護(hù)士資格證考試第十章

第十章精神障礙病人的護(hù)理人民衛(wèi)生出版社護(hù)理學(xué)專業(yè)師資培訓(xùn)講師團(tuán)考點(diǎn)串講考情分析本章內(nèi)容每年出題量約在7題左右重點(diǎn)/考點(diǎn)抑郁癥病人的護(hù)理焦慮癥病人的護(hù)理注：本章內(nèi)容專業(yè)性較強(qiáng)，部分小節(jié)可能不會(huì)出題，復(fù)習(xí)時(shí)可以一帶而過(guò)。精神障礙病人的護(hù)理精神障礙癥狀學(xué)人民衛(wèi)生出版社護(hù)理學(xué)專業(yè)師資培訓(xùn)講師團(tuán)考點(diǎn)串講精神障礙癥狀學(xué)本節(jié)是精神科護(hù)理的總論，內(nèi)容是關(guān)于精神癥狀的表現(xiàn)及與相關(guān)精神疾病的關(guān)系，重點(diǎn)要求能夠理解和掌握幾個(gè)重點(diǎn)精神癥狀的區(qū)別（一）知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)

對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)將地上一條繩索看成一條蛇草木皆兵、杯弓蛇影、風(fēng)聲鶴唳臨床上多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視

幻覺(jué)指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)憑空看見一條蛇

以幻聽最常見，并常與妄想并存，是臨床上常見的

精神病性癥狀（二）思維障礙1.思維形式障礙思維遲緩——“腦子生銹了”，多見于抑郁發(fā)作思維貧乏——“腦子空了”，多見于精神分裂癥思維奔逸——“腦子加油了”，多見于躁狂發(fā)作思維破裂——“腦子亂了”，多見于精神分裂癥2.思維內(nèi)容障礙妄想：是一種病理的歪曲信念

被害妄想：最常見罪惡妄想：多見于抑郁癥物理影響妄想：是精神分裂癥的特征性癥狀（三）情感障礙焦慮：在缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，表現(xiàn)出過(guò)度的緊張和恐懼。是焦慮癥的核心癥狀情感低落：與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，是抑郁障礙的主要癥狀情感淡漠/倒錯(cuò)：與周圍環(huán)境，情感上失去/產(chǎn)生錯(cuò)誤聯(lián)系，是精神分裂癥的特征性癥狀情感暴發(fā)：常見于癔癥（四）意志障礙意志減退——意志活動(dòng)顯著減少?！耙庵鞠痢?，病人與周圍環(huán)境的關(guān)系無(wú)脫離表現(xiàn)

思維遲緩、情感低落、意志減退，構(gòu)成了抑郁癥三大主征意志缺乏——意志活動(dòng)顯著減少?！叭狈?dòng)機(jī)，行為被動(dòng)”，病人與周圍環(huán)境的關(guān)系明顯脫離

思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏，構(gòu)成精神分裂癥的基本癥狀（五）自知力缺乏自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指病人對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)和判斷能力自知力缺乏是重性精神病特有的表現(xiàn)。如：急性期精神分裂癥病人不承認(rèn)自己有精神病，拒絕治療。而焦慮癥和抑郁癥自知力完整，有求治要求自知力是否完整是判斷精神疾病嚴(yán)重程度和病情痊愈的重要指標(biāo)之一精神障礙病人的護(hù)理精神分裂癥病人的護(hù)理人民衛(wèi)生出版社護(hù)理學(xué)專業(yè)師資培訓(xùn)講師團(tuán)考點(diǎn)串講精神分裂癥病人的護(hù)理是一組病因未明的精神疾病，多發(fā)病于青壯年常緩慢起病，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化（預(yù)后差，屬于重性精神疾?。┚哂兴季S、情感、行為多方面障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)的特點(diǎn)通常意識(shí)清晰，智能尚好“（意識(shí)模糊×、呆傻×）”遺傳因素在疾病的發(fā)生中起重要作用（可能是多基因遺傳）精神分裂癥的遺傳方式最可能的是A．單基因遺傳B．雙基因遺傳C．多基因遺傳D．常染色體顯性遺傳E．常染色體隱性遺傳√一、臨床表現(xiàn)一類為特征性癥狀，體現(xiàn)了病人精神活動(dòng)“分裂”的特點(diǎn)：

即自身的認(rèn)知、情感、意志行為活動(dòng)不協(xié)調(diào)以及病人的精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)與環(huán)境一、臨床表現(xiàn)——特征性癥狀1.認(rèn)知障礙（1）思維聯(lián)想和邏輯性障礙：思維貧乏；思維松弛－思

