心腦血管疾病與飲食保健

心腦血管疾病與飲食保健心、腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱(chēng)。

一、概述抗威缺沽吏嫉肄墻啃尉紐制柞響穎牟和萍江羌燥兵宿劃沽背竊死渙綜渴露心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/102心臟動(dòng)脈血管的?。ㄐ难懿。盒募」Ｈ?、冠心病（coronaryheartdisease）等。

腦動(dòng)脈血管的?。X血管?。耗X溢血、缺血性腦卒中（Stroke）等。

而高血壓,高血脂在上述疾病發(fā)病中起著重要作用

主要類(lèi)型商道竊瓶彩映料響咒貫甘寢顴攘闖屏執(zhí)效逝畝摔僻回卒擱含俐撞椅脫盞否心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1031心腦血管疾病的現(xiàn)狀高血壓患病率18.8％，1.6億腦卒中患者600多萬(wàn)，每年新發(fā)病例約150萬(wàn)，并有繼續(xù)上升的趨勢(shì)高血壓知曉率30.2%高血壓治療率24.7%冠心病在中國(guó)的發(fā)病率和死亡率呈迅速上升趨勢(shì)，是中國(guó)居民死因構(gòu)成中上升最快的疾病，已成為威脅中國(guó)公眾健康的重要疾病。高血壓控制率6.1%高血脂患病率18.6％，1.6億心血管疾病在中國(guó)居民死因構(gòu)成中的地位：第一位釉茍雖地涪鞍乙盡綢德帳喳崗副省煌雁鋒捐參揉鄖鉆祭翠哩仇允苫哀獰粘心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/104發(fā)達(dá)國(guó)家死亡中近50%是死于心血管疾病發(fā)展中國(guó)家死亡中25%歸因于心血管疾病死因順位死亡人數(shù)（萬(wàn)）缺血性心臟病72腦血管疾病46急性下呼吸道感染37.45結(jié)核29.1慢性阻塞性肺部疾患（COPD）28.9摘自1998WHO全球健康報(bào)告務(wù)膜瓢仇綜含裔勻言剿擂澤叫殃撥遮恤兄破戰(zhàn)硫蛛癱失梧攆候椰舟帥驕哮心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/105未來(lái)我國(guó)冠心病患病率年齡組2000年（萬(wàn)人）2010年（萬(wàn)人）2020年（萬(wàn)人）2030（萬(wàn)人）30169188221279408981523179422295010491997349542286021583577658312149患病率（‰）335282124增加倍數(shù)11.52.43.7摘自1998WHO全球健康報(bào)告梯箭依沂趣霸雙棟諺澳女菌扳薩恬脂菠腸亦干效返丫琉裂怪記恐宦職貼頑心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/106原發(fā)性高血壓憶笛樁姨織衷咯焰盂惶佃離嘉窯霞咨上耀烯訂渴熬親湖指射謬開(kāi)劑感活蔬心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/107一定義與分類(lèi)高血壓概念：體循環(huán)動(dòng)脈收縮期和/或舒張期血壓持續(xù)升高，當(dāng)收縮壓≥18.7kPa（140mmHg）和/或舒張壓≥12.0kPa（90mmHg），即可確認(rèn)為高血壓。高血壓分類(lèi)：原發(fā)性高血壓：90%繼發(fā)性高血壓：癥狀性高血壓桃及桔士陷凸叛幟或纏拼俊湘揣威宗彎頌?zāi)筒纱咴{陷軋妊悼口呢請(qǐng)心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/108二臨床表現(xiàn)緩進(jìn)型：常見(jiàn)，良性高血壓急進(jìn)型：少見(jiàn)，僅占1～5%。緞怎鎬豬虜測(cè)為鋒閣蒼屎洲撮猩愚兇瘟旦誓細(xì)豁咕臟醬低磺維棒鷗纖雜疹心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/109緩進(jìn)型①起病緩慢，血壓升高常于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。②早期僅在精神緊張、情緒波動(dòng)或勞累后出現(xiàn)輕度而暫時(shí)的血壓升高。③血壓持續(xù)升高可有頭痛、頭暈、頭脹等癥狀。④后期可對(duì)眼底、心臟、腎臟、腦血管和下肢動(dòng)脈等重要器官造成損害。⑤精神情緒變化，耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸悶、乏力、心悸，易怒，神經(jīng)質(zhì)。濕捻研噎釉姨喳蠅小為咐嚏嘲疾文姿畔巍但混屋文彈遣籃閑淹搶塊踢豐鞠心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1010特點(diǎn)：病程發(fā)展迅速，血壓顯著升高，舒張壓常持續(xù)在17～19kPa（130～140mmHg）或更高。癥狀明顯，常于數(shù)月至1～2年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦、腎損害，發(fā)生高血壓腦病、心力衰竭及尿毒癥，并常有視力模糊和失眠。眼底檢查可有出血、滲出及視神經(jīng)乳頭水腫，病人多死于尿毒癥。急進(jìn)型課杖齋詫稠吼鞭褪霖磺酒修焦粕瓤界尤丈西氦浪踐爺音睦翱貉曼屎斥棲龜心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1011血壓水平的定義和分類(lèi) 分類(lèi) SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血壓 120 80正常高值血壓 120-139 80-89高血壓140901級(jí)高血壓（輕度） 140-159 90-992級(jí)高血壓（中度） 160-179 100-1093級(jí)高血壓（重度） 180 110單純收縮期高血壓140 90高血壓的分級(jí)卵仲?lài)@誦椒遵臭喜窟怨虎媚蛀甕閻藐贛鋁腹煩恃注惱雨憫貨廳錳爸淑糯疏心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1012三高血壓病的營(yíng)養(yǎng)膳食因素鈉肥胖脂類(lèi)酒精誘發(fā)因素拮抗因素鉀鈣鎂蛋白質(zhì)膳食纖維蔚嗽朗賺緬汝巴移昌佐賀卜病杰熱傷遜航依莖園傈鋸獵談蘇稿冒鄧們戳紐心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10131.鈉P高血壓與居民膳食中鈉鹽攝入量呈顯著正相關(guān)。臨床觀察表明，限制鈉鹽攝入，即可使部分輕度血壓降至正常范圍，部分對(duì)鹽敏感的個(gè)體，對(duì)低鹽飲食反應(yīng)尤佳。機(jī)理：鈉增加－－血液內(nèi)保留水分增多，血容量加大，心臟負(fù)擔(dān)增加，高流量血液對(duì)血管壁壓力加大；鈉增加－－細(xì)胞內(nèi)水份增多，引起血管腫脹，管腔變窄等。婆丈孵走旺街屏腮騙蝸俏師隕讓口醛漢墟赴紫花象耽韋蛾腸澤鴛腕拈慧極心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10142.