非孕期育齡婦女運(yùn)動(dòng)情況對血液葉酸的影響分析,營養(yǎng)學(xué)論文

非孕期育齡婦女運(yùn)動(dòng)情況對血液葉酸的影響分析,營養(yǎng)學(xué)論文摘要：目的討論非孕期育齡婦女身體活動(dòng)對其血液葉酸水平的影響。方式方法研究對象基于2004—2005年中國原衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織合作在國內(nèi)9個(gè)省/自治區(qū)開展的“中國不同地區(qū)育齡婦女營養(yǎng)狀況調(diào)查〞項(xiàng)目，原項(xiàng)目共3660人，調(diào)查時(shí)間為2004年12月1日—12月31日(冬春季)、2005年9月1日—9月30日(夏秋季),采用問卷調(diào)查和體格檢查收集基本信息，身體活動(dòng)情況采用國際體力活動(dòng)問卷(IPAQ)短卷進(jìn)行調(diào)查，血漿葉酸水平采用微生物法測定，血漿葉酸10.5nmol/L定義為血漿葉酸缺乏，采用Logistic回歸分析育齡婦女身體活動(dòng)與血漿葉酸水平的關(guān)系。結(jié)果本研究最后納入3095名非孕期育齡婦女，平均年齡為(25.8±3.5)歲，以漢族為主(67.4%),受教育程度以初中及下面為主(46.8%),血漿葉酸平均濃度為18.02nmol/L,血漿葉酸缺乏率為29.8%。控制了膳食葉酸攝入、BMI、季節(jié)等因素后，Logistic回歸分析顯示，半年內(nèi)每月身體活動(dòng)≤3次更容易發(fā)生血漿葉酸缺乏(OR=2.27,95%CI=1.58～3.25);中等身體活動(dòng)水平是血漿葉酸缺乏的保衛(wèi)因素(OR=0.52,95%CI=0.38～0.71);中、高水平的身體活動(dòng)是膳食葉酸較低的保衛(wèi)因素(中：OR=0.77,95%CI=0.60～0.99;高：OR=0.67,95%CI=0.53～0.84)。結(jié)論非孕期育齡婦女半年內(nèi)鍛煉次數(shù)缺乏可能是葉酸缺乏的危險(xiǎn)因素，中等身體活動(dòng)水平可能是葉酸缺乏的保衛(wèi)因素，非孕期育齡婦女在增加膳食葉酸攝入的基礎(chǔ)上，能夠通過增加鍛煉頻率和保持中等活動(dòng)水平以維持適宜葉酸水平。本文關(guān)鍵詞語:育齡婦女;身體活動(dòng);葉酸;Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofphysicalactivityonbloodfolatelevelsamongnon-pregnantwomenofchildbearingage.MethodsThestudywasbasedontheSurveyonnutritionalstatusamongwomenofchildbearingageindifferentregionsofChinawhichwasconductedin9provinces/autonomousregionsin2004-2005bytheformerMinistryofHealthofChinaincooperationwithWorldHealthOrganization.Atotalof3660womenwereinvestigatedfromDecember1toDecember31,2004(winterandspring)andfromSeptember1toSeptember30,2005(summerandAutumn)intheoriginalstudy.Thebasicinformationwascollectedthroughquestionnaireandphysicalexamination.PhysicalactivitywasinvestigatedbytheInternationalPhysicalActivityQuestionnaire(IPAQ)shortform.Plasmafolateconcentrationwasdeterminedbymicrobiologicalmethodandplasmafolate10.5nmol/Lwasdefinedasplasmafolatedeficiency.Logisticregressionwasusedtoanalyzethecorrelationbetweenphysicalactivityandplasmafolateconcentrationamongwomenofchildbearingage.ResultsFinally3095non-pregnantwomenofchildbearingagewereincludedincurrentstudy,withameanageof(25.8±3.5)years,predominantlyHanEthnicity(67.4%),majorityofthemwithjuniorhighschoolorless(46.8%).Themeanplasmafolateconcentrationwas18.02nmol/Landplasmafolatedeficiencyrateof29.8%.Aftercontrollingfordietaryfolateintake,BMI,seasonandotherfactors,plasmafolatedeficiencywasmorelikelytooccurwithphysicalactivity≤3times/Monthlywithinthepastsixmonths(OR=2.27,95%CI=1.58-3.25);moderatephysicalactivitylevelwasaprotectivefactorforplasmafolatedeficiency(OR=0.52,95%CI=0.38-0.71);mediumandhighlevelsofphysicalactivitywereprotectivefactorsforlowerdietaryfolate(medium:OR=0.77,95%CI=0.60-0.99;high:OR=0.67,95%CI=0.53-0.84).ConclusionInsufficientexercisewithinsixmonthsmightbeassociatedwithfolatedeficiencyamongnon-pregnantwomenofchildbearingage,andmoderatephysicalactivitylevelmightbeassociatedwithfolatedeficiency.Increasingexercisefrequencyandmaintainingmoderateactivitylevelwiththeincreaseddietaryfolateintakewouldberecommendedtomaintainappropriatefolateamongnon-pregnantwomenofchildbearingage.Keyword：womenofchildbearingage;physicalactivity;folate;葉酸是一種水溶性維生素，是生命各階段必不可少的微量營養(yǎng)素之一，在DNA合成、修復(fù)和甲基化中發(fā)揮著重要的作用，介入細(xì)胞的增殖與分化，是細(xì)胞內(nèi)核酸合成的必需成分。母體葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致子代神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[1]。多項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果表示清楚，孕前和孕期補(bǔ)充葉酸可顯著降低子代神經(jīng)管畸形(neuraltubedefects,NTDs)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2],除此之外，葉酸缺乏還與不良妊娠結(jié)局和妊娠并發(fā)癥有關(guān)，使胎兒的DNA合成發(fā)生障礙、增加出生缺陷、自發(fā)流產(chǎn)、胎兒生長受限、低體重兒和早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[3]。身體活動(dòng)量與某些健康結(jié)果，例如心血管疾病死亡率以及癌癥和糖尿病之間存在關(guān)聯(lián)，但根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)四分之一(27.5%)成年人和超過四分之三(81%)青少年未到達(dá)2018年(全球健康體育活動(dòng)建議〕所概述的有氧運(yùn)動(dòng)建議[4]。身體活動(dòng)與葉酸水平是相關(guān)的。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面，Kim等[5]在大鼠中開展的實(shí)驗(yàn)性研究表示清楚，經(jīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的大鼠血漿葉酸水平明顯降低，講明定期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練具有降低血漿葉酸水平的作用。人群研究中也顯示身體活動(dòng)的頻率、時(shí)間和類型等與葉酸水平相關(guān)。一項(xiàng)在北京社區(qū)人群中開展的研究顯示，運(yùn)動(dòng)情況可影響葉酸水平，每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)≥5d的受試者其葉酸水平高于不運(yùn)動(dòng)的受試者[6]。Baart等[7]在荷蘭873名成年人開展的研究結(jié)果表示清楚，適度進(jìn)行身體活動(dòng)的人比身體活動(dòng)低的人攝入更少的維生素就能夠維持其血漿濃度?？