中醫(yī)人文護(hù)理沉寂原因與對(duì)策,中醫(yī)護(hù)理論文

中醫(yī)人文護(hù)理沉寂原因與對(duì)策,中醫(yī)護(hù)理論文中醫(yī)護(hù)理的構(gòu)成與發(fā)展，經(jīng)歷了春秋戰(zhàn)國、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等歷史階段，遭到哲學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、社會(huì)學(xué)、儒家、道家、生活風(fēng)俗等傳統(tǒng)文化的影響，決定了中醫(yī)護(hù)理是一門充滿細(xì)膩人文精神與人文關(guān)心的學(xué)科。在幾千年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史上，有過昌盛時(shí)期的輝煌與熱鬧，也有過西方護(hù)理技術(shù)沖擊后的沉寂，而且在西方醫(yī)學(xué)的影響下，我們國家傳統(tǒng)護(hù)理也出現(xiàn)過重技術(shù)輕人文的現(xiàn)象，甚至在臨床實(shí)踐中也表現(xiàn)出忽視人文關(guān)心的傾向。但是無論如何，我們?nèi)匀恍老驳目吹?，傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理逾古達(dá)今，在人文精神的滋養(yǎng)下，穿越幾千年時(shí)空，始終暖和的撫恤安慰著受病痛折磨的人們。1中醫(yī)護(hù)理與人文精神在古代醫(yī)療技術(shù)與知識(shí)萌芽之前，對(duì)疾病的簡(jiǎn)易護(hù)理措施就已經(jīng)出現(xiàn)了。所以我們講，醫(yī)起源于護(hù)，護(hù)理起源于生活。由于原始人生了病，開場(chǎng)并沒有醫(yī)藥，他們?cè)诮吡で笾委熀途徑獠⊥捶绞椒椒ǖ耐瑫r(shí)，只要通過親人的照料和看護(hù)，同時(shí)給予同情、關(guān)心、安心撫慰等，使病人精神上獲得撫恤安慰，到達(dá)減輕肉體痛苦的目的。事實(shí)證明，這種精神呵護(hù)與關(guān)心，確實(shí)對(duì)病人的康復(fù)起到了非常重要的作用。這也是中醫(yī)護(hù)理人文精神的萌芽時(shí)期。(靈樞?師傳〕對(duì)語言的治療作用也有精辟的闡述：人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎。所以，中醫(yī)護(hù)理與人文精神的融合，除了對(duì)病人的技術(shù)護(hù)理，還蘊(yùn)含著對(duì)患病個(gè)體精神層面的關(guān)心，并據(jù)此建立起護(hù)患之間的信任關(guān)系。因而，護(hù)理中的人文關(guān)心，對(duì)確保衛(wèi)理技術(shù)應(yīng)用是特別有效的。護(hù)士作為白衣天使，以最美的形態(tài)和最容易被接受的本身特點(diǎn)，成為人文精神的載體，使得人文傳統(tǒng)不僅在護(hù)理行為中延續(xù)，也凝結(jié)成穩(wěn)固地具體表現(xiàn)出仁愛、照顧、關(guān)心和以尊重為核心的人道倫理意識(shí)，以及以人為本的中醫(yī)整體護(hù)理形式。2中醫(yī)人文護(hù)理沉寂原因集周秦兩漢醫(yī)學(xué)理論之大成的(黃帝內(nèi)經(jīng)〕，它的人文精神是第一性的，科學(xué)精神則附屬于醫(yī)學(xué)人文精神。中醫(yī)護(hù)理作為(黃帝內(nèi)經(jīng)〕貫穿始末的重要脈絡(luò)，并在幾千年的歷史中蓬勃發(fā)展，最重要的源動(dòng)力，就是生生不息、充滿人性光芒的人文精神。然而，20世紀(jì)開場(chǎng)，隨著當(dāng)代醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)的迅猛發(fā)展，出現(xiàn)了技術(shù)至上論，醫(yī)護(hù)人員從對(duì)病人的個(gè)體探究與治療策略和護(hù)理行為，更多的轉(zhuǎn)向新技術(shù)的使用。這使得病人在越來越多依靠和享受著當(dāng)代診療和護(hù)理技術(shù)的同時(shí)，也對(duì)整潔劃一、缺乏個(gè)性的護(hù)理形式產(chǎn)生了不滿。在電鍍椅子取代紅木家具的態(tài)勢(shì)下，中醫(yī)護(hù)理理論被束之高閣并陷入沉寂。中醫(yī)人文護(hù)理的偏離與淡化，究其原因主要由三方面的現(xiàn)實(shí)因素導(dǎo)致。