2023年婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷治療措施

婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷治療措施[摘要]目的探究婦產(chǎn)科手術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)造成的損傷，探究相關(guān)治療方案，為以后疾病的治療供應(yīng)牢靠依據(jù)。方法選取2022年1月—2022年1月該院婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系損傷患者48例，對(duì)患者損傷部位進(jìn)行分析。將48例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)比組（24例）西醫(yī)手段治療和試驗(yàn)組（24例）中西醫(yī)聯(lián)合治療。經(jīng)治療后，觀看兩組患者的病情恢復(fù)程度。結(jié)果48例婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系損傷患者中，輸尿管損傷者28例，膀胱損傷者20例。經(jīng)一段時(shí)間的治療與觀看，試驗(yàn)組的總有效率95.8%高于對(duì)比組總有效率83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論在臨床上，婦產(chǎn)科手術(shù)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的損傷以成為常見問題。中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于疾病的有效治愈率較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科手術(shù)；輸尿管損傷；膀胱損傷；治療方法；療效分析

從解剖關(guān)系上分析，女性生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)解剖關(guān)系親密，因此，婦產(chǎn)科手術(shù)簡(jiǎn)單造成泌尿系統(tǒng)的損害。目前，臨床上常見的婦產(chǎn)科手術(shù)有剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位、卵巢腫瘤、惡性腫瘤子宮全切術(shù)和絕育術(shù)等，主要造成輸尿管和膀胱的損傷[1-3]。該文通過總結(jié)2022年1月—2022年1月48例婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷患者的損傷部位和婦產(chǎn)科手術(shù)狀況，分析患者發(fā)病的緣由，并討論相關(guān)治療方法。為臨床疾病的治療及防控供應(yīng)牢靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系損傷患者48例，對(duì)患者損傷部位進(jìn)行分析。其中28例患者消失輸尿管損傷，20例患者伴發(fā)膀胱損傷現(xiàn)象?；颊吣挲g在22~64歲之間。將患者分為對(duì)比組和試驗(yàn)組，每組各24例。對(duì)比組患者年齡在22~59歲之間，輸尿管損傷患者15例，膀胱損傷者10例；試驗(yàn)組患者年齡在24~64歲之間，輸尿管損傷患者13例，膀胱損傷者10例；兩組患者文化程度均在學(xué)校水平以上。兩組患者在年齡、性別、文化程度和患病狀況等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

通過臨床檢驗(yàn)學(xué)試驗(yàn)、影像學(xué)試驗(yàn)、造影技術(shù)、泌尿系統(tǒng)相關(guān)臨床檢查推斷疾病的損傷程度以及損傷部位。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)做出診斷。

1.3治療方法

婦產(chǎn)科手術(shù)主要導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)損傷為輸卵管損傷和膀胱損傷，對(duì)于泌尿系統(tǒng)的損傷要早治療，準(zhǔn)時(shí)處理。只要病情允許，輸卵管損傷應(yīng)盡早修復(fù)，以利于尿液的排解，愛護(hù)腎臟的功能，以防尿外滲，繼發(fā)嚴(yán)峻感染。目前，臨床上常用的西醫(yī)治療方案：依據(jù)輸尿管損傷的嚴(yán)峻程度來分析是否宜在輸尿管內(nèi)或在輸尿管切口置入雙J形輸尿管支架引流管。假如損傷程度較嚴(yán)峻如輸尿管斷離且斷離部位較高、部分缺損者可施行端端吻合術(shù)。對(duì)于膀胱的損傷應(yīng)實(shí)行緊急處理，首先有昏迷癥狀者抗休克治療，如輸液、輸血、止痛及冷靜等。為了預(yù)防感染的發(fā)生應(yīng)盡早合理使用抗生素。對(duì)于膀胱造影顯示僅有少量尿外滲且癥狀較輕者，可從尿道插入導(dǎo)尿管持續(xù)引流尿液10d左右，保持通暢[4-5]。對(duì)于損傷嚴(yán)峻者采納手術(shù)治療，施行膀胱修補(bǔ)術(shù)。試驗(yàn)組采納中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法：利于上述傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法，遵循傳統(tǒng)的西醫(yī)治療原則，同時(shí)利用中藥配方對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，利用當(dāng)歸、紅花、生南星、乳香、沒藥、伸筋草、丹皮、白芷、茴香、透骨草、牛膝、干姜等配置成中藥制劑，用于活血化瘀，消退炎癥，排解毒素，調(diào)整機(jī)體各項(xiàng)功能，幫助其恢復(fù)正常，各種中草藥的劑量要依據(jù)病情而確定，因人而異，因病而醫(yī)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要從患者手術(shù)恢復(fù)狀況、相關(guān)影響學(xué)檢查和患者滿足程度來反映。痊愈：患者婦產(chǎn)科手術(shù)順當(dāng)進(jìn)行，患者泌尿系統(tǒng)損傷經(jīng)過治療功能恢復(fù)，各項(xiàng)體格檢查恢復(fù)正常，經(jīng)過治療無不良反應(yīng)發(fā)生。患者對(duì)治療程度滿足。好轉(zhuǎn)：婦產(chǎn)科手術(shù)順當(dāng)進(jìn)行，患者泌尿系統(tǒng)損傷經(jīng)過治療功能基本恢復(fù)，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低?；颊邔?duì)治療程度基本滿足。無效：因婦產(chǎn)科手術(shù)造成的泌尿系統(tǒng)損傷程度較嚴(yán)峻，治療之后無顯著好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生高?；颊呱钯|(zhì)量并未發(fā)生改善。1.5統(tǒng)計(jì)方法采納SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采納χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1婦產(chǎn)科手術(shù)種類及泌尿道損傷部位分析

