冠心病科普知識(shí)講座

冠心病科普知識(shí)講座冠心病科普知識(shí)講座冠心病科普知識(shí)講座？如何增進(jìn)血管的健康？遠(yuǎn)離心腦血管疾??？2021/4/132他們?cè)歉餍袠I(yè)的精英，然而無(wú)情疾病

突發(fā)卻殘忍的奪去了他們的生命”

1、2005年1月22日，清華大學(xué)學(xué)者焦連偉因心肌梗塞去世，終年36歲。2、2005年8月19日，著名小品演員高秀敏因心臟病發(fā)作去世，終年46歲。3、2006年1月21日，中發(fā)電器董事長(zhǎng)南民突發(fā)腦血栓去世，終年36歲。4、2007年6月23日，相聲演員侯耀文因心臟病發(fā)作去世，終年59歲。2021/4/133二十世紀(jì)九十年代十大死亡原因排行榜腦血管疾病心臟病意外事故糖尿病慢性肝病肺炎腎病高血壓癌癥腦血管疾病NO.1癌癥心臟病2021/4/134中國(guó)衛(wèi)生部警告：在中國(guó)，每12秒鐘就有1人死于心腦血管疾病2021/4/135心腦血管疾病三個(gè)第一：死亡率第一！復(fù)發(fā)率第一！致殘率第一！據(jù)估計(jì)我國(guó)心腦血管病每年耗費(fèi)（直接醫(yī)療費(fèi)和間接耗費(fèi)）近3000億元人民幣.2021/4/136什么是心腦血管疾病？心腦血管疾病是指由于各種血管問(wèn)題引起的心臟和腦部疾病的總稱(chēng)，包括心血管病和腦血管病。心血管病以冠心病為主，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞、心源性猝死等多種形式。腦血管病則是指腦血管破裂出血或血栓形成，俗稱(chēng)為腦中風(fēng)，包括腦溢血、腦血栓、腦栓塞。2021/4/137血管通暢是關(guān)鍵！血管及人體&公路及國(guó)家2021/4/138動(dòng)脈硬化發(fā)展示意圖

動(dòng)脈硬化幾乎是人人都會(huì)發(fā)生的！2021/4/139正常的動(dòng)脈患病的動(dòng)脈

由于動(dòng)脈粥樣硬化而被收縮的動(dòng)脈正常的動(dòng)脈血流脂肪沉積物阻塞小于75%

可以沒(méi)有癥狀

阻塞大于75%

則可能發(fā)生猝死2021/4/1310動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重后果

腦血管狹窄阻塞腦梗塞腦血管硬化變脆破裂腦出血冠狀動(dòng)脈狹窄阻塞心肌梗死2021/4/1311生活中的不經(jīng)意，

讓我們的身體不如意2021/4/1312世界衛(wèi)生組織（）公布的全球十大垃圾食品

一、油炸類(lèi)食品：1、導(dǎo)致心血管疾病元兇（油炸淀粉類(lèi)）；2、含致癌物；3、破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性。二、腌制類(lèi)食品：1、導(dǎo)致高血壓，腎負(fù)擔(dān)過(guò)重，導(dǎo)致鼻咽癌；2、影響?zhàn)つは到y(tǒng)（對(duì)腸胃有害）；3、易得潰瘍和發(fā)炎。三、加工類(lèi)食品（肉干、肉松、香腸等）：1、含三大致癌物質(zhì)之一；亞硝酸鹽（防腐和顯色作用）；2、含大量的防腐劑（加重肝臟負(fù)擔(dān)）。四、餅干類(lèi)食品（不含低烘烤和全麥餅干）：1、色素過(guò)多（對(duì)肝臟功能造成負(fù)擔(dān)）；2、嚴(yán)重破壞維生素；3、過(guò)熱量過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)成份低。五、汽水可樂(lè)類(lèi)食品：1、含磷酸、碳酸，會(huì)帶走體內(nèi)大量的鈣；2、含糖量過(guò)高，喝后有飽脹感，影響正2021/4/1313世界衛(wèi)生組織（）公布的全球十大垃圾食品

