護理人員崗前培訓(xùn)

護理人員崗前培訓(xùn)護理部第一頁，共75頁。

主要內(nèi)容：

一、護士素質(zhì)二、護士職責(zé)三、效勞禮儀四、職業(yè)規(guī)劃五、護理立法六、醫(yī)源性損傷護士的自我防護七、護理危險因素的防范第二頁，共75頁。

護士素質(zhì)

過硬的政治思想〔一〕熱愛祖國、熱愛醫(yī)院、熱保護理事業(yè)、尊重患者，具有同情心及奉獻精神。〔二〕具有自尊、自愛、自強、自制的思想品質(zhì)，為護理學(xué)科開展做出自己的奉獻。第三頁，共75頁。高尚的職業(yè)道德

做一個高尚的人，是護士獲得成功的重要途徑，也是一個護理工作者最根本的品質(zhì)。護士最重要的道德品質(zhì)就是“良心〞。良心是人們在履行對別人、對社會的義務(wù)過程中對自己行為應(yīng)負有道德責(zé)任的一種主觀認識和自我評價才能。

第四頁，共75頁。高尚的職業(yè)道德

護士職業(yè)道德良心的作用詳細表如今：護士自覺為病人效勞的意識。在護理工作中，能調(diào)節(jié)、控制自己的護理行為，使之符合道德要求，客服異常情感、私欲、邪念，防止產(chǎn)生不良影響及后果，并不斷地評價自己的行為，不斷的改進，進步護理質(zhì)量。第五頁，共75頁。

護士的責(zé)任愛心、細心、耐心、責(zé)任心是醫(yī)護人員職業(yè)素質(zhì)要求，而責(zé)任心又是做好紛繁復(fù)雜的護理工作不可或缺的。臨床工作中進步責(zé)任心尤為重要，因為只有有了責(zé)任才有擔(dān)當(dāng)，有了擔(dān)當(dāng)才能想出做好事情的方法，這樣才能把工作做好。1、有責(zé)任感才有凡事認真、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，進步自身形象。第六頁，共75頁。

護士的責(zé)任2、有責(zé)任感才能進步職業(yè)敏感，防微杜漸，將許多可能引起糾紛的時間消滅在萌芽狀態(tài)。3、有責(zé)任感能進步追求完美的行事態(tài)度，未雨綢繆，把工作做到細致入微。4、有責(zé)任感可以加強理論學(xué)習(xí)，促進業(yè)務(wù)程度進步。第七頁，共75頁。培養(yǎng)慎獨精神什么是慎獨？“慎獨〞是我國古代儒家創(chuàng)造出來的具有我國民族特色的自我修身方法。最先見于?禮記·大學(xué)?和?禮記·中庸?。第八頁，共75頁。護士培養(yǎng)慎獨精神的意義1.

由護理工作的職業(yè)特點決定

2.

加強護理職業(yè)道德修養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)

3.防止護理過失，醫(yī)患糾紛的發(fā)生4.有利于維護護理人員的身心安康第九頁，共75頁。所謂“慎獨〞或“慎其獨〞，就是持守或結(jié)實地保持自我的道德本性和本心。從積極的角度說，“慎獨〞那么是一個保持和守護“自我〞道德本性的過程；從消極的角度說，“慎獨〞是一個防止和約束“自我非道德性〞萌生和出現(xiàn)的過程。?辭海?的解釋為：“在獨處無人之時,更要對自己的行為慎重不茍〞。第十頁，共75頁。標(biāo)準的儀表護士的形象、言談舉止、音容笑貌，都可能對護理對象產(chǎn)生直接或間接的影響，從而影響護理效果。護士的儀容、儀態(tài)護士語言標(biāo)準禮儀非語言行為第十一頁，共75頁。護士的儀容、儀態(tài)