傊?，當(dāng)前身體活動(dòng)與葉酸水平的關(guān)系研究結(jié)果較少，且研究多限于一般人群和運(yùn)發(fā)動(dòng)，對于育齡婦女的研究更少。本研究主要對非孕育齡婦女的身體活動(dòng)和葉酸水平進(jìn)行探究，為改善其血漿葉酸水平提供相應(yīng)的建議。對象與方式方法一、對象本研究原始資料來源于中國原衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織2004—2005年合作開展的“中國不同地區(qū)育齡婦女營養(yǎng)狀況調(diào)查〞項(xiàng)目[8],研究現(xiàn)場在內(nèi)蒙古、甘肅、遼寧、山東、四川、廣東、新疆、廣西、湖北9省/自治區(qū)，調(diào)查時(shí)間為2004年12月1日—12月31日(冬春季)、2005年9月1日—9月30日(夏秋季),原項(xiàng)目共3660人。納入排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～30歲之間；非孕、非哺乳期婦女；本地區(qū)寓居1年以上；城市為市區(qū)人口，城郊接壤處人口不納入本次研究；鄉(xiāng)村為實(shí)際從事農(nóng)業(yè)/牧業(yè)的人口，縣城地區(qū)和城鎮(zhèn)化的集鎮(zhèn)人口除外；排除患有嚴(yán)重心、肝、腎及血液等系統(tǒng)疾病及各類惡性腫瘤患者，排除患有影響葉酸消化吸收的消化系統(tǒng)疾病者。二、方式方法1.問卷調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的問卷收集人口學(xué)特征、膳食情況、生活方式、生育史、增補(bǔ)葉酸的知、信、行等信息等。膳食調(diào)查采用24h回首法[9],調(diào)查過去1日的膳食，用實(shí)際尺寸的碗和盤子二維的圖片來輔助估計(jì)攝入量。根據(jù)中國食物成分?jǐn)?shù)據(jù)庫計(jì)算膳食葉酸攝入量[10],不包括使用葉酸增補(bǔ)劑的葉酸攝入量。進(jìn)一步計(jì)算通過能量調(diào)整的膳食葉酸密度=膳食葉酸(μg)/1000×能量攝入(kcal)。膳食葉酸密度(μg/kcal)根據(jù)自然對數(shù)的中位數(shù)分為2組(低：2.06μg/kcal,高：≥2.06μg/kcal)。葉酸增補(bǔ)劑采用自我報(bào)告過去能否服用過葉酸補(bǔ)充劑或含有葉酸的多種維生素。身體活動(dòng)情況采用國際體力活動(dòng)問卷(internationalphysicalactivityquestionnaire,IPAQ)[11]短卷來收集過去一周內(nèi)的重體力活動(dòng)(搬舉重物、挖掘、鏟土、游泳、跳健身操等)、中等體力活動(dòng)(搬舉輕物、騎行、手洗衣物、掃地、乒乓球等)的天數(shù)和平均天天累計(jì)的時(shí)間，分別收集步行和靜坐過去一周平均天天的累計(jì)時(shí)間。能量消耗以MET-min/week為單位，公式為MET賦值×體力活動(dòng)時(shí)間(min)×天數(shù)(d),表示體力活動(dòng)量。IPAQ短卷中步行的MET賦值為3.3,中等強(qiáng)度活動(dòng)的賦值為4.0,高強(qiáng)度活動(dòng)的賦值為8.0。將0～2400MET-min/week劃分為低身體活動(dòng)，2400～4800MET-min/week劃分為中等身體活動(dòng)，4800MET-min/week劃分為高身體活動(dòng)。除此之外，調(diào)查半年內(nèi)進(jìn)行體育鍛煉或健身活動(dòng)(每次半個(gè)小時(shí)以上，活動(dòng)時(shí)出汗)的頻率。2.體格檢查與標(biāo)本檢測：現(xiàn)場調(diào)查經(jīng)過中對研究對象的身高、體重進(jìn)行測量，采集空腹靜脈血?，F(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后，采集的全部標(biāo)本使用干冰及冷藏包轉(zhuǎn)運(yùn)至北京大學(xué)生育健康研究所，統(tǒng)一采用微生物法進(jìn)行血漿葉酸的檢測[14]。血漿葉酸10.5nmol/L定義為葉酸缺乏[12]。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料組間比擬采用卡方檢驗(yàn)；血漿葉酸缺乏的多因素分析采用Logistic回歸將血漿葉酸缺乏情況作為因變量，控制職業(yè)、BMI、季節(jié)、戶口、膳食葉酸密度等在單因素中顯著的變量，分析血漿葉酸缺乏與身體活動(dòng)的關(guān)系；膳食葉酸與身體活動(dòng)水平的多因素分析將膳食葉酸密度根據(jù)中位數(shù)劃分為兩組，以膳食葉酸能否較低作為因變量，身體活動(dòng)水平作為自變量，年齡、職業(yè)、BMI、季節(jié)、戶口、葉酸增補(bǔ)等作為控制變量進(jìn)行Logistic回歸。