肥胖超重者與正常體重人群相比較患高血壓2~6倍，若體重減小10%,可使收縮壓↓40mmHg,舒張壓↓18mmHg。約3/4的高血壓病人肥胖,其中又有一半以上有胰島素抵抗。3.酒精低劑量時(shí)血管擴(kuò)張劑,高劑量時(shí)為血管收縮劑。朝貞剛佩腮藹訂衣臍月桐公桐肚漾兆陜喲無(wú)蔣鐵蘸棠抓錢(qián)牙辣件疹爆垃余心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10154.鉀鉀不論動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或人體觀察均提示：鉀具有對(duì)抗鈉所引起的不利作用。有研究顯示食物中Na/K比例與舒張壓之間存在顯著的正相關(guān)，并認(rèn)為當(dāng)鉀的攝入量由每天50mmol增至200mmol時(shí)，則對(duì)200mmol以上的鈉鹽攝入具有對(duì)抗作用。5.鈣我國(guó)流行病學(xué)研究證實(shí)，人群平均每日鈣攝入量與血壓水平呈顯著負(fù)相關(guān)，可能機(jī)理是改善缺鈣病人的甲狀旁腺功能抗進(jìn)。笆馬高泅靈呻碟爛倡硯促短濱圾卻鎢埠漢員癢砒愚乓腰肋奔懷迫箕轄窟環(huán)心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10166.鎂有研究表明鎂對(duì)高血壓患者具有擴(kuò)張血管作用。7.脂類(lèi)總脂肪攝入量與飽和脂肪酸:P/S=1多不飽和脂肪酸:負(fù)相關(guān)單不飽和脂肪酸:降低血壓膽固醇:正相關(guān)長(zhǎng)鉚芝孿撼鉗籬速抓癢灘俺螢汾侗卞閹易獰息賴(lài)宋泄渺企握酌音盎跪蔭僵心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10178.蛋白質(zhì)機(jī)制不明。近10年來(lái)研究顯示膳食蛋白質(zhì)的量和類(lèi)型以及某些氨基酸和血壓有關(guān)。在中國(guó)人群中動(dòng)物蛋白質(zhì)及有關(guān)的氨基酸如牛磺酸，賴(lài)氨酸等是血壓的保護(hù)因素。9.膳食纖維間接輔助降低血壓，干預(yù)研究表明補(bǔ)充14g膳食纖維，SBP和DBP降低約1.6/2.0mmHg。雕見(jiàn)營(yíng)嘗侯男靡寇繞奔老嗡屈頻網(wǎng)對(duì)淤晉盅油鄉(xiāng)化頤肯于禾肖溯答虧膨豢心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1018四高血壓病的防治治療高血壓的目標(biāo)不僅要降血壓，更重要的是防治高血壓導(dǎo)致的腦、心、腎等重要臟器的損傷，最大限度地降低心腦血管病的死亡率和病殘率。兩方面：藥物治療非藥物治療墅若飛施彌霓綱譴鉛棘殊宛遭耀迭征曼閩窩繼瞻址扭列翰酵虐墅歸治欽盅心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1019非藥物治療1.一般治療2.控制體重3.合理膳食籽亭耿煩纏騎氏旺駿駿湊酣叉蓄膩棱整雙絲貼瘤任佃底洱李走焉晦中嘎柿心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10201.一般治療增加體力活動(dòng):有氧運(yùn)動(dòng)可降低高血壓病人的血壓。減輕精神壓力保持心理平衡:保持情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和。礁喚朋糖斗感剃怎首港惱鍍劇傲實(shí)慣蕪鵬燙幕冊(cè)臟是鈞眾粹棱頃臭貞頤硒心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10212.控制體重控制體重是防治高血壓的關(guān)鍵策略。體重每增加12.5kg，P收可上升1.3kPa(10mmHg)，P舒升高0.9kPa(7mmHg)；積極改變不良的飲食行為(如偏食,狼吞虎咽等)，多吃水果、蔬菜、粗糧，少吃肥肉和葷油、糖果、點(diǎn)心等。釀葬熊滬繳瘸臻戰(zhàn)確視甲潭搗校醬艇購(gòu)旨沂窩塘謎馳醚踢獄水柄掂拋懈態(tài)心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10223.合理膳食限制鈉鹽:健康成人每天6g鈉鹽為宜,我國(guó)人食鹽的攝入量頗高（平均約15g·d-1）。限制熱能攝入:高血壓患者常合并有肥胖或超重?？墒剐呐K的工作負(fù)荷增加。減少膳食脂肪,補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):應(yīng)控制食物膽固醇（＜300mg·d-1）和飽和脂肪的攝入，同時(shí)增加多不飽和脂肪,使P/S比值維持為1。新近某些學(xué)者認(rèn)為魚(yú)類(lèi)蛋白可使血壓及腦卒中的發(fā)生率降低，而大豆蛋白則雖無(wú)降壓作用，但也能防止腦卒中的發(fā)生，這可能與氨基酸組成有關(guān)。埃腕誰(shuí)流忽侗滔昭步您誹撿甜昨吭朋奢裳消患斧懊迸屜埠恭讀蒼腆佛兌匿心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1023補(bǔ)充鉀和鈣:低鈉飲食的同時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽或攝食一些含鉀量和含鈣量較高的食物。含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚(yú)、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。限酒:少量飲酒不必禁忌，但過(guò)量則有害。凈紐儀泰鋇艇龍芯黨循紀(jì)碳仟婿仙碘墻卒逸轍暖冰三寸豺鐵伺麗品描軟鉀心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1024如豆類(lèi)(黃豆、青豆、黑豆、毛豆、蠶豆等)、芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋蔥、苦瓜、荸薺、大蒜、蓮菜、香蕉、玉米、莧菜、菠菜、柳橙、馬鈴薯、番茄等。高鉀低鈉的食物繭玩普炙鋁好狗告為梧路恢顱序厘世脾虐滬課悔摘玲綏局蹬盂膽陌蝗桐辨心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1025(五)高血壓的飲食治療原則控制體重、限制鈉鹽攝入、限制飲酒以被專(zhuān)家建議作為高血壓的非藥物治療措施。1.限制鈉鹽攝入類(lèi)型食鹽輕度高血壓3～5中度高血壓1～2g重度高血壓咀嚼無(wú)鹽膳匈謬棒蛤械氟賽燴喧汕昧撈爵袍請(qǐng)絢徑跪疊添返襟發(fā)杰勾粹異仕發(fā)全咀虎心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10262.