儀容儀態(tài)是一個人內(nèi)在美的外在表現(xiàn)，可以展示一個人的性格、情趣和文化素養(yǎng)；

服飾包括服裝和飾品，它顯示著一個人的文化品味、審美意識及生活態(tài)度等。

儀態(tài)和服飾共同形成一個人的氣質(zhì)和風(fēng)度。由于護理工作的特殊性，護士必須具有現(xiàn)代護理職業(yè)所要求的儀態(tài)和服飾。第十二頁，共75頁。頭面部的修飾

1、面部清潔，有光澤，讓人感覺精神煥發(fā)，有朝氣。青春年少的女孩，不必過多妝扮，應(yīng)展示自己的朝氣與純真；絕不能濃妝艷抹，以免使病人覺得護士不穩(wěn)重，失去對護士的信賴。第十三頁，共75頁。護士的儀容原那么：“美觀、整潔、衛(wèi)生、得體〞護士的著裝原那么：“整潔適體、莊重大方、便于工作。〞第十四頁，共75頁。2、頭發(fā)干凈，梳理整齊，戴好護士帽。

第十五頁，共75頁。不正確的

戴帽方法：

第十六頁，共75頁?？谡值恼_佩戴口罩必須遮住鼻子和嘴巴。第十七頁，共75頁。著裝護士服：應(yīng)清潔、整齊、平整無皺折、莊重、大方、適體、方便工作。不能有污漬、血跡。衣扣整齊，內(nèi)衣、袖邊、裙擺均不能露在工作服外，沒有松開的紐扣。穿肉色襪子或白色褲子。這樣可以表達護士嚴格的紀律和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。鞋襪：著白色軟底鞋、鞋要保持清潔、規(guī)整。著淺色襪子〔肉色或白色〕飾品：護士不留長指甲，不涂指甲油，不戴戒指和耳環(huán)、手鏈、腳鏈等，工作服外不能佩戴其他飾物。第十八頁，共75頁。護士的根本姿態(tài)

“站有站姿，坐有坐相〞。作為女性，尤其是職業(yè)女性，舉止要文明、優(yōu)雅、敬人,還要表達活潑、安康、有朝氣。要求舉止自然、大方要求舉止美觀，得體適度要求舉止禮讓別人，表達出對別人的尊重與友善。第十九頁，共75頁。坐姿坐椅子時要把工作服的下擺收好不能坐的太滿〔坐椅子的前2/3〕坐時要上身端正挺直，兩肩稍向后展雙手自然放在腿上，雙腿并攏后收，也可采用小腿穿插后收的姿勢。第二十頁，共75頁。站姿第二十一頁，共75頁。護士的語言標(biāo)準語言能征服人的心靈。一個人的社會交往才能的上下，主要表現(xiàn)為語言藝術(shù)程度的上下。良好的語言可以使敵對的雙方化干戈為玉帛，不良的語言可以使好朋友反目成仇?！昂醚砸痪淙瑦赫Z傷人六月寒〞。護士在與病人交往中，病人及其親屬對醫(yī)務(wù)人員的語言特別敏感。因此，護士的語言要以文明禮貌為前提，嚴謹標(biāo)準為原那么，要明晰明了、通俗易懂，要有情感性、標(biāo)準性、保密性，要表達對病人的尊重、理解和關(guān)心。第二十二頁，共75頁。

護理用語的要求1．語言的標(biāo)準性：內(nèi)容嚴謹、標(biāo)準，符合倫理道德原那么，具有科學(xué)性；語詞明晰、溫和、措辭適中；語義簡潔，通俗易懂。2．語言的情感性：表達愛心、同情心和真誠相助的情感。3．語言的保密性：既要尊重患者的知情權(quán)，但又要遵守保護性醫(yī)療原那么；同時還要尊重患者的隱私權(quán)。第二十三頁，共75頁。杜絕傷害病人的語言“你怎么這么煩，就來了？怎么又按鈴了？〞“