結(jié)果一、研究對象的特征本研究共納入3095人，研究對象的平均年齡為(25.8±3.5)歲，民族以漢族為主占67.4%,受教育程度以初中及下面為主，占46.8%,體重正常者(BMI在18.5～24kg/m2)占68.4%。研究對象中吸煙人數(shù)較少僅有52人，占1.7%,但18.4%的研究對象有4～7天/周的被動(dòng)吸煙情況，絕大多數(shù)對象沒有飲酒，占92.0%。半年內(nèi)身體活動(dòng)≤3次的研究對象占74.7%,身體活動(dòng)為高等水平的占58.6%。見表1。表1研究對象的基本特征表1研究對象的基本特征二、血漿葉酸缺乏情況及影響因素的單因素分析研究對象的血漿葉酸平均濃度為18.02nmol/L,中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為14.75(9.61～23.03)nmol/L,血漿葉酸缺乏率為29.8%。對血漿葉酸缺乏的可能影響因素進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，其他少數(shù)民族的血漿葉酸缺乏比例為43.5%,高于漢族的23.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同的年齡組中來看，25～30歲的人群血漿葉酸缺乏率最低(27.9%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同BMI人群中BMI≥28kg/m2的人群血漿葉酸缺乏率最高(48.8%),BMI18.5kg/m2的人群血漿葉酸缺乏率最低(22.2%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。半年內(nèi)每周運(yùn)動(dòng)≥3次的研究對象血漿葉酸缺乏率最低(16.9%),每月≤3次的研究對象血漿葉酸缺乏率最高(32.1%),低身體活動(dòng)水平的人群血漿葉酸缺乏率較最高(34.7%),中等身體活動(dòng)水平的人群血漿葉酸缺乏率最低(24.7%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采樣時(shí)間在秋季、城市戶口、低膳食葉酸、不進(jìn)行葉酸增補(bǔ)的人群血漿葉酸缺乏率更高層次(P0.05),不同受教育程度、吸煙、飲酒人群中的血漿葉酸水平差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。表2血漿葉酸缺乏單因素分析結(jié)果[n(%)]表2血漿葉酸缺乏單因素分析結(jié)果[n(%)]*P0.05三、血漿葉酸缺乏影響因素的二元Logistic回歸分析以血漿葉酸能否缺乏作為因變量，從單因素分析中挑選出有意義的影響因素作為自變量，進(jìn)行二元Logistics回歸。結(jié)果表示清楚，其他民族、秋季更可能出現(xiàn)血漿葉酸缺乏，且BMI越高、半年內(nèi)鍛煉次數(shù)越少更容易血漿葉酸缺乏；中等身體活動(dòng)水平、膳食葉酸攝入多是血漿葉酸缺乏的保衛(wèi)因素。見表3。表3血漿葉酸缺乏的二元Logistic回歸分析四、膳食葉酸與身體活動(dòng)水平的Logistic回歸分析將膳食葉酸密度根據(jù)中位數(shù)劃分為兩組，以膳食葉酸能否較低作為因變量，身體活動(dòng)水平作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果表示清楚，身體活動(dòng)水平與膳食葉酸較低相關(guān)，見表4。表4膳食葉酸與身體活動(dòng)水平的Logistic回歸分析討論本研究中的育齡婦女血漿葉酸平均濃度為18.02nmol/L,中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為14.75(9.61～23.03)nmol/L,要高于之前研究報(bào)道的成年人的血漿葉酸水平(11.8nmol/L)[13],本研究血漿葉酸缺乏率為29.8%,這與本研究的對象主要是非孕期育齡婦女有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)35～63歲成年女性的葉酸水平(14.2nmol/L)要顯著高于男性(9.70nmol/L)[14]。除此之外，本研究調(diào)查對象來自于全國9個(gè)省/自治區(qū)(包括內(nèi)蒙古、甘肅、遼寧、山東、四川、廣東、新疆、廣西、湖北),包括南北方人群，其2004—2005年血漿葉酸水平較近年一項(xiàng)廣東省育齡婦女血清葉酸(22.00±9.34nmol/L)[15]以及天津育齡女性血漿葉酸水平(19.33±11.35nmol/L)[16]都低，這與近年來的經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展、人們生活水平和健康意識(shí)的提高以及在人群尤其是育齡婦女中開展的葉酸相關(guān)知識(shí)宣傳教育有關(guān)[17]。