麻疹手足口病醫(yī)院感染防控

麻疹手足口病的醫(yī)院感染防控樺甸市人民醫(yī)院感染管理科陳順芝麻診流行病學(xué)知識(shí)傳染源病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2d（潛伏期末）至出疹后5d內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。恢復(fù)期不帶病毒。傳播途徑經(jīng)呼吸道飛沫傳播。病人咳嗽、打噴嚏時(shí)、病毒隨排出的飛沫經(jīng)口、咽、鼻部或眼結(jié)合膜入侵易感者。密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的手傳播，通過第三者或衣物間接傳播甚少見。

麻診流行病學(xué)知識(shí)易感人群人群普遍易感。易感者接觸病人后90%以上發(fā)病。病后有持久的免疫力。成人多因兒童時(shí)換過麻疹或接種麻疹疫苗獲免疫力。6個(gè)月內(nèi)嬰兒可受母體抗體的保護(hù)。但由于麻疹疫苗接種后，麻疹的自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對(duì)嬰兒的保護(hù)能力也下降。麻診流行病學(xué)知識(shí)流行特征

麻疹是一種傳染性很強(qiáng)的傳染病，發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。20世紀(jì)前50年，世界各地均有麻疹流行。60年代麻疹疫苗問世以來，普遍接種疫苗的國家發(fā)病率已大大下降。我國自普遍接種麻疹疫苗以來，麻疹流行得到了有效控制。手足口病流行病學(xué)知識(shí)傳染源人是腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒定和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。傳播途徑腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。手足口病流行病學(xué)知識(shí)感人易群人對(duì)人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間先有交叉免疫。手足口病流行病學(xué)知識(shí)流行特征該病流行無明顯的地區(qū)性，全國均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感染人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)爆發(fā)和短時(shí)間內(nèi)加大范圍流行。病原學(xué)手足口?。耗c道病毒適合在溫、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%的酒精和5%的來蘇不能將其滅活，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不明感；對(duì)紫外線和干燥敏感，各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。麻疹：麻疹病毒屬于副黏病毒科麻疹病毒屬，只有一個(gè)血清型，麻疹病毒體外抵抗力弱，對(duì)熱、紫外線及一般消毒劑敏感，56℃30分鐘即可滅活。但耐寒及耐干燥，室溫下可存活數(shù)日，-70℃可保存活數(shù)年。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

１．感染鏈infectionchain感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。２．個(gè)人防護(hù)用品personalprotectiveequipment,PPE用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。術(shù)語和定義３．紗布口罩mask保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。４．外科口罩surgicalmask能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。５．醫(yī)用防護(hù)口..respirator能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子或近距離<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。術(shù)語和定義６．護(hù)目鏡防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。７．防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。８．手套防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。９．隔離采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。術(shù)語和定義10.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防standardprecaution針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

隔離的管理要求1．在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。2．應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。3．隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”原則。4．應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。隔離的管理要求5．應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。6．應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。7．醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313。8．隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防

隔離原則1．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2．一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。3隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。4．傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5．受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。飛沫傳播的隔離與預(yù)防

接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，麻疹、百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。飛沫傳播患者的隔離

１．

遵循隔離原則的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。２．應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。３．患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。４．患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。５．加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。飛沫傳播醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1．應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7．9．2．3。２．與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，患者的隔離1．無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。2．當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。3．應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒?？諝鈧鞑サ母綦x與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1．應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2．進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防?；颊叩母綦x1應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。接觸傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。2.進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。醫(yī)院感染分級(jí)防護(hù)制度

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護(hù)措施，并符合以下要求：

一、一般防護(hù)：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。

1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。

3、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。

醫(yī)院感染分級(jí)防護(hù)制度

二、一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2、嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩（每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)及時(shí)更換，有污染時(shí)隨時(shí)更換），必要時(shí)戴乳膠手套。

4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

5、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。

三、二級(jí)防護(hù)

適用于進(jìn)入人感染H7N9禽流感留觀室、人感染H7N9禽流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2、根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離的防護(hù)措施。

醫(yī)院感染分級(jí)防護(hù)制度

醫(yī)院感染分級(jí)防護(hù)制度

3、嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

4、進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。采集病人標(biāo)本或處理其分泌物、排泄物加戴護(hù)目鏡。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。5、每次實(shí)施防治處理后應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。