你的靜脈不好打，老是打不進去，煩死了。〞護士還要注意自我保護，防止語言不當(dāng)造成的不必要的費事，甚至是醫(yī)療糾紛。護士還應(yīng)注意，不在工作場所，特別是當(dāng)著病人或病人親屬的面議論工作之外的事情，以及同事之間的是非短長。第二十四頁，共75頁。符合禮儀要求的日常護理用語接待三聲：來時迎聲、問時答聲、走時送聲文明用語：早，您好！謝謝！不好意思，讓您久等了！對不起，請稍等！請您慢走！第二十五頁，共75頁。護理常用效勞用語1．打招呼：如“您好、請、請稍候、打攪了、別客氣、勞駕、謝謝、對不起、謝謝您的合作等〞，對患者的稱謂要有區(qū)別、有分寸，可視年齡，職業(yè)而選擇不同的稱呼如：老師，同志、小朋友等。不可用床號代替。2．介紹用語：如“您好，我叫××，是負責(zé)您的護士，您有事情請找我〞3.患者出院時：用送別的語言與患者辭別，如“請多保重，請按時服藥，請定期到門診復(fù)查，請走好等〞,防止使用“再見，歡送再來〞等話語。第二十六頁，共75頁。臨床常用的禮貌用語：

“您好，請問您有什么需要幫助的嗎？〞“您請坐下，請您稍等一下，醫(yī)生馬上就來〞“請您稍等一下，檢查結(jié)果20分鐘才能出來〞“這是您昨天的費用清單，如有疑問請告訴我“請您把褲子略微退下來一點，我給您打針〞第二十七頁，共75頁?！澳?，我來為您整理一下床鋪好嗎？〞“您好，如今我要給您輸液，要方便一下嗎？〞“對不起，這個問題我也不明白，我?guī)湍鷨枂栣t(yī)生好嗎？〞“對不起，我正在給另一位病人做治療，請您稍等一下，我馬上就來好嗎？〞“祝賀您康復(fù)出院，請您多保重〞“您假如有什么不舒適，請隨時與我們聯(lián)絡(luò)〞第二十八頁，共75頁。

護理操作中的解釋用語

1．操作前：解釋操作目的、患者應(yīng)做的準備、操作方法及操作過程中患者可能會出現(xiàn)的反響、征詢患者的意見。2．操作中：指導(dǎo)患者配合的方法、鼓勵患者堅持、撫慰患者。3．操作后：詢問患者的感覺、交待必要的本卷須知、感謝患者的配合。第二十九頁，共75頁。

電話禮儀接：接聽及時，應(yīng)對謙和①鈴響三聲之內(nèi)，必須接起?！病扳忢懖贿^三〞原那么〕②在任何時候接起，請一定說：“您好，我是×病室，請問您找哪位〞。語音明晰，語氣親切友善，語速平穩(wěn)。③接聽途中有急事需要處理時，一定要告訴對方：“對不起，我如今有急事要處理，請您稍等一下好嗎〞，或者：“我五分鐘后再給您回話，好嗎？〞當(dāng)再次與對方通話時，一定要說：“非常抱歉，讓您久等了。〞第三十頁，共75頁。護士的非語言行為

非語言行為：指的不是以自然語言為載體的信息符號，它是以聲態(tài)、表情、動作及體態(tài)為載體來傳遞信息，交流思想的輔助工具，是一種伴隨語言。第三十一頁，共75頁。傾聽不只是簡單的“聽〞，而要全身心“參與〞。目光：護士應(yīng)注視病人的面部雙眼和嘴之間的部位，注視的時間一般為談話時間的一半左右為宜，以正視為好。

一直盯著對方——失禮或挑釁從頭看到腳——審察斜視對方——鄙視四處張望——心不在焉應(yīng)防止第三十二頁，共75頁。護理立法衛(wèi)生法概況：衛(wèi)生法是由國家制定或認可，并由國家強迫力保證施行，旨在保護人體安康，調(diào)整人們在于衛(wèi)生有關(guān)的活動中形成的各種社會關(guān)系的法律標(biāo)準。標(biāo)準形式包括專門的法律、法規(guī)、規(guī)章及憲法和其他法律法規(guī)中有關(guān)的衛(wèi)生的條款，其中，行政法律標(biāo)準構(gòu)成衛(wèi)生法的主體，同時，衛(wèi)生法還包括民事法律標(biāo)準和刑事法律標(biāo)準。第三十三頁，共75頁。護理立法的歷史與現(xiàn)狀新公布的?護士條例?中的第1章第3條，護士人格尊嚴，人身平安不受進犯。護士依法履行職責(zé)，受法律保護。全社會應(yīng)當(dāng)尊重護士。〔?護士條例?第5章第33條：擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他進犯護士合法權(quán)益行為的，由公安機關(guān)按照治安管理處分法的規(guī)定給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任〕。

