昭蘇縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療年度工作總結(jié)

昭蘇縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療2007年工作總結(jié)2007年，昭蘇縣合管辦在縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在州、縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)和關(guān)心下，在縣人大和縣政協(xié)的監(jiān)督支持下，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大會(huì)議精神和衛(wèi)生工作方針政策，牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀，按照縣委、縣人民政府要求,狠抓各項(xiàng)工作的落實(shí)，有力地推動(dòng)了合作醫(yī)療工作的開展，很大程度上緩解了農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，構(gòu)建和諧昭蘇做出了貢獻(xiàn)。現(xiàn)就我縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療近一年來工作匯報(bào)如下：一、基本情況昭蘇縣轄九鄉(xiāng)一鎮(zhèn)，3個(gè)國營農(nóng)牧場(chǎng)，75個(gè)行政村?？?cè)丝?3.62萬人，其中農(nóng)牧民人口9.31萬人，民政救助人員12,572人。全縣現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)17所，其中縣級(jí)醫(yī)院2所、婦幼保健院1所、疾病預(yù)防控制中心1所、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院11家，其中鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院3所。另外有民營醫(yī)院2所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)，個(gè)體診所26個(gè)，村衛(wèi)生室32個(gè)。全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)技人員編制317個(gè)，實(shí)有人員175人，縣、鄉(xiāng)醫(yī)院共有編制床位數(shù)370張，其中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院床位編制113張，實(shí)有床位數(shù)54張。二、取得的成效通過新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的建立實(shí)施，減少了農(nóng)牧民群眾“小病扛，大病拖”現(xiàn)象的發(fā)生，有效緩解了農(nóng)牧民看病難、看病貴的問題，得到了大部分農(nóng)牧民群眾的歡迎和認(rèn)可。1—12月份全縣參合農(nóng)牧民因病就醫(yī)76087人次，合作醫(yī)療基金總支出405.8968萬元，受益率為99.94%。其中門診就醫(yī)56674人次，門診補(bǔ)償金額72.8764萬元，門診受益率為74.44%，住院就醫(yī)19413人次，住院補(bǔ)償金額333.0204萬元，住院受益率為25.5%；鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院共補(bǔ)償136.9459萬元，為參合農(nóng)牧民住院減免了5.2521萬元；在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例70%，實(shí)際補(bǔ)償比55.56%；縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償97.7878萬元，縣級(jí)醫(yī)院為參合農(nóng)牧民住院減免了7.7038萬元，在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例55%，實(shí)際補(bǔ)償比42.25%，州級(jí)住院補(bǔ)償89.9483萬元，自治區(qū)級(jí)住院補(bǔ)償8.3384萬元；全年基金使用率為87.49%。同時(shí)啟動(dòng)了合作醫(yī)療大病救助方案，今年九月，自治區(qū)衛(wèi)生廳局領(lǐng)導(dǎo)先后到我縣視察新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度建設(shè)工作，對(duì)我縣合作醫(yī)療工作給予了充分肯定。三、開展新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的主要做法（一）領(lǐng)導(dǎo)重視。一直以來,縣委、政府把合作醫(yī)療工作納為民心工程。各級(jí)黨委、政府十分重視農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作，成立了分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療辦公室，配備專職干部5名，負(fù)責(zé)日常管理工作。各成員單位也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)，配備專職干部。全縣上下層層抓落實(shí)，為推動(dòng)農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作奠定了良好的組織基礎(chǔ)。（二）加強(qiáng)督查，確保各項(xiàng)措施的落實(shí)。縣政府在合作醫(yī)療工作的各個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，組織督查組深入督查，或通報(bào)工作進(jìn)展情況。在合作醫(yī)療集中宣傳發(fā)動(dòng)和農(nóng)民繳費(fèi)期，督導(dǎo)組采用深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)村入戶的辦法了解情況和指導(dǎo)工作，再根據(jù)督導(dǎo)組掌握的情況，通報(bào)各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，指出存在問題和注意事項(xiàng)，有效地調(diào)動(dòng)了各地抓好這項(xiàng)工作的積極性。（三）抓好資金管理工作。