碘與人體健康的關(guān)系及臨床應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】碘微量元素人體健康碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素的重要成分。碘是一種稀有元素，屬于強(qiáng)氧化劑，主要以I2、I0、I2或者IO23的形式存在。游離碘可與多種元素結(jié)合，不易溶于水，但可溶于碘化鉀的水溶液和多種有機(jī)溶媒(乙醇、氯仿，苯)中，在自然界中碘以化合物狀態(tài)存在。碘與人體健康人體內(nèi)碘的代謝人體內(nèi)的碘有80%～90%來(lái)自食物，10%～20%來(lái)自飲用水，5%左右來(lái)自吸入空氣，所以食物中的碘是人體碘的主要來(lái)源，食物中的碘化物，在消化道內(nèi)被還原成碘離子形式后，幾乎可以被完全吸收?？崭箷r(shí)，胃腸道內(nèi)的碘1h2h內(nèi)吸收完畢。皮膚、黏膜與肺也能吸收碘，但吸收量甚微。在穩(wěn)定條件下，人體排出及攝入的碘是平衡的。正常人攝入的碘量205μg/d，以完全被吸收計(jì)，175μg/d(85.36%)20μg/d(9.76%)6μg/d(2.93%)2μg/d(0.9%)，表明攝80%。10%左右。肺及皮膚排出的碘很少，但大量出汗時(shí)，排出量＞30%［2］。75μg/d［3］。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果證明，在碘攝入量＜40μg/d的人群中，甲100μg/d時(shí)，甲狀腺腫的患病率可降至10%μg/dForpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse-甲狀腺軸的反饋調(diào)節(jié)，刺激垂體TSH分泌增多，進(jìn)而刺激甲狀腺濾泡增生并導(dǎo)“克汀病”。1以導(dǎo)致碘過(guò)多病，包括碘致甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、碘致甲減、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌、碘過(guò)敏和碘中毒。Graves病或甲狀腺腫等病史。碘誘發(fā)甲狀腺炎的機(jī)制尚未確定，研究表明碘B是值得重視的問(wèn)題［3］。碘的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse腺［4因此，碘主要用于甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備，防止單純甲狀腺腫、甲狀腺危象。碘應(yīng)用時(shí)的不良反應(yīng)一次接受大劑量的碘制劑，或長(zhǎng)期服用含碘藥物，可引起碘過(guò)敏或碘。150毒性小，應(yīng)用廣泛。偶爾可引起過(guò)敏性休克［5］。此外，碘酊對(duì)皮膚、黏膜也有較強(qiáng)刺激和腐蝕作用。誤服高濃度的碘［6］。的絡(luò)合碘可解聚成游離碘而具有很強(qiáng)的殺菌力，廣泛應(yīng)用于皮膚、黏膜的消毒。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，低濃度碘伏對(duì)眼角膜、結(jié)膜無(wú)但高濃度的碘伏可致眼部刺激癥狀，如刺痛、畏光、流淚等［9］。碘伏還作為一種口腔治療藥物，用于牙體、牙髓病及口腔黏膜組織病的治療。但肖忠革等［10］Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse碘造影劑的不良反應(yīng)：碘造影劑增強(qiáng)掃描可以提供平掃不可替代的診斷信息，故CT檢查中應(yīng)用造影劑較多。隨之發(fā)生的造影劑反應(yīng)難以避免，嚴(yán)重反應(yīng)甚至死亡事故也時(shí)有發(fā)生此，在應(yīng)用造影劑之前強(qiáng)調(diào)先做碘過(guò)敏試驗(yàn)，有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值［12］。1ml也可發(fā)生；另一類是物理化學(xué)反應(yīng)，與應(yīng)用劑量有關(guān)，主要是藥物的高滲性、電荷和黏稠性引起局部反應(yīng)，包括血管舒縮癥狀如惡心、嘔吐、顏面潮紅、發(fā)熱［13］。造影劑的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)分為［14］：①Katayama對(duì)34萬(wàn)名患者統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，離子和非離子型造影劑反應(yīng)的發(fā)生率分別為12.66%和3.13%，嚴(yán)重不良反0.22%0.04%。