關(guān)于運(yùn)動(dòng)對血漿葉酸水平影響的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體研究結(jié)果并不一致。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可降低血漿葉酸水平，可能是機(jī)體適應(yīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的結(jié)果，隨著急性有氧運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的延長，運(yùn)動(dòng)組和非運(yùn)動(dòng)組血漿葉酸濃度無明顯變化[5]。對游泳運(yùn)發(fā)動(dòng)的研究發(fā)現(xiàn)，血漿葉酸在3周的訓(xùn)練(游泳)期間增加，但在5天的恢復(fù)訓(xùn)練后下降[18]。在體力活動(dòng)活潑踴躍的受試者中，紅細(xì)胞葉酸和血清維生素B12在4周的常氧和缺氧訓(xùn)練中都是穩(wěn)定的[19]。足球運(yùn)發(fā)動(dòng)急性高強(qiáng)度短跑運(yùn)動(dòng)前后血漿葉酸濃度相近[20]。對老年人群的研究未發(fā)現(xiàn)血液葉酸在高、低不同身體活動(dòng)組的差異[21]。在實(shí)驗(yàn)經(jīng)過中，大多數(shù)的人體研究都是未控制的飲食條件下進(jìn)行的，受試者是在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或急性運(yùn)動(dòng)前已經(jīng)進(jìn)行過相應(yīng)的鍛煉，因而可能會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果。本研究發(fā)現(xiàn)，半年內(nèi)鍛煉次數(shù)越少的對象更容易血漿葉酸缺乏，這與在北京社區(qū)人群中開展的研究結(jié)果類似，該研究發(fā)現(xiàn)，每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)≥5d的對象其葉酸水平高于不運(yùn)動(dòng)的對象[6]。在控制了能量調(diào)整后的膳食葉酸攝入，發(fā)現(xiàn)中等程度的身體活動(dòng)有助于維持血液葉酸水平，與Baart等[7]研究中發(fā)現(xiàn)適度的體力活動(dòng)可能具有保持足夠葉酸水平的作用的結(jié)果類似。急性運(yùn)動(dòng)后葉酸、維生素B12和肌酸的增加可能是由于蛋白質(zhì)周轉(zhuǎn)的需要和維生素B代謝需求的增加[22]。除此之外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示，運(yùn)動(dòng)是預(yù)防高同型半胱氨酸血癥的有效方式方法[23],而適宜的葉酸水平有助于防止同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平升高。本研究盡管沒有檢測血漿HCY水平，但是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)升高血液葉酸水平，為降低HCY水平提供了人群佐證，研究有待后續(xù)繼續(xù)驗(yàn)證。在葉酸需求方面，本研究發(fā)現(xiàn)中、高水平身體活動(dòng)的人群膳食葉酸更高層次，可能是由于較高身體活動(dòng)水平人群中食用葉酸密度更高層次的食物更多，除此之外，有研究發(fā)現(xiàn)高體力活動(dòng)者需要攝入的能量會(huì)更多，會(huì)增加其攝入更多葉酸的可能性[23,24,25]。也有研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)可能會(huì)增加對核黃素(維生素B2)和維生素B6的需求，而葉酸和維生素B12的數(shù)據(jù)是有限的[26]。因而，對不同運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間等特征對葉酸需求的影響可能不同，有待后續(xù)進(jìn)一步的研究。葉酸在體內(nèi)通過亞甲基四氫葉酸復(fù)原酶和甲硫氨酸合成酶，主要參加葉酸代謝通路、同型半胱氨酸通路、DNA堿基合成通路三條通路，與DNA合成、甲基化和神經(jīng)遞質(zhì)合成所需的GTP的生產(chǎn)相關(guān)[27]。谷胱甘肽代謝通過調(diào)節(jié)同型半胱氨酸和半胱氨酸水平與葉酸循環(huán)相聯(lián)絡(luò)，進(jìn)而將葉酸途徑與體內(nèi)氧化復(fù)原穩(wěn)態(tài)聯(lián)絡(luò)起來。