為增強(qiáng)合作醫(yī)療的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，我縣制訂新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的實(shí)施方案和細(xì)則，加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療資金管理，明確規(guī)定合作醫(yī)療各項(xiàng)醫(yī)療基金必須在縣財(cái)政開設(shè)專戶，資金監(jiān)管由財(cái)政部門負(fù)責(zé)，賬冊(cè)管理則由合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)。農(nóng)民個(gè)人繳納的合作醫(yī)療費(fèi)，由各鄉(xiāng)征收機(jī)構(gòu)收到資金起半個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)入縣指定的財(cái)政專戶，農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金只能用于補(bǔ)助農(nóng)牧民醫(yī)療費(fèi)支出，不得用于其它任何方面的開支和投資營運(yùn)，也不得從中提取任何費(fèi)用。合作醫(yī)療基金的收支情況，必須每月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、每季在村級(jí)張榜公布，接受社會(huì)監(jiān)督，并報(bào)同級(jí)人大、黨委會(huì)，同時(shí)接受審計(jì)部門的年度審計(jì)，確?；鸢踩?。（四）抓好報(bào)銷業(yè)務(wù)工作。我縣在患者住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)時(shí)，堅(jiān)持以人為本，努力做到準(zhǔn)確、及時(shí)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取信于民。首先，把參加農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的手續(xù)和報(bào)銷制度、程序、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等相關(guān)制度張貼上墻，定期向社會(huì)公開農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療資金的具體收支和使用情況，讓群眾清楚明了。其次，在為農(nóng)牧民辦理合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)時(shí)，力求做到快捷、公開、透明。每一起補(bǔ)助必須在鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村委會(huì)公示5天，整個(gè)辦理程序必須在10個(gè)工作日內(nèi)完成，并將補(bǔ)助金發(fā)放到受益者手中，讓受益者享受人性化的服務(wù)。（五）抓好信息公開工作。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)已做到每季度一次書面公布農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療群眾受益情況，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還做到每月公布一次。（六）健全制度，加強(qiáng)監(jiān)管為加強(qiáng)監(jiān)管力度，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，縣委、縣人民政府多次召開了專題會(huì)議，對(duì)合作醫(yī)療工作提出要求，明確因病施治，合理檢查、合理用藥范圍，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員獎(jiǎng)罰措施和辦法。根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》，科學(xué)合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。縣衛(wèi)生局組織相關(guān)人員對(duì)全縣自愿申報(bào)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院、衛(wèi)生室）進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，經(jīng)全面評(píng)審，確定了2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、21所村衛(wèi)生室為我縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，還確定了14家自治區(qū)級(jí)、6家自治州級(jí)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了《昭蘇縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》。制定并下發(fā)了《昭蘇縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、〈昭蘇縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理規(guī)定〉、〈昭蘇縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療縣衛(wèi)生局主要職責(zé)〉、縣合管辦主要職責(zé)和工作任務(wù)〉、〈鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室主要職責(zé)和工作任務(wù)〉、〈各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和工作任務(wù)〉等16個(gè)相關(guān)制度和文件。統(tǒng)一制作了〈昭蘇縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療就診流程指南〉、〈昭蘇縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)職責(zé)和制度〉，共20塊宣傳牌；編印了維、蒙、漢三種文字的〈住院病人明白卡〉、〈入院病人告知書〉〈轉(zhuǎn)診告知書〉、〈雙向轉(zhuǎn)診及逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度〉等。