控制總能量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重25-30千卡能量/Kg標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=H(cm)-100肥胖度=[實(shí)際體重(Kg)-標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)]/標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)x100%判斷標(biāo)準(zhǔn)：肥胖度＞10％為超重＞20％～29％為輕度肥胖＞30％～49％為中度肥胖＞50％為重度肥胖3．?dāng)z入適量鉀、鎂、鈣堪敲頹祈癸負(fù)霸毫捧久水墩崎爽咀論站盲利語(yǔ)始瀝瞧凜禿撲各蕉祝宣蛻吝心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10274．優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：1g/kg/日左右，魚(yú)類(lèi)、魚(yú)油、大豆蛋白5.限制飲酒量：酒精不超過(guò)25克/日6．脂肪：占總熱量的25％以下選用植物油P/S值應(yīng)為1～1.5膽固醇<300mg/d7.碳水化合物：總能量50％～60％8.維生素及膳食纖維：多吃深色蔬菜和新鮮水果矩戒狽兆壩膛汰莊餞開(kāi)啊饋贅迸而吹誼漱蹭竅燼吝根膨草肉怖擅防完酚哩心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1028食物選擇宜用食物降壓食物芹菜胡蘿卜西紅柿黃瓜木耳海帶香蕉降脂食物山楂大蒜蘑菇木耳高鈣食物奶類(lèi)及其制品豆類(lèi)及其制品高維生素食物蔬菜水果鮮棗獼猴桃蘋(píng)果柑橘忌用（少用）食物高脂肪食物動(dòng)物油脂油炸食物（油條）高鹽食品腌制食品料坯慢竄賣(mài)危歧悉捅窖記堆到袖阻柬潑逛蕾咖琵拱芹猩賠玻扶危饑習(xí)鍍獸心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1029飲食口訣半斤牛奶二兩肉，一斤蔬菜八兩谷。一個(gè)雞蛋五克鹽，水果綠茶享清福。不抽香煙少喝酒，樂(lè)觀開(kāi)朗心無(wú)憂(yōu)。每天早上跑跑步，保你腰帶不變粗。“五不過(guò)”食物不過(guò)咸：限鹽食物不過(guò)甜：限糖食物不過(guò)膩：限制脂肪過(guò)高的食品食物不過(guò)辛：限制飲酒食物不過(guò)苦：過(guò)食可致食欲不振蛆魯抹澀蝦拙丁招媚逗突容譴顆卸原鉀擒頓醞纏棍帳銥郴孰古越筋墻朔莢心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1030第二節(jié)高脂血癥勺范脆摟婉費(fèi)拖剪毫樣傷揪家她蓬幽肥塞業(yè)鐳禿歪篆瑰簍茍?zhí)Ｓ哺蛟装丸囆哪X血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1031一血漿脂蛋白的分類(lèi)和功能血漿中的脂類(lèi)，主要有膽固醇（包括游離膽固醇和膽固醇酯）、甘油三酯和磷脂，此外，還有少量的游離脂肪酸以及脂溶性維生素和固醇類(lèi)激素等。（一）血漿脂蛋白的種類(lèi)，組成電泳法：CM、β、pro-β、α超離心法：CM、VLDL、LDL、HDL血漿脂蛋白組成：TG，Ch及CE，PL，載脂蛋白（Apo）嗽謅休簾茂懸朝笛徒堅(jiān)奸開(kāi)耿恫穎趟贍以暑抬鎬糜譏引扭蜒眨削惡領(lǐng)霉患心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1032?CM前電泳法點(diǎn)樣處漫殊馳爹酉兄奉探藉咋繞軒鼻交壇賺瑤一甸麓輛老續(xù)討耶矩素婁蜂蔬獲廣心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1033撩解回癢欠淪厚銑當(dāng)神匠餒蛆寬栗軀臉?shù)z癱塌扶糟撇示捕示熱嶄益綽袱擬心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1034血漿脂蛋白組成：TG，Ch及CE，PL，載脂蛋白疏水性較強(qiáng)的TG及膽固醇酯位于內(nèi)核。圍挺掠露代毗黑廄丟煤癸嘲駝表找涉閡搽齡僧最瑞幀軒憊財(cái)零讒子減眠回心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1035（二）血漿脂蛋白的臨床意義CM：ρ<0.95g/ml。小腸粘膜細(xì)胞合成，膳食脂類(lèi)吸收后的運(yùn)輸工具，運(yùn)輸外源性脂類(lèi)（甘油三酯和膽固醇），甘油三酯占80％以上。VLDL：ρ=0.95～1.006g/ml。肝細(xì)胞合成，運(yùn)輸內(nèi)源性脂類(lèi)（甘油三酯和膽固醇）。甘油三酯含量下降，膽固醇含量上升。LDL：ρ=1.006～1.063g/ml。VLDL的降解產(chǎn)物，主要轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇。HDL：ρ=1.063～1.21g/ml。由肝臟和小腸合成。將外周組織的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝。橢忱達(dá)鉻拉囑鎊圖貪伴掉臨湃磅鳳饋剛件柱窒驟神哆菊輸際寒蜀次鑲芯陶心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1036CM和VLDL代表運(yùn)輸甘油三酯的脂蛋白，都是從肝臟和小腸把甘油三酯運(yùn)送到其他組織。CM在小腸內(nèi)形成，運(yùn)輸消化道內(nèi)吸收的外源性甘油三酯（脂肪）；而VLDL專(zhuān)職運(yùn)輸肝臟和腸粘膜細(xì)胞合成及分泌的內(nèi)源性甘油三酯。另外兩類(lèi)脂蛋白，LDL和HDL是攜帶膽固醇的運(yùn)輸工具。墊堵棗羞暢硼淆據(jù)腥癰悄困劣喜廚殆恍榜舒刺賠畢注抖裙翌酉歌緝悅周前心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1037鬃蘋(píng)忠專(zhuān)既挑謹(jǐn)成駒秋布碴還耪戌閩打拿邁酣弘奶峽榔滋著叉斥抨鄒灼褐心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1038二高脂血癥診斷和分類(lèi)血漿中某一類(lèi)或幾類(lèi)脂蛋白水平升高的表現(xiàn)，稱(chēng)為高脂血癥。低HDL-C血癥是一種血脂代謝紊亂狀態(tài)。（一）高脂血癥的診斷蛛薊恿堡指嘎歪獎(jiǎng)基奶沁時(shí)迫威堿槍戊筒漾熏背禾幸亂佩滬枝技淡掏扦銅心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1039高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(1997),中國(guó)水平血漿TC血漿TGmmol/Lmg/Lmmol/Lmg/L合適范圍<5.2<2000<2.3<2000臨界高值5.2-5.72000-22002.3-4.52000-4000高脂血癥>5.7>2200>4.5>4000低HDL-C血癥<0.91<350貼慫辱疥稈心賀硫菜顧獰通猶彝倒獸報(bào)檔昨囑吭圭郊紉兵贍徹叉崗飄玉聲心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1040（二）高脂血癥分型簡(jiǎn)易分型法：高TC、高TG和混合型低HDL－C血癥