醫(yī)院感染分級(jí)防護(hù)制度

四、三級(jí)防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員。

可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。

除二級(jí)防護(hù)外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器?？谡值呐宕鞣椒?/p>

外科口罩的佩戴方法

1.將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部．2．將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾.3．調(diào)整系帶的松緊度。醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法

1一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.22將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3。。３．用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4。4．再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5５．將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6。注意事項(xiàng)1．不應(yīng)一只手捏鼻夾。2．醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.3．口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。4每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。摘口罩方法

1不要接觸口罩前面(污染面)。2．先解開下面的系帶，再解開上面的系帶，如圖A.7。3．用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8。醫(yī)院內(nèi)麻疹預(yù)防隔離措施要點(diǎn)１．早發(fā)現(xiàn)．早診斷．早報(bào)告．早隔離２．確診或臨床高度疑似，轉(zhuǎn)院隔離或單間隔離，確診和疑似必須分室，病區(qū)入口“空氣標(biāo)識(shí)”．３．詢問麻疹接種史．４．預(yù)檢分診．５．通風(fēng)換氣．醫(yī)院內(nèi)麻疹預(yù)防隔離措施要點(diǎn)５．做好個(gè)人防護(hù)與預(yù)防接種．６．開展?jié)袷角鍜撸锉聿潦?，工作結(jié)束，紫外線燈消毒．７．開展疾病預(yù)防知識(shí)宣傳，良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，提倡“咳嗽禮儀”．院感的防控

（一）隔離傳染源：可囑病人到傳染病醫(yī)院進(jìn)行住院治療，在家隔離治療時(shí)應(yīng)盡量減少與他人接觸。病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長至出疹后10天

院感的防控

(二)切斷傳播途徑：對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，室內(nèi)濕式掃除，開窗通風(fēng)使病毒迅速排出室外。麻疹潛伏期為7-21天(10-11天為常見)，集體單位應(yīng)在最后一例病人發(fā)病后21天內(nèi)觀察有無新的可疑病例，一旦出現(xiàn)，立即與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門聯(lián)系，同時(shí)醫(yī)學(xué)觀察期從新病例發(fā)生時(shí)間順延21天。集體單位發(fā)生病例后醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)停止集體活動(dòng)，減少病毒傳播范圍。四、院感的防控

(三)保護(hù)易感人群：接種疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施，因此對(duì)5年內(nèi)未接種過麻疹疫苗者，45歲以下無麻疹患病史者，均應(yīng)盡快應(yīng)急接種。提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵，故對(duì)易感人群實(shí)施計(jì)劃免疫十分重要。如發(fā)現(xiàn)麻疹病人，則應(yīng)采取綜合措施防止傳播和流行。院感的防控

1、主動(dòng)免疫：我國計(jì)劃免疫定于8月齡初種，7歲時(shí)復(fù)種。應(yīng)急接種時(shí)，最好在麻疹流行季節(jié)前1個(gè)月。接種12日后產(chǎn)生抗體。2、被動(dòng)免疫：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動(dòng)免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。注意事項(xiàng)：有發(fā)熱和急、慢性疾病者，應(yīng)暫緩自動(dòng)免疫;有過敏體質(zhì)、活動(dòng)性結(jié)核、惡性腫瘤、白血病及應(yīng)用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者，不應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗;凡8周內(nèi)接受過輸血或血制品及被動(dòng)免疫制劑，以及4周內(nèi)接受其他病毒減毒活疫苗者均應(yīng)推遲接種，以免影響效果。