第三十四頁，共75頁。強化法律意識是醫(yī)院安康開展的需要，隨著護理學(xué)科的開展，護士效勞領(lǐng)域不斷拓寬，所涉及的法律問題越來越廣泛，越來越復(fù)雜，處理不好那么會增加護理工作的不平安因素，這就要求護士不但具有高度的責(zé)任感，高程度的技術(shù)與高質(zhì)量的效勞，更應(yīng)具有法律方面的知識。第三十五頁，共75頁。護理工作中的守法與用法1、護理工作中的守法：護理行為不得違背國家法律、法規(guī)及規(guī)章制度。1.1直接標(biāo)準行為：醫(yī)政法及相關(guān)的法，對護理工作的詳細事項、方法及標(biāo)準等直接做出規(guī)定，護理人員有義務(wù)直接根據(jù)法的有關(guān)規(guī)定進展工作。1.2指導(dǎo)行為：法的有關(guān)規(guī)定有利于指導(dǎo)護理人員學(xué)習(xí)、掌握，并根據(jù)法的有關(guān)規(guī)定決策工作，將自己的工作、生活、學(xué)習(xí)納入法律軌道。第三十六頁，共75頁。2.護理工作中的用法：2.1護理人員應(yīng)具備法律意識，主要有法律觀念，法律知識，法律思想。2.2護理人員用法應(yīng)做到：2.2.1努力學(xué)習(xí)法律知識，特別是醫(yī)政法中有關(guān)護理部分。2.2.2進步自己守法的意識，把遵紀守法作為行為標(biāo)準來要求自己。2.2.3對有違法行為的人和事，要勇于監(jiān)視檢舉。2.2.4運用國家的法律法規(guī)、政策，維護護理人員的合法權(quán)益。第三十七頁，共75頁。護理行為的法律限定隨著我國法制建立的不斷完善，人們的法律觀念日益增強，利用法律武器保護自己的合法權(quán)益，逐漸被人們所承受，特別是2002年9月1日新的?醫(yī)療事故處理條例?執(zhí)行以后，患者在就醫(yī)過程中的法律意識，自我保護意識更是增強，而與之相比，護士的法律意識比較薄弱，護理人員還沒有充分意識到護理工作的每個環(huán)節(jié)都存在著法律問題，無視了護理工作中潛在的法律問題，進步法律意識是擺在我們面前的一個重要問題。第三十八頁，共75頁?！惨弧常呵謾?quán)行為與犯罪：侵權(quán)行為一般指損害別人的財產(chǎn)或人身權(quán)利并造成損害的行為。犯罪那么是指一切觸犯國家刑法的行為。:當(dāng)護理對象對護士主述病情時，護士沒有認真聽，引起患者的不滿，這就進犯了患者的生命安康權(quán)，通過賠禮、抱歉可以解決。因為沒有認真聽而延誤了搶救時機，引起死亡，這就是犯罪。?護士條例?第3章第18條：護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、保護患者，保護患者的隱私。第三十九頁，共75頁。假如隨意議論患者的隱私，造成擴散，就進犯了患者的隱私權(quán)。假設(shè)因此造成患者自殺身亡，就構(gòu)成了犯罪?！残孤痘颊叩碾[私的根據(jù)?護士條例?第5章第31條由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門根據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動〕。第四十頁，共75頁。2、例如：因護士查對不嚴，將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入。盡管未出現(xiàn)任何病癥和體征，但由于護士行為過失，責(zé)任心不強，未做到一看、二倒、三搖、四再看、五擰瓶。給病人的心理和生理均帶來了潛在的不良影響，進犯了病人的安康權(quán)。尤其要進展一些特殊治療、護理操作之前，護士有告知的義務(wù)，應(yīng)詳細向患者解釋說明，并獲得患者的同意，需要簽字應(yīng)簽字后執(zhí)行。如因工作忙而不履行告知義務(wù)或告知不夠充分，均可構(gòu)成進犯患者的知情同意權(quán)。第四十一頁，共75頁。3.在臨床我們還遇到病人過度維權(quán)的行為。例如：有的病人按自己的慣性思為要求護士的各項操作，有的患者還做詳細的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不滿意，就干預(yù)、索賠。不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理條例，只強調(diào)自身利益，過度維權(quán)引發(fā)的護理糾紛，對一些不良的患者及家屬，護士要學(xué)會保護自己并保全證據(jù)。第四十二頁，共75頁。例如：一位消化道出血的患者家屬發(fā)現(xiàn)靜點瓶中有不干凈的東西，我們解釋為瓶塞，患者家屬說患者靜點上這瓶藥后開場咳嗽，要求封瓶，并要求自己將瓶拿走〔過度維權(quán)〕。這個時候醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進展封存，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管，需要檢驗的應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進展檢驗。第四十三頁，共75頁。4.其他侵權(quán)行為：在臨床護理中，因為護理人員態(tài)度不嚴肅、嬉戲玩鬧、講話隨意或隨意議論患者的病情等；就容易造成語言侵權(quán)；在患者住院期間，由于護理人員沒認真做好宣教工作，造成患者喪失錢、物等，就容易造成財務(wù)侵權(quán)糾紛。