無菌及隔離技術(shù)

第三節(jié)無菌技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)正確敘述三個概念：無菌物品、無菌區(qū)、非無菌區(qū)掌握無菌技術(shù)操作原則掌握無菌技術(shù)基本操作法一、基本概念無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。1、無菌物品指通過滅菌處理后未被污染的物品。2、無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。3、非無菌區(qū)指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。二、無菌技術(shù)操作原則1、操作前30分鐘通風(fēng)、停止打掃、減少走動。操

作區(qū)域要清潔寬敞2、操作者：剪指甲、洗手、戴帽子、口罩。必要

時穿無菌衣、戴無菌手套3、物品管理有序4、明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)5、一套無菌物品只供一位患者使用三、無菌技術(shù)基本操作法【目的】保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人?！居媱潯?、用物準(zhǔn)備（1）無菌持物鉗：三叉鉗、卵圓鉗和鑷子（長、短）三種

（2）無菌容器：無菌盒、罐、盤及儲槽等

（3）無菌包：內(nèi)包無菌治療巾、敷料、器械等。

（4）無菌溶液、啟瓶器、彎盆。

（5）無菌橡膠手套。

（6）治療盤、小手巾、小紙條、簽字筆。2、環(huán)境準(zhǔn)備3、工作人員準(zhǔn)備【操作】

（一）無菌持物鉗使用法（二）無菌容器的使用（三）無菌包的使用（四）取用無菌溶液法（五）鋪無菌盤法（六）戴無菌手套法開軸節(jié)、泡過軸2~3厘米、鑷子1/2，消毒液每天或每周換1次開蓋鉗端閉合（一）無菌持物鉗使用法不可觸及口緣、液面上內(nèi)壁鉗端向下垂直提起使用時鉗端向下如需到遠(yuǎn)處取物時，應(yīng)將持物鉗和容器一起搬移放回時，不可觸及口緣、液面上內(nèi)壁，開軸節(jié)、浸泡（二）無菌容器的使用用于盛放無菌物品并保持其處于無菌狀態(tài)。開蓋，無菌面向上，不可觸內(nèi)面用鉗取物、取出不可放回，用畢即蓋使用時托底部不可觸及邊緣及內(nèi)面無菌包的使用

1、包扎法：（1）選用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成的雙層包布。（2）將物品放在包布中央，玻璃物品先用棉墊包裹。（3）將包布一角蓋住物品，然后折蓋左右兩角（角尖端向外折），最后一角折蓋后，用帶扎緊或化學(xué)指示膠帶粘貼封包。（4）掛上標(biāo)簽，注明物品名稱及滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶，送滅菌處理2、開包法----查：名稱、日期、化學(xué)指

示膠帶、時間----開包：清潔干燥處，不可

觸內(nèi)面----取物：用鉗、置無菌區(qū)內(nèi)，

不可跨越無菌區(qū)----回包：依原折痕包好、注

開包日期

附：手上開包和一次性無菌物品取用法（四）取用無菌溶液法保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。查：瓶簽、瓶蓋、瓶子、溶液開瓶塞：消毒、沖瓶口、原處倒出倒溶液：瓶簽朝掌心用畢即蓋、消毒、注開瓶日期、時間（五）鋪無菌盤法將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療用。清潔盤面：洗凈、擦干鋪無菌巾：捏住角外面、輕輕抖開扇形折疊、開口邊向外放入無菌物品覆蓋、邊緣對齊，4小時內(nèi)有效（六）戴無菌手套查：日期、號碼取滑石粉涂擦雙手（不可放回）戴手套：捏住反折部、對五指、保持外面無菌脫手套，手套口翻轉(zhuǎn)脫下作業(yè)與思考在無菌技術(shù)操作時，舉例說明未經(jīng)消毒的手不可觸及的物品及區(qū)域有哪些？1、不符合無菌技術(shù)操作原則的是()A.無菌包外貼指示膠帶B.無菌操作時手臂位于腰部以上水平C.無菌物品和非無菌物品分別放置D.無菌持物鉗可夾取所有無菌物品E.無菌物品取出后不可放回2、取無菌溶液正確的是()A.取用前先檢查溶液性狀

B.手指可少量觸及瓶蓋內(nèi)面C.倒溶液時可將瓶口觸及無菌容器

D.將無菌敷料直接伸入瓶內(nèi)蘸取溶液E.未用完的溶液注明開瓶日期和時間，并簽名3、無菌物品未打開、也未被污染時有效期是()A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天4、浸泡無菌持物鉗的消毒液應(yīng)浸泡在鉗的()A.軸節(jié)以上1~2cmB.軸節(jié)以上2~3cmC.軸節(jié)以上4~5cmD.軸節(jié)以下1~2cmE.軸節(jié)以下2~3cm名詞解釋:無菌技術(shù)

第四節(jié)隔離技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉隔離病區(qū)的管理結(jié)合臨床正確敘述隔離的種類和措施掌握隔離技術(shù)基本操作法

隔離:是通過控制感染源、切斷感染途徑、保護(hù)易感人群的措施，達(dá)到防止微生物在病人、工作人員及媒介物中播散的目的?？煞譃閭魅驹锤綦x和保護(hù)性隔離兩大類。一、隔離病區(qū)的管理（一）傳染病隔離區(qū)域的設(shè)置1、應(yīng)與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、水源和其它