但也有研究認(rèn)為,隨著非離子型造影劑的廣泛應(yīng)用，與造影劑有關(guān)的死［16。敏性紫癜、喉頭水腫等［17，18］，個(gè)別繼發(fā)甲亢。不良反應(yīng)最快出現(xiàn)在服藥后數(shù)分鐘，多數(shù)在服1h至十幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生［19］。過(guò)量服用還可能導(dǎo)致中毒死亡［20］。復(fù)方碘溶液的不良反應(yīng)：復(fù)方碘溶液又名盧戈氏液(Lugol’ssolution)，主要用于甲狀腺機(jī)出現(xiàn)上呼吸道黏膜刺激癥狀，甚至喉頭水腫而窒息［4］。2060Lugol’s［21］報(bào)道，136例應(yīng)用Lugol’s液進(jìn)2Screedharan1Lugol’s液染色后，胃組織出現(xiàn)黏膜水腫、上皮脫落和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。馮常煒等［23］也在文獻(xiàn)中報(bào)告，Lugol’s液對(duì)食管和胃黏膜有一定的刺激性，可引起胸骨后燒灼感或上腹部疼痛，癥狀一般輕微。楊傳春等［24］報(bào)告，內(nèi)鏡下使用Lugol’s液染色的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有少數(shù)病例有胃部燒灼感或誘發(fā)支氣管痙攣，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。造成的損傷?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】白耀主編.甲狀腺病學(xué)——基礎(chǔ)與臨床.1版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004.569..碘缺乏病——地方性甲狀腺腫與地方性克汀病.第1版.衛(wèi)生出版社，1993.51.于志恒，胡宣揚(yáng)，朱惠民，等.碘和人體健康.國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，1982,3：94..臨床藥物實(shí)用大全.1版.徐德蓮，楊鯤，楊飚.2%1例.ft東醫(yī)藥，1996，36：31.丁國(guó)華.常見(jiàn)外用藥物中毒.中國(guó)臨床醫(yī)生，2003，31：59..碘伏消毒劑活力碘的毒性測(cè)定.彭向欣.碘伏類消毒劑在臨床上的應(yīng)用.中國(guó)消毒學(xué)雜志，1992，1：40241..碘伏致角膜上皮脫落七例分析.,等.碘伏對(duì)小鼠口腔軟組織的毒性作用的研究.1995，4：1122113.馮春琴.132例碘過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，7：473.郝宏毅，曹相德，哈若水，等.16CT結(jié)腸充氣造影技術(shù)后的臨床應(yīng)用研究.醫(yī)藥，2007，29：1304.王淑梅，魏彥麗，張久霞，等.CT檢查中造影劑的應(yīng)用.河北醫(yī)藥，2005，27：62263.陳星榮.造影劑及副反應(yīng)研究的進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床放射學(xué)分冊(cè)，1987，10：2572261.KatayamaH,AimK,KozukaT,etal.Adversereactiontoionicandnonioniccontrastmedia:areportfromtheJapanesecommitteeonthesafetyofcontrastmedia.Radiology,1990,175：621.郭俊淵.含碘造影劑的不良結(jié)果：新資料的啟示.臨床放射學(xué)雜志，1998，17：324.謝忠元，李兆民.中小學(xué)生口服碘油丸引起不良反應(yīng)的調(diào)查.中國(guó)地方病學(xué)雜志，1994，13：28230.楊金輝，楊吉江.2例.新醫(yī)學(xué)，1996，27：626.19饒偉文.碘制劑的不良反應(yīng).中國(guó)藥事，1999，13：3492351.鄒世品.碘油丸中毒死亡一例報(bào)告.中國(guó)地方病學(xué)雜志，1995，14：239.庫(kù)建偉，潘瑞華，劉東偉，等.Lugol液不同染色法診斷早期食管對(duì)比研究.中原醫(yī)刊，2006，33：324.ScreedharanA,RembackenBJ,RotimiO.Acutetoxicgast