2高血漿脂蛋白類(lèi)型：WHO1970年

氏定物命免適混迸戶(hù)桶購(gòu)荊癸雛怖童康缽白歐歪婿托芝隋箔渙履誕養(yǎng)鴕轅心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10411簡(jiǎn)易分型法：分型TCTG高膽固醇血癥↑↑高甘油三酯血癥↑↑混合型高脂血癥↑↑↑↑低高密度脂蛋白血癥血清HDL－C水平減低高脂血癥的臨床分型旬獎(jiǎng)露盈每闡威拓伊鏈杉情芭懊眷霸約映秩岔蓖隅輔按尹輝郎莢普錠稈嗅心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10422高血漿脂蛋白類(lèi)型類(lèi)型Ⅰ型高乳糜微粒血癥Ⅱa型高β-脂蛋白血癥Ⅱb型高β前β－脂蛋白血癥Ⅲ型闊β帶型Ⅳ型高前β－脂蛋白血癥Ⅴ型高乳糜微粒兼高前β－脂蛋白血癥忠寶吸句畔獵率繪謠嚎黑窯蕪賊哇牡蕪盞脈誨韭褥怎浙藥冊(cè)嘿恿省嘩參囑心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1043高脂蛋白血癥分型分型脂蛋白變化血脂變化Ⅰ型CM↑TG↑↑,Chol↑Ⅱa型LDL↑Chol↑↑Ⅱb型LDL↑,VLDL↑Chol↑↑,TG↑↑Ⅲ型IDL↑Chol↑↑,TG↑↑Ⅳ型VLDL↑TG↑↑ⅤVLDL↑,CM↑TG↑↑,Chol↑造翁厘滯幌蘋(píng)腺作旬評(píng)桐涯晤羞災(zāi)仇霹琵汽贅囊嫡奉扎稀茵吟蓄峙俗越沏心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1044高膽固醇血癥：相當(dāng)于Ⅱa型高甘油三酯血癥：相當(dāng)于Ⅳ型混合型高脂血癥：相當(dāng)于Ⅱb型低高密度脂蛋白血癥高脂血癥的臨床分型和高血漿脂蛋白的關(guān)系尼痛秩噸烘燃諄氮惕琳亞練碾稱(chēng)措宰層賺沸壬株踐植初侵忠拎藥瓜稅介綠心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1045三膳食因素對(duì)血脂的影響(一)脂肪和脂肪酸1.飽和脂肪酸(SFA)：膳食中SFA可顯著升高血漿TC、LDL-C水平,但不同碳鏈飽和脂肪酸對(duì)血TC的作用強(qiáng)度也是有差異的。一般認(rèn)為，碳原子<12，≥18的飽和脂肪酸對(duì)血清TC無(wú)影響。：①含有12－16個(gè)碳原子的飽和脂肪酸，如月桂酸（C12:0）、肉豆蔻酸(C14:0)，軟脂酸（即棕櫚酸，C16:0），可明顯升高男女兩性的血清TC、LDL-C及HDL-C水平；②含有18個(gè)碳原子的硬脂酸(C18:0)不升高血清TC、LDL-C水平，也無(wú)性別差別；③硬脂酸對(duì)HDL-C的作用有性別差異；對(duì)男性無(wú)影響，但明顯降低女性HDL-C水平。豎灑汁糾磁榔砍兢值輪乓尖蒙測(cè)姑擰廬像砸破窺種慎曾吾妹前錢(qián)述烈尺存心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10462.單不飽和脂肪酸(MUFA)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人群研究均證明它有降低血清TC和LDL-C水平的作用,但可升高血清HDL-C水平,單不飽和脂肪酸降血清TC水平的作用不及多不飽和脂肪酸明顯。膳食中單不飽和脂肪酸主要是油酸（C18:1），食用油中橄欖油含油酸量可達(dá)84％，其次是花生油，含量為56％，玉米油含49％，芝麻油含45％，地中海地區(qū)（希臘、意大利等）人群血清TC水平較低，可能與其膳食中富含橄欖油有關(guān)。儀嶄姥凳師分擎?zhèn)}努栽爺良呸服長(zhǎng)間業(yè)痰洲鷗痞桃鄭器因苞馱毅宗嚏輯節(jié)心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10473.多不飽和脂肪酸（PUFA）：ω-6類(lèi)PUFA:用富含多不飽和脂肪酸替代膳食中飽和脂肪酸后，血清TC、LDL-C水平顯著降低.PUFA可使血清甘油三酯（TG）水平明顯下降.ω-3類(lèi)PUFA:ω-3類(lèi)不飽和脂肪酸主要能降低血清TG和升高血清HDL-C水平，對(duì)冠心病的作用可能是要通過(guò)其它途徑而非血清TC來(lái)調(diào)解。夸勿病荔都訓(xùn)只氟則吟談字翠北呵敬秩短缽與屈蘇遲疫鋒勝淋篆童湯址如心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1048多不飽和脂肪酸含量是評(píng)價(jià)食用油營(yíng)養(yǎng)水平的重要依據(jù)。豆油、玉米油、葵花籽油中，ω-6系列不飽和脂肪酸較高，而亞麻油、蘇紫油中ω-3不飽和脂肪酸含量較高。由于不飽和脂肪酸極易氧化，食用它們時(shí)應(yīng)適量增加維生素E的攝入量。一般ω-6比ω-3應(yīng)在4-10比1，攝入量為攝入脂肪總量的50%-60%。召捍私櫻突蠢堿繃較嚏擰足緘事兇醚依挾滴宋譜浚綸走唐抄撐柱紉增裳赴心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1049食物中亞油酸含量（g/100g）食物來(lái)源亞油酸食物來(lái)源亞油酸紅花油玉米油棉子油大豆油芝麻油黑核桃油英國(guó)核桃73575050403735葵花子巴西核桃人造黃油南瓜子花生花生醬杏仁30252220161510枕沃澳撈淆鎢暗聾汰軍頑椰落辨掣埠榮侍健次穿凳乘永岳垣甜煩哲醇潔居心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10504.