中醫(yī)1-12西醫(yī)內(nèi)科學(xué)完

絕大多數(shù)病因尚不明確，部分與溶血性鏈球菌、乙型肝炎等有關(guān)。僅有少數(shù)慢性腎炎是由急MCV<75fl?？梢婎w粒管型。疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、、高血壓腎病等。診斷時(shí)，應(yīng)做腎穿刺行病理學(xué)檢查。控制高血壓高血壓是加速病情進(jìn)展的重要。尿蛋白<1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制其他積極防治各種，禁用或慎用具有腎毒性的藥物，積極糾正高脂血癥、高血糖、高尿酸血 性炎癥。最常見致病菌為革蘭桿菌染：多呈現(xiàn)雙側(cè)；③直接：鄰近組織臟器蔓延所致；④淋巴道：極少見。炎急性腎盂腎炎①泌尿系統(tǒng)癥狀：刺激征、腰痛和（或）下腹部痛、肋脊角及輸尿管點(diǎn)壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛；腰痛程度不一，多為鈍痛、酸痛；②全身癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、、38℃～39℃，常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。尿常規(guī)：尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5/HP，診斷意義較大；部分患者可有紅細(xì)胞，少數(shù)出現(xiàn)肉眼血尿。尿尿細(xì)菌學(xué)檢查：取清潔中段尿，必要時(shí)導(dǎo)尿或穿刺取標(biāo)本，進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。如細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml，104～105/ml，結(jié)果可疑；如<104/ml，多為污染。（1）慢性腎盂腎炎診斷要點(diǎn)：①反復(fù)發(fā)作的病史；②影像學(xué)顯示腎外形凹凸不平且雙腎（1）炎目前推薦短療程（3天）療法：選用喹諾酮類、半合成青霉素、頭孢類或磺胺類等抗生素中的1種，連用3天，治愈率達(dá)90%，可顯著降低復(fù)發(fā)率。對無復(fù)雜因素存在的急性炎，可單用1常用抗生素有喹諾酮類、半合成青霉素類、頭孢類，必要時(shí)聯(lián)合用藥。熱退后連37～14慢性腎盂腎炎應(yīng)根據(jù)病情和參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定治療方案。如聯(lián)合幾種抗菌藥物，分組輪流 ，再以1種藥物低劑量長期維持，療程半年至1年。腎功能進(jìn)行性的機(jī)制腎小球高濾過、腎小管高代謝、腎小球基底膜通透性改變、血壓升尿毒癥癥狀的發(fā)病機(jī)制①尿毒癥毒素；②矯枉失衡學(xué)說；③營養(yǎng)與代謝失調(diào)；④內(nèi)分泌異常心血管系統(tǒng)為最常見原因蛋白常<80g/L，為正細(xì)胞 診斷要點(diǎn)原有慢性腎臟病史，出現(xiàn)厭食、、腹瀉、頭痛、意識時(shí)，腎功能檢查有不分期診斷由于GFR較Ccr或肌酐（Scr）更能反映腎功能的變化，故現(xiàn)按GFR進(jìn)行分期，見下12GFR3GFR4GFR5＜15控制蛋白尿目標(biāo)值為<0.5g/24h一般