如何進(jìn)行心理護(hù)理

如何進(jìn)行心理護(hù)理您在臨床護(hù)理工作中開展心理護(hù)理了嗎？是如何做的？？心理護(hù)理與整體護(hù)理整體護(hù)理心理護(hù)理與其他護(hù)理方法交融獨(dú)特功能無可替代

貫穿整體護(hù)理全程整體護(hù)理的核心成分心理護(hù)理心理護(hù)理與整體護(hù)理了解患者心理狀況，幫助患者排憂，減輕焦慮和恐懼，做好患者的心理護(hù)理，這些工作必須滲透在我們對患者無微不至的照顧中，體現(xiàn)在我們對患者的護(hù)理過程中（馬曉偉副部長講話要點(diǎn)）。隨著“健康的一半是心理健康”的觀念被廣泛認(rèn)可，患者越來越重視自身心理狀態(tài)的健康水平，渴望不斷提高生活質(zhì)量。三甲標(biāo)準(zhǔn)要求心理護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的重要性

心理護(hù)理是指在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士以心理學(xué)的知識和理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，按一定的程序，運(yùn)用各種心理學(xué)方法和技術(shù)，影響改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促使其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。心理護(hù)理的概念不同于心理治療不同于思想工作不限于護(hù)患交談

概念內(nèi)涵的“三不”

幫助患者在其自身的條件下，保持最適宜身心狀態(tài)。幫助患者適應(yīng)新的環(huán)境；幫助患者建立良好的人際關(guān)系；促進(jìn)患者康復(fù)。心理護(hù)理的目的有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于增強(qiáng)病人的抗病能力有助于臨床診療和護(hù)理的順利實(shí)施有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效有助于建立良好的人際關(guān)系心理護(hù)理的意義

心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過程中通過積極的語言、表情、態(tài)度和行為去影響病人，促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。滿足患者的合理需要。提供了好的心理環(huán)境。消除不良反應(yīng)。提高患者的適應(yīng)能力。了解和分析患者的不同需要是心理護(hù)理要達(dá)到的首要目標(biāo)。創(chuàng)造一個使患者康復(fù)的心理和物理環(huán)境是心理護(hù)理的前提。發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，及早采取敢于措施是心理護(hù)理的關(guān)鍵。促進(jìn)患者的發(fā)展，這是心理護(hù)理的最終目標(biāo)。心理護(hù)理的目標(biāo)交往的原則啟迪的原則針對性的原則自我護(hù)理原則服務(wù)的原則保密的原則心理護(hù)理是在醫(yī)護(hù)人員與患者交往中進(jìn)行的，通過交往，可以交流情感，協(xié)調(diào)關(guān)系，增進(jìn)理解，有利于醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行。

經(jīng)常給患者進(jìn)行健康教育，介紹成功事例，啟迪心智、調(diào)整認(rèn)知、調(diào)控情緒、改良行為根據(jù)每個人健康的狀況、疾病的情況及其心理狀態(tài)，有針對性地制定護(hù)理計劃，采用相應(yīng)的對策和措施。

自我護(hù)理包括四項(xiàng)基本職能：（1）維持健康。（2）自我診斷、自我用藥、自我治療。（3）預(yù)防疾病。（4）參加保健工作。增強(qiáng)自我護(hù)理意識提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，根據(jù)患者的心理需要，為患者心身整體護(hù)理，做好各項(xiàng)服務(wù)工作尊重和保護(hù)患者的秘密和隱私心理護(hù)理的原則心理護(hù)理程序評估診斷制定計劃實(shí)施計劃評價護(hù)理效果心理評估（psychologicalassessment）：依據(jù)心理學(xué)的理論和方法，對個體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。臨床心理評估（clinicalpsychologicalassessment）：心理評估在臨床中的運(yùn)用。主要是評定患者的心理活動，確定其正?；虍惓；虍惓５男再|(zhì)、程度、判斷、診斷心理疾病的方法。心理評估的概念1.區(qū)分心理的正常和異常2.尋找心理異常的原因3.對心理異常的程度做出判斷

