車險(xiǎn)理賠調(diào)查報(bào)告

車險(xiǎn)假賠案的調(diào)查報(bào)告一、調(diào)查目的：分析車險(xiǎn)假賠案涉及的險(xiǎn)種及手段人蒙受了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在我們實(shí)際工作中也頻頻發(fā)生，且愈演愈烈，已經(jīng)嚴(yán)峻影響了保險(xiǎn)業(yè)的安康進(jìn)展，對這種現(xiàn)象也是有切身感受。因此 ,如何有效地防范和打擊保險(xiǎn)詐騙活動已成為當(dāng)前我國汽車保險(xiǎn)待解決的問題。二、調(diào)查時(shí)間：0420230804三、調(diào)查對象：車險(xiǎn)期間出險(xiǎn)案件四、調(diào)查方法：保險(xiǎn)詐騙是行為人有意實(shí)施的違法犯罪行為,此類案件大都有預(yù)謀和籌劃,而對構(gòu)成犯罪的此類詐騙案件的管轄權(quán)屬于公安機(jī)關(guān)。因此,為了有效地打擊詐騙活動,保險(xiǎn)人必需協(xié)作公安機(jī)關(guān)做好以下幾項(xiàng)工作:〔一〕準(zhǔn)時(shí)查勘現(xiàn)場,把握第一手資料保險(xiǎn)人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)趕赴現(xiàn)場,把握一切記錄現(xiàn)場原始狀況的資料,包括現(xiàn)場痕跡物證、訪問筆錄、影視資料、損失清單等,這些資料將對揭露詐騙起到證據(jù)作用。2、認(rèn)真調(diào)查事故經(jīng)過:一方面,應(yīng)圍繞出險(xiǎn)事故,向投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及目擊準(zhǔn)時(shí)了解事故處理狀況,提出涉嫌詐騙的疑點(diǎn),爭取公安部門的支持,圍圍著揭露詐騙行為調(diào)查取證〔二〕綜合分析案情,查找揭露詐騙的突破口要運(yùn)用現(xiàn)場查勘和調(diào)查訪問所把握的證據(jù)材料,分析案件性質(zhì),甄別保險(xiǎn)事故和詐騙案件,重點(diǎn)從以下三個(gè)方面分析:成保險(xiǎn)標(biāo)的全損的案件,絕大多數(shù)詐騙者都進(jìn)展了超額投保,其動機(jī)是以損失價(jià)值較小的投保標(biāo)的換取高額保險(xiǎn)賠款;二是對屢次拒絕投保而后又主動上門投保的案件,這類案件,大多是先出險(xiǎn)后投保,或是風(fēng)險(xiǎn)馬上發(fā)生,臨危投保,轉(zhuǎn)嫁損失。間間隔越長等狀況,應(yīng)特別引起警覺,要認(rèn)真分析其中緣由,覺察疑點(diǎn),快速查證。相互質(zhì)證,辨明真?zhèn)?。通過分析證據(jù)與事實(shí)、證據(jù)與證據(jù)之間的相互關(guān)系,識破詐騙者慣用的偽造、變造有關(guān)證明材料的手段。然后進(jìn)展反復(fù)工作、爭論才能針對反響的信息得出結(jié)論及應(yīng)對方法。六、調(diào)查結(jié)果〔一〕在期間抽取車險(xiǎn)案件抽取樣本 案件46宗，假案、騙保案率為4.6%；60.8%；〔三〕有1123.9%；有〔五〕有4宗屬于保險(xiǎn)條款明文確定責(zé)任免除范圍，占比 七、問題及緣由分析依據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，涉及車險(xiǎn)騙賠案存在以下問題：〔一〕社會環(huán)境和詐騙心理分析因之一。〔二〕保險(xiǎn)公司的治理模式分析具體表現(xiàn)在:一是承保核保把關(guān)不嚴(yán)。重業(yè)務(wù)開拓,輕制度治理;重?cái)?shù)量擴(kuò)張,輕質(zhì)量效益,是近年來保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)展過程中的一個(gè)傾向性問題。二是現(xiàn)場查勘不到位:很多案件特者在大事性質(zhì)、受損程度、證據(jù)等方面做手腳、鉆空子;三是一些保險(xiǎn)人員素養(yǎng)不高,責(zé)任心不強(qiáng),法制觀念淡薄。工作粗枝大葉,敷衍了事,不按章辦事,對一些本該識破的騙局未能準(zhǔn)時(shí)覺察。有的甚至與詐騙者內(nèi)外勾結(jié),共同詐騙?！踩硰某行薹嚼娣治鼍植亢硕☉?yīng)換的配件予以修復(fù)，以換件的價(jià)格來修復(fù)配件，或者是以低檔的材料為客戶修理，用高檔的價(jià)格向保險(xiǎn)公司索賠。一次事故，屢次索賠。一次事故出險(xiǎn)后被保險(xiǎn)人保存原有的損失件，過段時(shí)間再行向保險(xiǎn)公司報(bào)案，這種多利用前擋玻璃以前杠，斷腳大燈等部件。這樣就吃掉了中間的差價(jià)，讓保險(xiǎn)公司充當(dāng)冤大頭。八、對策建議〔一〕自覺履行保險(xiǎn)合同,既依法維護(hù)自己的合法權(quán)益,又不侵害保險(xiǎn)人和其他被保險(xiǎn)人的合上曝光。使人們懂得,騙賠就是詐騙,就屬違法犯罪行為,對情節(jié)嚴(yán)峻者要追究刑事責(zé)任。〔二〕始終以來，假案騙案就是影響保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)展的惡瘤。騙賠增加了保險(xiǎn)公司的賠付率，增加了其經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。要預(yù)防此類案件的發(fā)生，嚴(yán)格照章辦事,落實(shí)各項(xiàng)認(rèn)真審核證據(jù)材料,準(zhǔn)時(shí)覺察疑點(diǎn),提出問題;第三,堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)審批制度,嚴(yán)把理賠質(zhì)量關(guān)。加強(qiáng)各保險(xiǎn)公司之間的聯(lián)系、溝通，大局部保險(xiǎn)公司缺乏有效的溝通，這對于公司，公司對其防范力量確定較低，一旦覺察時(shí)很可能損失已造成。公司內(nèi)部建立的專業(yè)理賠隊(duì)伍，從事現(xiàn)場查勘、定損、調(diào)查工作。理賠人員對于是否高人員素養(yǎng)顯得尤其重要。此外