2023年西格列汀聯(lián)合胰島素泵治療糖尿病

西格列汀聯(lián)合胰島素泵治療糖尿病摘要:目的探討西格列汀聯(lián)合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵對初診2型糖尿病(T2DM)患者血糖掌握的影響。方法選取2022年6月至2022年6月南陽市中心醫(yī)院82例初診T2DM患者，依照奇偶挨次分為對比組和討論組，各41例。對比組接受實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵治療，討論組接受西格列汀聯(lián)合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵治療，比較兩組胰島素日使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、治療前后血糖［空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、血清糖化血紅蛋白(HbA1c)］變化。結(jié)果討論組胰島素日使用量少于對比組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對比組(均P＜0.05)，治療后討論組血清HbA1c水平、2hBG、FBG低于對比組(均P＜0.05)。結(jié)論西格列汀聯(lián)合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵治療初診T2DM患者效果顯著，能削減胰島素日使用量，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，有效掌握血糖水平。

關(guān)鍵詞:初診2型糖尿病;西格列汀;實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵

2型糖尿病(diabetesmellitustype2，T2DM)是臨床常見代謝性疾病，發(fā)病率較高，多見于中老年患者，具有病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，累及多個(gè)器官和組織，影響患者生存質(zhì)量。目前臨床多采納藥物治療T2DM，以降糖藥、胰島素類藥物為主，西格列汀是二肽基肽酶－4抑制劑，能通過加強(qiáng)腸促胰島素，有效降低血糖，愛護(hù)胰島功能。此外，討論證明，新診斷T2DM患者經(jīng)胰島素泵治療，能解除高糖毒性，改善β細(xì)胞特別分泌，調(diào)整血糖，而臨床關(guān)于二者聯(lián)合治療初診T2DM患者的報(bào)道較少［1］?；诖?，本討論旨在探討西格列汀聯(lián)合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵對初診T2DM患者血糖掌握的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2022年6月至2022年6月南陽市中心醫(yī)院82例初診T2DM患者，依照奇偶挨次分為對比組和討論組，各41例。對比組:男20例，女21例;年齡為41～55歲，平均(48.53±2.65)歲;病程為1～9個(gè)月，平均(4.13±1.42)個(gè)月;體質(zhì)量指數(shù)為24～32kgm－2，平均(26.85±1.37)kgm－2。討論組:男22例，女19例;年齡為40～54歲，平均(47.69±2.37)歲;病程為1～8個(gè)月，平均(3.97±1.26)個(gè)月;體質(zhì)量指數(shù)為24～31kgm－2，平均(27.32±1.16)kgm－2。兩組年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)、性別等一般資料均衡可比(均P＞0.05)。

1．2選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《中國2型糖尿病防治指南(2022年版)》中T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;(2)空腹血糖(FBG)≥8.0mmolL－1，糖化血紅蛋白HbA1c≥8.0%;(3)患者知情且簽署同意書。排解標(biāo)準(zhǔn):(1)1型糖尿病;(2)妊娠糖尿病;(3)精神障礙疾病;(4)心功能不全;(5)肝、肺、腎等臟器功能障礙;(6)伴有急、慢性感染性疾病;(7)妊娠及哺乳女性;(8)腫瘤性疾病;(9)對本討論相關(guān)藥物成分過敏。

1．3治療方法

兩組均接受飲食掌握、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療。

1．3．1對比組采納實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵治療，胰島素泵初始設(shè)定如下:體質(zhì)量(kg)×0.5=起始每日總量，用泵總量×0.5=基礎(chǔ)率，用泵總量×0.5=大劑量?；A(chǔ)率分段根據(jù)六段法進(jìn)行，依據(jù)胰島素敏感系數(shù)1800法則進(jìn)行餐食劑量追加，并于每日晚餐前適當(dāng)調(diào)整基礎(chǔ)率。

1．3．2討論組于對比組基礎(chǔ)上聯(lián)合西格列汀(杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號J20220095)治療，每次100mg，每日1次，早餐前口服。兩組均持續(xù)用藥3個(gè)月。

1．4觀看指標(biāo)

(1)比較治療前后兩組血糖變化，包括FBG、餐后2h血糖(2hBG)、血清HbA1c水平。血清HbA1c水平檢測:抽取兩組5mL晨起空腹靜脈血，以1500rmin－1離心10min后收取血清，冷凍保存?zhèn)溆?，采納高效液相色譜法檢測。(2)比較兩組胰島素日使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(血糖、胰島素日使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間)以(x珋±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1血糖

治療前兩組血清HbA1c水平、2hBG、FBG比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05);治療后討論組血清HbA1c水平、2hBG、FBG低于對比組(均P＜0.05)。見表1。

2．2胰島素日使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

討論組胰島素日使用量少于對比組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對比組(均P＜0.05)。見表2。

3爭論

T2DM屬于慢性非傳染疾病，病因簡單，多由于胰島功能障礙、胰島素反抗，引起胰島素分泌不足，體內(nèi)血糖濃度上升，且其易引發(fā)心血管疾病、腎功能損害、神經(jīng)損害等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，因此，早期治療對掌握疾病進(jìn)展，改善患者生存質(zhì)量具有重要作用［3］。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵仿照人體生理特征，于患者皮下埋針，采納脈沖式方法，持續(xù)賜予患者皮下輸注胰島素，促進(jìn)機(jī)體胰島素分泌，掌握血糖，既長時(shí)間穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，避開夜間低糖發(fā)生，且防止胰島素過度積累，愛護(hù)胰島B細(xì)胞，改善胰島素反抗［4］。西格列汀能選擇性與二肽基肽酶－4抑制劑活性部位結(jié)合，削減胰高血糖素樣肽－1降解，上升活性腸促胰島素水平，從而借助葡萄糖依靠性方式雙向調(diào)整胰島素功能，降低糖化血紅蛋白和空腹血糖含量，改善血糖水平，同時(shí)能延遲胃排空，促使中樞神經(jīng)產(chǎn)生飽腹感，抑制胃液分泌、腸胃蠕動(dòng)，降低患者食欲，減輕患者體質(zhì)量增加風(fēng)險(xiǎn)。此外，相關(guān)討論證明，西格列汀能削減血糖波動(dòng)，降低血管炎癥反應(yīng)，改善氧化應(yīng)激，延遲T2DM患者動(dòng)脈粥樣硬化過程，降低心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［5］。血清HbA1c水平與T2DM患者血糖具有相關(guān)性，能間接反映患者2～3個(gè)月血糖轉(zhuǎn)變及機(jī)體糖代謝狀態(tài)［6］。本討論結(jié)果顯示，討論組胰島素日使用量少于對比組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對比組，治療后血清HbA1c水平、2hBG、FBG低于對比