維破裂；象征性思維，語(yǔ)詞新作等（2）思維內(nèi)容障礙：原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征

性癥狀，對(duì)診斷有重要價(jià)值；在妄想中被洞悉感、

物理影響妄想、被控制妄想等是特征性癥狀2.情感障礙：情感淡漠、情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界

刺激不協(xié)調(diào)（情感倒錯(cuò)）是本病重要特征3.意志行為障礙：意志缺乏、意向倒錯(cuò)、木僵狀態(tài)等精神分裂癥最常見的情感障礙是A．焦慮B．欣快C．情感淡漠D．情感高漲E．情緒不穩(wěn)√一、臨床表現(xiàn)——常見癥狀

另一類為其他常見癥狀，這類癥狀可見于其他精神疾病1．感知覺(jué)障礙：幻覺(jué)見于半數(shù)以上病人，有時(shí)可以相當(dāng)頑固，其特點(diǎn)是內(nèi)容荒謬、脫離現(xiàn)實(shí)。最常見的是幻聽，主要是言語(yǔ)性幻聽2．妄想：是精神分裂癥最常見的癥狀之一。以關(guān)系妄想、被害妄想最多見3.

自知力：多受到損害，病人常常不承認(rèn)自己精神活動(dòng)不正常，因此拒絕就醫(yī)服藥下列不屬于精神分裂癥的特征性癥狀的是A．幻覺(jué)B．情感淡漠C．被洞悉感D．思維破裂E．意向倒錯(cuò)√一、臨床表現(xiàn)——常見癥狀陰性癥狀：指正常精神活動(dòng)減退或缺失所帶來(lái)的表現(xiàn)。包括：情感淡漠、思維貧乏、意志減退、無(wú)快感體驗(yàn)等陽(yáng)性癥狀：出現(xiàn)各種異常的精神活動(dòng)。通常也被稱為精神病性癥狀。包括：情感高漲、思維松弛、思維破裂意志增強(qiáng)幻覺(jué)、妄想、邏輯障礙、愚蠢、怪異行為和作態(tài)下列不屬于陰性癥狀的是A．情感淡漠B．意志減退C．語(yǔ)言貧乏

D．被害妄想E．思維遲緩√二、護(hù)理措施安全護(hù)理1．重點(diǎn)病人心中有數(shù)2．尤其要注意那些受幻覺(jué)、妄想支配，而且思維內(nèi)容不暴露的病人

做好四防：自殺、自傷、沖動(dòng)、外走3．每30分鐘巡視一次，確保病人安全。有可能造成意外的病人必要時(shí)要進(jìn)行保護(hù)性約束共用題干患者男，23歲，覺(jué)得大街上人們都在注意他的行動(dòng)，對(duì)他有敵意；覺(jué)得房子里有人安裝了攝像頭，監(jiān)視他的行動(dòng)；有時(shí)自言自語(yǔ)、自笑；不吃家人做的飯，害怕飯里有毒，要自己親自做飯；對(duì)家人和同學(xué)漠不關(guān)心，父親病重住院，患者無(wú)動(dòng)于衷。1.該患者可能患有A．癔癥B．抑郁癥C．焦慮癥D．精神分裂癥E．阿爾茨海默病2.該患者情感屬于A．欣快B．情感淡漠C．情感高漲D．情感低落E．情感暴發(fā)3.該患者思維障礙主要表現(xiàn)為A．關(guān)系妄想B．夸大妄想C．被害妄想D．罪惡妄想E．物理妄想4.該患者主要護(hù)理問(wèn)題為A．社交障礙B．預(yù)感性悲哀C．思維過(guò)程改變D．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E．知識(shí)缺乏√√√√精神障礙病人的護(hù)理抑郁癥病人的護(hù)理人民衛(wèi)生出版社護(hù)理學(xué)專業(yè)師資培訓(xùn)講師團(tuán)考點(diǎn)串講抑郁癥病人的護(hù)理抑郁癥是以明顯而持久的心境低落為核心癥狀的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變病情重者可有精神病性癥狀（幻覺(jué)和妄想）自知力：大部分抑郁癥病人(自知力完整)，主動(dòng)求治