第四十四頁，共75頁?！捕澈雎源笠馀c瀆職罪：忽略大意是指不專心致志地履行職責(zé)，因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為。就護理而言，過失可導(dǎo)致兩種后果：一是僅損害了護理對象的生活利益或恢復(fù)安康的過程，構(gòu)成侵權(quán)行為。二是因瀆職而致殘，致死，就構(gòu)成犯罪(瀆職罪)。第四十五頁，共75頁。護理工作中潛在的法律問題執(zhí)行醫(yī)囑的法律責(zé)任：醫(yī)囑是護理人員對患者施行治療措施的根據(jù)，具有法律效應(yīng)。護理人員對醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)嚴格執(zhí)行，隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違法行為，假設(shè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤，護士有權(quán)暫停執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑；反之，假設(shè)明知該醫(yī)囑可能對患者造成損害而繼續(xù)執(zhí)行，一旦造成患者人身損害，護士的責(zé)任是不可推卸的，將共同承擔(dān)由此所引起的法律責(zé)任。第四十六頁，共75頁。護理工作中潛在的法律問題?護士條例?第3章第17條：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違背法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)標(biāo)準規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療效勞管理的人員報告。〔未報告的，根據(jù)?護士條例?第5章第31條由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門根據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動〕。第四十七頁，共75頁。：臨床護理記錄是嚴肅的法律文書，是病例中不可缺少的一部分，它不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要根據(jù)?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定，患者有權(quán)查閱、復(fù)印或復(fù)制病例。因此，護理人員如不認真記錄，偽造、漏記或錯記等是引起醫(yī)療糾紛的重要原因，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，此時的護理記錄，將成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要根據(jù)之一。第四十八頁，共75頁。護理記錄容易出現(xiàn)的問題：2.1法律意識淡薄，法律觀念淡薄，自我保護意識差，虛填觀察結(jié)果。2.2記錄不及時、欠準確，病情描繪不確切，用詞模棱兩可，運用非醫(yī)學(xué)術(shù)語或語法錯誤，患者的病情變化沒有及時記錄，當(dāng)病情進一步加重，在進展回憶性記錄，容易導(dǎo)致記錄與事實有出入，照成時間上、記錄上的不相符。第四十九頁，共75頁。2.4護理記錄有失真實性：在臨床工作中，護士為了某些原因，重新抄寫或更改原始護理記錄，隨意簽名或代簽名等。2.5護理記錄喪失：?醫(yī)療事故處理條例?第10條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印客觀性病歷資料，而醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、特護單燈護理文件均屬客觀性病歷資料范圍。物證喪失常見于管理不當(dāng)，一旦在發(fā)惹事故爭議時原始病歷喪失，會讓醫(yī)院以及護士在舉證的過程中處于非常被動的位置。第五十頁，共75頁。2.6護理記錄的修改和修改：?醫(yī)療事故處理條例?第2章第9條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。新?醫(yī)療病歷書寫標(biāo)準?規(guī)定，在病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時用雙線劃在錯字上，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。涂改的醫(yī)學(xué)文書，假設(shè)涉及法律會降低真實性和可信度。第五十一頁，共75頁。護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)：在護士單獨值班或上班人少的情況下，使很多護理工作不到位而出現(xiàn)疏漏，或是忙于重患而忽略了對普通患者的觀察；新護士臨床經(jīng)歷少，對各種搶救儀器不會使用，使用不純熟，延誤搶救。第五十二頁，共75頁。護理人員法律觀念淡?。河捎谧o理人員法律知識的欠缺，醫(yī)院的舉證和糾紛時易出現(xiàn)被動場面，許多單子要求護患雙方簽字，患者多，護士超負荷工作，簽字單潦草、漏簽、不完好，護士有消極抵觸情緒，造成很大心理壓力。第五十三頁，共75頁。關(guān)于醫(yī)源性損傷護士的自我防護