2.1當(dāng)代化新型診療技術(shù)廣泛使用在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，無論中西醫(yī)護(hù)理，它的產(chǎn)生與興起無不與仁愛、照顧和關(guān)心相關(guān)，并始終彌漫著人文主義的光芒和暖和。20世紀(jì)之前，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展比擬緩慢，醫(yī)生診治疾病的手段和方式方法也特別有限，他們利用有效的資源和經(jīng)歷體驗(yàn)，力所能及的為病人解決問題，即便病人進(jìn)入醫(yī)院治療，獲得的也多是規(guī)范化的照顧，護(hù)士因而而獲得更多的時(shí)間，停留在患者身邊給予個(gè)性化的護(hù)理和人文關(guān)心，患者據(jù)此產(chǎn)生的身體和心理體驗(yàn)反應(yīng)也是良好的。20世紀(jì)開場(chǎng)，這種醫(yī)療格局發(fā)生了根本性的改變，醫(yī)學(xué)人文精神的失落開場(chǎng)加速，主要原因不外乎醫(yī)療行為的技術(shù)化，表現(xiàn)為技術(shù)決定論、技術(shù)崇拜論和技術(shù)立身論，由此產(chǎn)生的技術(shù)至善主義將人們鎖定在一個(gè)依靠技術(shù)手段，解決一切問題。身體問題得到解決，精神問題也會(huì)迎刃而解的冰冷怪圈里。醫(yī)護(hù)人員在病人身邊聆聽和交談的時(shí)間越來越少，停留在儀器設(shè)備檢查和化驗(yàn)指標(biāo)上的注意力越來越多。迷信和崇拜技術(shù)的直接后果，就是醫(yī)護(hù)人員針對(duì)病人的個(gè)性化溝通、分析和診斷，被統(tǒng)一設(shè)定的檢查標(biāo)準(zhǔn)和分類所替代。醫(yī)者的精神和時(shí)間，太多的用在解決患者的軀體問題上。護(hù)士整天忙于針對(duì)解決軀體問題的打針?biāo)退幒透鞣N處置，而患者精神世界的需求，由于沒有量化指標(biāo)，被邊緣化。病人的存在感被忽視，護(hù)患的情感溝通和對(duì)病人的精神關(guān)注被沖淡，護(hù)患關(guān)系發(fā)生物化和失人性化改變。這種人文精神缺失，從本質(zhì)上看，來自于醫(yī)學(xué)實(shí)踐主體缺乏對(duì)人這一生命個(gè)體的普遍珍視、敬畏與尊重的生命觀、健康的可持續(xù)發(fā)展觀和醫(yī)學(xué)科學(xué)觀的深入信仰。2.2醫(yī)療行為市場(chǎng)化和醫(yī)療制度改革沖擊上個(gè)世紀(jì)80年代初期到90年代中后期，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)全面植入醫(yī)院管理體制，醫(yī)院從單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，演化為醫(yī)療與獲利并存的類企業(yè)形式。病人的生命價(jià)值、護(hù)理的技術(shù)價(jià)值、護(hù)士的道德價(jià)值及經(jīng)濟(jì)價(jià)值之間經(jīng)常在臨床護(hù)理工作中產(chǎn)生沖突。以最少的醫(yī)療費(fèi)用，使病人獲得最大化的治療利益，并因而獲得滿意的身心體驗(yàn)，也是整體護(hù)理的內(nèi)在要求。但醫(yī)院基于生存和發(fā)展需要而制定的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)行為已轉(zhuǎn)化為技術(shù)經(jīng)濟(jì)行為。醫(yī)療實(shí)際價(jià)值的取利與人文關(guān)心的求善出現(xiàn)了深層次的矛盾，而中醫(yī)護(hù)理手段，費(fèi)時(shí)費(fèi)力不賺錢；用最少的人員投入，獲得盡可能多的收益，已成為醫(yī)院各科室雷打不動(dòng)的規(guī)則，因而護(hù)士在兩者的關(guān)系上，實(shí)難做到平衡和兼顧。盡管醫(yī)學(xué)人文精神和人文關(guān)心仍然被提及，但在醫(yī)療的市場(chǎng)化和醫(yī)療制度改革的沖刷下，已經(jīng)失去了往日的光彩。2.3醫(yī)學(xué)院校人文教育課程設(shè)置薄弱很多大學(xué)全日制護(hù)理本科，固然設(shè)置了(護(hù)理心理學(xué)〕(、護(hù)理倫理學(xué)〕等科目，但是學(xué)時(shí)數(shù)較少，并且多為考察課和選修課，更大的授課比重傾斜到了專業(yè)課的學(xué)習(xí)上。