（與分裂癥不同）一、臨床表現(xiàn)——

抑郁的基本癥狀（三低）

情緒低落，思維遲緩，意志行為減退——抑郁癥

（情感淡漠，思維貧乏，意志缺乏——分裂癥）1.情緒低落：情緒低落、興趣和愉快感喪失是最突出和最典型癥狀，具有晝重夜輕的特點(diǎn)。少數(shù)病人以軀體疼痛不適為主訴（隱匿性抑郁）2.思維遲緩：腦子遲鈍、反應(yīng)慢；注意力、記憶力下降，工作學(xué)習(xí)能力下降；嚴(yán)重出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想，如罪惡妄想、疑病妄想等3.意志行為減退：不愿上班、外出，生活被動(dòng)、懶散，嚴(yán)重者發(fā)展為不言、不動(dòng)、不食等木僵狀態(tài)一、臨床表現(xiàn)——

抑郁癥的軀體癥狀1.睡眠障礙：入睡困難和早醒對(duì)抑郁發(fā)作的診斷具有特征性意義2.食欲下降、性欲下降、體重減輕3.非特異性軀體癥狀：可涉及各個(gè)臟器。表現(xiàn)頭痛、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等一、臨床表現(xiàn)——

消極觀念和自殺行為抑郁癥病人半數(shù)左右會(huì)出現(xiàn)自殺觀念，最終會(huì)有10%～15%死于自殺典型病人出現(xiàn)：無(wú)助、無(wú)望、無(wú)用——“三無(wú)”自罪、自責(zé)、自殺——“三自”抑郁癥患者可出現(xiàn)的癥狀有A．思維貧乏B．木僵狀態(tài)C．怪異行為D．意向倒錯(cuò)E．情感淡漠√思維遲緩是A．癔癥的典型癥狀B．強(qiáng)迫癥的典型癥狀C．抑郁癥的典型癥狀D．恐怖癥的典型癥狀E．精神分裂癥的典型癥狀√二、治療原則

（一）藥物治療1．新型抗抑郁藥物

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)

如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等已成為一線用藥物這類藥物的起效時(shí)間需要2～3周2．其他新型抗抑郁藥物如萬(wàn)拉法新、米氮平等

二、治療原則

（一）藥物治療抗抑郁藥治療無(wú)效的主要原因是：劑量不足或療程不夠藥物治療：要求采用足量、足療程的治療只有當(dāng)一種藥物足量治療6～8周后仍無(wú)效，方可考慮換藥二、治療原則

（二）心理治療輕型抑郁時(shí)，可以靠心理疏導(dǎo)、換環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)；重度抑郁時(shí)，必須依靠藥物一般性心理治療：如支持、鼓勵(lì)、保證、解釋、傾聽等認(rèn)知行為治療：可以對(duì)病人的負(fù)性認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整二、治療原則

（三）無(wú)抽搐電休克治療對(duì)于藥物治療無(wú)效，病情嚴(yán)重的病人（嚴(yán)重抑郁情緒或有自殺行為或企圖的病人）

可以有限選擇三、護(hù)理措施１．建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系２．鼓勵(lì)其訴說(shuō)自己感受的痛苦和想法，幫助其分析、認(rèn)識(shí)精神癥狀，使用一般性心理治療如支持、鼓勵(lì)、保證、解釋、傾聽等３．認(rèn)知行為治療可以對(duì)病人的負(fù)性認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整下列最適宜采用認(rèn)知療法的疾病是A．恐懼癥B．適應(yīng)障礙C．抑郁障礙D．人格障礙E．精神分裂癥護(hù)士對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，患者表示不耐煩，此時(shí)護(hù)士最佳反應(yīng)是A．“您要認(rèn)真聽講，不然您的病會(huì)更加嚴(yán)重的?！盉.

“如果您不聽講，我陪您坐會(huì)兒吧。”C．“你這樣孤獨(dú)對(duì)您沒(méi)有好處，這是為您好?！盌．“不聽可不行，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)來(lái)檢查的?！?/p>

E．“不聽也行，我把宣傳材料放在這，您一會(huì)兒自己看吧?！薄坦灿妙}干患者男，35歲。因失眠、乏力、少語(yǔ)、少動(dòng)3個(gè)月，加重2周就診。查體：意識(shí)清，精神疲倦，消瘦，語(yǔ)音低，情緒低落，訴“不想活了”。診斷為抑郁癥收入院。1．評(píng)估該患者時(shí)首要注意的問(wèn)題是A．軀體的營(yíng)養(yǎng)狀況B．認(rèn)知與感知狀況C．有無(wú)自殺行為D．睡眠與休息狀況E．注意安慰開導(dǎo)√2．針對(duì)該患者首要的心理護(hù)理是A．鼓勵(lì)患者抒發(fā)自己的內(nèi)心情感B．調(diào)動(dòng)患者積極情緒阻斷負(fù)向思考C．幫助患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧D．與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系E．勸阻患者的自殺想法√精神障礙病人的護(hù)理焦慮癥病人的護(hù)理人民衛(wèi)生出版社護(hù)理學(xué)專業(yè)師資培訓(xùn)講師團(tuán)考點(diǎn)串講焦慮癥病人的護(hù)理焦慮癥，是以焦慮、緊張、恐懼的情緒障礙為