①心理問題

②心理障礙③精神疾病心理評估的作用1．觀察法(observationmethod)2．會談法（interviewmethod）3．調(diào)查法4．心理測驗(yàn)法（psychologicaltest）及臨床評定量表心理評估的方法定性評估定量評估對有心理問題或心理障礙的人作出判定和鑒別心理診斷觀察法、會談法、調(diào)查法等心理測量心理評估

心理護(hù)理診斷（心理問題）是對一個人生命過程中的心理、社會、精神、文化方面的健康問題反應(yīng)的陳述，這些問題是屬于心理護(hù)理職責(zé)之內(nèi)，是能用心理護(hù)理方法解決的”。是對護(hù)理對象心理健康問題所做的臨床判斷。

心理護(hù)理診斷概念

我國采用的心理護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)是2000年北美護(hù)理診斷協(xié)會制訂的155項(xiàng)護(hù)理診斷，其中約三分之二的護(hù)理診斷描述的是心理、社會方面的健康問題。目前我國臨床最常用的心理護(hù)理診斷(P)有：焦慮、恐懼、自我形象紊亂、預(yù)感性悲哀、精神困擾、調(diào)節(jié)障礙、無效性否認(rèn)、語言溝通障礙、照顧者角色障礙等。心理護(hù)理診斷的內(nèi)容

心理護(hù)理診斷的陳述(表達(dá))方式心理護(hù)理診斷包括三個要素，即問題P、癥狀和(或)體征S、相關(guān)因素E，簡稱PSE公式。

（如：焦慮：煩躁失眠與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)

PSE

恐懼：呼吸加快、面色蒼白與身體健康受到威脅有關(guān)）

PSE

心理護(hù)理診斷的陳述

兩段式陳述（常用PE陳述）潛在的和可能的護(hù)理診斷（心理問題）為兩段式陳述型。例如：照顧者角色困難與照顧負(fù)擔(dān)過重有關(guān)。有外傷的危險與跌倒有關(guān)

恐懼與害怕再跌倒有關(guān)

(P)(E)心理護(hù)理診斷的陳述一段式陳述:（常用P陳述）

健康的護(hù)理診斷為一段式陳述型

家庭有應(yīng)對能力增強(qiáng)的潛力。

(P)