谷胱甘肽水平的提高能夠使得人體內(nèi)氧化復(fù)原處于穩(wěn)態(tài)，降低氧化復(fù)原損傷[28]。急性運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致HCY水平的升高是當(dāng)前研究已經(jīng)達(dá)成的共鳴，如Herrmann等[18]發(fā)如今進(jìn)行急性耐力運(yùn)動(dòng)后運(yùn)發(fā)動(dòng)體內(nèi)的HCY與賽前相比有升高。有研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能夠作為抗氧化的因素納入對身體氧化復(fù)原平衡的考慮中[29]。Mora等[30]發(fā)如今健康人群中適度的身體活動(dòng)(至少1000千卡/周或根據(jù)指南建議的每周約2.5h的適度體力活動(dòng))有助于降低HCY水平以及其他不良炎癥標(biāo)志物。除此之外，有研究發(fā)現(xiàn)葉酸水平提高有助于改善線粒體功能，同時(shí)葉酸還具有抗氧化特性，這在保持身體活動(dòng)狀態(tài)中起到有利作用[31]。當(dāng)前研究結(jié)果表示清楚，葉酸水平與同型半胱氨酸含量是負(fù)相關(guān)的[32,33],因而，身體活動(dòng)可能通過加快HCY的新陳代謝、影響機(jī)體氧化復(fù)原平衡而影響葉酸水平。本研究有幾個(gè)優(yōu)勢。首先，本研究納入了中國9個(gè)省/自治區(qū)的人群，在全國不同地區(qū)飲食差異的人群中進(jìn)行了血液葉酸水平和身體活動(dòng)的關(guān)系分析，比擬全面客觀地反映二者之間的關(guān)系。其次，本研究根據(jù)24h膳食調(diào)查法計(jì)算了膳食葉酸的攝入量，控制了膳食葉酸攝入的影響。再次，本研究采用國際體力活動(dòng)問卷收集身體活動(dòng)的信息，比擬客觀地反映了研究對象的身體活動(dòng)水平。本研究也存在缺乏，首先本研究為橫斷面研究，無法進(jìn)行因果關(guān)系的推斷；其次本研究沒有測定紅細(xì)胞葉酸水平，不能得到反映身體活動(dòng)對葉酸水平的較長的時(shí)間影響。綜上所述，在控制了膳食葉酸攝入、BMI、季節(jié)等因素影響，本研究發(fā)現(xiàn)非孕期育齡婦女半年內(nèi)鍛煉次數(shù)缺乏可能是葉酸缺乏的危險(xiǎn)因素，中等身體活動(dòng)水平可能是葉酸缺乏的保衛(wèi)因素，身體活動(dòng)可能通過增加膳食葉酸的攝入來影響血漿葉酸水平。結(jié)合文獻(xiàn)和本研究的結(jié)果，為使本身血漿葉酸水平處于適宜水平，非孕期育齡婦女在增加膳食葉酸攝入的前提下，能夠增加鍛煉的頻率、保證每周的運(yùn)動(dòng)水平處于適宜的中等水平。以下為參考文獻(xiàn)[1]GreeneND,CoppAJ.Neuraltubedefects.AnnuRevNeurosci,2020.37.221-242.[2]BerryRJ,LiZ,EricksonJD,etal.Preventionofneural-tubedefectswithfolicacidinChina.China-U.S.CollaborativeProjectforNeuralTubeDefectPrevention.NEnglJMed,1999,341:1485-1490.[3]HaoL,YangQH,LiZ.etal.FolatestatusandhomocysteineresponsetofolicaciddosesandwithdrawalamongyoungChinesewomeninalarge-scalerandomizeddouble-blindtrial.AmJClinNutr,200888:448-457.[4]BullFCAI-AnsarisS,BiddleS,etal.WorldHealthOrganization2020guidelinesonphysicalactivityandsedentarybehaviour.BrJSportsMed,2020,54:1451-1462.[5]KimYN,HwangJH,ChoYO.TheeffectsofexercisetrainingandacuteexercisedurationonplasmafolateandvitaminB12.NutrResPract,2021,10:161-166.[6]張龍,王新剛,范芳芳,等北京社區(qū)人群血漿葉酸水平及其影響因素的相關(guān)性研究環(huán)境與健康雜志,2021,33:972-976.[7]BaartAM,BalversMGJ,deVriesJHM,etal.RelationshipbetweenintakeandplasmaconcentrationsofvitaminB12andfolatein873adultswithaphysicallyactivelifestyle:across-sectionalstudy.JHumNutrDiet,2021,34:324-333.