是護理人員工作中最常見的一種職業(yè)性危害。有關(guān)資料道急診室工作的454名被調(diào)查者1年中有410名受傷，受傷率為90.3％，兒科護士受傷率高達91％，在護理工中有2.5％的HIV感染病例和40%的乙肝、丙肝感染病例都源于意外針刺傷。因此，對針刺傷不可無視，針刺傷的防護工作勢在必行、刻不容緩。針刺傷第五十四頁，共75頁。原因分析：1、護理人員自身防護意識差多數(shù)護理人員能熟悉針刺傷后最嚴重的結(jié)果是感染血源傳播性疾病，但對感染幾率熟悉缺乏，存在幸運心理，認為感染幾率很小，不必小題大做，因此工作中掉以輕心不注重防護。實際上至少20種病原體可以通過針刺傷傳播，HIV的感染機率為％，HBV的感染機率為6％～30％，HCV的感染機率為％。第五十五頁，共75頁。原因分析：2、工作繁忙、技術(shù)不純熟護理工作繁忙，倒班生活無規(guī)律，工作中要求精力高度集中，因此極易產(chǎn)生疲憊。在超負荷狀態(tài)下應(yīng)激反響才能差，再加上技術(shù)不純熟，必然導(dǎo)致工作中的忙亂，而易發(fā)生針刺傷。第五十六頁，共75頁。原因分析：3、護理操作不標(biāo)準在拔出針的護帽、加藥、套回針的護帽時易發(fā)生針刺傷，尤其是將用過的針頭套回針的護帽時危險性更大；針頭放置不當(dāng)，遺棄在不耐刺的容器中；用過的注射器未及時處理針頭，意外針刺傷易發(fā)生的時間窗是針頭從病人體內(nèi)拔出到針頭被放到銳器盒內(nèi)這段時間。第五十七頁，共75頁。防護：1、首先醫(yī)院高度重視防護護理工作中的針刺傷，對護理人員加強教育，對新上崗人員進展培訓(xùn)，使他們可以充分熟悉針刺傷的危害，并把握預(yù)防針刺傷的方法。第五十八頁，共75頁。2、護理人員要加強自身防護意識的培養(yǎng)，要充分熟悉、重視針刺傷后會造成的嚴重后果，不能存有幸運心理。一旦發(fā)生針刺傷要正確處理，操作中每一個細小的環(huán)節(jié)都要認真細心的去完成，不但要保護好病人不受醫(yī)源性感染，也要對自己高度負責(zé)。3、合理裝備護理人員防止超負荷工作，加強護理人員技術(shù)操作才能的練習(xí)，使他們純熟把握各項護理技能，并注重心理素質(zhì)的培養(yǎng)，只有這樣，工作中才能得心應(yīng)手，做到忙而不亂。第五十九頁，共75頁。4、護理操作標(biāo)準化，在護理操作過程中，要小心預(yù)防針刺傷，對用過的針頭切勿再回套針帽，確實需要套針帽時應(yīng)使用單手回套針帽的方法，絕對制止雙手操作。5、縮短易發(fā)生針刺傷的時間窗，用后、拔針后立即將針頭搜集在銳器盒內(nèi)。第六十頁，共75頁。發(fā)生針刺傷的應(yīng)急程序：護理人員在進展操作時，假設(shè)不慎被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即輕擠出傷口的血液，然后用肥皂和流動水沖洗，再用碘酒、酒精消毒。預(yù)防保護越早越好，如是被乙、丙肝患者污染的針頭刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并抽血檢查，如被HIV陽性患者污染的針頭刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，同時遵醫(yī)囑給予藥物預(yù)防。第六十一頁，共75頁。護士在高危環(huán)境下的自我防護