心理護(hù)理診斷的陳述心理護(hù)理的實(shí)施需要采取個性化的心理護(hù)理方案，選擇切實(shí)有效的護(hù)理方法與技能。心理護(hù)理方法采用一般方法和專業(yè)方法，一般方法主要包括心理支持和心理疏導(dǎo)兩方面；專業(yè)方法主要包括心理干預(yù)和心理治療。心理護(hù)理的實(shí)施心理護(hù)理的評價是指護(hù)士及時、客觀、準(zhǔn)確地對患者護(hù)理后的心理狀態(tài)做出評價，可以了解患者心理狀態(tài)有無改善，護(hù)理措施是否得當(dāng)，是否需要改進(jìn)等。心理護(hù)理雖然可以分解為上述五個階段，但在實(shí)施心理護(hù)理的同時，也常常在檢驗(yàn)其效果，并隨時修正護(hù)理計劃。心理護(hù)理的評價一般病人的心理護(hù)理1、注重“第一印象”2、學(xué)會傾聽3、善用非語言行為4、善于交談?wù)莆沼行У臏贤记?.尊重的需要2.接納和關(guān)心的需要3.信息的需要4.安全的需要5.和諧的環(huán)境、適度活動與刺激病人常見的心理需要1.認(rèn)知功能的變化2.情緒活動的變化3.人格變化和意志行為變化病人常見的心理變化1.焦慮心理2.恐懼心理3.抑郁心理4.孤獨(dú)感5.依賴心理6.退化心理7.猜測與懷疑8.憤怒9.否認(rèn)心理10.過高的期待11.遵醫(yī)行為12.自我概念變化與紊亂病人常見的心理問題1.心理支持法2.心理疏導(dǎo)法3.認(rèn)知療法4.行為矯正訓(xùn)練法5.音樂療法臨床心理護(hù)理方法概念：指在精神上給病人不同形式、不同程度的支持和援助。作用：是幫助人在最危急的關(guān)頭應(yīng)對心理危機(jī)、度過心理難關(guān)的第一步，如提高對現(xiàn)實(shí)刺激的適應(yīng)力，緩解心理壓力，保持心理平衡。支持的前提：與病人建立良好的人際關(guān)系，深入了解病人的系列情緒問題，才能給與心理支持。心理支持法給人的主要支持有五種：解釋、鼓勵、保證、指導(dǎo)、促進(jìn)環(huán)境改善。心理支持法肯定、鼓勵、安慰、保證：振作起來想辦法解決，對你會更有利！有哪個人不碰到困難，別人能克服，你也一定能克服心態(tài)決定狀態(tài)！想要快些好起來先要改變心態(tài)！事情沒你想得那么糟！你做得很好，有你的積極配合很快會康復(fù)的！你一定不會輕易放棄的，對嗎！你很堅(jiān)強(qiáng)，你一定會做到的！心理支持法范例概念：指護(hù)士與患者溝通過程中針對患者不良的心理狀態(tài)和心理情緒問題進(jìn)行疏通和引導(dǎo)，以消除心理問題。心理疏導(dǎo)的具體做法：1、幫助患者客觀了解自己的情況--根據(jù)問題性質(zhì)，尋找原因。即“針對”2、幫助患者建立適當(dāng)?shù)男雇緩健獙W(xué)會護(hù)理地排解不良情緒。即“疏”3、引導(dǎo)和幫助患者培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒—幫助患者形成自我調(diào)適的能力，靠自己的力量解決自己的問題。即“導(dǎo)”心理疏導(dǎo)法心理疏導(dǎo)針對夸大疾病嚴(yán)重性的不科學(xué)態(tài)度：您的分析聽上去有一定道理，但是缺乏科學(xué)的依據(jù)，醫(yī)學(xué)研究告訴我們………您的心情我們理解，但焦急和煩惱都不是解決問題的辦法，最好的辦法是既來之，則安之………事情并不像您想得那樣糟糕，若能保持良好的心態(tài)，積極配合治療，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，一定會有奇跡發(fā)生！許多事實(shí)證明了這一點(diǎn)！心理疏導(dǎo)法范例一、焦慮的心理護(hù)理：1、概念：焦慮是個體面臨一種模糊的、非特異性威脅而又不知所措的不愉快體驗(yàn)。2、臨床表現(xiàn)（S）坐立不安、煩躁失眠、對未來莫名擔(dān)憂、怕受挫、內(nèi)心矛盾擔(dān)憂等。3、評估相關(guān)因素（E）懷疑病重、擔(dān)心診斷治療護(hù)理不當(dāng)、不適應(yīng)住院環(huán)境及人際、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、牽掛工作親人、擔(dān)心失去健康事業(yè)家庭。本身就是病癥更年期宗合征等

病人常見的心理問題的護(hù)理4、心理護(hù)理方法

（1）主動關(guān)心熱情、傾聽、鼓勵宣泄、支持、指導(dǎo)（2）提供信息提供其病情、檢查結(jié)果及治療護(hù)理計劃和過程（3）放松訓(xùn)練學(xué)會自我調(diào)控、深呼吸、放松活動（4）休閑活動運(yùn)動（5）抗焦慮藥病人常見的心理問題的護(hù)理

二、恐懼的心理護(hù)理1．概念：恐懼是病人面臨某種具體而明確的威脅或危險時所產(chǎn)生的一種負(fù)性情緒體驗(yàn)。2．臨床表現(xiàn)（S）

生理反應(yīng)：H\P\BP\R↑,面色蒼白、乏力、尿頻尿急、肢抖、暈厥等心理反應(yīng)：極度緊張、易激惹、懼怕和逃避等3、評估相關(guān)因素（E）醫(yī)院緊張氛圍、一些診治和檢查、手術(shù)、害怕預(yù)后、不良暗示等

病人常見的心理問題的護(hù)理4．心理護(hù)理（1）耐心解釋、安全暗示與保證（2）增強(qiáng)安全感護(hù)士言行、舉止、認(rèn)真、熟練、耐心詳細(xì)解釋（3）給予信賴感護(hù)士沉著、冷靜、熟練專業(yè)性、權(quán)威性（4）輔以心理治療放松訓(xùn)練病人常見的心理問題的護(hù)理