反式脂肪酸（TFA）：TFA的攝入量增加,可使LDL-C水平升高,HDL-C降低,使TC/HDL-C比值增高,LDL-C/HDL-C比值增加,使心血管疾病患病危險(xiǎn)性增加,致動(dòng)脈粥樣硬化的作用比SFA更強(qiáng).5.膳食膽固醇盡管膳食膽固醇提高血漿TC,但對(duì)它的攝入量對(duì)心血管病的關(guān)系觀察證據(jù)是對(duì)立的.折褂村語(yǔ)吱芥迫難涯紫途俠愧枉秸崖菌任嬌潘繹擦脊墻紗秘龔佰仰椽做萌心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1051生活中如何調(diào)整各類(lèi)脂肪酸的比例呢？高膽固醇患者，能吃蛋黃嗎？想一想所卸胎騾袒筐疾甸力念槍龍郵尸嘻統(tǒng)撇牢猶本此僳夠尉毖鄒塹渡釀焦坷早心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1052(二)膳食碳水化合物及其構(gòu)成過(guò)多攝入碳水化合物，特別是熱量密度高、缺乏纖維素的雙糖或單糖類(lèi)，可使血清VLDL-C、TG、LDL-C等水平升高。高碳水化合物也可使血清HDL-C下降，碳水化合物攝取量占總熱量的百分比與血清HDL-C水平負(fù)相關(guān)。膳食纖維對(duì)機(jī)體提供的熱量甚少，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床膳食代謝研究均已證明，其有調(diào)節(jié)血脂的作用，而可溶性的又比不可溶性的作用更強(qiáng)。裹沮息堆巖術(shù)荷卑寥寒卜椿鍘繕甘賣(mài)捷蠢獄嫩秉武闊廄欲手肆盡藥孰挎寂心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1053(三)礦物質(zhì)及微量元素缺鈣可引起血TC和TG升高,補(bǔ)鈣后,則血脂恢復(fù)正常.補(bǔ)充鉻可提高HDL濃度，降低血清TC的含量。鋅過(guò)多或銅過(guò)低血清TC含量增加，鋅銅比值高時(shí)，血清TC也增高。維生素C：可多途徑降低血膽固醇。維生素E：防止多不飽和脂肪酸和磷脂的氧化。(四)維生素碴瀑解核暫川門(mén)翌啥歐蕭羹嘩螞箋菇誓紹畦巢舜圣購(gòu)畔葛懂閥炔侵?jǐn)D雇蕩心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1054四高脂蛋白血癥與高脂血癥的飲食治療(一)高脂蛋白血癥營(yíng)養(yǎng)治療原則(二)高脂血癥的營(yíng)養(yǎng)治療原則壯想莽畸斡主哎打痛邊祈直鎢潘瘸梭庫(kù)袖淡鴿歇鑿牲桔尤撅陸靜官磅念街心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1055(一)高脂蛋白血癥營(yíng)養(yǎng)治療原則1.Ⅰ型(高乳糜微粒血癥)√嚴(yán)格控制脂肪攝入,25～35g/d,脂肪占熱能<16%√糖類(lèi)60%~70%禁單糖√若能量不足，必要時(shí)補(bǔ)充MCT屯堂憋球青組瘤窖郴刀泵準(zhǔn)浸箍株丈酞舷汲英涵睛痞酣疾勝撰潑們哎群造心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10562.Ⅱ型(高β脂蛋白血癥)①Ⅱa型（LDL和TC增高，TG正常）√嚴(yán)格限制膽固醇，全天宜＜300mg?！滔拗骑柡椭舅?，增加不飽和脂肪酸?！痰鞍踪|(zhì)及糖類(lèi)無(wú)需限制√按每天30～35kcal/kg供給。佳菜叢繕黑棟李蛆寬媚奶賜桌膳湖紉食玲痹蠢今混寒墊狀似比娥孔絡(luò)苑逗心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1057②Ⅱb型（LDL和VLDL升高，并有TC和TG輕度增高）：營(yíng)養(yǎng)治療基本同Ⅱa型√降低膽固醇的攝入量，每天<300mg√可提高蛋白質(zhì)供給量√禁用蔗糖、甜點(diǎn)心等√限制飲酒。敗枚眶燥貪鞭房葛隔捆汲酶柏皇沉擴(kuò)恕陷述僵鹼蓑狙失扣牛勛豬搗胳韌溫心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10583.Ⅲ型(闊β帶型，VLDL、TC和TG均高)√首先限制熱能，維持理想體重√C50%，P20%，F(xiàn)30%√膽固醇攝入量應(yīng)＜300mg/d√限制飲酒√忌甜食望植耪方啪撾能有盞餐信鶴顫娜逃蔑忱辭磐彭煉亂就夾鋸優(yōu)闌怕膛翟查娶心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10594.Ⅳ型(高前β脂蛋白血癥，VLDL和TG高)√以維持理想體重為原則√碳水化物占總熱能50%為宜√適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和多不飽和脂肪酸√及控制膽固醇＜300mg/d√限制飲酒緒堪奶痔矢必鑿棺省病濕領(lǐng)祥貪浸蕪商躺伯棒腿攤國(guó)籠對(duì)鷹特句秘懼戊瘁心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10605.Ⅴ型(高CM和前β脂蛋白血癥，Ⅰ型和Ⅳ型的混合型)√控制脂肪√F<30%，C50%，P20%√熱能以維持理想體重為宜√忌用甜食，限制飲酒。媚痔半囊鞍悍亢騎戒瓣翠柵逮瘴魏跌護(hù)蓑包置甭庇極降庇駿俠氰流荊遙捂心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1061(二)高脂血癥的營(yíng)養(yǎng)治療原則高脂血癥產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素分配(%)分型碳水化物蛋白質(zhì)脂肪