特征，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂和運(yùn)動(dòng)不安等焦慮性人格：思維緊張不安、言語(yǔ)緊張不安、行為緊張不安等，在臨床上亦稱“三緊癥”焦慮癥的三大癥狀一、臨床分型1.廣泛性焦慮障礙（又稱慢性焦慮癥）特點(diǎn)：焦慮癥狀持續(xù)存在，但癥狀輕

2.驚恐障礙（又稱急性焦慮癥）

特點(diǎn)：焦慮癥狀的發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，一般少于1小時(shí)。癥狀重包括：心悸、顫抖、胸痛、呼吸困難、窒息感、四肢發(fā)麻，甚至不能控制的發(fā)抖、出汗，有瀕死感患者女，43歲。以廣泛性焦慮障礙入院，廣泛性焦慮障礙的癥狀不包括A．坐臥不寧B．出汗，心跳加快C．尿頻、尿急D．莫名恐懼E．瀕死感√焦慮性神經(jīng)癥發(fā)作有兩種形式，一種為廣泛性焦慮障礙，另一種為A．恐懼癥B．驚恐障礙C．強(qiáng)迫癥D．疑病癥E．癔癥√二、治療原則1．藥物治療(1)苯二氮卓類：使用廣泛，有效。常用的藥物有地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮，對(duì)廣泛焦慮障礙的軀體癥狀的效果較其他藥物為佳。缺點(diǎn)是長(zhǎng)期大劑量可引起藥物依賴和突然撤藥時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀二、治療原則2.認(rèn)知療法改變病人對(duì)疾病性質(zhì)不合理和歪曲的認(rèn)識(shí)3.行為療法放松訓(xùn)練、生物反饋療法、音樂(lè)治療、系統(tǒng)脫敏等處理焦慮引起的軀體癥狀，可取得較好療效三、護(hù)理措施1.建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系2.護(hù)士要接受病人的病態(tài)行為，不加以限制和批評(píng)3.密切觀察病情，防止出現(xiàn)自殺行為4.鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，疏泄情緒5.擴(kuò)展生活領(lǐng)域及興趣范圍，轉(zhuǎn)移注意力，減輕焦慮6.適時(shí)幫助患者認(rèn)識(shí)癥狀，努力減少焦慮行為7.指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并進(jìn)行放松訓(xùn)練患者男，得知自己患上淋巴瘤后情緒易怒，且有時(shí)會(huì)拒絕治療，此時(shí)，護(hù)士與他溝通時(shí)應(yīng)避免的行為是A．為他提供發(fā)泄的機(jī)會(huì)B．傾聽了解他的感受C．當(dāng)拒絕治療時(shí)對(duì)他作出批評(píng)D．及時(shí)滿足他的合理要求E．對(duì)他的不合理行為表示理解√患者女，18歲。以焦慮癥入院，護(hù)理措施中最重要的是A．深入了解引發(fā)患者焦慮的來(lái)源B．鼓勵(lì)患者描述焦慮的感受C．保護(hù)患者安全，降低焦慮程度D．指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)個(gè)人的焦慮行為E．護(hù)士應(yīng)與患者保持一定距離√對(duì)焦慮癥患者的心理護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖茿．建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系B．指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練C．鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受D．關(guān)注患者過(guò)多軀體不適的主訴E．幫助患者認(rèn)識(shí)癥狀√共用題干：患者女，41歲，診斷為焦慮癥，整日處于惶恐不安中，感覺(jué)“太難受了”，有自殺企圖，服苯二氮卓類藥物治療。1．該患者的主要護(hù)理問(wèn)題是A．焦慮B．社交障礙C．預(yù)感性悲哀D．自殺的危險(xiǎn)E．思維過(guò)程的改變2.護(hù)士在給患者做藥物指導(dǎo)時(shí)應(yīng)提示患者A．長(zhǎng)期服用B．小劑量服用C．易出現(xiàn)依賴D．癥狀控制后停藥E．癥狀控制后服6～8周√√精神障礙病人的護(hù)理強(qiáng)迫癥病人的護(hù)理人民衛(wèi)生出版社護(hù)理學(xué)專業(yè)師資培訓(xùn)講師團(tuán)考點(diǎn)串講強(qiáng)迫癥病人的護(hù)理強(qiáng)迫癥是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類精神障礙