[8]JiaX,RenM,ZhangYetal.Associationbetweenteadrinkingandplasmafolateconcentrationamongwomenaged18-30yearsinChina.PublicHealthNutr,2020,15:1-8.[9]楊月欣中國食物成分表2004.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2005.[10]陳樸,潘柏申血清葉酸和紅細(xì)胞葉酸檢測的臨床應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2021,31:232-236.[11]樊萌語，呂筠,何平平.國際體力活動(dòng)問卷中體力活動(dòng)水平的計(jì)算方式方法中華流行病學(xué)雜志,2020,35:961-964.[12]ZhaoY,HaoL,ZhangL,etal.PlasmafolatestatusanddietaryfolateintakeamongChinesewomenofchildbearingageMaternChildNutr,2018,5:104-116.[13]DeBE,GulbisB,CottonF.Serumandredbloodcellfolatetestingforfolatedeficiency:newfeatures?EurJHaematol,2020,92:354-359.[14]郝玲，田熠華,贛然,等我們國家部分地區(qū)成年人血漿葉酸的地區(qū)和季節(jié)差異比擬中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002,36.308-310.[15]孫曉巖,陳博,袁細(xì)妹,等東莞市453例育齡婦女血波葉酸水平檢測結(jié)果分析.中國實(shí)用醫(yī)刊,2021,45:97-99.[16]張鈴,韓耀偉濱海新區(qū)塘沽育齡夫婦葉酸水平回首性調(diào)查分析中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2020,35:73-74.[17]靳榮榮,曲翌敏,李娟娟,等北京市郊區(qū)育齡婦女葉酸服用現(xiàn)在狀況調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，2021,38:1347-1351.[18]HerrmannM,SchorrH,ObeidR,etal.Homocysteineincreasesduringenduranceexercise.ClinChemLabMed,2003,41:1518-1524.[19]BaileyDM,DaviesB,BakerJ.Traininginhypoxia.modulationofmetabolicandcardiovascularriskfactorsinmen.MedSciSportsExere,2000,32:1058-1066.[20]DeminiceR,RosaFT,FrancoGS,etal.Short-termcreatinesupplementationdoesnotreduceincreasedhomocysteineconcentrationinducedbyacuteexerciseinhumans.EurJNutr,2020,53:1355-1361.[21]AlomariMA.KhabourOF,GharaibehMY,etal.Efectofphysicalactivityonlevelsofhomocysteine.folate,andvitaminB12intheelderly.PhysSportsmed,2021,44:68-73.[22]Maroto-SanchezB,Lopez-Torres0,PalaciosG,etal.Whatdoweknowabouthomocysteineandexercise?Areviewfromtheliterature.ClinChemLabMed,2021,54:1561-1577.[23]NeumanJC.AlbrightKA,SchalinskeKL.Exercisepreventshyperhomocysteinemiainadietaryfolate-restrictedmousemodel.NutrRes,2020,33:487-493.[24]JoubertLM,ManoreMM.TheroleofphysicalactivitylevelandB-vitaminstatusonbloodhomocysteinelevelsMedSciSportsExerc,2008.40:1923-1931.[25]WoolfK,HahnNLChristensenMM.etal.NutritionAssessmentofB-Vita