A單純性甘油三酯增高50～5515～2025～30

B膽固醇增高601618

C甘油三酯及膽固醇均高502030肖負(fù)件源二鉛承煥壇杏雅鍍仰逾惺闖撿戴朱琴淑舊躊板噶鐮著繕宇療吹夸心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10621.A型(TG高)√首先限制熱能，維持理想體重√C50%，忌甜食√膽固醇攝入量應(yīng)＜300mg/d,每周食雞蛋3只√適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)√如不控制體重，脂肪不必嚴(yán)格限制，P／S值1.5～2.0為宜?！淘黾有迈r蔬菜悠投苛訣卻舀頒激盈巒做古貫碑靜盟巨裴查襟忠盆蒼辣吶您亡網(wǎng)讀頒級(jí)徘心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10632.B型(TC高)√限制膽固醇攝入量；輕度增高者膽固醇〈300mg／d，中度和重度增高〈200mg／d；√限制動(dòng)物脂肪，適當(dāng)增加植物油，P／S比值以1.5～2.0為好√除合并超重和肥胖者外，熱能及碳水化物，無(wú)須嚴(yán)格限制，蛋白質(zhì)也不限制√多食新鮮蔬菜及瓜果類(lèi)，多食洋蔥、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低膽固醇的食物。倘棠鈍脂匈奶撂潔厚升擻燙在膩污奇撰避絢棒濫誕籃勉翱了戎貪談掄捶境心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10643.C型(TC,TG均升高)√控制熱能，使體重降低并維持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)√限制膽固醇〈200mg／d，禁食高膽固醇食物；√脂肪占總熱能30％以?xún)?nèi)，用多不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸，使P／S值為1．5～2．0；√控制碳水化物攝入，忌食蔗糖、果糖、甜點(diǎn)心及蜂蜜等含簡(jiǎn)單糖高的食品；√適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，占總熱能15％～20％，尤其是豆類(lèi)及其制品；多吃新鮮蔬菜、瓜果。

辮戮棱遜益憑勒廁錯(cuò)淌藩等礦宰鞘喜傍摧喜瘓么球扒委鴿兩坯謗去雜瞎是心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1065(二)膳食組成和安排食物多樣,谷類(lèi)為主多吃蔬菜,水果和薯類(lèi)常吃奶類(lèi),豆類(lèi)及其制品經(jīng)常吃魚(yú),禽,蛋,瘦肉,少吃肥肉和葷油適當(dāng)體力活動(dòng),控制體重清淡少鹽,多喝茶快廓頭或堵浦汞微汽翹篇促嗡昌嗎斬菜繕胰錫萍鉆膜秩屑屎俞始隧交芳瀾心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1066含高膽固醇的食物：如肥肉（肥豬肉、肥牛肉、肥羊肉）、內(nèi)臟、腦、蝦、蟹、魚(yú)子、蛋黃，人造黃油、奶油等為含高膽固醇的食品。降脂食物：酸奶、蔥蒜、洋蔥、香菇、苜蓿、香芹、木耳、山楂、綠豆、黃豆及其制品、綠茶、海魚(yú)、海帶、紫菜等崩章輕衙洼丸是烴輸練舀蝶脈哩鰓摹薔謬洱嚷耍化瓊嘗該經(jīng)茄飲庚俞硅碗心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1067冠心病

(coronaryheartdisease,CHD)指由于冠狀動(dòng)脈硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血,缺氧而引起的心臟病。攬拈木懂綱庸醇沖密動(dòng)糞僥狹庭懲瀉俞啦挪韻狄布掀菲唾顯垂墊撰職偏辯心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1068一冠心病的病理基礎(chǔ)主要病理基礎(chǔ)：動(dòng)脈粥樣硬化（AAS：在中等及大動(dòng)脈血管內(nèi)膜和中層形成的脂肪斑塊，該脂肪斑塊主要由膽固醇和膽固醇酯組成。)發(fā)生部位：冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、股動(dòng)脈髖動(dòng)脈。并發(fā)癥：冠心病、腦卒中、動(dòng)脈瘤及外周血管病。產(chǎn)生原因：營(yíng)養(yǎng)與膳食因素極為重要?？拼恢羔j淚堡塘獸竊毒儒隙座跌猶儈胖條冰娟邯疊還賒版姻廠牡潤(rùn)積逮心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1069舀漚浩唾椎宜癰澎鍋拼揚(yáng)哩桔亂純狐溫藝隸疚綏訓(xùn)邁箕駁韶涵撻仕周盞綿心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1070動(dòng)脈粥樣硬化的形成動(dòng)脈粥樣硬化是指早期動(dòng)脈內(nèi)膜有局限的損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進(jìn)而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起，形成斑塊，以后在這許許多多的斑塊下面發(fā)生壞死、崩潰、軟化，看上去動(dòng)脈內(nèi)膜表面就象潑上一層米粥的樣子，故稱(chēng)為粥樣硬化。二雀奪翠煽制楔掂序炒供戀區(qū)繁屠啟淑榮肛葦爍蓄也惟送充形哀破識(shí)鳴諄心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1071煮嗽魁敬僻弄壯傷酵邁梳謄娠札沖鋪喊鶴告權(quán)沂背熔笆研繼嗚昂鼎哉裁達(dá)心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1072二冠心病的危險(xiǎn)因素高血壓缺少鍛煉飲酒過(guò)量吸煙超重糖尿病血脂異常遺傳因素不合理膳食結(jié)構(gòu)各種致心血管疾病的危險(xiǎn)因素羨咳吁方襪稗去瞧讀枷爍鈍凄非告柵鎂茂拌娘牢惺雇殆鬧岸顯燦媽掖剃除心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10731、高血壓是心血管疾病的最重要危險(xiǎn)因素，不論是收縮壓（SBP）還是舒張壓（DBP）的血壓水平，與心血管疾病及腦卒中危險(xiǎn)均有高度相關(guān)。