強(qiáng)迫型人格障礙：以過(guò)分謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感為特征發(fā)病年齡通常在16~30歲之間，沒(méi)有性別差異，腦力勞動(dòng)者居多強(qiáng)迫觀念＆

強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫性懷疑強(qiáng)迫性回憶強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫性對(duì)立思維強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫性洗滌強(qiáng)迫性檢查強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)強(qiáng)迫詢問(wèn)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作強(qiáng)迫觀念

＆

強(qiáng)迫行為臨床表現(xiàn)“一個(gè)人的自相搏斗——強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫”強(qiáng)迫人格患者的主要特點(diǎn)為A．猶豫不決，追求完美B．自我中心，富于幻想C．情感體驗(yàn)?zāi)w淺，易感情用事D．違法亂紀(jì)，冷酷無(wú)情E．情緒不穩(wěn)，易激惹√強(qiáng)迫癥的發(fā)病年齡通常為A．嬰幼兒期B．童年期C．青少年期D．中年期E．老年期√患者男，20歲。自述“在天橋上看到火車開過(guò)來(lái)，就出現(xiàn)想跳下去自殺的念頭”，雖不伴有相應(yīng)的行動(dòng)，但卻因此感到焦慮、緊張。護(hù)士評(píng)估時(shí)考慮為A．強(qiáng)迫懷疑B．強(qiáng)迫性窮思竭慮C．強(qiáng)迫情緒D．強(qiáng)迫意向E．強(qiáng)迫行為√治療原則(一)藥物治療氯米帕明：對(duì)強(qiáng)迫癥狀和伴隨的抑郁癥狀都有治療作用。一般在達(dá)到治療劑量2～3周后開始顯現(xiàn)療效（與抗抑郁藥作用時(shí)間同）(二)心理治療行為療法：采用暴露療法和反應(yīng)防止法精神障礙病人的護(hù)理癔癥病人的護(hù)理人民衛(wèi)生出版社護(hù)理學(xué)專業(yè)師資培訓(xùn)講師團(tuán)考點(diǎn)串講癔癥病人的護(hù)理分離(轉(zhuǎn)換)障礙是一類由精神因素（如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示），作用于易病個(gè)體引起的精神障礙一、病因1．精神因素

緊張、恐懼是引發(fā)本病的重要因素癔癥性（表演性）人格：具有情感反應(yīng)強(qiáng)烈、表情

夸張，尋求別人經(jīng)常注意和自我中心、心理暗示性

強(qiáng)等特點(diǎn)在受到挫折、出現(xiàn)心理沖突或接受暗示后容易發(fā)病文化水平低、迷信觀念重、青春期或更年期的女

性易發(fā)最容易導(dǎo)致癔癥的性格特征是A．孤僻B．敏感C．固執(zhí)D．沖動(dòng)任性E．富于幻想√強(qiáng)迫觀念＆

強(qiáng)迫行為分離，是一種積極的防衛(wèi)過(guò)程，它的作用在于將令人感到痛苦的情感和思想從意識(shí)中排除掉分離性遺忘分離性神游分離性木僵分離性身份識(shí)別障礙分離性恍惚和附體狀態(tài)情感爆發(fā)假性癡呆/童樣癡呆Ganser綜合征分離（轉(zhuǎn)換）性障礙性精神病轉(zhuǎn)換，泛指通過(guò)軀體癥狀表達(dá)心理痛苦的病理心理過(guò)程運(yùn)動(dòng)障礙（癔癥性癱瘓）痙攣障礙（癔癥性抽搐）感覺(jué)障礙視覺(jué)障礙（失明）聽覺(jué)障礙（耳聾）混合障礙分離障礙