三、抑郁的心理護(hù)理1.概念：抑郁是一種以情緒低落為特點(diǎn)的消極情緒狀態(tài)，常與病人的可能喪失和實(shí)際喪失有關(guān)。2.臨床表現(xiàn)（S）食欲下降、失眠頭痛易疲勞、自主神經(jīng)功能紊亂反應(yīng)性抑郁悶悶不樂、孤僻少語、心境低落、自卑自憐、絕望輕生等。3.評估相關(guān)因素E對病無心理準(zhǔn)備、失去信心、久病折磨、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重、喪失健康家庭、無收入等病人常見的心理問題的護(hù)理

4．心理護(hù)理（1）提供積極信息增強(qiáng)信心（2）心理支持鼓勵宣泄、傾聽傾訴、（3）應(yīng)對技巧指導(dǎo)（4）家屬配合多關(guān)心、支持（5）抗抑郁藥（6）危機(jī)干預(yù)病人常見的心理問題的護(hù)理四、憤怒的心理護(hù)理1．概念：憤怒指個體在追求目標(biāo)的道路上遇到障礙、受到挫折時產(chǎn)生的負(fù)性情緒反應(yīng)，可有不滿、厭惡、惱怒、大怒、暴怒等強(qiáng)度。2、臨床表現(xiàn)（S）H\P\BP\R↑、血糖↑、攻擊自己：自責(zé)自恨、自傷自殺攻擊他人：打人、摔物、失控失態(tài)易激惹、焦躁遷怒于醫(yī)護(hù)人員出氣筒等3．評估相關(guān)因素（E）疾病遷怒、醫(yī)患護(hù)患緊張、求醫(yī)受阻、貧困、社會偏見歧視、事業(yè)受挫等病人常見的心理問題的護(hù)理4．心理護(hù)理（1）理解、體諒包容（2）冷靜處理：激動時不做過多解釋、平靜時多溝通、理解（3）引導(dǎo)宣泄應(yīng)時：引導(dǎo)有效溝通宣泄（4）注意觀察：生命體征防意外病人常見的心理問題的護(hù)理疏導(dǎo)法支持法傾訴法暗示法心理調(diào)適方法情感轉(zhuǎn)移法松弛法心理調(diào)適的方法情緒疏導(dǎo)呼吸放松訓(xùn)練音樂放松鼓勵表達(dá)自己情緒告知調(diào)節(jié)情緒重要性幫助尋找調(diào)節(jié)情緒途徑患者躺在床上短暫休息將注意力集中在自己的呼吸上使用放松指導(dǎo)語鼓勵選擇喜歡的音樂幫助選擇音樂活動方式：聽音樂看錄像詢問欣賞后情緒、想法情緒調(diào)適的方法1、學(xué)會不為所動12、擁有夢想2、學(xué)會放棄13、只要盡心就成3、專心做一件事情14、心中默念幸福4、學(xué)習(xí)漫漫等待15、不要妄下斷言5、凡事不能走極端16、不要怕被嫉妒6、順其自然17、尋找妥協(xié)折中7、辨證思考18、情景想象8、懂得贊美19、調(diào)整心情從姿勢開始9、讓身體動起來20、按顏色轉(zhuǎn)換心情10、扮演好角色21、對自己也要獎勵11、多想快樂的事22、吃出好心情性格調(diào)適的方法選擇做最重要的事讓朋友分享成績著急無濟(jì)于事列出自己的優(yōu)點(diǎn)別對一次失敗耿耿于懷經(jīng)常有一個愉快的打算容許自己犯小錯姿勢要擺正驅(qū)除脫離現(xiàn)實(shí)的想法笑是為了放松有必要就多反省自己想唱就唱說話不要讓別人誤解遵守自己生物鐘接納身體的不適深呼吸放松善于聽取別人的意見發(fā)現(xiàn)自己異樣就改正要學(xué)會說“不”在大自然中步行解除精神壓力40條自得其樂，怡情啟智每天做放松訓(xùn)練感覺不好就去訪友定時做運(yùn)動稍微自私一點(diǎn)兒飲食有時有節(jié)慰勞一下自己坐著吃飯安然舒坦制定切實(shí)目標(biāo)重視自身形象對自己要寬容避免灰色和暗色