重度依賴的。護理1、每小時巡視一次，觀察病情變化2、根據(jù)醫(yī)囑進行生命體征監(jiān)測及出入液量記錄3、根據(jù)醫(yī)囑按時完成治療及用藥，并觀察的反應(yīng)4、正確實施?？谱o理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥5、做好各種管道的觀察和護理6、安全護理措施到位，防止意外事件發(fā)7、進行健康指導(dǎo)和功能鍛煉8、根據(jù)生活自理能力，滿足基本生活需要，促進舒適二級護分級依據(jù)：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能度依賴的。護理1、每兩小時巡視一次，進行病情觀察及生活護理2、根據(jù)醫(yī)囑進行生命體征監(jiān)測3、根據(jù)醫(yī)囑正確實施各種治療，指導(dǎo)正確服藥，觀察應(yīng)4、安全護理措施到位，防止意外事件發(fā)5、提供健康教育及康復(fù)指導(dǎo)6、根據(jù)生活自理能力，及時協(xié)助，滿足基本生活要三級護分級依據(jù)：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需1、每三小時巡視一次，觀察變化2、根據(jù)醫(yī)囑進行生命體征監(jiān)測3、根據(jù)醫(yī)囑正確實施各種治療，觀察反應(yīng)4、提供健康教育及康復(fù)指導(dǎo)5、 進行安全教育，防止意外事件發(fā)生 護理分級標(biāo)一、范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了我院住院護理分方法、依據(jù)和實施要求二、術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件1、護理分在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)情和（或）自理能力進行定而確定的護理級別。2、自在生活中照料自己的行為能力3、日常生活活具有共性的活動。4、Barthel數(shù)Barthelindex；對日常生活活動的功能狀態(tài)進量，得分取決于對一系0～100。三、護理分（一）護理級依據(jù)病情和（或）自理能力分級護理、一級護理、二級理和三級護理四個級別。（二）分級方1、入院后應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定病情等級2、根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級。（見表3、依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定護理分級4、臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)的病情和（或）自理能力的變化動態(tài)整護理分級（三）分級依1、符合以下情況之一，可確定為特級護維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的人各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重或大面積燒傷的2、符合以下情況之一，可確定為一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的自理能力重度依賴的3、符合以下情況之一，可確定為二級護病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕依賴的病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依