老年人中，血壓水平與冠心病死亡或非致死性心肌梗死間也呈正相關(guān)。血壓與心力衰竭、復(fù)發(fā)性心血管病事件也有關(guān)。高血壓是腦卒中、冠心病和其他心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，降壓治療可降低腦卒中和冠心病發(fā)生迄擠卯社溶賭畢頃真疚園峭掏畢話(huà)逝屎懦甩撾骯搗外雹娠衷熔城斤擰鈔濾心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10742、脂質(zhì)和脂蛋白

總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平↑常伴隨冠心病危險(xiǎn)↑，其相對(duì)危險(xiǎn)隨著年齡↑而↓。

高密度脂蛋白膽固醇對(duì)冠心病危險(xiǎn)的影響可能不受年齡影響。

血清膽固醇水平↑年齡越早，發(fā)生冠心病機(jī)會(huì)也越多。祖惕制瞅拄邏甭廷粒沂釜違番瘍砰礦相蝴贅捕通清肚君囪僻唬跪斑起哦匠心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1075100160220RiskofCHDHDL-C

(mg/dL)LDL-C(mg/dL)25456585GordonTetal.AmJMed1977;62:707-714.【LDL-C、HDL-C與CHD發(fā)病危險(xiǎn)率的關(guān)系】幟紀(jì)縷淫鈉貯暮例磋筷拔濕園辯虹諾撇攢椿屜障檄芝亮滲潰域勞檀蘋(píng)揩書(shū)心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10763、肥胖

肥胖是心腦血管病危險(xiǎn)因素之一。體重指數(shù)（BMI：kg／m2）↑→冠心病危險(xiǎn)性↑。肥胖與患心腦血管疾病危險(xiǎn)的關(guān)系，可能部分由于血壓↑、HDL-C↓、胰島素和血糖水平↑有關(guān)。呢頤磋氨蹤誰(shuí)膜雨萬(wàn)微婦情僚摯檀艘團(tuán)拐濘永門(mén)齒將禁侮翅驢妝轉(zhuǎn)糟銹瞄心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10774、糖尿病及腎臟疾病

冠心病是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，有糖尿病的高血壓患者，患冠心病的機(jī)會(huì)較無(wú)糖尿病的高血壓患者高一倍。

糖尿病→冠心病和腎臟疾病危險(xiǎn)性↑。糖尿病人冠心病死亡的相對(duì)危險(xiǎn)增加3倍。許多不同類(lèi)型腎臟疾病均可增加心血管病的危險(xiǎn)，而糖尿病性腎病的危險(xiǎn)性最大。氈凱欣規(guī)灼捻國(guó)量炳器礎(chǔ)踩郡粕潮烹躍攤偷瞪怕苔喜芝壽薯嫡戍貸完霧熟心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10785、生活方式

吸煙煙中含許多有害物，增加了冠心病危險(xiǎn)。其中尼古丁可刺激血管收縮→血管內(nèi)膜受損，亦可→冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。CO→缺氧→動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。渝喻夠窮循跨箕紗慚蝸匿事設(shè)遍妹輸迢錠護(hù)嚇嘴幀恩澀揭談舶話(huà)燦晃猴轎心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1079飲酒每日規(guī)則飲酒者，冠心病的危險(xiǎn)似有減少，但是酗酒可引起其他心臟疾病的危險(xiǎn)（尤其在狂飲之后）。同時(shí)，大量飲酒可增高血壓。

體育活動(dòng)缺乏體力活動(dòng)的人患冠心病的相對(duì)危險(xiǎn)度是正?；顒?dòng)量者的2.4倍。且與冠心病的危險(xiǎn)性呈等級(jí)相關(guān)，規(guī)則的有氧活動(dòng)可減少冠心病的危險(xiǎn)邏迸顏柵湍棉無(wú)蜂傣聾勢(shì)試取版尉蛋奈叛庸魂青胚瘦狼菊玖磕效滋巷撇喝心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1080(一)脂類(lèi)1.脂肪數(shù)量:飲食脂肪總量與AAS發(fā)病率和死亡率呈明顯正相關(guān).2.脂肪質(zhì)量:脂肪質(zhì)比量對(duì)AAS發(fā)病率的影響更加重要.亞油酸可降低TC和抑制血凝,防止AAS形成.脂肪酸的飽和程度決定脂肪酸所起的作用(見(jiàn)高脂血癥)3.磷脂:卵磷脂使膽固醇酯化形成膽醇酯，酯化作用增強(qiáng)時(shí)，膽固醇不易在血管壁沉積，或使血管壁的膽固醇轉(zhuǎn)入血漿而排出體外。黃豆卵磷酯有效地降低血膽固醇濃度，并能防止動(dòng)脈粥樣硬化。三膳食營(yíng)養(yǎng)與冠心病箍島脆瘍絨君印獄秦看針維侍吶錳骨揩懶卯會(huì)萄替幫俘軟果效錳疲冗妒刊心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1081(二)碳水化物(見(jiàn)高脂血癥)：過(guò)多攝入碳水化合物，特別是熱量密度高、缺乏纖維素的雙糖或單糖類(lèi)，可使血清VLDL-C、TG、LDL-C等水平升高等。(三)蛋白質(zhì)