60%專業(yè)護(hù)士在校期間未接受過有關(guān)人文科學(xué)和人文護(hù)理的培訓(xùn)；對(duì)人文精神的大致內(nèi)容不了解或知之甚少；無法講出人文科學(xué)知識(shí)所包括的主要內(nèi)容。很多技術(shù)純熟、業(yè)務(wù)拔尖、綜合素質(zhì)優(yōu)秀的護(hù)士，在工作中對(duì)病人的疾病?？平逃?、同情、關(guān)愛、指導(dǎo)、情感撫恤安慰、無條件付出等本我行為中，給予患者的人文關(guān)心，已經(jīng)是人文精神的高度具體表現(xiàn)出，但作為行為主體的護(hù)士本身，卻不清楚這就是護(hù)理人文精神。而在職教育由于過于注重實(shí)用性的中醫(yī)基本理論、基本技能和新技術(shù)，忽視人文科學(xué)的浸透和融入，使得護(hù)理人員的人文素養(yǎng)處于停滯不前或較低的水平，影響了中醫(yī)護(hù)理整體水平的提升和進(jìn)步。3對(duì)策不可否認(rèn)，醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)獲得了輝煌的成就，也確實(shí)拯救和延續(xù)了一大批人的生命，但并非軀體的康復(fù)就一定帶來健康的人生體驗(yàn)，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致的技術(shù)主義泛濫，加大了醫(yī)患、護(hù)患之間的距離，醫(yī)患之間和諧的精神溝通越來越少，患者的內(nèi)心感受越來越差。而傳統(tǒng)人文精神為中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展指明了方向，只要在醫(yī)學(xué)人文精神的引領(lǐng)下，中醫(yī)護(hù)理才能夠擺脫醫(yī)學(xué)技術(shù)主義的誘惑，肩負(fù)起生命終極關(guān)心的責(zé)任。詳細(xì)來講，中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域的人文素養(yǎng)培育主要應(yīng)從下面幾個(gè)方面開展。3.1創(chuàng)造人文硬件環(huán)境，營(yíng)造人文氣氛醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)是構(gòu)成醫(yī)院人文軟環(huán)境的決定因素，必須在醫(yī)院和病房?jī)?nèi)營(yíng)造一種充滿人性的人文環(huán)境和氣氛，本著文化的內(nèi)涵進(jìn)行塑造，用布局、裝飾、色調(diào)、標(biāo)識(shí)等去影響患者情緒，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。病房的環(huán)境設(shè)置、床單的布置及各種標(biāo)牌文字的構(gòu)思和創(chuàng)作、健康教育的形式和內(nèi)容等，無不貫穿著人文意識(shí)和內(nèi)涵，具體表現(xiàn)出著護(hù)患、醫(yī)患、患際、醫(yī)際及護(hù)際、醫(yī)護(hù)間的溫馨和諧，營(yíng)造著合作、互助、互愛的家庭式人文氣氛。同樣，病房中所營(yíng)造的濃烈厚重的人文氣氛，對(duì)培孕和激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的人文意識(shí)和情感，鼓勵(lì)其自覺、主動(dòng)服務(wù)具有積極的影響作用。3.2激發(fā)人文情感，塑造人文精神在醫(yī)學(xué)人文教育中我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)人文精神培養(yǎng)的重要性講的多而變化的少。培養(yǎng)一個(gè)既有專業(yè)水準(zhǔn)又充滿人文情懷的專業(yè)護(hù)士，需要長(zhǎng)期的實(shí)踐經(jīng)過，遠(yuǎn)不及學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)那樣立竿見影，何況人文精神也絕非書本中學(xué)到的理論知識(shí)，所以，要鼓勵(lì)護(hù)士從生活的經(jīng)歷體驗(yàn)和臨床經(jīng)過中，不斷感悟和體驗(yàn)，將對(duì)病人的同情或憐憫，上升為對(duì)生命及其價(jià)值理性尊重的高度，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作所需要的人文精神，是一種以尊重為核心的人道倫理精神，使所學(xué)習(xí)和把握的知識(shí)變?yōu)橛徐`性的精神氣力，并通過理性學(xué)習(xí)和感性體驗(yàn)的相融匯，使人文精神轉(zhuǎn)化成為每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的人文素養(yǎng)，最終使患者真正得到人文主義的關(guān)注、尊重和幫助。