乙醇擦浴新法

乙醇擦浴法蒲縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科乙醇拭浴法是一種簡(jiǎn)易有效的降溫法，多用于39.5℃以上的高熱患者。乙醇具有揮發(fā)性，拭浴后在皮膚上迅速蒸發(fā)，帶走大量體熱；同時(shí)乙醇能刺激皮膚血管擴(kuò)張，使散熱增加，故在臨床上廣泛應(yīng)用。但對(duì)年老體弱、高熱惡寒、風(fēng)濕與高血壓患者以及對(duì)冷特別敏感者不宜采用。操作目的高熱患者降溫。儀表準(zhǔn)備著裝整潔，儀表符合要求。評(píng)估

1、病情、生命體征、自理程度、意識(shí)狀態(tài)、血液循環(huán)情況、有無(wú)乙醇過(guò)敏及冷過(guò)敏史。2、操作部位：皮膚注：皮膚有無(wú)破損及慢性炎癥。3、心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求。4、合作程度：⑴接受程度⑵年齡及溝通能力注：根據(jù)合作程度的不同，選擇不同的溝通方式給予相應(yīng)的護(hù)理。操作前準(zhǔn)備1、護(hù)士：洗手，戴口罩2、用物：治療盤(pán)：治療碗（內(nèi)盛25%~35%乙醇100~200ml，溫度32~34℃）、小毛巾2塊、大毛巾1條、冰袋及套、熱水袋及套（水溫60~70℃）、處置單，必要時(shí)備便器。3、環(huán)境：酌情調(diào)節(jié)室溫，關(guān)閉門(mén)窗，用屏風(fēng)或帷幔遮擋。注：提供舒適、私密性良好的環(huán)境。4、患者：備清潔衣褲，必要時(shí)協(xié)助患者大小便。注：檢查冰袋、熱水袋無(wú)漏水，昏迷、局部感覺(jué)麻木的患者及小兒、老人熱水袋內(nèi)水溫調(diào)至48~50℃。操作過(guò)程1、攜用物至床旁，核對(duì)床頭卡，確認(rèn)患者。2、告知：⑴操作目的⑵囑患者聽(tīng)從護(hù)士指導(dǎo)并及時(shí)向護(hù)士反映自己的感覺(jué)及不適。3、協(xié)助患者取合適體位，冰袋置于患者頭部，熱水袋置于足底部。注：減輕頭部充血引起的頭痛并有助降溫，促進(jìn)足底末梢血管擴(kuò)張，避免患者寒戰(zhàn)，不適。4、擦浴上肢⑴脫去近側(cè)衣袖，松開(kāi)腰帶，露出近側(cè)上肢，手背向上，下墊大毛巾，將小毛巾浸入乙醇內(nèi)，再擰至半干纏成手套狀，以離心方向拍拭，兩塊小毛巾交替使用。⑵自頸外側(cè)沿上臂外側(cè)拍拭至手背（側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背），自側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)拍拭至手掌（側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心）。⑶用大毛巾擦干皮膚⑷轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，更換小毛巾，同法拍拭另一側(cè)上肢注：①避開(kāi)皮膚破損處②注意暴露適度③擦浴時(shí)，均以拍拭方式進(jìn)行，便于血管擴(kuò)張，以利散熱④腋窩和肘窩等有大血管經(jīng)過(guò)的淺表處應(yīng)稍用力，延長(zhǎng)時(shí)間，以促進(jìn)散熱⑤每側(cè)各拍拭3分鐘5、擦浴背部⑴協(xié)助患者側(cè)臥，露出背部，下墊大毛巾⑵更換小毛巾，用同樣手法拍拭全背部（頸下肩部→背部→臀部）⑶擦干皮膚，撤去大毛巾，更換上衣6、擦浴下肢⑴協(xié)助患者仰臥，脫去近側(cè)褲子露出一側(cè)下肢，下墊大毛巾⑵更換小毛巾，自髂前上棘沿大腿外側(cè)拍拭至足背（髖部→下肢外側(cè)→足背）；自腹股溝沿腿內(nèi)側(cè)拍拭至內(nèi)踝（腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝），協(xié)助患者屈膝，自患者股下拍拭至足跟（臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟）⑶擦干皮膚，撤去大毛巾，蓋好蓋被⑷轉(zhuǎn)回原側(cè)，更換小毛巾，同法拍拭另一側(cè)下肢，更換褲子注：①腹股溝和腘窩處應(yīng)稍用力略延長(zhǎng)拍拭時(shí)間②每側(cè)下肢各拍拭3分鐘③擦拭全過(guò)程不宜超過(guò)20分鐘7、移去熱水袋8、再次核對(duì)9、撤去屏風(fēng)，打開(kāi)門(mén)窗操作后處理1、患者：根據(jù)病情協(xié)助患者取舒適臥位，30分鐘后測(cè)體溫，若體溫降為39℃以下時(shí)，取下頭部冰袋2、用物：依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做相應(yīng)處理3、護(hù)士：洗手4、記錄：時(shí)間、患者反應(yīng)、降溫效果簽全名效果評(píng)價(jià)1、操作輕柔、準(zhǔn)確、節(jié)力，達(dá)到降溫效果，患者感覺(jué)舒適2、體現(xiàn)人文關(guān)懷，注意保暖，保護(hù)患者隱私相關(guān)知識(shí)1、擦浴前應(yīng)告知患者冷療過(guò)程中的感覺(jué)，督促患者及時(shí)說(shuō)明異常的感覺(jué)或不適。2、擦浴過(guò)程中注意觀察患者對(duì)冷的反應(yīng)，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速、呼吸異常時(shí)應(yīng)立即停止擦浴，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并為患者保暖。3、如為傷寒患者，擦浴時(shí)在腹部進(jìn)行冷敷，放止腸穿孔。4、禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底等部位，因這些部位對(duì)冷刺激敏感，可引起反射性心