六、方便類(lèi)食品（主要指方便面和膨化食品）1、鹽分過(guò)高，含防腐劑、香精（損肝）；2、只有熱量，沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)。七、罐頭類(lèi)食品（包括魚(yú)肉類(lèi)和水果類(lèi)）1、破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性；2、熱量過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)成份低。八、話梅蜜餞類(lèi)食品（果脯）1、含三大致癌物質(zhì)之一；亞硝酸鹽（防腐和顯色作用）；2、鹽分過(guò)高，含防腐劑、香精（損肝）。九、冷凍甜品類(lèi)食品（冰淇淋、冰棒和雪糕）1、含奶油極易引起肥胖。2、含糖量過(guò)高影響正餐。十、燒烤類(lèi)食品1、含大量“三苯四丙吡”（三大致癌物質(zhì)之首）；2、一只烤雞腿=60支煙毒性=實(shí)驗(yàn)：小白鼠的立即死亡3、導(dǎo)致蛋白炭化變性（加重腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)）。2021/4/1314“國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家已實(shí)驗(yàn)證明：心腦血管疾病的起因主要在于營(yíng)養(yǎng)的不平衡，如攝入脂肪、膽固醇過(guò)多，維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維相對(duì)攝入不足”“心腦血管健康及營(yíng)養(yǎng)”促進(jìn)心腦健康的六大營(yíng)養(yǎng)素：1、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；2、膳食纖維；3、維生素；4、礦物質(zhì)；5、茶；6、大蒜素；2021/4/13151、控制膽固醇的攝入量。研究證明，高膽固醇的人，冠心病的發(fā)病率比正常人高5倍。因此，心血管疾病患者應(yīng)少吃動(dòng)物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物。2、控制脂肪攝入的質(zhì)及量。飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇，所以在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入。3、多吃富含維生素C的食物，如：蔬菜、水果。維生素C可增加血管彈性，保護(hù)血管。4、增加膳食纖維的攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。5、限鹽。高鹽膳食可增加心血管病的發(fā)病率，有輕度高血壓或有高血壓家族史的人，食鹽攝入量應(yīng)控制在每日5克以下，對(duì)血壓較高或合并心衰者，每日用鹽量以1～2克為宜。6、少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過(guò)飽，否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。心血管疾病患者，同時(shí)還要戒煙限酒，少喝濃茶合理膳食2021/4/1316改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”1.合理膳食2.適量運(yùn)動(dòng)3.戒煙限酒4.心理平衡2021/4/1317一.合理膳食

油脂類(lèi)50克奶類(lèi)及奶制品250克豆類(lèi)及豆制品50克畜禽肉類(lèi)50-100克魚(yú)蝦類(lèi)50克蛋類(lèi)3-4個(gè)/周蔬菜類(lèi)400-500克水果類(lèi)100-200克谷類(lèi)300-500克糖10克2021/4/13181.減少膽固醇的攝入

含膽固醇高的食物有豬腦、蛋黃、豬肝、松花蛋、鰻、蟹黃、豬腰子、禽類(lèi)肉皮、對(duì)蝦、魚(yú)子、奶油、肥肉等，對(duì)于冠心病、血脂高、身體肥胖的人食用后容易使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，因此應(yīng)盡量少吃。2021/4/1319身體內(nèi)的膽固醇來(lái)自何處？30%來(lái)自食物；70%是身體合成飲食療法是基礎(chǔ)，是必須的，血脂異?；颊唔殘?jiān)持進(jìn)行飲食療法飲食療法不能解決所有的問(wèn)題，只有藥物干預(yù)才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，達(dá)到有效的調(diào)節(jié)血脂的目的2021/4/13202.多吃新鮮蔬菜、水果

蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物膽固醇的吸收，還含有豐富的維生素C，也能降低膽固醇的作用。2021/4/13213.少吃甜食

多吃甜食會(huì)使人發(fā)胖，也會(huì)造成血膽固醇及甘油三酯水平升高，繼之會(huì)引起動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生。2021/4/13224.降血脂作用的食物大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，中國(guó)菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一種科學(xué)的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。2021/4/13235.健康飲食中國(guó)初發(fā)急性心肌梗死研究發(fā)現(xiàn)，食用海魚(yú)和豆類(lèi)有明顯的保護(hù)作用，保護(hù)程度分別為24.96%和33.72%，說(shuō)明良好的飲食習(xí)慣對(duì)預(yù)防冠心病很重要。2021/4/1324二.適量運(yùn)動(dòng)

經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)或體育鍛煉。體力活動(dòng)和體育鍛煉不僅能增加熱能的消耗、控制體重，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白質(zhì)酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的運(yùn)輸和分解，降低血脂。高脂血癥患者可選擇適度的體力勞動(dòng)或進(jìn)行步行、輕便體操等有氧運(yùn)動(dòng)（每周至少3-5次，每次20-30），要避免賽跑、舉重等劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。2021/4/13251：每日運(yùn)動(dòng)一次。3：每次運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)保持30分鐘以上。5：至少每周運(yùn)動(dòng)5次。7：達(dá)標(biāo)心率計(jì)算：年齡+運(yùn)動(dòng)心率=170次/分。

