牙體牙髓臨床治療

牙體牙髓臨床治療后常規(guī)宣教常見的牙體牙髓病包括齲病，慢性牙髓炎，慢性根尖周炎，著色牙，牙體缺損等。齲病定義：齲病是在以細菌為主的多種因素作用下，牙齒硬組織發(fā)生的慢性、進行性破壞的一種疾病。特點：發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。病因：目前公認的齲病病因學說是四聯(lián)因素學說，主要包括細菌、口腔環(huán)境、宿主（即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體）和時間。分類：根據病變程度可分為淺齲，中齲，深齲；根據病變類型可分為慢性齲，急性齲，靜止齲和繼發(fā)齲。治療：齲病治療的目的在于終止病變過程，恢復牙齒的固有形態(tài)和功能。慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長，患者可訴有長期的冷、熱刺激痛病史。患牙?？刹榧吧铨x洞或充填體，深牙周袋以及其他牙體硬組織疾患。也可以有急性發(fā)作期表現(xiàn)為：自發(fā)性劇痛，疼痛難定位，夜間加劇，冷熱刺激加劇等。慢性根尖周炎一般無明顯的自覺癥狀，有的患牙咀嚼時有不適感。患牙有牙髓病史、反復腫痛或牙髓治療史。急性期可有跳痛?；佳揽刹榧吧铨x洞或充填體，以及其他牙體硬組織疾患。牙冠變色，探診及牙髓活力檢查測驗無反應。叩痛一般無明顯異常，急性期叩痛明顯。有竇型慢性根尖周炎者，可查及位于患牙根尖部的唇、頰側牙齦表面的竇管開口。根尖周囊腫可由豌豆大到雞蛋大。較大的囊腫，可在患牙根尖部的牙齦處呈半球形隆起，有乒乓感，富有彈性，并可造成鄰近牙移位或使鄰近牙根吸收。X線檢查顯示的映像為確診的依據。X線檢查顯示的映像為確診的依據。牙著色一般分內源性著色及外源性著色。內源性著色：在牙發(fā)育期間因各種原因導致牙著色稱為著色牙，如四環(huán)素染色牙及氟斑牙。外源性著色：進入口腔的外來色素或口腔中細菌產生的色素沉積在牙面稱為牙齒外源性著色。如飲食中的色素，菌斑，藥物（洗必泰）等。牙體缺損牙體缺損（toothdefect）：是指由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和結構的破壞和異常，表現(xiàn)為牙體失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙體形態(tài)、咬合及鄰接關系的破壞。牙體缺損最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。修復方式：1.嵌體（inlay）為嵌人牙冠內的修復體。2.部分冠（Partialveneercrown）覆蓋部分牙冠表面的修復體。6.全冠（fullcrown）覆蓋全部牙冠表面的修復體，有鑄造金屬全冠，烤瓷熔附金屬全冠，塑料全冠，全瓷冠等。牙體牙髓臨床常用治療方法及宣教1.齲?。撼Ｓ貌Ａщx子、銀汞、樹脂等充填。2.慢性牙髓炎：根管治療。3.慢性根尖周炎：根管治療。3.著色牙：冷光美白修復。4.牙體缺損：冠修復。齲病充填三種常用材料的比較1、玻璃離子。玻璃離子是一種牙色補牙物料。通常用在乳牙、近牙齦及牙頸處。它能緊貼著牙齒及其所發(fā)放的氟素有助鞏固牙齒及有防蛀功效。補牙后敏感的情況亦少發(fā)生。但玻璃離子之地較軟，相對銀汞合金耐磨性較差。

2、銀汞合金。由含銀、錫、銅、鋅的合金粉與汞按一定的重量比，混合研磨而成的一種可塑性很強的膏狀物，填充后固化變硬。特點是堅固、耐用。

3、復合樹脂材料。特點是顏色接近真牙，比較美觀，但樹脂材料有可能有收縮情況，出現(xiàn)小縫隙，這小縫隙可能使牙齒敏感及容易再有機會蛀牙，樹脂復合材料也可能會吸取食物及飲料中的色素而日久變黃。各種材料充填后宣教一、光固化復合樹脂：

1、一周內勿用粗硬牙刷刷修復體表面，因光固化其樹脂固化程度只有50%，24小時內可達90%，7天后才達100%。

2、不用修復體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬刺激摩擦修復體表面，以免修復體著色。

3、若有不適，請隨時打電話就診（咨詢）。

二、銀貢充填：

因充填物24小時后體積變化才能穩(wěn)定，故24小時內不能用被修復牙咀嚼較硬食物，以免充填體折斷，脫落。

三、玻璃離子充填：

玻璃離子24小時后才能完全凝固，所以24小時后方可用治療測咀嚼，咀嚼時應先吃些軟食物，逐漸適應。

根管治療后宣教1根管治療后牙體組織逐漸變脆，一周內勿用患牙咀嚼硬物。為防止微滲漏及牙體崩裂，一般根管治療完成后觀察一到兩周即可性保護冠修復。

2牙根管治療充填完畢，一周內可能會出現(xiàn)脹、悶或輕微疼痛，屬正常狀況。通常三天以后不適狀況會逐漸消退，恢復正常感覺。必要時遵醫(yī)囑服消炎、止痛藥物或理療。冷光美白的宣教1.冷光美白后24小時內，應盡量避免食用帶色素的食物及飲料（可樂，紅酒類），如：醬油、過冷及過熱刺激性食物應當盡量食用無色或者白色的食物。而且在美白牙齒后應盡量避免抽煙。

2.少部分的牙齒隱裂、缺陷、牙神經敏感在冷光美白之后會出現(xiàn)輕微不適的感覺，這種情況一般會在24-48小時內消失。冠修復后宣教1.烤瓷牙與基牙的接合處容易聚集菌斑,形成牙石,應注意清潔,牙縫間可用牙線自潔,并定期到醫(yī)院檢查、潔牙.2.瓷牙受到超過它的應力范圍的壓力會碎瓷,所以不要咬太硬的食物,比如核桃一類的東西;再者修復初期與修復前相比,上下牙尖對位不同,要緩慢進食,以免咬傷頰舌粘膜.