公共場所2、應(yīng)設(shè)有多個出人口，以使工作人員與患者分門

進(jìn)出。3、配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備。如腳墊、衣櫥、

消毒手的用物、避污紙、隔離衣等。4、病室外和病床應(yīng)設(shè)有隔離標(biāo)志。（二）工作區(qū)域的劃分及隔離要求

1、清潔區(qū)未被病原微生物污染的區(qū)域。如：配餐室、更衣室、庫房、值班室等。2、半污染區(qū)有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、走廊、檢驗室等。3、污染區(qū)和患者接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。如病房、廁所、患者的浴室、污物處理間等。（三）隔離原則1、根據(jù)隔離種類，應(yīng)在病室或病床前掛隔離標(biāo)志，并采取相應(yīng)的隔離措施。2、進(jìn)入隔離單位前做好工作人員的準(zhǔn)備及用物的準(zhǔn)備。嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)，每接觸一位患者或污染物品后必須消毒雙手。3、病室及病人接觸過的物品需嚴(yán)格消毒（1）空氣每日照射或噴霧1次（2）每日晨間護(hù)理后擦拭床、桌、椅。（3）病人的用物、信件、票證須消毒后才能送出。（4）嘔吐物、排泄物、分泌物、引流液按規(guī)定消毒處理（5）病人接觸過的醫(yī)療器械應(yīng)按規(guī)定消毒。4、向病人及探視者作健康教育。5、經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑方可解除隔離。6、終末消毒處理是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械的消毒處理。（1）病人的終末處理出院或轉(zhuǎn)科的病人→洗澡、更衣；用物→消毒。死亡的病人→消毒液擦洗尸體、填塞孔道、一次性尸單包裹尸體。（2）病人單位的終未處理二、隔離種類及措施（一）嚴(yán)密隔離（二）呼吸道隔離（三）腸道隔離（四）接觸隔離（五）血液-體液隔離（六）昆蟲隔離（七）保護(hù)性隔離三、隔離技術(shù)基本操作（一）口罩、帽子的使用（二）手的消毒（三）避污紙的使用（四）穿、脫隔離衣六步洗手法（一）口罩、帽子的使用1、目的：保護(hù)病人和工作人員，避免互相傳染。防止飛沫污染無菌物品或清潔食物，防止頭發(fā)、頭屑散落和污染2、操作步驟：（1）洗手戴帽子、戴口罩。帽子遮住全部頭發(fā)，口罩應(yīng)罩住口鼻。（2）用后，洗手取下，污染面向內(nèi)折疊，放入袋內(nèi)。手不可接觸污染面。3、注意事項：

（1）帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)，口罩應(yīng)罩住口鼻。不可用污染的手接觸口罩。（2）紗布口罩使用4-8小時應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過4小時；每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換；使用中污染、潮濕應(yīng)立即更換。（二）手的消毒1、目的：除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免污染無菌物品和清潔物品，避免感染和交叉感染2、操作步驟：1）洗手法：去除手上污垢和大部分暫居微生物六步洗手法2）手的消毒：去除和破壞暫居微生物在六步洗手的基礎(chǔ)上，再用消毒劑涂擦雙手。（三）避污紙的使用1、目的：保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。2、操作步驟：（1）取避污紙時，從頁面抓取，不可掀開撕取。（2）避污紙用后隨即丟入污物桶，集中焚燒處理3、注意事項：

取避污紙時，不可掀頁撕取，以保持一面清潔面。（四）穿、脫隔離衣1、目的：防止病原體的傳播；保護(hù)工作人員和患者，防止交叉感染。2、用物：消毒液和清水各1盆、消毒的手刷、消毒小毛巾、隔離衣、衣架3、操作步驟：脫隔離衣法4、注意事項（1）穿隔離衣前應(yīng)準(zhǔn)備好操作中的所需物品。（2）隔離衣長短要合適，需全部遮蓋工作服，有破洞者不可使用。（3）穿隔離衣后只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動，不得進(jìn)入清潔區(qū)。（4）保持衣領(lǐng)清潔，脫時要避免污染衣領(lǐng)及清潔面。（5）洗手時，隔離衣不得污染洗手設(shè)備。（6）隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。更換時應(yīng)清潔面向外卷好，投入污袋中。（7）掛隔離衣時，若在半污染區(qū)，不得露出污染面，若在污染區(qū)，不得露出清潔面1、對腸道傳染病病人使用過的票證應(yīng)采取的最佳消毒方法是()A.噴霧法B.熏蒸法C.擦拭法

D.高壓蒸汽滅菌E.燃燒法2、對使用免疫抑制劑的病人采取的隔離是()A.嚴(yán)格隔離B.接觸隔離C.呼吸道隔離D.床邊隔離E.保護(hù)性隔離3、屬于半污染區(qū)的是()A.值班室B.病室及廁所C.走廊D.浴室E.治療室4、符合半污染區(qū)隔離要求的是()A.病人不得進(jìn)入半污染區(qū)B.病人通過走廊時不得接觸墻面C.病人的物品不得放入半污染區(qū)D.醫(yī)護(hù)人員只有脫去隔離衣方能進(jìn)入半污染區(qū)E.病人洗浴間屬于半污染區(qū)5、以下關(guān)于清潔區(qū)的隔離要求正確的是()A.病人或穿隔離衣的工作人員通過時不得接觸墻面B.各類檢驗標(biāo)本應(yīng)有一定的存放架C.病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)D.工作人員接觸病人后不必脫隔離衣也能進(jìn)入清潔區(qū)E.工作人員進(jìn)入清潔區(qū)必須穿隔離衣6、傳染病區(qū)污染區(qū)的范圍是()A.走廊B.化驗室C.工作人員更衣室D.工作人員浴室