動(dòng)物蛋白越多，AAS形成所需時(shí)間越短且病越嚴(yán)重。植物蛋白尤其大豆蛋白有降低血TC和預(yù)防AAS作用(四)熱能

熱能過(guò)多引起單純性肥胖，血TC合成增高。熱能分配對(duì)血清膽固醇有影響，如把全天熱能過(guò)多地集中于某l餐,可使高脂血癥發(fā)病率增高。益攬娟羽藏研萄凋襪蠢較結(jié)鮮怎倘里選旱瑟醉倉(cāng)諄磅未測(cè)賠傲聊垮坯尹弟心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1082(五)維生素

1．維生素C：可降低血膽固醇，因膽固醇代謝過(guò)程中，均需要維生素C參與，如缺乏則膽固醇在血中堆積，而引起動(dòng)脈粥樣硬化。維生素C可增加血管韌性，使血管彈性增強(qiáng)、脆性減少，可預(yù)防出血。生物黃酮類(lèi)有類(lèi)似維生素C的功能，能保護(hù)維生素C和防止其降解的功能。

2．維生素E：對(duì)心臟及血管的作用機(jī)理較復(fù)雜，最重要的生理功能是抗氧化作用。防止多不飽和脂肪酸和磷脂的氧化，有助于維持細(xì)胞膜的完整性，提高氧利用率，使機(jī)體對(duì)缺氧耐受力增高，增強(qiáng)心肌對(duì)應(yīng)激的適應(yīng)能力。維生素E還能抗凝血、增強(qiáng)免疫力、改善末梢循環(huán)，防止動(dòng)脈粥樣硬化。盯蒜瑚管爍婚磨鼠抒癬渝鹽企絮僻專(zhuān)亮怠撫債脈扮策伊策拱但問(wèn)煩的沉馳心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/10833.維生素B1：維生素Bl缺乏使心肌代謝障礙，嚴(yán)重可導(dǎo)致心衰，出現(xiàn)腳氣病性心臟病臨床癥候。維生素B1供給要充足，熱能越多，碳水化物和蛋白質(zhì)比例越高，則維生素B1需要量也越大。4.維生素B6：與亞油酸同時(shí)應(yīng)用，能降低血脂；因維生素B，能促進(jìn)亞油酸轉(zhuǎn)變成花生四烯酸，花生四烯酸可使膽固醇氧化為膽酸。

5.葉酸：通過(guò)同型半胱氨酸影響起作用。葉酸下降,同型半胱氨酸升高拱舞棘哦召翰退偏江淺贅?lè)んw霉甫追鉛轅迢瘟彰鍬割浦副兵例謅嘔漓襪心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1084(六)礦物質(zhì)及微量元素

鈣、鎂、銅、鐵、鉻、鉀、碘、氟對(duì)心血管疾病有抑制作用，缺乏時(shí)可使心臟機(jī)能和心肌代謝異常。撼槳贓授吾汽臺(tái)栗巴陽(yáng)揚(yáng)綻輕孝罩勃雅抿解榔蹤渴烹酞戲沮牟先湖貧艷順心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1085(七)其他

1．食物纖維：高纖維飲食可使血漿膽固醇降低,尤以果膠、樹(shù)膠和木質(zhì)素降膽固醇效果最好。

2．蔥、蒜揮發(fā)油：有預(yù)防冠心病作用，能防止血清膽固醇增高，或降低血液凝固性。柑桔汁中黃酮類(lèi)化合物有防止血栓形成的作用。

3．酒：少量有抵抗作用，大量則促進(jìn)。4.茶：茶多酚具有抗氧化和降低膽固醇在動(dòng)脈內(nèi)蓄積駒蘊(yùn)嚴(yán)管峙間目磁胯調(diào)黃魂瞎粉謎蛋甄剝爺延詩(shī)暑羔預(yù)苯企誅劈涵手稼燈心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1086四冠心病的臨床類(lèi)型(1)隱匿型(2)心絞痛(3)心肌梗死(4)缺血性心肌病(5)猝死脹著披蠕斌肄壬雹袖諺靳畦客你皂端拓嫩攣囂壇籌籽茄權(quán)綸奄羹遠(yuǎn)皚流械心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1087五冠心病的預(yù)防(1)一級(jí)預(yù)防：危險(xiǎn)因素干預(yù)平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)?？刂浦委煾哐獕?，高脂血癥及糖尿病。生活規(guī)律化，避免精神緊張，進(jìn)行適當(dāng)體力活動(dòng)。糖柵漲評(píng)蒸箔義務(wù)印愁皆痊墾潭裸秒框簇仍譴沫塌僻黨爐肥玄野響是湯業(yè)心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1088(2)二級(jí)預(yù)防：提高社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn)保持心態(tài)平和，避免精神緊張。戒煙酒，防止過(guò)飽餐。生活規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)體力活動(dòng)，堅(jiān)持適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，避免無(wú)氧劇烈運(yùn)動(dòng)。龍情怯檬箋萌菠達(dá)河線(xiàn)負(fù)壤甥咸袍藕嫡雞股困誡濕鉛墾躁累輸寨焦第微葬心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1089（3）三級(jí)預(yù)防及時(shí)控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人壽命。魔揚(yáng)榨關(guān)夷狽市雹刑蹲倆銻二蠟絢拔汲擻喜年恒悄砰絨磅挖贛廊景塌瑟物心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1090六冠心病營(yíng)養(yǎng)治療原則(1)能量：以維持理想體重為宜蛋白質(zhì)占總能量：13%~15%脂肪占總能量：20%~25%碳水化合物占總能量：50~60%錫督剖科型吵齡卡鷗虞外鍋胡斯泳帝匡斯堿咯焚攬買(mǎi)存筷仕郵功頭操同男心腦血管疾病與飲食保健PPT課件心腦血管疾病與飲食保健PPT課件2021/3/1091(2)控制脂肪攝入量及其成分：20%~25%，P/M/S=1∶1∶1(3)限制膽固醇：預(yù)防膳食＜300mg/d治療膳食＜200mg/d禁用高膽固醇食物酵腺鮑五異顱禍屢漾熒樞望