（七）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管檢查是合作醫(yī)療管理的中心工作。隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入開展，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，顯得尤為重要。我們本著科學(xué)管理民主監(jiān)督的原則，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量予以跟蹤監(jiān)測(cè)，其中重點(diǎn)對(duì)合理用藥、合理檢查及住院周期的長短，單病種核算等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目加強(qiáng)監(jiān)督控制，合理利用合作醫(yī)療基金，使農(nóng)牧民患者少花錢能治好病，最大限度的節(jié)省費(fèi)用。在監(jiān)督檢查中縣合管辦與各定點(diǎn)單位簽定了服務(wù)協(xié)議，對(duì)自費(fèi)藥品的使用，每住院人次平均費(fèi)用做了明確規(guī)定，并制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療定點(diǎn)單位考核細(xì)則，從醫(yī)護(hù)質(zhì)量、四公開一公示制度落實(shí)情況、村民的滿意度情況進(jìn)行檢查考核，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量差、滿意度低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出限期整改。為嚴(yán)格管理，縣合管辦每月對(duì)各定點(diǎn)單位的門診處方、住院病歷的書寫、藥品的合理使用、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的使用、醫(yī)療費(fèi)用情況都進(jìn)行專項(xiàng)檢查，存在的問題全部反映到工作信息中，并對(duì)多次檢查、問題重復(fù)出現(xiàn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，以合管辦文件的形式在全縣通報(bào)，對(duì)多支出的費(fèi)用不予審核結(jié)算，對(duì)不能嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療管理制度的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)取消定點(diǎn)資格?？h合管辦為加強(qiáng)內(nèi)部管理，也制定了嚴(yán)密的工作人員工作流程，建立管理制度，對(duì)每位工作人員的工作內(nèi)容、職責(zé)都進(jìn)行了明確詳細(xì)分工，加強(qiáng)相互之間的監(jiān)督，做到職責(zé)明確，管理規(guī)范，補(bǔ)償及時(shí)，更好的服務(wù)于群眾。四、2008年基金籌集情況2008年全縣統(tǒng)計(jì)農(nóng)牧業(yè)人口數(shù)91686人，其中85485人參加了合作醫(yī)療，個(gè)人共籌集資金1709150元，參合率為93.12%，較07年上升了11.5個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)從08年參合率達(dá)到90%以上的五個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（昭蘇鎮(zhèn)100%、洪納海鄉(xiāng)100%、烏宗布拉克鄉(xiāng)98.27%、哈夏加爾鄉(xiāng)94.88%、阿克達(dá)拉鄉(xiāng)94.36%）中結(jié)和07年全年合作醫(yī)療績效考核評(píng)出(昭蘇鎮(zhèn)、烏宗布拉克鄉(xiāng)、阿克達(dá)拉鄉(xiāng))三個(gè)先進(jìn)集體予以表彰，,對(duì)倒數(shù)前三名（天山鄉(xiāng)65.26%、夏塔鄉(xiāng)80.88%、咯拉蘇鄉(xiāng)84.63%）給予通報(bào)批評(píng)，參合率低原因有三方面：1、宣傳工作不到位，使農(nóng)牧民對(duì)合作醫(yī)療相關(guān)政策了解不多；2、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與實(shí)際人口數(shù)有出入；3、鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)能力低下。五、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作存在的主要問題與建議（一）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力低與參合農(nóng)牧民的就醫(yī)需要矛盾比較突出。1、全縣38家鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生室，基本沒有診療設(shè)備，僅靠聽診器、血壓計(jì)為農(nóng)牧民看病檢查，只能作為常見病，多發(fā)病的初步診斷，而輔助檢查設(shè)備又沒有，對(duì)病情的診斷正確率較低，大多數(shù)衛(wèi)生院住院治療開展得很少。由于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力過低，病員大多流向縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)的初衷相違背。合作醫(yī)療鄉(xiāng)級(jí)的報(bào)銷比例要比縣級(jí)高15%，就是要通過制度將常見病、多發(fā)病的大部分病人留在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，享受比較高的報(bào)銷補(bǔ)償率，讓農(nóng)牧民得到更多的實(shí)惠，減少不必要的開支，但是現(xiàn)在是病人在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院留不住，好的制度由于醫(yī)療設(shè)施不完善而無法實(shí)施。建議：1、要加強(qiáng)管理，盡快轉(zhuǎn)變工作機(jī)制，落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長公開競(jìng)聘上崗、全員聘用制度。加大培訓(xùn)力度，落實(shí)好在職人員培訓(xùn)，考核管理制度。