3.3俯下身體傾聽，完善護(hù)患溝通古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底以為：對(duì)待別人的最好方式是你對(duì)他們的愛，對(duì)他們的事情感興趣。護(hù)患之間的深層溝通，多開場(chǎng)于護(hù)士對(duì)病人的傾聽和理解。有權(quán)威研究指出，臨床護(hù)士話語術(shù)的治療價(jià)值應(yīng)得到重視，病人的情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)腺體分泌和激素水平產(chǎn)生影響，并直接導(dǎo)致體內(nèi)各系統(tǒng)之間的關(guān)系發(fā)生改變，進(jìn)而影響各臟器的生理功能。很多患者都有過類似的經(jīng)歷，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員明確告知，您的病情在醫(yī)生的控制范圍內(nèi)，您會(huì)很快好起來時(shí)，多數(shù)病人會(huì)感到病好了一半，并很快朝好的方向轉(zhuǎn)歸。情緒影響臟腑機(jī)能是早就被證明的，護(hù)患交談的治療意義也是確定的。病人作為求醫(yī)活動(dòng)中的患方，由于獲取專業(yè)知識(shí)的時(shí)機(jī)有限、渠道過于狹窄，作為信息劣勢(shì)的一方而急于了解自個(gè)的病情，以求得幫助。作為醫(yī)方，由于接受過長(zhǎng)時(shí)間的專門學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，處于信息的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，始終處于主導(dǎo)地位，在患者面前容易表現(xiàn)出居高臨下和缺乏耐心。所以，作為護(hù)士，要不斷提醒自個(gè)，接觸病人時(shí)，平等溝通，將自個(gè)的關(guān)愛傳遞給患者，病人會(huì)因而放松，傾訴需求和被重視感得到知足，壓力能夠最大程度的釋放，進(jìn)入信任聯(lián)絡(luò)的良性狀態(tài)，這也是護(hù)患的相處哲學(xué)。有研究表示清楚，醫(yī)患之間的信任聯(lián)絡(luò)可緩解疾病感覺或減少止痛藥的需要。所以，語言溝通作為中醫(yī)整體護(hù)理的一部分，越來越多的得到重視。4小結(jié)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是人文主導(dǎo)型醫(yī)學(xué)，具有豐富的人文精神資源，中醫(yī)學(xué)幾乎與人文科學(xué)完全一致。人文屬性是中醫(yī)護(hù)理的最大特色。中醫(yī)護(hù)理與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一脈相承，在護(hù)理經(jīng)過中貫穿尊重病人、關(guān)心病人的思想，以病人為中心，堅(jiān)持整體護(hù)理觀，是中醫(yī)護(hù)理的靈魂和精華真髓。中醫(yī)護(hù)理發(fā)展到21世紀(jì)，早已不單純是一門復(fù)雜的科學(xué)技術(shù)體系，已經(jīng)擴(kuò)展為集保健、養(yǎng)生、臨終關(guān)心等一系列功能的社會(huì)服務(wù)體系。中醫(yī)護(hù)理與人文精神的融合，不僅包含了對(duì)病人個(gè)體的關(guān)心照顧，而且還意味著對(duì)整個(gè)社會(huì)群體精神健康的保衛(wèi)。因而，創(chuàng)造人文硬件環(huán)境，營(yíng)造人文氣氛；激發(fā)人文情感，塑造人文精神；俯下身體傾聽，完善護(hù)患溝通；提倡和加強(qiáng)人文關(guān)心，是21世紀(jì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的主旋律，它不僅僅是對(duì)中醫(yī)護(hù)理的要求，也是對(duì)整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的期望。以下為參考文獻(xiàn)［1］申詠秋.(黃帝內(nèi)徑〕醫(yī)學(xué)人文精神探析［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志2006，19〔6〕：10