1.運(yùn)動(dòng)的“1357”原則2021/4/1326“超重是我國(guó)人口心腦血管患病的重要危險(xiǎn)因素之一，增加運(yùn)動(dòng)、控制體重也就成為降低心腦血管患病率的重要策略之一?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所教授張健2.心腦血管健康及體重1、超重導(dǎo)致高血壓風(fēng)險(xiǎn)；2、關(guān)注體重更要關(guān)注體型；3、瘦人也會(huì)得心腦血管疾??；2021/4/1327

3.控制體重

肥胖是引起高脂血癥、冠心病等疾病的誘發(fā)原因，對(duì)體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，最好以每月減輕1～2為宜；同時(shí)堅(jiān)持降體重的飲食原則，即低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。2021/4/1328三.戒煙

戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動(dòng)脈樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。2021/4/1329.2004;364:937-521.吸煙及心肌梗死每日吸煙的數(shù)量心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)0吸煙2021/4/13302.戒煙是改善遠(yuǎn)期預(yù)后最有效的醫(yī)療干預(yù)之一,S.;2003;290:86-972021/4/1331戒煙 $2,000–6,000降血壓藥物 $9,000–26,000降血脂藥物 $50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本2003;46:91-1113.戒煙是降低整個(gè)心血管風(fēng)險(xiǎn)的最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式2021/4/1332四.限酒限酒：酗酒或長(zhǎng)期飲酒可以刺激肝臟合成許多的內(nèi)源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白的濃度增高，引起高脂血癥。酒的熱量高，多喝加重肥胖。酒多飲有害，不飲酒為好。2021/4/1333五.心理平衡情緒的急劇變化－－喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚－－可隨時(shí)導(dǎo)致心腦血管病（腦溢血、腦梗死、心肌梗死等）發(fā)生－－特別是有“三高”的人2021/4/1334發(fā)怒、激動(dòng)、吵架2021/4/1335心血管主要危險(xiǎn)因素年齡性別：男＞55歲女＞65歲早發(fā)心血管病家族史吸煙高血壓高脂血癥糖尿病肥胖和不良生活習(xí)慣不可逆可逆2021/4/1336高血壓●高血壓水平越高發(fā)生心血管事件率越多●高血壓伴有糖尿病、血脂紊亂及吸煙者危險(xiǎn)性明顯增加2021/4/1337沒(méi)有癥狀需要治療嗎？

答案：需要。血壓的高度及并發(fā)癥相關(guān)，而及患者自身癥狀不一定相關(guān)。即使沒(méi)有癥狀，高血壓對(duì)患者臟器的損害也是持續(xù)存在的。必須及時(shí)治療，且要早期治療。2021/4/1338可以隨意選用降壓藥物嗎？

答案：不可以??！用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、血壓嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、合并癥等進(jìn)行個(gè)體化治療。高血壓急癥應(yīng)選用快速降壓藥控制血壓選用長(zhǎng)效且效果平穩(wěn)的降壓藥一種藥物效果不滿(mǎn)意需請(qǐng)教醫(yī)生增加劑量或聯(lián)合用藥有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)選用對(duì)相應(yīng)靶器官有保護(hù)的藥物2021/4/1339血壓降至正常就可停藥嗎？答案：不可以！所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚將恢復(fù)到治療前的水平。降壓藥需長(zhǎng)期服用。選擇適合的藥物，將血壓控制在適合的范圍內(nèi)，才能減少對(duì)身體的危害。2021/4/1340血壓降得越快越好嗎？答案：不是。高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的緩慢過(guò)程，人體對(duì)此具有一定的調(diào)節(jié)能力，可以逐漸適應(yīng)(故而有些患者并沒(méi)有不適的感覺(jué))，所以除了高血壓急癥以外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，不能求之過(guò)急。如果超出了調(diào)節(jié)范圍，重要的臟器血流量不能保證，反而會(huì)造成頭暈心悸等不適。2021/4/1341心絞痛癥狀

典型：胸骨后壓迫、緊縮、悶脹感，持續(xù)數(shù)分鐘，及活動(dòng)有關(guān)，休息或舌下含服硝酸甘油效果明顯2021/4/1342心絞痛癥狀

不典型：1、透氣不暢感2、喉部壓迫或堵塞感3、上腹部不適4、牙痛（極少）2021/4/1343心肌梗死癥狀

*嚴(yán)重而持久的胸悶痛、憋氣、呼吸困難、心悸；*重者伴有心律失常，心衰，休克及意識(shí)障礙2021/4/1344進(jìn)一步明確的檢查