手術(shù)緣由導(dǎo)致泌尿系損傷包括剖宮產(chǎn)14例、子宮肌瘤12例、子宮內(nèi)膜異位9例、卵巢腫瘤5例、惡性腫瘤子宮全切術(shù)4例和絕育術(shù)4例。其中輸尿管損傷者28例，旁觀損傷者20例，

2.2兩組患者治療方法療效比較

對(duì)比組痊愈率、好轉(zhuǎn)率和無效率分別為75.0%、8.3%、16.7%；試驗(yàn)組的痊愈率、好轉(zhuǎn)率和無效率分別為83.3%、12.5%、4.2%。總有效率為痊愈率和好轉(zhuǎn)率之和，試驗(yàn)組總有效率為95.8%明顯高于對(duì)比組的總有效率83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3爭(zhēng)論

3.1婦產(chǎn)科手術(shù)治療現(xiàn)狀

近年來，婦科疾病的發(fā)生率越來越高，隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的不斷引進(jìn)對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)的順當(dāng)進(jìn)行供應(yīng)了極大的便利條件，然而不足的是給機(jī)體其它系統(tǒng)帶來了損害。目前，婦產(chǎn)科手術(shù)是導(dǎo)致醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)損傷的主要緣由，且該項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生呈逐年上升的趨勢(shì)。婦產(chǎn)科手術(shù)過程中極易損傷的泌尿系損傷部位為輸尿管和膀胱，嚴(yán)峻影響患者的排尿功能。因此準(zhǔn)時(shí)治療，探究有效的治療方法尤為重要[6-7]。

3.2婦產(chǎn)科手術(shù)導(dǎo)致泌尿系損傷的常見因素探討分析

①術(shù)前患者未排空膀胱，導(dǎo)致膀胱膨脹，極易造成尿管引流障礙。假如機(jī)體內(nèi)的腫瘤過度壓迫膀胱也會(huì)造成膀胱的損傷。②從解剖關(guān)系上分析，女性生殖泌尿系統(tǒng)解剖關(guān)系簡(jiǎn)單且聯(lián)系親密。假如兩者發(fā)生異位或者四周組織的粘連極易造成解剖層次的不清楚，導(dǎo)致術(shù)者無法辨認(rèn)生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，進(jìn)而大大提高了膀胱和輸尿管損傷的可能性。③術(shù)中，假如泌尿系統(tǒng)的相關(guān)器官分別不徹底，仍有殘余的組織連于女性病變需切除的生殖器官，會(huì)導(dǎo)致切除過多而牽連泌尿系統(tǒng)的相關(guān)組織，進(jìn)而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)功能的減退。④女性生殖系統(tǒng)引發(fā)的疾病種類多樣，嚴(yán)峻的惡性腫瘤會(huì)壓迫四周器官進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)結(jié)構(gòu)的異位而導(dǎo)致?lián)p傷，也是泌尿系統(tǒng)損傷的常見緣由之一。⑤手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，輸尿管過長(zhǎng)時(shí)間游離于機(jī)體外會(huì)造成血運(yùn)不足?？赡茉斐奢斈蚬艿娜毖獕乃馈＂薮送?，假如醫(yī)師對(duì)于女性泌尿生殖系統(tǒng)的關(guān)系理解不徹底，閱歷不足，未把握操作技巧也簡(jiǎn)單造成泌尿系損傷[8-10]。

3.3婦產(chǎn)科手術(shù)導(dǎo)致的泌尿系損傷的治療措施討論

對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)導(dǎo)致的泌尿系損傷要早治療，準(zhǔn)時(shí)處理。只要病情允許，輸卵管、膀胱損傷應(yīng)盡早修復(fù)，以利于尿液的排解，愛護(hù)腎臟的功能，以防尿外滲，繼發(fā)嚴(yán)峻感染，從而引起更嚴(yán)峻的并發(fā)癥。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療手段：依據(jù)輸尿管損傷的嚴(yán)峻程度來分析是否宜在輸尿管內(nèi)或在輸尿管切口置入雙J形輸尿管支架引流管。假如損傷程度較嚴(yán)峻如輸尿管斷離且斷離部位較高、部分缺損者可施行端端吻合術(shù)。對(duì)于膀胱的損傷應(yīng)做緊急處理，抗休克治療，如輸液、輸血、止痛及冷靜等。對(duì)于膀胱造影顯示僅有少量尿外滲且癥狀較輕者，可從尿道插入導(dǎo)尿管持續(xù)引流尿液10d左右，保持通暢。對(duì)于損傷嚴(yán)峻者采納手術(shù)治療，施行膀胱修補(bǔ)術(shù)。該文還討論在運(yùn)用西醫(yī)手段治療的同時(shí)結(jié)合中醫(yī)治療方式幫助治療。討論數(shù)據(jù)顯示中西醫(yī)聯(lián)合治療的總有效率為95.8%明顯高于僅用西醫(yī)治療的總有效率83.3%。中醫(yī)幫助治療可以暢通機(jī)體筋骨脈絡(luò)，有利于疾病的康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。經(jīng)過翻閱大量文獻(xiàn)，其中青海紅十字會(huì)魏玉梅討論婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系統(tǒng)損傷患者98例患者，其中52例采納中西醫(yī)治療方法，總有效率為96.2%，46例采納西醫(yī)治療方法，總有效率為87.0%。結(jié)果顯示中西醫(yī)聯(lián)合治療方法優(yōu)于僅用西醫(yī)治療的方法。因此，在臨床中可以引用中西醫(yī)聯(lián)合治療方法。

3.4婦產(chǎn)科手術(shù)致泌尿系損傷的預(yù)防措施

婦產(chǎn)科醫(yī)生夯實(shí)專業(yè)學(xué)問，充分理解女性生殖泌尿系統(tǒng)的解剖關(guān)系，