醫(yī)院是空氣污染相對嚴重的地方，病毒和細菌就像是無形的殺手，時刻威脅著護理人員的身體安康。因一般呼吸道傳染病是通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道感染的，醫(yī)院除了保持空氣流通，定期對空氣消毒以外，還有重要的一點就是護士一定要戴好口罩。須注意的是，口罩的使用與保存假如不正確，不僅起不到防護作用，病毒、細菌等還會隨呼吸運動進入體內(nèi)。第六十二頁，共75頁。護士戴口罩時，口罩上緣在距下眼瞼1厘米處，口罩下緣要包住下巴，口罩四周要遮掩嚴密。不戴時應(yīng)將貼臉部的一面疊于內(nèi)側(cè)放置在無菌袋中，杜絕將口罩隨意放置在工作服兜內(nèi)，更不能將內(nèi)側(cè)朝外，掛在胸前。真正起防護作用的棉布口罩，其厚度應(yīng)在20層紗布以上。一般情況下，棉布口罩使用2～4小時更換一次。一次性外科口罩4～6小時更換一次。遇污染隨時更換。第六十三頁，共75頁。假設(shè)接觸嚴密隔離的傳染病人，應(yīng)立即更換。每次更換后用消毒洗滌液清洗。傳染科的護士口罩應(yīng)每天集中先消毒后清洗再滅菌。假如工作條件允許，提倡使用一次性口罩，4小時更換一次，用畢丟入污物桶內(nèi)。第六十四頁，共75頁。洗手指征1、直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位挪動到清潔部位時。2、接觸患者粘膜、損傷皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進展無菌技術(shù)操作，接觸清潔、無菌物品前。5、接觸患者周圍環(huán)境或物品后。6、處理藥物或配餐前。第六十五頁，共75頁。護士對血液、體液傳染的防護

護士是最容易接觸病人血液和體液的人群，而且多為高度危險性接觸。護士如被各種銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度高的血液、體液時，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此，護士在操作中應(yīng)結(jié)實樹立自我保護意識，如翻開玻璃安瓶時，用棉球墊于安瓶與手指之間，用力均勻適當(dāng)；對各類針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入鞏固不滲漏的容器內(nèi)集中儲存處理；為病人使用過的利器，在傳遞中應(yīng)用金屬容器盛放傳遞等。第六十六頁，共75頁。另外，病人的血液或體液不慎飛濺到眼中，應(yīng)立即用生理鹽水進展清洗和保護，工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應(yīng)及時更換或消毒并除去血漬。護士因工作在高危環(huán)境中，必須注意飲食構(gòu)造，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種