泡性角結(jié)膜炎

泡性角結(jié)膜炎【概述】泡性角結(jié)膜炎(phlyctenularkeratoconjunctivitis)是由微生物蛋白質(zhì)引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要發(fā)生于春夏季節(jié)。特點為結(jié)膜、角膜緣上皮下反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣細胞浸潤，病變中央坯煞費苦心脫落后形成潰瘍，結(jié)節(jié)周圍呈現(xiàn)局性充血。本病可自愈，但極易復(fù)發(fā)。尤其雙眼患者，病變交替反復(fù)，可達數(shù)月數(shù)年之久。一般預(yù)后良好，病變位于角膜中央部時，可造成不同程度的視力損害。【治療措施】局部滴用0.5%可的松眼藥水、0.1%利福平眼藥水等及白降汞和黃降汞膏等。為防止繼發(fā)感染，可同時使用廣譜抗生素眼藥水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治療。服魚肝油、鈣劑及多種維生素等。此外還應(yīng)加強營養(yǎng)、調(diào)節(jié)飲食、多接受陽光照射及新鮮空氣，注意鍛煉身體，增強體質(zhì)。對頑固及易于復(fù)發(fā)的病例，可試用結(jié)核菌素脫敏療法。【病因?qū)W】泡性角結(jié)膜炎的發(fā)生，新的觀點多認為是一種感染免疫機制，由多種微生物蛋白質(zhì)，如細菌中的結(jié)核菌素、金黃色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原體或寄生蟲蛋白質(zhì)引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)微生物蛋白等抗原進入機體后，產(chǎn)生抗體使T細胞致敏并使其增殖，使機體處于過敏狀態(tài)，及致敏的淋巴細胞再次受到相同抗原刺激時，致敏淋巴細胞一方面直接殺傷帶有抗原的細胞，同時釋放各種淋巴因子引起局部反應(yīng)，形成由單核細胞、巨噬細胞和淋巴細胞組成的泡疹。本病多發(fā)生于兒童及青少年，特別是營養(yǎng)不良和過敏素質(zhì)者。不良的衛(wèi)生習(xí)慣、陰暗潮濕的居住環(huán)境對本病的誘發(fā)也有關(guān)系?；颊叱０榘l(fā)眼瞼、頰部、耳鼻及身體其他部位濕疹、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核等?！九R床表現(xiàn)】泡性角結(jié)膜炎僅有異物感或灼熱感，如侵及角膜則有嚴重的畏光、流淚、刺痛和瞼痙攣等癥狀。根據(jù)病變侵犯的部位，臨床上本病可分為：病變僅發(fā)生于結(jié)膜者稱泡性結(jié)膜炎；發(fā)生于角膜者稱泡性角膜炎；病變侵及角膜者稱泡性角結(jié)膜炎。泡性結(jié)膜炎發(fā)生在球結(jié)膜的結(jié)節(jié)呈灰紅色，直徑約1?4mm，結(jié)節(jié)周圍限局性結(jié)膜充血（圖）。結(jié)節(jié)易破潰，頂端形成潰瘍。隨后上皮細胞由邊緣向內(nèi)生長，1周左右潰瘍愈合，一般不留瘢痕。在較嚴重的病例，有時形成較大的潰瘍，病變可深及淺層鞏膜，愈合后遺留瘢痕。少數(shù)在瞼結(jié)膜或瞼緣部出現(xiàn)泡性潰瘍，常見于維生素入缺乏者。圖泡性結(jié)膜炎泡性角結(jié)膜炎結(jié)節(jié)位于角膜緣，表現(xiàn)為灰白色圓形浸潤，邊界清楚，易形成潰瘍。愈合后角膜遺留不透明瘢痕，使角膜緣不整齊。有時在角膜緣及其附近球結(jié)膜上出現(xiàn)多數(shù)粟粒樣細小結(jié)節(jié)，沿