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轉(zhuǎn)換障礙臨床表現(xiàn)癔癥患者的特點(diǎn)為A．人格衰退B．僅見于女性C．與病前性格無(wú)關(guān)D．發(fā)病與精神因素?zé)o關(guān)E．起病突然，癥狀多樣，易復(fù)發(fā)√某女與同事吵架之后，突然倒地，全身挺直，雙手亂動(dòng)，幾分鐘后，號(hào)啕大哭，捶胸頓足，10分鐘后安靜下來(lái)。其癥狀是A．假性癡呆B．情感暴發(fā)C．精神病態(tài)D．情感倒錯(cuò)E．情感不協(xié)調(diào)√治療原則1.早期充分治療對(duì)防止癥狀反復(fù)發(fā)作和疾病的慢性化十分重要。初次發(fā)病者，合理的解釋，配合理療和語(yǔ)言暗示，可取得良好的效果2.避免過(guò)多檢查和不良暗示3.本病是一類容易復(fù)發(fā)的疾病，應(yīng)及時(shí)消除病因，使病人對(duì)自己的疾病性質(zhì)有正確了解，正視存在的個(gè)性缺陷，改善人際關(guān)系共用題干：患者女，20歲，與同事發(fā)生爭(zhēng)吵時(shí)情緒激動(dòng)，突然倒地，全身僵直，肢體抖動(dòng)。1．該患者的癥狀是A．運(yùn)動(dòng)障礙B．感覺(jué)障礙C．思維障礙D．知覺(jué)障礙E．情感障礙2．護(hù)理該患者時(shí)護(hù)士應(yīng)保持的態(tài)度是A．熱情B．緊張C．焦慮D．鎮(zhèn)靜E．恐懼√√精神障礙病人的護(hù)理睡眠障礙病人的護(hù)理人民衛(wèi)生出版社護(hù)理學(xué)專業(yè)師資培訓(xùn)講師團(tuán)考點(diǎn)串講睡眠障礙病人的護(hù)理失眠癥是在有充分睡眠機(jī)會(huì)和良好睡眠環(huán)境的情況下出現(xiàn)的一種對(duì)睡眠質(zhì)和量持續(xù)相當(dāng)時(shí)間不滿意的狀況，并伴隨明顯的苦惱或影響到日間的社會(huì)、職業(yè)功能，是常見的睡眠障礙失眠在一般人群中非常常見，有1／3以上的人一生可能會(huì)經(jīng)歷不同形式的失眠病因1.素質(zhì)性因素：如遺傳、較高年齡、個(gè)性特點(diǎn)等2.誘發(fā)因素：如各種生活事件、生活和(或)工作環(huán)境改變、患某種軀體或精神疾病、藥物治療等3.維持因素：包括為失眠焦慮、對(duì)臥室和床形成負(fù)性條件反射、不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、使用鎮(zhèn)靜催眠藥和酒類、繼發(fā)性獲益等使失眠慢性化的心理和行為變化睡眠障礙不包括的失眠是A．適應(yīng)性失眠B．矛盾性失眠C．白天過(guò)度睡眠D．心理生理性失眠E．其他疾病引起的失眠√可能造成睡眠障礙的因素不包括A．急性應(yīng)激反應(yīng)B．引用濃咖啡C．過(guò)度擔(dān)心失眠D．睡前進(jìn)食過(guò)多E．安靜環(huán)境√治療原則鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療：包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類藥物，使用的原則是按需間斷使用，首選代謝半衰期較短的藥物，如咪達(dá)唑侖、唑吡坦、佐匹克隆、扎來(lái)普隆等，連續(xù)使用一般不宜超過(guò)4周精神障礙病人的護(hù)理阿爾茨海默病病人的護(hù)理人民衛(wèi)生出版社護(hù)理學(xué)專業(yè)師資培訓(xùn)講師團(tuán)考點(diǎn)串講阿爾茨海默病病人的護(hù)理阿爾茨海默病(AD)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行

性變性疾病，病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚主要臨床表現(xiàn)是癡呆綜合征，近記憶減退發(fā)展至全面智能的衰退其特點(diǎn)是形態(tài)學(xué)上出現(xiàn)大腦皮質(zhì)萎縮，并伴有神經(jīng)

元纖維纏結(jié)及老年斑潛隱起病，病程呈進(jìn)行性、不可逆發(fā)展一、臨床表現(xiàn)1．記憶障礙

：是AD的早期突出癥狀或核心癥狀。其特點(diǎn)是近事遺忘先出現(xiàn)，記不住新近發(fā)生的事，對(duì)原有工作不能勝任。主要累及短時(shí)記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。不能完成新的任務(wù)，表現(xiàn)為忘性大、好忘事、丟三落四，嚴(yán)重時(shí)剛說(shuō)的話或做過(guò)的事情轉(zhuǎn)