為預(yù)防醫(yī)院內(nèi)麻疹交叉感染，措施如下：

一、門診加強(qiáng)發(fā)熱病人預(yù)檢分診管理，接診發(fā)熱病人后及時(shí)通風(fēng)換氣，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)空氣消毒，對(duì)接觸過的物體表面使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。每日工作結(jié)束后開窗通風(fēng)，對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒，空氣紫外線照射30min。為預(yù)防醫(yī)院內(nèi)麻疹交叉感染，措施如下：二、輸液中心1、保持空氣新鮮，使用動(dòng)態(tài)空氣凈化消毒機(jī)，有條件的安裝空氣潔凈屏。2、減少陪護(hù)人員，降低輸液中心人員密集程度。3、保持環(huán)境清潔，隨時(shí)處理病人的分泌物、排泄物。4、每日工作結(jié)束后終末消毒，開窗通風(fēng)，紫外線照射30min，有麻疹傳播時(shí)用0.2%過氧乙酸進(jìn)行徹底空氣消毒。物體表面使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭或浸泡，地面清潔處理，拖把用后1000mg/L含氯消毒劑浸泡。為預(yù)防醫(yī)院內(nèi)麻疹交叉感染，措施如下：三、住院病人按呼吸道隔離方式隔離1、設(shè)置發(fā)熱病人輸液室，急性期與恢復(fù)期病人分住不同病室。2、病室每天空氣消毒，通風(fēng)換氣，門向污染區(qū)開（氣流應(yīng)自清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)），出入病室隨手關(guān)門。3、病人的食具、痰具使用，分泌物隨時(shí)消毒。4、探視病人要戴口罩，不進(jìn)入病室。進(jìn)入隔離病室時(shí)應(yīng)先通知值班護(hù)士并得到批準(zhǔn)。5、病人出院后終末消毒?！鸀轭A(yù)防醫(yī)院內(nèi)麻疹交叉感染，措施如下：四、工作人員職業(yè)防護(hù)工作時(shí)戴口罩，接觸病人呼吸道分泌物時(shí)戴手套，工作人員手可能被污染及護(hù)理病人前、后要注意洗手和手消毒。有條件的進(jìn)行預(yù)防接種。五、加強(qiáng)健康教育1、病人健康教育：向病人宣教麻疹防治知識(shí)，并將相關(guān)知識(shí)在醫(yī)院宣傳板報(bào)上發(fā)布。2、醫(yī)務(wù)人員健康教育：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康教育，要求做好個(gè)人的防護(hù)，醫(yī)院對(duì)高危的兒科醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)與放射科的工作人員進(jìn)行麻疹疫苗接種。世界在你我手中請(qǐng)您關(guān)注手衛(wèi)生據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道美國每年都有5%的患者發(fā)生醫(yī)院感染，并直接導(dǎo)致約8.8萬名患者死亡，醫(yī)院感染病例主要為接觸傳播，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。我國每年平均400萬住院患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中30%--80%與醫(yī)務(wù)人員手傳播有關(guān)，直接經(jīng)濟(jì)損失160億---240億人民幣。大量臨床研究表明，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間存在重要相關(guān)性我國醫(yī)院感染管理專家李六億教授撰文認(rèn)為,2008年發(fā)生在西安的多名新生兒醫(yī)院感染死亡事件，與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有著非常密切的關(guān)系，造成醫(yī)院感染的“元兇”主要是耐藥菌傳播，途徑就是醫(yī)務(wù)人員的手。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也證實(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，可以顯著減少手部細(xì)菌數(shù)量，使醫(yī)院感染率降低30%。由此可見，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的關(guān)系不容置疑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的規(guī)范化管理，是關(guān)系醫(yī)患安全，醫(yī)療質(zhì)量的大事，對(duì)預(yù)防控制醫(yī)院感染至關(guān)重要。洗手的時(shí)機(jī)1、直接接觸患者前后，接觸不同患者之間，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；

2、接觸特殊易感患者前后

3、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后；

4、接觸患者的血液，體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

5、穿脫隔離衣前后；洗手的時(shí)機(jī)6、戴手套前、摘手套后；7、進(jìn)行無菌操作前后；8、處理清潔、無菌物品前，處理污染物品后；9、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見的污染物或者被患者的血液、體液污染后；10、進(jìn)入和離開隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等洗手的五個(gè)時(shí)刻控制醫(yī)院感染從正確洗手開始

六步洗手法：醫(yī)務(wù)人員在下列

情況下應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手消毒

1.檢查、治療、護(hù)理、免疫功能低下的患者之前；

2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)室、燒傷病房、新生兒病房和感染性疾病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4.雙手直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后；

5.特殊情況須雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)；6.接觸特殊傳染病病原體后、實(shí)施手術(shù)及侵入性操作前后。職業(yè)暴露與防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)

相關(guān)法規(guī)依據(jù)２００１年１０月２７日中華人民共和國主席令第六十號(hào)公布《職業(yè)病防治法》衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2004】108號(hào)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露

--防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》衛(wèi)通〔2009〕4號(hào)：GBZ/