2、發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，認(rèn)真落實(shí)好對(duì)口支援和巡回醫(yī)療制度。3、嚴(yán)格執(zhí)行職稱晉升人員在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院帶教工作制度和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員駐村帶教制度。4、完善對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院各項(xiàng)考核制度。（二）、鄉(xiāng)級(jí)合管辦人員配備不到位，管理能力不強(qiáng)。鄉(xiāng)級(jí)合管辦的功能定位就是：負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)參合農(nóng)牧民住院病人住院費(fèi)用審核、轉(zhuǎn)診登記；監(jiān)管本鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防止不合理檢查、不合理用藥、大處方、掛床等違規(guī)行為。督促本鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)合作醫(yī)療制度及其它相關(guān)政策制度；協(xié)助鄉(xiāng)政府搞好宣傳、籌資等工作；健全鄉(xiāng)合作醫(yī)療機(jī)關(guān)檔案。而目前卻普遍存在著：1、人員配備不齊，按照縣編委（昭機(jī)編字[2006]09號(hào)）文件，每鄉(xiāng)配備3人，有些鄉(xiāng)只有一到兩名，有些鄉(xiāng)還存在掛名三人，而真正工作的只有一人。鄉(xiāng)級(jí)合管辦也基本上每天只是事務(wù)性工作，人員配備不齊，均兼職。其他工作一忙，合管辦工作就無人管，只好由鄉(xiāng)衛(wèi)生院撐著，每月報(bào)帳基本上都是衛(wèi)生院會(huì)計(jì)或出納負(fù)責(zé)。2、由于人員配備不合理、不到位，鄉(xiāng)級(jí)合管辦基本上行使不了管理職能。對(duì)醫(yī)生的用藥及檢查沒有一定的醫(yī)技知識(shí)，做不到對(duì)醫(yī)生檢查用藥治療的事中監(jiān)管，而完全依賴縣合管辦的事后監(jiān)管。（三）、縣、鄉(xiāng)兩級(jí)合管辦的工作經(jīng)費(fèi)沒有按新黨發(fā)[2006]13號(hào)文的要求足額納入財(cái)政預(yù)算。經(jīng)費(fèi)緊張，人心不穩(wěn)，沒有辦公地點(diǎn)，從根本上無法進(jìn)一步提高合作醫(yī)療管理能力。（四）、民政、殘聯(lián)的補(bǔ)助資金沒有制度化。有時(shí)多，有時(shí)少，有時(shí)到位，有時(shí)不到位，變化性和隨意性太強(qiáng)，給各鄉(xiāng)籌資工作帶來了很大難度。例如：殘聯(lián)的補(bǔ)助資金2007年補(bǔ)助而2008年計(jì)劃就不補(bǔ)助。這樣勢(shì)必會(huì)影響殘疾人參合率。（五）、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在次均住院費(fèi)用過高的問題。昭蘇縣鄉(xiāng)級(jí)次均住院費(fèi)用為784.12元（1-6月平均），過高的主要原因：（政府紀(jì)要昭政閱[2006]文件，將烏宗布拉克、昭蘇鎮(zhèn)農(nóng)牧民定到縣醫(yī)院按鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例報(bào)銷，中醫(yī)院定為洪納海鄉(xiāng)衛(wèi)生院。例如：8月份天山鄉(xiāng)衛(wèi)生院次均住院費(fèi)用543.5元（7人），而中醫(yī)院為1,206.02元（60人）鄉(xiāng)級(jí)、縣醫(yī)院1,198.8元（16人）。各鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月平均住院病人8-9人，而縣醫(yī)院、中醫(yī)院享受鄉(xiāng)級(jí)補(bǔ)償比例住院病人較多，次均住院費(fèi)用較高，綜合平均下來鄉(xiāng)級(jí)住院次均費(fèi)用就存在居高不下的情況。（六）、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到鄉(xiāng)政府是合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)征收主體，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)合作醫(yī)療的宣傳、收費(fèi)、發(fā)證、公示等相關(guān)工作，財(cái)政所是征收機(jī)關(guān)。針對(duì)上述存在的問題，結(jié)合我縣實(shí)際情況建議采取如下措施：（一）取消縣醫(yī)院烏宗布拉克鄉(xiāng)、昭蘇鎮(zhèn)的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，廢止政府紀(jì)要（昭政閱[2006]文)，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和《昭蘇縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理實(shí)施辦法》中程序、標(biāo)準(zhǔn)審定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）限定中醫(yī)院平均住院天數(shù)，實(shí)行單病種限價(jià)，加大稽查力度。加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格控制住院用藥，防止醫(yī)療費(fèi)用盲目過快增長。五、今后的打算（一）、不斷完善新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療實(shí)施方案，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療的積極性；（二）、繼續(xù)加大縣、鄉(xiāng)醫(yī)技人員的培訓(xùn)力度，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少病員外流，減輕農(nóng)牧民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使有限的合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大的社會(huì)效益